Endoskopik skleroterapiya qida borusunun varikoz genişlənmiş venalarına xüsusi maddənin — sklerozantın yeridilməsidir. Prosedur bu venalardan başlayan qanaxmanı dayandırmaq və onun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün aparılır. Həkim çevik endoskopu ağız yolu ilə yeridir, buna görə bədəndə heç bir kəsik qalmır.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Sedasiya
- Müddət
- 15–30 dəqiqə
- Stasionarda
- 1–3 gün
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 400 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- qida borusunun varikoz venalarının sklerozlaşdırılması
- endoskopik sklerozlaşdırma
- qida borusu venalarının skleroterapiyası
- ezofageal varikoz venaların skleroterapiyası
Əməliyyatın təsviri
Qaraciyər sirrozu və ya qapı venasında təzyiqin artması (portal hipertenziya) zamanı qan qaraciyərdən yan keçərək qida borusunun venaları ilə axmağa başlayır. Bu venalar genişlənir, divarları nazikləşir və istənilən an partlaya bilər. Qida borusundan varikoz qanaxma həyat üçün təhlükəlidir və təcili yardım tələb edir.
Skleroterapiyada həkim endoskopla genişlənmiş venanı tapır və nazik iynə ilə sklerozan yeridir. Maddə damar divarında iltihab yaradır, vena trombla bağlanır, sonra yerində birləşdirici toxuma əmələ gəlir. Üsul qanaxmanın dayandırılmasında birinci sıra müalicə sayılır və halların 80–88%-də uğurlu olur. O, həmçinin liqasiya effekt vermədikdə və ya cərrahi müdaxilə riskli olduqda profilaktika məqsədilə tətbiq olunur.
Preparatın yeridilmə variantları:
- intravazal — sklerozan birbaşa venanın içinə yeridilir, damar trombla bağlanır və sonra büzüşür;
- paravazal — preparat venanın ətrafındakı toxumaya vurulur, ödem damarı kənardan sıxır və qanaxma dərhal dayanır, sonradan vena ətrafında fibroz toxuma formalaşır.
Skleroterapiya əsas xəstəliyi aradan qaldırmır, buna görə qaraciyər xəstəliyinin müalicəsi paralel davam etdirilir.
Əməliyyatın nəticəsi
Sklerozan venanın divarını yapışdırır, damar tədricən büzüşür və qanaxma riski azalır. Kəskin qanaxma əksər hallarda elə prosedur zamanı dayanır.
Venaların tam bağlanması bir seansda deyil, adətən bir neçə seansdan ibarət kurs nəticəsində əldə olunur. Həkim təkrar endoskopiyalarla venaların vəziyyətini izləyir və növbəti seansların vaxtını təyin edir. Əsas xəstəlik davam etdikcə yeni varikoz venalar yarana bilər, buna görə nəzarət uzunmüddətlidir.
Üstünlüklər
Açıq cərrahi əməliyyatdan fərqli olaraq endoskopik skleroterapiya varikoz venalardan qanaxmanı kəsiksiz dayandırmağa imkan verir.
-
Endoskopik giriş
Sklerozan endoskop vasitəsilə birbaşa venaya yeridilir, bədəndə kəsik qalmır.
-
Təcili yardım
Qanaxma mənbəyi endoskopiya zamanı tapılır və həmin seansda dayandırıla bilər.
-
Sürətli bərpa
Bir neçə saatdan sonra maye, ardınca yumşaq qida qəbul etmək adətən mümkün olur.
-
Kurs şəklində
Lazım olduqda seanslar təkrarlanır ki, varikoz venalar tədricən bağlansın.
Göstərişlər
- qida borusunun varikoz genişlənmiş venalarından kəskin qanaxma;
- portal hipertenziya fonunda varikoz venalar, qanaxma riski yüksək olduqda;
- keçirilmiş qanaxmadan sonra təkrarlanmanın profilaktikası;
- liqasiya effektsiz olduqda və ya cərrahi əməliyyat pis keçirilə biləcəkdə;
- venalar qida borusunun mədəyə keçdiyi nahiyədə (kardiya) yerləşdikdə — daha aşağı yerləşən mədə venalarında başqa üsullar seçilir.
Üsul venaların genişlənməsi orta dərəcədə olduqda daha effektivdir: çox iri venalarda daha böyük həcmdə preparat lazım gəlir, bu da ağırlaşma riskini artırır.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Qida borusu venalarından qanaxmaya qarşı bir neçə üsul var. Rezin halqa ilə liqasiya venaları mexaniki bağlayır və tez-tez skleroterapiyaya alternativ kimi seçilir; bəzən iki üsul birgə istifadə olunur. Venalardakı təzyiqi azaldan dərmanlar uzunmüddətli profilaktika üçündür. Qanaxma zamanı balonlu zond, damar içi dərmanlar, TİPS adlanan şunt əməliyyatı və ya cərrahi üsullar tətbiq edilir. Əsas xəstəliyin — qaraciyər sirrozunun — müalicəsi də davam edir.
Cərrah üsulu venaların ölçüsünə, qanaxmanın olub-olmamasına, laxtalanma göstəricilərinə, qaraciyər funksiyasına və ümumi vəziyyətinizə görə seçir. Bu barədə həkim sizinlə danışır.
Əks göstərişlər
Qanaxma zamanı prosedur həyatı xilas etmək üçün aparılır, ona görə məhdudiyyətlər gözlənilən fayda ilə müqayisə edilir.
Mütləq əks göstərişlər
- endoskopun keçməsinə imkan verməyən qida borusu stenozu;
- kəskin miokard infarktı, kəskin insult;
- aorta anevrizması;
- qida borusunun selikli qişasının ağır zədələnməsi.
Nisbi əks göstərişlər
- ürək və ya tənəffüs çatışmazlığının dekompensasiyası;
- laxtalanmanın ağır pozulması — mümkünsə əvvəlcə korreksiya edilir;
- qaraciyər funksiyasının kəskin pozulması;
- kəskin infeksiya, yüksək hərarət;
- sedasiya preparatlarına dözümsüzlük.
Prosedurun aparılması barədə qərarı həkim müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Skleroterapiya qanaxmadan qoruyur, lakin risksiz deyil. Prosedur monitor nəzarəti altında aparılır, laxtalanma göstəriciləri əvvəlcədən yoxlanılır.
- dərman yeridilən yerdə yara (xora) əmələ gəlməsi və ondan gec qanaxma
- döş sümüyü arxasında ağrı, udmada çətinlik, adətən bir neçə gün
- uzun müddətdən sonra qida borusunun daralması (striktura)
- hərarət və ağciyərə maye keçməsi (aspirasiya), plevra boşluğunda maye yığılması
- qida borusu divarının deşilməsi — nadir
- venaların təkrar genişlənməsi, təkrar seans ehtiyacı
- sedasiyaya qarşı reaksiya
Qaraciyər çatışmazlığının ağırlığı, laxtalanma pozğunluqları, əvvəlki qanaxmalar və ağciyər xəstəlikləri riski artırır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–2 gün
Analizlər, qastroskopiya, qaraciyərin USM-i və 8–12 saatlıq aclıq lazımdır.
-
Əməliyyat 15–30 dəqiqə
Dərman yuxusu altında endoskopla, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 1–2 həftə
Bir neçə saat və ya gün müşahidədən sonra yumşaq pəhrizə keçirsiniz.
Əməliyyata hazırlıq
Planlı prosedurdan əvvəl konsultasiyada həkim aşağıdakı müayinələri təyin edir:
- ümumi və biokimyəvi qan analizi, ümumi sidik analizi, koaquloqramma;
- HİV, hepatit və sifilis analizləri;
- qastroskopiya — venaların ölçüsünü və qanaxma riskini qiymətləndirmək üçün;
- qaraciyər və dalağın USM-i, flüoroqrafiya;
- EKQ (50 yaşdan yuxarı və ürək xəstəliyi olanlara), terapevt və anestezioloq baxışı.
Prosedurdan 8–12 saat əvvəl yemək və su qəbulunu dayandırın. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları qəbul edirsinizsə, onları həkimlə razılaşdırın. Təcili qanaxmada müayinələr minimuma endirilir, mədə zondla boşaldılır və prosedur dərhal aparılır.
Əməliyyat necə aparılır
- Sedasiya. Anestezioloq venaya yüngül yuxu dərmanı yeridir, siz sakitcə yuxuya gedirsiniz. Tənəffüs və nəbz monitorda izlənilir.
- Endoskopun yeridilməsi. Dişlərin arasına ağızlıq qoyulur, çevik endoskop ağız yolu ilə qida borusuna daxil edilir.
- Baxış. Həkim selikli qişanı nəzərdən keçirir, genişlənmiş venaları və qanaxma mənbəyini müəyyən edir.
- Sklerozanın yeridilməsi. İntravazal üsulda bir venaya 5–10 ml preparat vurulur, bir seansda ikidən çox vena sklerozlaşdırılmır. Paravazal üsulda təxminən 15 inyeksiya edilir, hər birində 3–4 ml preparat yeridilir.
- Nəzarət. Həkim inyeksiya yerlərinə yenidən baxır: toxuma ödemləşir, vena görünməz olur, qanaxma bir neçə dəqiqəyə dayanır.
Prosedur 15–30 dəqiqə çəkir. Sonra bir neçə saat həkim nəzarətində qalırsınız.
Stasionarda qalma
Prosedurdan sonra adətən 1–3 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. İlk saatlarda nəbz, təzyiq, nəcisin rəngi, qusma və döş qəfəsi ağrısı izlənilir. Sedasiyadan oyandıqdan sonra bir neçə saat yemək verilmir, sonra soyuq maye, yumşaq və maye qidaya tədricən keçid olunur. Udmada yüngül ağrı normaldır. Qara nəcis, qanlı qusma və ya güclü ağrı olarsa, dərhal həkimə xəbər verin. Vəziyyətiniz sabit olduqda evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr, o cümlədən qidalanma qaydaları və təkrar baxış tarixi bildirilir.
Bərpa dövrü
Uzunmüddətli reabilitasiya tələb olunmur. Prosedurdan sonra bir neçə saat və ya qanaxma olubsa, bir neçə gün stasionarda müşahidə altında qalırsınız.
- 6–8 saatdan sonra otaq temperaturunda maye və yumşaq qida qəbul etmək olar;
- ilk 5–7 gün isti, bərk, kəskin və turş qidalardan çəkinin;
- 1–2 həftə ağır fiziki yükdən və ağır əşya qaldırmaqdan çəkinin;
- alkoqoldan tam imtina edin.
Bir neçə gün döş sümüyünün arxasında narahatlıq, udqunmada çətinlik və yüngül hərarət ola bilər, adətən özü keçir; ağrıkəsici həkimin təyinatı ilə qəbul edilir. Simptomlar uzanarsa, həkimə müraciət edin. Mümkün gec ağırlaşmalar qida borusunun daralması (2–8%) və nadir hallarda divarın deşilməsidir (təxminən 0,5%, adətən 5–7-ci günlərdə).
Yadda saxla!
Skleroterapiya qanaxmanı dayandırır, lakin qaraciyər xəstəliyini müalicə etmir. Ona görə hepatoloqun təyinatlarına və pəhrizə ciddi əməl etmək lazımdır. Kursun bütün seanslarını vaxtında keçmək nəticəni möhkəmləndirir.
- Qanlı qusma və ya qara, qatranabənzər nəcis olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Güclü döş ağrısı, nəfəs darlığı və ya yüksək hərarət də təcili baxış tələb edir.
- Udqunma bir neçə həftə sonra çətinləşərsə, bu, daralmanın əlaməti ola bilər — həkimə xəbər verin.
Qiymət cədvəli
- Qida borusu venalarının endoskopik skleroterapiyası 400 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Xeyr, skleroterapiya dərman yuxusu altında aparılır və siz heç nə hiss etmirsiniz. Tənəffüsünüz sərbəst qalır, vəziyyətiniz anestezioloqun nəzarətindədir. Sonradan bir neçə gün döşdə yüngül narahatlıq ola bilər.
Seansların sayı venaların sayından və ölçüsündən asılıdır. Adətən venalar tam bağlanana qədər 1–3 həftəlik fasilə ilə bir neçə seans aparılır. Dəqiq planı həkim nəzarət endoskopiyasının nəticəsinə görə tərtib edir.
Liqasiyada venanın üzərinə elastik halqa keçirilir, skleroterapiyada isə vena kimyəvi maddə ilə bağlanır. Hər iki üsul endoskopik və kəsiksizdir. Skleroterapiya xüsusilə qanaxma anında, liqasiyanın effekt vermədiyi və ya texniki olaraq çətin olduğu hallarda seçilir.
Bəli, portal təzyiq yüksək qaldıqca yeni varikoz venalar yarana bilər. Buna görə müalicə kursundan sonra da müntəzəm nəzarət qastroskopiyası lazımdır. Həkim, həmçinin təzyiqi azaldan dərmanlar təyin edə bilər.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Histeroskopiya nə vaxt lazımdır və necə aparılır?
Histeroskopiya uşaqlıq boşluğuna baxmağa, lazım gəldikdə biopsiya götürməyə və bəzi törəmələri çıxarmağa imkan verir. Hazırlıq və ağrının idarəsi…
İstiqamət: Ginekologiya / Endoskopiya
CO2 ilə kolonoskopiya — bağırsağın müayinəsi informativ və təhlükəsizdir
Kolonoskopiya kolorektal xərçəngin (yoğun bağırsaq xərçənginin) profilaktikasında və erkən diaqnostikasında açar rol oynayır. Skrininq müayinəsi xəstəliyi hələ əlamət…
İstiqamət: Endoskopiya
Prosedurdan sonra endoskopun emalı və dezinfeksiyası
Endoskopik müayinələr bu gün klinik praktikanın demək olar ki, bütün istiqamətlərində istifadə olunur. Onlar həkimə daxili orqanların vəziyyəti…
İstiqamət: Endoskopiya
Barrett qida borusu: bu nədir və biz necə kömək edə bilərik?
Barrett qida borusu – qastroezofageal reflyuksun (QÖRX) yaratdığı xroniki qıcıqlanma səbəbindən qida borusunun aşağı şöbəsinin selikli qişasının dəyişdiyi…
İstiqamət: Qastroenterologiya
