Uşaqlıq arteriyalarının embolizasiyası mioma düyünlərini qidalandıran damarların bağlanmasıdır. Qan təchizatı dayanan düyün böyümür, tədricən kiçilir, bol menstruasiya, ağrı və təzyiq hissi azalır. Prosedur kəsiksiz, bud arteriyasından yeridilən nazik kateterlə rentgen nəzarəti altında aparılır və uşaqlıq saxlanılır.
- Giriş
- Digər
- Anesteziya
- Yerli
- Müddət
- 20–40 dəqiqə
- Stasionarda
- 1 gün
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 3 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- UAE
- uşaqlıq miomasının embolizasiyası
- mioma embolizasiyası
- endovaskulyar mioma müalicəsi
- UFE
Əməliyyatın təsviri
Mioma uşaqlığın əzələ qatından inkişaf edən xoşxassəli düyündür. Düyün böyüdükcə menstruasiyalar bolluğu artır, tsikldən kənar qanaxmalar və qanazlığı yaranır, qarnın aşağı hissəsində ağırlıq, sidik kisəsinə və bağırsağa təzyiq hiss olunur.
Embolizasiya düyünü cərrahi yolla çıxarmır, onun qidalanmasını kəsir. Endovaskulyar cərrah kateterlə uşaqlıq arteriyalarına çatır və oraya mikroskopik hissəciklər (embollar) yeridir. Hissəciklər qan axını ilə miomanın nazik, dolaşıq damarlarına keçib onları tıxayır. Uşaqlığın sağlam toxumasını qidalandıran şaxələr isə işləməyə davam edir. Qansız qalan düyün bir neçə ay ərzində kiçilir, kiçik düyünlər bəzən tamamilə yox olur.
Prosedurun xüsusiyyətləri:
- dəridə kəsik aparılmır, qan itkisi minimaldır;
- adətən ümumi narkoz tələb olunmur — yerli keyləşdirmə və ya venadaxili sedasiya kifayətdir;
- bir prosedurda çoxsaylı düyünlər, o cümlədən çıxarılması çətin olanlar eyni vaxtda müalicə olunur;
- embol kimi polivinilspirt (PVA) hissəcikləri və ya kalibrlənmiş mikrosferlər istifadə olunur.
Effekt dərhal yox, tədricən formalaşır. Qadınların bir hissəsində illər sonra təkrar müalicə lazım ola bilər.
Əməliyyatın nəticəsi
Qan axını kəsilən düyün tədricən kiçilir. Menstruasiyalar azalır, ağrı və qonşu orqanlara təzyiq hissi düyün kiçildikcə yüngülləşir, hemoqlobin bərpa olunur. Effektin dərəcəsi düyünlərin sayından, ölçüsündən və yerləşməsindən asılıdır.
Nəticəni qiymətləndirmək üçün həkim təxminən 3 və 6 aydan sonra nəzarət USM-i təyin edir, sonra ildə bir dəfə ginekoloq baxışı tövsiyə olunur.
Göstərişlər
Embolizasiya uşaqlığı saxlamaq istəyən qadınlarda miomanın orqanqoruyucu müalicəsi üçün təklif olunur:
- bol və uzunsürən menstruasiyalar, tsikldən kənar qanaxmalar, onların fonunda anemiya;
- qarnın aşağı hissəsində ağrı, ağırlıq, tez-tez sidiyə getmə və ya qəbizlik — düyünün qonşu orqanlara təzyiqi;
- bir və ya çoxsaylı düyünlər, xüsusən cərrahi yolla çıxarılması çətin olanlar;
- miomektomiyadan sonra miomanın təkrarlanması;
- cərrahi əməliyyatın və ya ümumi narkozun arzuolunmaz olması;
- bəzi hallarda adenomioz və ya miomektomiyadan əvvəl qan itkisini azaltmaq üçün hazırlıq mərhələsi.
Üsulun sizə uyğun olub-olmadığını ginekoloq və endovaskulyar cərrah birgə müəyyən edir.
Alternativlər və üsulun seçimi
Mioma həmişə müalicə tələb etmir: kiçik və şikayətsiz düyün müşahidə edilir. Qanaxmanı azaldan və ya düyünün böyüməsini ləngidən dərman müalicəsi, hormonal spiral və qısa kurslarla qəbul edilən xüsusi preparatlar da var. Cərrahi seçimlərə uşaqlığı saxlayan miomektomiya (histeroskopik, laparoskopik və ya açıq), seçilmiş hallarda fokuslu ultrasəslə düyünün məhv edilməsi və uşaqlığın çıxarılması daxildir.
Embolizasiya kəsiksiz aparılır və uşaqlığı saxlayır, lakin hamilə qalmaq istəyənlərdə adətən miomektomiya müzakirə olunur. Seçim düyünün sayından, ölçüsündən və yerindən, yaşınızdan, hamiləlik planlarından, kontrasta allergiyadan və böyrək funksiyasından asılıdır. Müayinədən sonra cərrah və ginekoloq birgə qərar verir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Prosedur yodlu kontrast maddə ilə rentgen nəzarəti altında aparıldığı üçün həm uşaqlığın vəziyyəti, həm də ümumi sağlamlıq qiymətləndirilir.
Mütləq əks göstərişlər
- hamiləlik;
- kiçik çanaq orqanlarının kəskin iltihabı;
- uşaqlığın bədxassəli şişinə şübhə;
- ağır böyrək çatışmazlığı;
- yodlu kontrast maddəyə ağır allergiya;
- korreksiya olunmayan laxtalanma pozğunluğu.
Nisbi əks göstərişlər
- nazik ayaqcıqlı subseroz düyün;
- yaxın gələcəkdə hamiləlik planı;
- qalxanabənzər vəzin funksiyasının artması;
- xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası.
Prosedurun mümkünlüyü barədə son qərarı həkim müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Embolizasiya kəsiksiz aparılır, lakin hər müdaxilə və kontrast maddənin yeridilməsi risk daşıyır. Həkim rentgen nəzarəti altında işləyir və dərman miqdarını fərdi seçir.
- embolizasiyadan sonrakı sindrom: qarının aşağısında ağrı, hərarət, ürəkbulanma, halsızlıq — çox vaxt rast gəlinir və bir neçə gün davam edir
- kateter yeridilən yerdə qançır, qan yığıntısı və ya bud arteriyasının zədələnməsi
- kontrast maddəyə qarşı allergik reaksiya və böyrəyə təsir
- düyünün tam sönməməsi və simptomların qayıtması
- düyün hissələrinin uşaqlıq boşluğundan xaric olması, ifrazat
- infeksiya, nadir hallarda ağır, əməliyyat tələb edən
- yumurtalıq funksiyasına təsir — aybaşı dövrünün dəyişməsi, xüsusilə yaşlı qadınlarda
- rentgen şüalanması
Böyrək xəstəlikləri, kontrasta allergiya, genital infeksiyalar və hamiləlik planı seçimi dəyişdirə bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
USM və ya MRT, qan analizləri, yaxma, EKQ və hamiləlik testi tələb olunur.
-
Əməliyyat 20–40 dəqiqə
Yerli keyləşdirmə ilə bud arteriyasından kateterlə, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 1–2 həftə
Bir sutka stasionarda qalırsınız, ağrılar adətən bir həftəyə keçir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada ginekoloq diaqnozu təsdiqləyir, bədxassəli prosesi istisna edir və düyünlərin yerləşməsini qiymətləndirir. Adətən bunlar təyin olunur:
- kiçik çanaq orqanlarının USM-i, çox vaxt MRT;
- uşaqlıq boynundan sitoloji yaxma, göstəriş olduqda endometriumun müayinəsi;
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, böyrək göstəriciləri, koaquloqramma, infeksiya analizləri;
- EKQ, hamiləlik testi.
Kontrast maddəyə allergiya, böyrək xəstəliyi, qanı durulaşdıran və hormonal dərmanlar barədə həkimə mütləq deyin. Antikoaqulyantları və şəkər salan dərmanları dayandırmaq lazımdırsa, bunu həkimlə razılaşdırın. Prosedurdan 6–8 saat əvvəl yeməyin; bud nahiyəsində tüklərin təmizlənməsi barədə tövsiyəni həkim verir. Bir gecə stasionarda qalacağınız üçün şəxsi əşyalarınızı və analiz nəticələrini götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Keyləşdirmə. Bud nahiyəsində dəri yerli anestetiklə keyləşdirilir, lazım olduqda venadaxili sedasiya verilir. Siz oyaq qalırsınız, amma ağrı hiss etmirsiniz.
- Kateterin yeridilməsi. Bud arteriyasına kiçik ponksiya ilə nazik kateter salınır və rentgen nəzarəti altında uşaqlıq arteriyalarına qədər irəlilədilir.
- Embolizasiya. Kateterdən embol hissəcikləri yeridilir. Cərrah monitorda onların hərəkətini izləyir, sonra nəzarət anqioqramması ilə düyünlərin qan təchizatının dayandığını yoxlayır. Prosedur hər iki uşaqlıq arteriyasında aparılır.
- Tamamlama. Kateter çıxarılır, ponksiya yerinə sıxıcı sarğı qoyulur.
Prosedur 20–40 dəqiqə çəkir, müddət çanaq damarlarının quruluşundan asılıdır. Sonra palataya keçirsiniz və bir neçə saat ayağınızı bükmədən uzanmalısınız ki, ponksiya yerində qansızma olmasın.
Stasionarda qalma
Adətən 1 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Müdaxilədən sonra bud nahiyəsindəki ponksiya yeri sarğı ilə örtülür, bir neçə saat ayağı bükmədən uzanmalısınız. Nəbz, təzyiq və ponksiya yeri izlənilir. Kontrast maddənin xaric olması üçün həkim başqa tövsiyə verməyibsə, çox su için. Qarnın aşağısında ağrı, ürəkbulanma və hərarət ola bilər, bunun üçün ağrıkəsici və lazım olarsa digər dərmanlar verilir. Ağrı nəzarətdədirsə, gəzə bilirsinizsə və ponksiya yerində problem yoxdursa, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Prosedurdan sonra adətən bir sutka stasionarda həkim nəzarətində qalırsınız. İlk saatlarda qarnın aşağı hissəsində dartıcı, krampvari ağrı yaranır — bu, düyünün qan təchizatının dayanmasına cavabdır və ağrıkəsicilərlə idarə olunur. Postembolizasiya sindromu (ağrı, yüngül hərarət, halsızlıq) 6–12 gün davam edə bilər.
- ilk 24 saat bud nahiyəsindəki sarğını islatmayın, vanna qəbul etməyin;
- 1–2 həftə ağır əşya qaldırmayın və idmandan çəkinin;
- ağrıkəsiciləri həkimin təyin etdiyi sxem üzrə qəbul edin;
- bol maye için;
- cinsi əlaqəni həkimlə razılaşdırılmış müddətdən sonra bərpa edin.
Əksər qadınlar 1–2 həftəyə adi həyata qayıdır. 38 °C-dən yüksək hərarət, şiddətlənən ağrı, iyli ifrazat və ya bol qanaxma olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Embolizasiyadan sonra şikayətlər bir gündə yox, bir neçə ay ərzində azalır — səbirli olun. Bəzən aylar sonra kiçilmiş düyün hissələri uşaqlıq yolundan xaric ola bilər. Nadir hallarda yumurtalıqların funksiyası zəifləyir və menopauza erkən başlayır.
- Uşaqlıq yolundan toxuma parçaları, iyli ifrazat və hərarət görünsə, dərhal həkimə müraciət edin.
- Bud nahiyəsində şişkinlik və ya qansızma yaranarsa, həmin yeri sıxın və həkimə xəbər verin.
- Nəzarət USM-ini buraxmayın — yalnız o, düyünün kiçildiyini göstərir.
Qiymət cədvəli
- Uşaqlıq arteriyalarının embolizasiyası 3 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Kateter yeridilən yer yerli anestetiklə keyləşdirilir, ona görə prosedurun özü demək olar ağrısızdır. Bir neçə saat sonra qarnın aşağı hissəsində krampvari ağrı başlaya bilər. Bu gözlənilən reaksiyadır, stasionarda sizə güclü ağrıkəsicilər verilir.
Əvvəllər yodlu kontrasta reaksiyanız olubsa, bunu konsultasiyada mütləq deyin. Ağır allergiya prosedura əngəl ola bilər, yüngül hallarda isə əvvəlcədən xüsusi hazırlıq təyin olunur. Kontrastdan əvvəl böyrək funksiyası da yoxlanılır.
Uşaqlıq saxlanıldığı üçün hamiləlik mümkündür, lakin embolizasiyanın sonrakı hamiləliyə təsiri tam öyrənilməyib. Yaxın vaxtda uşaq planlaşdırırsınızsa, həkim bəzən miomektomiyanı daha uyğun hesab edir. Bu seçimi ginekoloqla ətraflı müzakirə edin.
Embolizasiya olunmuş düyünlər adətən yenidən böyümür. Lakin sonradan yeni düyünlər yarana bilər və qadınların bir hissəsinə illər sonra təkrar müalicə lazım olur. Ona görə ildə bir dəfə ginekoloq baxışı və USM tövsiyə olunur.
Ağrı sindromu adətən bir həftəyə keçir, ofis işinə əksər qadınlar 7–14 gündən sonra qayıdır. Ağır fiziki iş və intensiv idman üçün ən azı iki həftə gözləyin.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Angioqraf Siemens Artis one
Döşəməyə bərkidilən C-qövslü angioqrafik sistem: koronar və periferik damarların dəqiq təsviri, lazım olduqda eyni seansda endovaskulyar müdaxilə.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
