Uretranın plastikası sidik kanalının daralmış hissəsini genişləndirən və ya yenidən quran əməliyyatdır. Daralma sidik axınını zəiflədir, sidik kisəsinin tam boşalmasına mane olur və zamanla böyrəklərin işini poza bilər. Qısa daralmalar endoskopik üsulla kanalın içindən, uzun və təkrarlanan daralmalar isə açıq rekonstruktiv plastika ilə aradan qaldırılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Regional
- Müddət
- 1–3 saat
- Stasionarda
- 2–14 gün
- Bərpa
- 2–4 həftə
- Qiymət
- 2 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- uretroplastika
- uretra strikturasının müalicəsi
- optik uretrotomiya
- bukkal uretroplastika
- anastomotik uretroplastika
Əməliyyatın təsviri
Uretra sidiyi sidik kisəsindən xaricə çıxaran kanaldır. Kişilərdə o, uzun və dardır, ona görə travma, iltihab, kateterizasiya və ya əvvəlki endoskopik müdaxilələrdən sonra kanalın divarında çapıq əmələ gələ bilər. Çapıq toxuması kanalı daraldır: sidik axını incəlir, sidiyə getmək üçün güc vermək lazım gəlir, kisə tam boşalmır, infeksiyalar təkrarlanır.
Əməliyyatın məqsədi uretranın keçiriciliyini uzunmüddətli bərpa etməkdir. Üsulu uroloq daralmanın uzunluğuna, yerinə və əvvəllər müalicə olunub-olunmamasına görə seçir.
Əsas üsullar:
- Optik uretrotomiya — daralma uretranın içindən endoskopla kəsilir; ilk dəfə yaranmış qısa daralmalarda effektivdir;
- Lazer uretrotomiyası — çapıq dar lazer şüası ilə kəsilir;
- Anastomotik uretroplastika — aralıq nahiyəsindən çapıqlı hissə kəsilib götürülür, sağlam uclar bir-birinə tikilir;
- Bukkal plastika — uzun daralmalarda çatışmayan divar yanağın selikli qişasından götürülmüş loskutla bərpa olunur.
Əməliyyatın nəticəsi
Kanalın mənfəzi genişləndikdən sonra sidik axını güclənir, sidik kisəsi tam boşalır, infeksiya riski azalır. Açıq plastika, xüsusən təkrar daralmalarda, endoskopik kəsikdən daha davamlı nəticə verir.
Kateter çıxarılarkən adətən kontrastlı uretrografiya ilə tikişlərin sızdırmazlığı yoxlanılır. Sonra uroflometriya və qalıq sidiyin ölçülməsi ilə nəticə qiymətləndirilir. Çıxarılmış toxuma lazım olduqda histoloji müayinəyə göndərilir. Nəzarət baxışları ilk il ərzində bir neçə dəfə təkrarlanır.
Üstünlüklər
Uretra strikturasında üsul daralmanın uzunluğuna və yerinə görə seçilir, bu da nəticəni daha davamlı edir.
-
Endoskopik variant
Qısa, ilk dəfə yaranmış daralmalar kanalın içindən, xarici kəsik olmadan kəsilir.
-
Açıq plastika
Təkrar daralmalarda anastomotik və rekonstruktiv plastika adətən daha davamlı nəticə verir.
-
Öz toxumanızdan
Uzun daralmalarda çatışmayan hissə yanağınızın selikli qişası ilə bərpa olunur.
Göstərişlər
Əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- uretrografiya və ya uretroskopiya ilə təsdiqlənmiş, sidik axınını pozan uretra strikturası;
- sidik kisəsində qalıq sidik və ya kəskin sidik ləngiməsi epizodları;
- daralma fonunda təkrarlanan sidik yolu infeksiyaları, prostatit, epididimit;
- bujlanmadan və ya endoskopik kəsikdən sonra təkrar yaranan daralma;
- travmadan sonra uretranın kəsilməsi və ya çapıqla tıxanması.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Uretranın daralması bəzən daha sadə üsullarla müalicə olunur: bujlama (kanalın tədricən genişləndirilməsi) və ya endoskopik daxili kəsik. Qısa və yeni daralmalarda bu, kifayət edə bilər, lakin çapıq tez-tez yenidən yığılır. Müvəqqəti həll kimi vaxtaşırı kateterizasiyanı özünüz də öyrənə bilərsiniz. Daimi nəticə üçün açıq plastika seçilir: daralmış hissənin kəsilib uclarının tikilməsi və ya qüsurun transplantatla, məsələn ağız boşluğunun selikli qişası ilə, genişləndirilməsi.
Üsulu cərrah müayinədən sonra seçir: daralmanın yeri, uzunluğu və çapığın sıxlığı, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki əməliyyatlar nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur, istəyiniz də qiymətləndirilir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- kəskin sidik yolu infeksiyası, uretrit — müalicə bitənədək;
- xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası, planlaşdırılan anesteziyanın mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- travmadan və ya əvvəlki müdaxilədən az vaxt keçməsi — çapığın formalaşması gözlənilir;
- ağız boşluğunun selikli qişasının xəstəlikləri — bukkal loskutun götürülməsini məhdudlaşdırır;
- nəzarətsiz şəkərli diabet, siqaret çəkmə — toxumaların sağalması pisləşir;
- uretra şişinə şübhə — əvvəlcə diaqnoz dəqiqləşdirilir.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi müdaxilə və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Əməliyyat qrupu bu riskləri azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür və prosesi diqqətlə izləyir.
- qanaxma
- daralmanın təkrarlanması
- sidik axınının zəifləməsi, sidik damcılaması
- uretra ilə dəri arasında fistula əmələ gəlməsi
- ereksiyada və ya eyakulyasiyada dəyişiklik
- transplantat götürülən yerdə (məsələn, ağız boşluğunda) narahatlıq və ağrı
- kateter və yara ilə bağlı infeksiya
- ayaq venalarında tromb əmələ gəlməsi
- spinal və ya keçirici anesteziyadan sonra müvəqqəti baş ağrısı, ayaqlarda keyimə; nadir hallarda anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: siqaret, şəkərli diabet, uretranın əvvəlki əməliyyatları, damar xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Analizlər, sidik əkməsi, uretrografiya və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 30 dəq – 3 saat
Spinal və ya ümumi anesteziya altında endoskopik və ya açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 2–4 həftə
Stasionarda 2 gündən 2 həftəyə qədər qalırsınız, kateter müvəqqəti saxlanılır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah daralmanın yerini və uzunluğunu dəqiqləşdirir. Müayinə planı adətən belədir:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- sidiyin ümumi analizi və sidik əkməsi;
- kişilərdə PSA və prostatın transrektal USM-i;
- retroqrad uretrografiya, uroflometriya, qalıq sidiyin ölçülməsi;
- EKQ, flüoroqrafiya, terapevt və anestezioloq baxışı.
Sidik əkməsində infeksiya aşkar edilsə, əvvəlcə antibiotik kursu keçirilir. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran dərmanları həkimlə razılaşdırın, siqareti ən azı 2 həftə əvvəl tərgidin. Xəstəxanaya əməliyyat günü yatırılırsınız.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Spinal və ya ümumi anesteziya tətbiq olunur, bəzi qısa endoskopik müdaxilələr yerli anesteziya ilə mümkündür.
- Endoskopik variant. Uretraya optik alət yeridilir, çapıq görmə nəzarəti altında soyuq bıçaq və ya lazerlə kəsilir, sonra kateter qoyulur.
- Açıq anastomotik plastika. Aralıq nahiyəsində kəsik edilir, daralmış seqment çıxarılır, uretranın sağlam ucları gərginliksiz tikilir.
- Bukkal plastika. Yanağın daxili səthindən selikli qişa loskutu götürülür, yanaqdakı yara tikilir. Loskut açılmış uretranın divarına tikilərək kanal genişləndirilir.
- Tamamlama. Uretraya sidik kateteri qoyulur, bəzən qarnın aşağı hissəsindən əlavə sistostoma yerləşdirilir.
Endoskopik müdaxilə 30–40 dəqiqə, açıq plastika isə 1–3 saat çəkir.
Stasionarda qalma
Stasionarda qalma müddəti geniş dəyişir: adətən 2–14 gün, bu, təxmini müddətdir və əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır. Əməliyyat regional anesteziya altında aparılır. Sonrakı günlərdə təzyiq, nəbz, ağrı və yara vəziyyəti izlənir. Sidik kateteri uretranın sağalması üçün qalır, onun nə vaxt çıxarılacağını cərrah müəyyən edir; çıxarılmazdan əvvəl bəzən sidik kanalı rentgenlə yoxlanılır. Ağrıkəsici və infeksiyaya qarşı dərmanlar verilir.
Ertəsi gün yataqdan qalxmağa başlayırsınız, qida tədricən bərpa olunur. Ağrı nəzarətdədirsə, yara təmizdirsə və kateterə qulluq qaydalarını bilirsinizsə, evə buraxıla bilərsiniz; kateterlə evə getmək də mümkündür. Çıxarkən yazılı tövsiyələr və nəzarət vaxtı bildirilir.
Bərpa dövrü
Endoskopik müdaxilədən sonra adətən 2–3-cü gün evə yazılırsınız, bukkal loskutla plastikadan sonra isə stasionarda 1–2 həftə qalmaq lazım ola bilər. Kateter növündən asılı olaraq bir neçə gündən 3 həftəyə qədər saxlanılır.
- gündə 2 litrə qədər maye için;
- 3–4 həftə ağır fiziki işdən, velosipeddən və at sürməkdən çəkinin;
- 4 həftə cinsi aktivlikdən çəkinin;
- bukkal plastikadan sonra bir neçə gün yumşaq, isti olmayan qida yeyin və ağzı yaxalayın;
- kateter və sidik torbası gigiyenasına diqqət edin.
Yazıldıqdan 7–10 gün sonra uroloq nəzarət baxışı aparır. Ümumi bərpa 2–4 həftə çəkir.
Yadda saxla!
Uretra strikturası təkrarlanmağa meyllidir, ona görə əməliyyatdan sonra sidik axınının zəifləməsinə diqqətli olun. Problemi erkən aşkar etmək təkrar müdaxiləni sadələşdirir.
- Sidik axını yenidən incələrsə, növbəti nəzarət tarixini gözləmədən uroloqa yazılın.
- Kateteri özünüz çıxarmayın və bükülmədiyinə əmin olun.
- Sidik ifrazı dayanarsa, qızdırma və ya aralıqda şişkinlik yaranarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Uretranın plastikası 2 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əksər hallarda spinal və ya ümumi anesteziya seçilir, qısa endoskopik müdaxilələr bəzən yerli anesteziya ilə aparılır. Hər iki halda əməliyyat zamanı ağrı hiss etmirsiniz. Anesteziya növünü anestezioloq sizin sağlamlıq vəziyyətinizə görə müəyyən edir.
Endoskopik kəsikdən sonra kateter adətən bir neçə gün saxlanılır. Açıq plastikadan sonra tikişlərin sağalması üçün 2–3 həftəyə qədər lazım ola bilər. Çıxarılma vaxtını cərrah nəzarət müayinəsinin nəticəsinə görə təyin edir.
Yanağın daxili səthindəki yara adətən 1–2 həftəyə sağalır. İlk günlərdə çeynəyərkən narahatlıq və yüngül şişkinlik ola bilər. Uzunmüddətli problemlər nadirdir, nitq və dad pozulmur.
Bəli, xüsusən təkrar endoskopik kəsiklərdən sonra residiv riski yüksəkdir. Açıq plastikada bu risk xeyli azdır. Təkrar daralma olarsa, cərrah sizinlə növbəti müalicə variantını müzakirə edir.
Əksər kişilərdə ereksiya əməliyyatdan sonra əvvəlki kimi qalır. Uzun daralmaların açıq plastikasından sonra müvəqqəti zəifləmə ola bilər, adətən bir neçə ayda bərpa olunur. Narahatlıqlarınızı əməliyyatdan əvvəl cərrahla müzakirə edin.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
