Konservativ miomektomiya uşaqlığı saxlamaqla yalnız mioma düyünlərinin çıxarılmasıdır. Əməliyyat bol qanaxmaları, qanazlığını, ağrını və qonşu orqanlara təzyiqi aradan qaldırır, qadının gələcəkdə hamilə qalmaq imkanını qoruyur. Düyünlərin yerindən və ölçüsündən asılı olaraq laparoskopik, histeroskopik və ya açıq üsulla aparılır.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–3 saat
- Stasionarda
- 1–3 gün
- Bərpa
- 4–8 həftə
- Qiymət
- 2 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- miomektomiya
- orqansaxlayıcı mioma əməliyyatı
- laparoskopik miomektomiya
- histeroskopik miomektomiya
- mioma düyünlərinin çıxarılması
Əməliyyatın təsviri
Mioma uşaqlığın əzələ qatından inkişaf edən xoşxassəli düyündür. Düyünlər uşaqlığın xarici səthində (subseroz), divarın içində (intramural) və ya boşluğa doğru (submukoz) böyüyə bilər. Kiçik və şikayətsiz mioma yalnız müşahidə tələb edir, böyüyən və ya simptom yaradan düyünlər isə çıxarılmalıdır.
Konservativ miomektomiyada cərrah düyünləri seçici şəkildə çıxarır, uşaqlığın cismini və boynunu isə saxlayır. Düyün yatağı tikilir, uşaqlığın divarı bərpa olunur. Bu, histerektomiyadan əsas fərqidir: reproduktiv funksiya qorunur.
Giriş növləri:
- Laparoskopik — qarın divarında bir neçə kiçik deşikdən kamera və alətlərlə; subseroz və intramural düyünlər üçün, kosmetik nəticə yaxşı, bərpa sürətlidir.
- Histeroskopik — kəsiksiz, uşaqlıq yolu vasitəsilə; boşluğa çıxan submukoz düyünlər üçün, adətən diametri 4–5 sm-ə qədər; iri düyünlər mərhələlərlə çıxarılır.
- Laparotomik (açıq) — qarın divarında kəsiklə; çox iri və ya çoxsaylı düyünlərdə bütün düyünləri tam çıxarmağa imkan verir.
Əməliyyat həm ilk dəfə aşkarlanan, həm də təkrarlanan miomada aparıla bilər.
Əməliyyatın nəticəsi
Düyünlər çıxarıldıqdan sonra menstruasiyalar normallaşır, qanazlığı aradan qalxır, ağrı və təzyiq hissi keçir. Uşaqlıq saxlanıldığı üçün hamilə qalmaq imkanı qorunur, mioma ilə bağlı sonsuzluqda isə şans artır.
Çıxarışda cərrah epikrizdə düyünlərin sayını və ölçüsünü göstərir, histologiyanın cavabı bir qədər sonra hazır olur. 1–3 aydan sonra nəzarət USM-i ilə uşaqlığın divarı və tikiş yeri qiymətləndirilir.
Göstərişlər
- düyünlərin sürətli böyüməsi;
- bol menstruasiyalar və onların fonunda anemiya;
- uşaqlığın 12 həftəlik hamiləlik ölçüsündən böyük olması, hətta şikayət olmadıqda;
- submukoz düyünlər və ya boyun nahiyəsində yerləşən düyünlər;
- mioma ilə bağlı sonsuzluq və ya hamiləliyin pozulması;
- sidik kisəsinə və bağırsağa təzyiq: tez-tez sidiyə getmə, qəbizlik;
- düyünün nekrozu və ya ayaqcığının burulması;
- adenomioz, endometrioz və ya yumurtalıq kistası ilə birlikdə olan mioma.
Menopauzada düyünün böyüməsi orqansaxlayıcı əməliyyata göstəriş deyil: bu, uşaqlıq sarkomasına şübhə yaradır, əlavə müayinə və adətən daha radikal müdaxilə tələb edir.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Mioma düyününün kiçik və şikayətsiz olması halında müalicə lazım olmaya bilər, düyün müşahidə edilir. Qanaxmanı azaldan və ya düyünü müvəqqəti kiçildən dərmanlar, hormonlu spiral simptomları yüngülləşdirə bilər, lakin düyünü tam aradan qaldırmır. Uşaqlıq arteriyalarının embolizasiyası və seçilmiş hallarda fokuslu ultrasəslə məhv etmə kəsiksiz seçimlərdir. Hamilə qalmaq planı olmayanlarda, düyünlər çox olduqda uşaqlığın çıxarılması da müzakirə oluna bilər.
Konservativ miomektomiya uşaqlığı saxlayır və düyünləri çıxarır. Laparoskopik üsul kiçik deşiklərlə aparılır; iri və ya çoxlu düyünlərdə açıq əməliyyat, boşluğa çıxan düyündə isə histeroskopik üsul seçilə bilər. Üsul düyünlərin sayı, ölçüsü və yerindən, yaşınızdan, hamiləlik planlarınızdan və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır. Əməliyyat zamanı vəziyyət dəyişərsə, həkim açıq üsula keçə bilər; bu barədə əvvəlcədən danışılır.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- uşaqlığın cismində və ya boynunda bədxassəli törəmə və ya ona şübhə;
- yanaşı xəstəliklərin dekompensasiyası;
- korreksiya olunmayan laxtalanma pozğunluğu;
- hamısını görüb çıxarmaq mümkün olmayan qədər çoxsaylı düyünlər.
Nisbi əks göstərişlər
- sidik-cinsiyyət yollarının aktiv infeksiyası — əvvəlcə müalicə olunur;
- ümumi kəskin infeksiya, yüksək hərarət;
- ağır anemiya — əməliyyatdan əvvəl korreksiya olunur;
- hamiləlik;
- ümumi anesteziyaya əks göstərişlər.
Əməliyyatın mümkünlüyü və girişin seçimi barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Miomektomiya uşaqlıq divarında aparılan əməliyyatdır, ona görə qanaxma riski nəzərə alınır. Cərrah damarları nəzarətdə saxlayır və divarı qatlarla bərpa edir.
- əməliyyat zamanı və ya sonra qanaxma, ağır hallarda qan köçürülməsi və ya nadir hallarda uşaqlığın çıxarılması
- qonşu orqanların — sidik kisəsi, sidik axarı, bağırsağın — zədələnməsi, nadir
- qarın boşluğunda bitişmələr
- yeni düyünlərin yaranması və ya qalıq düyünlərin böyüməsi
- uşaqlıq divarında çapıq: gələcək hamiləlikdə və doğuşda cərrah nəzarəti, bəzən kəsarya planlaşdırılır
- laparoskopiyaya xas: çiyində ağrı, giriş yerində yırtıq
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi, anesteziyaya reaksiya
Çoxlu və ya iri düyünlər, ağır qanazlığı, artıq çəki, əvvəlki qarın əməliyyatları və siqaret riski artıra bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Analizlər, kiçik çanağın USM-i, venaların USM-i, EKQ və anestezioloq baxışı lazımdır.
-
Əməliyyat 1–3 saat
Narkoz altında laparoskopik, histeroskopik və ya açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 4–8 həftə
Stasionarda 1–3 gün qalırsınız, tam bərpa 1–2 ay çəkir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq düyünlərin sayını və yerini qiymətləndirir, terapevt və anestezioloq baxışı təyin edir. Müayinələr:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, koaquloqramma, qan qrupu və rezus-faktor, infeksiya analizləri;
- sidiyin ümumi analizi, uşaqlıq yolundan flora yaxması;
- kiçik çanaq və qarın boşluğunun USM-i, lazım olduqda MRT;
- ayaq venalarının USM-i, EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- göstəriş olduqda kolposkopiya, sitologiya, kolonoskopiya.
İri düyünlərdə həkim əməliyyatdan əvvəl bir neçə ay hormonal preparatlar (çox vaxt QnRH-aqonistləri) təyin edə bilər — bu, düyünləri kiçildir və qan itkisini azaldır. Anemiya varsa, dəmir preparatları ilə korreksiya olunur. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yeməyin; antikoaqulyantları və diabet dərmanlarını həkimlə razılaşdırın. Kompression corab, gigiyena vasitələri və rahat geyim götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Laparoskopik və açıq əməliyyat endotraxeal narkoz, histeroskopik isə çox vaxt venadaxili narkoz altında aparılır.
- Giriş. Laparoskopiyada qarın divarında 3–4 kiçik deşikdən portlar qoyulur, histeroskopiyada alət uşaqlıq yolu ilə yeridilir, açıq üsulda qarnın aşağı hissəsində kəsik edilir.
- Düyünlərin çıxarılması. Cərrah düyünün üzərində uşaqlığın divarını kəsir, düyünü sağlam toxumadan ayırır və çıxarır. Histeroskopiyada düyün ilgəklə hissə-hissə kəsilir.
- Divarın bərpası. Düyün yatağı qatbaqat tikilir ki, uşaqlığın divarı möhkəm olsun.
- Tamamlama. Qarın boşluğu yoxlanılır, düyünlər histologiyaya göndərilir, kəsiklər tikilir.
Histeroskopik müdaxilə 20–40 dəqiqə, laparoskopik və açıq əməliyyat 1–3 saat çəkir.
Stasionarda qalma
Adətən 1–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Sonra nəbz, təzyiq, qanaxma və ağrı izlənilir, ağrıkəsici verilir. Qarında nazik drenaj və sidik kisəsində kateter qalıbsa, adətən ilk gün götürülür. Ertəsi gün yataqdan qalxıb gəzməyə başlayırsınız. Su və yüngül qidalara tezliklə keçilir. Çiyində və qarında qazın yaratdığı narahatlıq tez keçir. Ağrı nəzarətdədirsə, yeyib gəzə bilirsinizsə və analizlər sabitdirsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda 1–3 gün qalırsınız, histeroskopiyadan sonra isə çox vaxt həmin gün evə gedirsiniz. Tam bərpa 1–2 ay çəkir.
- 4–6 həftə ağır yük qaldırmayın və idmandan çəkinin;
- 4–6 həftə cinsi əlaqədən imtina edin;
- bir ay vanna, sauna, hovuz və açıq su hövzələrindən çəkinin;
- həkimin təyin etdiyi müddətdə kompression corab geyinin;
- hamiləliyi əməliyyatdan ən azı 1 il sonra planlaşdırın.
Ofis işinə laparoskopiyadan 2–3 həftə, açıq əməliyyatdan 4–6 həftə sonra qayıtmaq olar.
Yadda saxla!
Miomektomiya mövcud düyünləri aradan qaldırır, amma yeni düyünlərin yaranma ehtimalını tam silmir — xüsusən gənc yaşda. Uşaqlıqdakı tikiş zamanla möhkəmlənir, ona görə hamiləliyə tələsməyin.
- Güclü qanaxma, yüksək hərarət və ya şiddətli qarın ağrısı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Hamilə qaldıqda miomektomiya keçirdiyinizi mama-ginekoloqa deyin — doğuş üsulu buna görə planlaşdırılır.
- İldə bir dəfə USM nəzarətindən keçin.
Qiymət cədvəli
- Konservativ miomektomiya 2 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat zamanı narkoz altında heç nə hiss etmirsiniz. İlk 2–3 gündə kəsik və qarın nahiyəsində ağrı olur, ağrıkəsicilərlə idarə olunur. Laparoskopik və histeroskopik üsuldan sonra ağrı açıq əməliyyatdan xeyli zəif olur.
Uşaqlıq divarındakı tikişin möhkəmlənməsi üçün adətən 1 il gözləmək tövsiyə olunur. Histeroskopik miomektomiyadan sonra bu müddət daha qısa ola bilər. Dəqiq vaxtı nəzarət USM-indən sonra ginekoloq müəyyən edir.
Bu, düyünlərin dərinliyindən və tikişin vəziyyətindən asılıdır. Dərin intramural düyünlər çıxarıldıqda çox vaxt planlı qeysəriyyə kəsiyi tövsiyə olunur. Doğuş üsulunu hamiləlik dövründə mama-ginekoloq əməliyyat məlumatlarına əsasən seçir.
Bəli, uşaqlıq saxlanıldığı üçün yeni düyünlərin əmələ gəlməsi mümkündür. Risk düyünlərin ilkin sayından və hormonal fondan asılıdır. Müntəzəm USM yeni düyünləri erkən aşkarlamağa imkan verir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
