Prolaktin hipofiz (baş beynin kompakt, lakin həyati əhəmiyyətli seqmenti) tərəfindən istehsal olunan bioloji aktiv hormonal mediatordur. Bu səhifədə prolaktinin yüksəlməsinin səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Androloq Endokrinoloq Ginekoloq Mammoloq Nevroloq Onkoloq Uroloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Prolaktin hipofiz (baş beynin kompakt, lakin həyati əhəmiyyətli seqmenti) tərəfindən istehsal olunan bioloji aktiv hormonal mediatordur. Bu maddə reproduktiv sistemin işində aparıcı rol oynayır: süd vəzilərinin formalaşmasında və funksional yetişməsində iştirak edir, laktasiya sekresiyası prosesini başladır. Bundan başqa, prolaktin metabolik reaksiyaların tənzimlənməsində, immun baryerin saxlanmasında və orqanizmin su-duz tarazlığının sabitliyinin qorunmasında iştirak edir. Normal göstəricilərin hədləri araşdırma üsulundan və istifadə olunan vahidlərdən asılıdır: qadınlarda yuxarı hədd təxminən 500-600 mMV/l (və ya təqribən 25 nq/ml), kişilərdə isə 400 mMV/l (və ya təxminən 20 nq/ml) təşkil edir. Əldə edilən analizlər bu göstəricilərdən yüksək olarsa, hiperprolaktinemiya — qanda prolaktinin yüksəldiyi vəziyyət — diaqnoz qoyulur. Prolaktinin yüksəlməsi bəzən müvəqqəti, fizioloji xarakter daşıyır — məsələn, yuxudan sonra, intensiv fiziki yüklənmə və ya güclü emosional gərginlikdən sonra. Digər hallarda isə patologiyaya işarə edir. Lakin hiperprolaktinemiya həmişə təhlükəli olmur. Ola bilsin ki, yüksəlmə aşağı bioloji aktivliyə malik iri molekulyar hormon forması olan makroprolaktin fraksiyası ilə bağlıdır. Əgər qan dövranında məhz bu hormon növü üstünlük təşkil edirsə, “bioloji aktiv” prolaktinin göstəriciləri icazə verilən hədlərdə qala bilər ki, bu da terapiya zərurətini istisna edir. Buna görə onun artıq miqdarı aşkar edildikdə təkcə səviyyəni qeydə almaq deyil, həm də maddənin molekulyar formasını müəyyən etmək və bu kənarlaşmaya səbəb olan amilləri aydınlaşdırmaq vacibdir.
Növləri
Hiperprolaktinemiya müxtəlif mexanizmlər üzrə inkişaf edə bilən və fərqli klinik formalarda özünü göstərən qeyri-bircins vəziyyətdir. Diaqnostikanı və müalicənin seçilməsini asanlaşdırmaq üçün mütəxəssislər bir neçə təsnifat variantından istifadə edirlər, o cümlədən:
- Fizioloji forma — orqanizm üçün normal sayılan şəraitdə yaranır;
- Patoloji forma — orqanların xəstəlikləri və funksiya pozğunluqları ilə əlaqədardır;
- Dərmanla bağlı forma — müəyyən dərmanların qəbulu ilə yaranır;
- Həqiqi hiperprolaktinemiya — hormonun ifrazının faktiki olaraq artması zamanı;
- Yalançı forma — qanda makroprolaktinin üstünlük təşkil etməsi zamanı;
- Şiş və qeyri-şiş variantları — yeni törəmələrin olub-olmamasından asılı olaraq.
Səbəbləri
Prolaktinin yüksəlməsi həm orqanizmdəki müvəqqəti fizioloji dəyişikliklərlə, həm də ciddi xəstəliklərlə əlaqədar ola bilər. Səbəblər şərti olaraq qadınlara, kişilərə və hər iki cinsə aid olanlara bölünür.
Qadınlarda prolaktinin yüksəlmə səbəbləri
- Hamiləlik və laktasiya dövrü. Hamiləlik və süd vermə zamanı orqanizmin təbii uyğunlaşma prosesləri prolaktinin sintezini artırır, bu da süd vəzilərini süd ifrazına hazırlayır və hormonal tarazlığı saxlayır.
- Polikistik yumurtalıq sindromu. Bu pozğunluqda hipofiz artan funksional aktivlik göstərə bilər, bu da prolaktinin ifrazının artması ilə müşayiət olunur.
- Abortdan sonra hormonal yenidənqurulma. Steroid hormonların kəskin dəyişməsi prolaktinin istehsalını qısamüddətli stimullaşdıra bilər, bu da qanda onun konsentrasiyasının müvəqqəti artmasına səbəb olur.
Kişilərdə prolaktinin yüksəlmə səbəbləri
- Hipoqonadizm. Testosteron səviyyəsinin azalması kompensator olaraq hipofizi prolaktin sintezini artırmağa vadar edir.
- Ginekomastiya. Döş vəzi toxumasının artması hiperprolaktinemiyanın həm səbəbi, həm də nəticəsi ola bilər.
Hər iki cins üçün ümumi amillər
- Hipofizin adenomatoz və digər yeni törəmələri. Prolaktinomalar və müşayiət edən şişlər hormonal ifrazın fizioloji nəzarətini pozur, bu da prolaktinin uzunmüddətli yüksək səviyyədə qalmasına gətirib çıxarır.
- Hipotireoz. Qalxanabənzər vəzinin funksional aktivliyinin azalması tireotrop rilizinq-hormonun istehsalını artırır, bu da eyni zamanda hipofizi prolaktin sintezini gücləndirməyə stimullaşdırır.
- Fiziki və psixoemosional gərginlik. Stress yükləri endokrin tənzimləmə mexanizmlərini aktivləşdirərək qanda prolaktinin konsentrasiyasının artmasına kömək edir.
- Döş qəfəsinin şiş törəmələri və travmatik zədələnmələri. Periferik sinir uclarının qıcıqlanması hormonal ifrazın refleks yolla artmasına səbəb olur.
- Qaraciyərin və böyrəklərin xroniki xəstəlikləri. Hormonların metabolizminin və xaric olunmasının pozulması onların toplanmasına və hiperprolaktinemiyanın saxlanmasına kömək edir.
- Müəyyən farmakoloji vasitələrin qəbulu. Dofamin sisteminə təsir edən dərmanlar onun prolaktin sintezinə maneəedici təsirini zəiflədə bilər.
Diaqnostika
Qanın laborator müayinəsi prolaktin səviyyəsinin norma daxilində olmadığını göstərdikdə problemin mənbəyini müəyyən etmək və ölçmə xətalarını istisna etmək üçün dərinləşdirilmiş diaqnostika aparmaq lazımdır.
Vəziyyəti daha dəqiq anlamaq üçün aşağıdakı üsullar tətbiq olunur:
- Zərdabda makroprolaktin miqdarının təyini;
- Tireoid hormonların göstəricilərinin ölçülməsi;
- Kontrast gücləndirmə ilə hipofizin maqnit-rezonans vizuallaşdırılması;
- Cinsi steroidlərin konsentrasiyasının analizi;
- Ətraflı biokimyəvi qan müayinəsi.
Bu prosedurlar kompleksi prolaktin normasının aşılmasının hipofizin işindəki pozğunluqlarla, qalxanabənzər vəzin disfunksiyası ilə, yoxsa digər sistemli patologiyalarla bağlı olduğunu aydınlaşdırmağa imkan verir. Hipofizin MRT-si şiş proseslərini və struktur dəyişikliklərini aşkar etməyə kömək edir, makroprolaktin testi hormonun aktiv və az aktiv formalarını fərqləndirir, genişləndirilmiş hormonal və biokimyəvi müayinələr isə bütün endokrin sistemin vəziyyəti barədə tam təsəvvür yaradır.
Müalicə
Müalicə tədbirlərinə başlamazdan əvvəl hiperprolaktinemiyanın başlanğıc nöqtəsi olan amili dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Korreksiya tədbirləri fərdi qaydada formalaşdırılır və hormonal disbalansın ilkin həlqəsinin aradan qaldırılmasına yönəlir — bu yanaşma etiopatogenetik müalicə istiqamətinə aid edilir.
Hiperprolaktinemiyanın şiş forması
Hormonun yüksəlməsi prolaktinoma (hipofizin mikro- və ya makroadenoması) ilə əlaqədardırsa, müalicə üsulunun seçimi şişin ölçüsündən, böyümə xüsusiyyətlərindən və klinik təzahürlərdən asılıdır. Mümkün variantlara prolaktinin istehsalını azaldan dərmanların qəbulu, yeni törəmənin cərrahi yolla çıxarılması, zəruri hallarda isə sonradan şüa terapiyasının aparılması daxildir.
Birincili hiperprolaktinemiya
Hormonun artıqlığı başqa xəstəliklərlə əlaqədar deyilsə, müalicə hipofizin işinin sabitləşdirilməsinə və hormonal fonun tənzimlənməsinə yönəlir. Bunun üçün dofamin aqonisti prinsipi ilə işləyən, prolaktinin istehsalını zəiflədən dərmanlardan istifadə olunur.
İkincili hiperprolaktinemiya
Yüksək prolaktin hipotireoz, polikistik yumurtalıqlar və ya qaraciyərin, böyrəklərin xroniki xəstəlikləri ilə əlaqədardırsa, ilk növbədə əsas xəstəliyin müalicəsinə diqqət yetirilir. Funksional normallaşmadan sonra prolaktinin konsentrasiyası çox vaxt əlavə müdaxilə olmadan normaya qayıdır.
Dərmanla əlaqəli forma
Hormonal disbalans müəyyən dərmanların qəbulu ilə bağlıdırsa, həkim onları prolaktinin ifrazına təsir etməyən analoqlarla əvəz etmək imkanına baxır.
Prolaktinin səviyyəsi normallaşdıqdan sonra hormonun mümkün dəyişmələrini vaxtında aşkarlamaq üçün müntəzəm laboratoriya yoxlamalarından və nəzarət müayinələrindən keçmək vacibdir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Əgər prolaktin fonu uzun müddət patoloji şəkildə yüksək qalır və terapevtik vasitələrlə tənzimlənmirsə, bu müxtəlif sistemli pozğunluqlara səbəb ola bilər:
- Reproduktiv disfunksiya. Hormonun artıq konsentrasiyası cinsiyyət steroidlərinin sintezini zəiflədir. Qadınlarda prolaktinin yüksəlməsinin əlamətlərinə adətən ovulyasiya dövrünün pozulması daxildir. Kişilərdə yüksək prolaktin çox vaxt spermatogenezi pozur. Bu, təbii yolla hamiləliyin baş tutma ehtimalını azaldır.
- Sümük toxumasının dağılması. Uzunmüddətli hiperprolaktinemiya estrogen və ya testosteron səviyyəsinin azalmasına gətirib çıxarır, bu da sümük sıxlığının itirilməsini sürətləndirir və skelet strukturlarının sınma ehtimalını artırır.
- Cinsi maraqın azalması. Hormonal disbalans libidoya təsir edərək hər iki cinsdə cinsi istəyi zəiflədir.
- Görmə pozğunluqları. Hipofizin böyük adenomalarında görmə yollarına təzyiq göstərilə bilər, bu da görmə itiliyinin pisləşməsi ilə özünü göstərir.
- Metabolik qeyri-sabitlik. Qadınlarda və kişilərdə xronik yüksək prolaktin bədən çəkisinin artmasına və lipid, qlükoza mübadiləsinin pozulmasına kömək edərək piylənmə və metabolik pozğunluqlar riskini artırır.
Hansı həkimə müraciət etməli
Yüksəlmiş prolaktin vəziyyətin səbəbini müəyyən edə və müalicə təyin edə biləcək mütəxəssisin konsultasiyasını tələb edir. Bəzən müşayiətedici patologiyaları istisna etmək və optimal terapiya taktikası seçmək üçün bir neçə həkimin iştirakı zəruri olur.
Qəflətən yaranan güclü baş ağrısı görmənin pisləşməsi və ya ikiqat görmə ilə birlikdə baş verərsə, bu, təcili yardım tələb edən nadir, lakin ciddi vəziyyətin — hipofiz ocağında qanaxmanın əlaməti ola bilər; belə halda dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Yadda saxla!
Qadınlarda və ya kişilərdə prolaktin yüksək olduqda bu nəyə təsir edir? Hormonun həddindən artıq istehsalı hipotalamus-hipofiz-qonad oxuna maneəedici təsir göstərərək cinsiyyət steroidlərinin sintezini zəiflədir. Qadınlarda bu ovulyasiya ritminin pozulması ilə, kişilərdə isə spermatogenez prosesinin və spermatozoidlərin morfoloji yetişməsinin səmərəliliyinin azalması ilə özünü göstərir. Belə şəraitdə təbii yolla hamiləliyin baş tutması çətinləşir. Prolaktinin referens dəyərlərdən hətta orta dərəcədə, lakin uzun müddət artıq olması menstrual dövrün davamlı pozulmalarına, o cümlədən ovulyasiyanın olmamasına səbəb ola bilər, bu da tibbi müdaxilə olmadan hamiləliyin baş tutma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Səbəb aradan qaldırıldıqdan və hormonal fon normallaşdıqdan sonra tam hüquqlu doğurganlığın bərpa olunma şansları nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.
Suallar və cavablar
Referens dəyərlərdən cüzi artıqlıq olduqda bəzən sinir sisteminə düşən stress yükünü azaltmaqla, gecə istirahət rejimini tənzimləməklə, dozalanmış fiziki fəaliyyətlə və rasional qidalanma ilə hormonal fonu sabitləşdirmək mümkün olur. Lakin əsas səbəb patoloji dəyişikliklərdirsə, endokrinoloqun nəzarəti altında məqsədyönlü müalicə tələb olunacaq.
Hamiləlik dövründə prolaktinin fizioloji artması orqanizmin təbii uyğunlaşma reaksiyasıdır və həkim müdaxiləsi tələb etmir. Təhlükə yalnız hipofiz nahiyəsində bu dövrdə böyüyə bilən və qonşu neyroanatomik strukturlara təzyiq göstərə bilən şiş dəyişiklikləri olduqda yaranır.
Prolaktinin artıq ifrazı patoloji proseslərlə bağlıdırsa, bu qadınlarda ovulyasiya funksiyasını poza bilər. Səbəb aradan qaldırıldıqdan və hormonal fon normallaşdıqdan sonra uğurlu hamiləliyin baş tutma şansları əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Doğuşdan sonrakı dövrdə hormon süd istehsalını stimullaşdırır. Bəzən onun konsentrasiyası əmizdirmə başa çatdıqdan sonra bir neçə ay ərzində yüksək qalır, bu norma variantı sayılır və adətən müalicə tələb etmir.
Nəticələr sabit olduqda və əlamətlər olmadıqda — həkimin tövsiyəsi ilə, adətən ildə 1–2 dəfə. Hiperprolaktinemiyanın müalicəsi zamanı nəzarət hər 1–3 aydan bir tələb oluna bilər.
