Göz epiforası – göz yaşı normal həcmdə istehsal olunduğu, lakin onun axımının pozulması səbəbindən buynuz qişanın səthində toplanaraq bayıra axdığı vəziyyətdir. Bu səhifədə göz yaşarmasının səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Allerqoloq Oftalmocərrah Oftalmoloq Otolarinqoloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Göz epiforası – göz yaşı normal həcmdə istehsal olunduğu, lakin onun axımının pozulması səbəbindən buynuz qişanın səthində toplanaraq bayıra axdığı vəziyyətdir. Belə yaşarma daimi ola bilər və ya dövri olaraq yaranır, küləkdə, parlaq işıqda və ya iltihab zamanı güclənir. Yetkinlərdə və yaşlı insanlarda buna çox vaxt qapağın nəmliyi hissi, gözlərdə yüngül yanğı və cüzi qızartı əlavə olunur.
Növləri
Göz yaşarmasının (epifora) müxtəlif mexanizmləri ola bilər, buna görə klinik təcrübədə bir neçə təsnifat mövcuddur. Onlar hansı prosesin pozulduğunu — göz yaşı istehsalını, onun paylanmasını, yoxsa göz yaşı axıdıcı yolların işini — nəzərə alır.
Güclü göz yaşarmasının təsnifatı aşağıdakıları nəzərə alır:
- Mexanizminə görə: obstruktiv epifora, hipersekretor epifora;
- Maneənin yerləşməsinə görə: proksimal keçilməzlik, distal keçilməzlik, qarışıq variantlar;
- Gedişinə görə: epizodik, daimi, proqressivləşən;
- Əlamətlərin ifadəliliyinə görə: yüngül, orta, ağır.
Səbəbləri
Göz yaşının artması göz yaşı axıdıcı kanalların keçiriciliyinə, qapaqların vəziyyətinə və ya konyunktiva selikli qişasına təsir edən proseslər nəticəsində yaranır. Səbəblər fərdi xüsusiyyətlərə görə bir qədər fərqlənə bilər, lakin əsas mexanizmlər ümumi qalır: iltihab, anatomik dəyişikliklər və ya göz yaşı sekresiyasının reaktiv güclənməsi.
Epifora səbəbləri:
- Dakriosistit. Göz yaşı kisəsinin xroniki iltihabı onun divarlarının şişməsinə və burun-göz yaşı kanalının daralmasına səbəb olur. Nəticədə göz yaşı mayesi burun boşluğuna tam keçə bilmir və gözdə toplanır. Durğunluq fonunda tez-tez irinli ifrazat formalaşır ki, bu da qıcıqlanmanı gücləndirir və daimi yaşarmaya səbəb olur.
- Burun-göz yaşı kanalının stenozu və ya obliterasiyası. Kanalın daralması yaşa bağlı dəyişikliklər, çapıq prosesləri və ya keçirilmiş iltihablar nəticəsində yaranır. Boşluq tədricən kiçilir, göz yaşı sərbəst axa bilmir, buna görə də cüzi miqdarda maye belə qapaq kənarından “daşma” yaradır. Yaşlı insanlarda bu, yaşarmanın ən tez-tez rast gəlinən səbəblərindən biridir.
- Xroniki konyunktivit. Konyunktivanın uzunmüddətli iltihabı selikli qişanın quruluşunun pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da onu istənilən qıcıqlandırıcıya qarşı daha həssas edir. Vəzilər diskomfortu “yumaq” cəhdi ilə aktiv şəkildə maye ifraz etməyə başlayır, buna görə də bol yaşarma və gözün nəzərəçarpacaq qızarması inkişaf edir.
- Allergik konyunktivit. Paralel olaraq göz yaşı təbəqəsinin sabitliyi pozulur ki, bu da diskomfort hissini artırır.
- Keratit. Buynuz qişanın iltihabı gözün səthini kələ-kötür, həssas və xarici təsirlərə qarşı zəif edir. Orqanizm bunu zədə təhlükəsi kimi qəbul edir: buynuz qişanı qorumaq və nəmləndirmək üçün göz yaşı istehsalını gücləndirir. Ağrı və işıqqorxusu səbəbindən epifora xüsusilə güclü olur.
- Blefarit. Qapaq kənarlarının iltihabı zamanı meybom vəzilərinin işi və göz yaşı təbəqəsinin paylanması pozulur. Qapaqların epitel qatı qalınlaşır, kirpiklər səhv istiqamətdə bitə bilər ki, bu da sürtünməni artırır. Göz mexaniki qıcıqlanmaya güclənmiş göz yaşı ifrazatı ilə cavab verir.
- Ptoz və ya qapağın çevrilməsi (ektropion). Qapağın anatomik cəhətdən düzgün olmayan vəziyyəti onun kənarının göz səthinə lazımi şəkildə toxunmamasına gətirib çıxarır. Göz yaşı bərabər paylanmır və göz yaşı nöqtələrinə düşmür ki, bu da onun axımını pozur. Nəticədə maye yanaqdan aşağı axaraq daimi yaşarma mənzərəsi yaradır.
- Göz yaşı axıdıcı yolların travmadan sonrakı dəyişiklikləri. Travma və ya əməliyyatlardan sonra toxumaların çapıqlaşması mümkündür ki, bu da kanalın qismən və ya tam tıxanmasına gətirib çıxarır. Maye zədə yerindən yuxarıda toplanır, gözlərdə davamlı nəmlik hissi və dərmanla aradan qaldırıla bilməyən nəzərəçarpacaq epifora yaranır.
Diaqnostika
Epiforanın diaqnostikası göz strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə və göz yaşı mayesinin yolunun harada pozulduğunu – istehsalında, buynuz qişa üzərində paylanmasında, yoxsa axımında – müəyyən etməyə yönəlmişdir. Müayinə oftalmoloq tərəfindən fərdi seçilir, xüsusilə söhbət bir gözdə yaşarmadan gedirsə: səbəbləri və müalicəsi diaqnostikanın nəticələrinə əsaslanır.
Diaqnostika üsulları:
- Biomikroskopiya ilə oftalmoloq müayinəsi
- Flüoressein sınağı
- Burun-göz yaşı kanalının yuyulması
- Irriqasiya sınağı
- Dakriosistoqrafiya
- Konyunktiva ifrazatının analizi
- Rinomanometriya
- Nazal endoskopiya
Biomikroskopiya buynuz qişanın səthini, qapaq kənarlarını və göz yaşı təbəqəsinin keyfiyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Flüoressein sınağı göz yaşı mayesinin necə paylandığını və gözü nə qədər sürətlə tərk etdiyini göstərir. Yuma və irriqasiya testləri göz yaşı axıdıcı yolların keçiriciliyini müəyyən etməyə və daralma və ya tıxanma sahələrini aşkar etməyə kömək edir. Dakriosistoqrafiya anatomik dəyişiklikləri vizuallaşdırır ki, bu da müalicəni planlaşdırmazdan əvvəl vacibdir.
Müalicə
Yaşarmanın müalicə proqramı yalnız onun səbəbi müəyyən edildikdən sonra seçilir. Universal “yaşarmaya qarşı damcı” mövcud deyil: müxtəlif vəziyyətlər müxtəlif yanaşmalar tələb edir, diaqnostikasız yalnız əlaməti müalicə etmək cəhdləri isə tez-tez problemin xroniki formaya keçməsi ilə nəticələnir. Buna görə oftalmoloq göz yaşı təbəqəsinin, buynuz qişanın vəziyyətinin, kanalların keçiriciliyinin qiymətləndirilməsi ilə başlayır və yalnız bundan sonra müalicə sxemi formalaşdırır.
Konservativ terapiya
İltihabın şiddətini azaltmaq, buynuz qişanın quruluşunu bərpa etmək, göz yaşı təbəqəsini sabitləşdirmək, toxumaların həssaslığını azaltmaq üçün vasitələr tətbiq olunur. Konyunktivitlərdə selikli qişanın bərpasını sürətləndirən sanasiya aparılır.
Ayrıca qrup – yaşlı insanlar üçün göz damcılarıdır ki, həkim onları fərdi seçir: yaş qapaqların quruluşuna və göz yaşı kanallarının işinə təsir etdiyi üçün onların tərkibi və tətbiq xüsusiyyətləri fərqli ola bilər.
Anatomik pozğunluqların korreksiyası
Əgər yaşarma qapağın səhv vəziyyəti (ektropion, ptoz), mexaniki qıcıqlanma və ya qapaqların qapanmasının pozulması ilə bağlıdırsa, cərrahi yolla anatomik formanın möhkəmləndirilməsi və ya bərpası aparılır. Belə müdaxilədən sonra göz yaşı yenidən gözün səthində düzgün paylanmağa və göz yaşı nöqtələrinə düşməyə başlayır.
Göz yaşı axıdıcı yolların keçiriciliyinin bərpası
Belə müdaxilə dakriosistit, travmadan sonrakı dəyişikliklər və kanalın stenozu zamanı tələb olunur. Cərrahi müalicə variantları:
- Zondlama — kanalın daralmış hissəsinin genişləndirilməsi.
- Antiseptik məhlullarla yuma — kanalın qismən iltihabi tıxanması zamanı aparılır.
- Dakriosistorinostomiya (endoskopik və ya xarici) — göz yaşının burun boşluğuna axması üçün yeni yolun formalaşdırılması. Mövcud kanal keçiriciliyini itirdikdə aparılır.
- Silikon stentlərin qoyulması — təkrar daralma riski olduqda tətbiq edilir.
Əməliyyata göstəriş kanalın davamlı keçilməzliyi, irinli ifrazat, residivləşən iltihablar və konservativ terapiyadan effektin olmamasıdır.
Əməliyyatın gedişi üsuldan asılıdır: endoskopik yanaşmada müdaxilə burun boşluğu vasitəsilə, üzdə kəsik olmadan aparılır; xarici texnikada isə göz yaşı kisəsi proyeksiyasında kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Göz yaşı axımı bərpa olunduqdan sonra əlamət kifayət qədər tez aradan qalxır.
Yaşla bağlı xüsusiyyətlər üzərində ayrıca dayanmaq lazımdır. Yaşlı insanlarda yaşarmanın səbəbləri və müalicəsi özünəməxsusdur. Toxumalarda yaşla bağlı dəyişikliklər qapağın tonusunun zəifləməsinə və kanalın daralmasına gətirib çıxarır. Buna görə terapiya çox vaxt kombinəolunmuş olur — həm yaşlı insanlar üçün göz damcılarını, həm də cərrahi korreksiyanı əhatə edir. Bu qrupda özbaşına müalicə xüsusilə riskli hesab olunur, çünki qapaqların dərisi nazikdir, iltihablar isə daha davamlı keçir.
Epifora zamanı ümumi tövsiyələri də nəzərə almaq lazımdır. Küləkdən qorunmaq, gözlərin ətrafındakı dərini qulluq etmək, görmə yükünü azaltmaq, durğunluq vəziyyətlərində isti kompreslərdən istifadə etmək vacibdir. Əgər soyuqdəymə zamanı yaşarma rinitlə bağlıdırsa, müalicə burun nəfəsinin bərpasından başlanır.
Hər halda yaşarmanın necə müalicə olunacağı barədə qərarı kompleks diaqnostikadan sonra oftalmoloq qəbul edir. Pasiyentin vəzifəsi vaxtında həkimə müraciət etmək və təyinatsız vasitələrdən istifadə etməməkdir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Göz yaşarması vaxtında korreksiya edilmirsə, görmə üçün və göz ətrafındakı dərinin vəziyyəti üçün daha ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Göz yaşının daimi durğunluğu infeksiya və qıcıqlanma üçün əlverişli mühit yaradır, mayenin dəri və selikli qişaya mexaniki təsiri isə xroniki iltihaba gətirib çıxarır.
Mümkün ağırlaşmalar:
- Xroniki dakriosistit. Göz yaşının durğunluğu və irinli məzmun göz yaşı kisəsində iltihab ocağı yaradır. Əlamətlər — daimi göz yaşarması, gözün daxili küncündə şişkinlik, ağrılıq və irinli ifrazat. Müalicə olunmadıqda infeksiya ətraf toxumalara yayıla bilər.
- Göz qapağı dermatiti. Dərinin daimi nəmliyi və qıcıqlanmış göz yaşı ifrazatı ilə təması göz ətrafındakı dərinin iltihabına səbəb olur. Qaşınma, qızarma, soyulma və mikroçatlaqlarla özünü göstərir, bunlar ikincili infeksiya riskini artırır.
- Residivləşən konyunktivitlər. Göz yaşının normal axınının pozulması bakteriya və viruslar üçün durğun mühit yaradır. Selikli qişanın vaxtaşırı iltihabı inkişaf edir, bu, qızarma, qaşınma, selikli ifrazat, gözlərdə yanma və göz yaşarması ilə müşayiət olunur.
- Buynuz qişanın zədələnməsi. Epifora və göz qapaqlarının qıcıqlanması birləşdikdə buynuz qişada daimi sürtünmə yaranır. Bu, eroziyalara, mikrozədələnmələrə, hətta acı və işıqdan qorxma ilə özünü göstərən görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb ola bilər.
- Həyat keyfiyyətinin azalması. Daimi nəmlik hissi, bol göz yaşarması və gözlərin qıcıqlanması gündəlik tapşırıqların yerinə yetirilməsini, kompüterdə işləməyi və avtomobil idarə etməyi çətinləşdirir, həmçinin psixoloji diskomfort yaradır.
Hansı həkimə müraciət etməli
Yaşarma, xüsusilə uzun müddət davam edirsə və ya gözün qızarması, yaş-irinli ifrazatla müşayiət olunursa, mütəxəssis konsultasiyası tələb edir. Pasiyentlər tez-tez yaşarmaya qarşı damcılardan özbaşına istifadə etməyə çalışırlar. Lakin vəziyyətin əsl səbəbini müəyyən etmədən onunla mübarizə aparmaq çox çətin olur.
Müraciət edilə bilən mütəxəssislər:
Yadda saxla!
Göz yaşarması həm yüngül, həm də potensial təhlükəli pozğunluqlardan xəbər verə bilən simptomdur. Bəzi vəziyyətlər səthi iltihabla məhdudlaşır və asanlıqla müalicə olunur, digərləri isə (məsələn, göz yaşı axıdıcı kanalların tutulması və ya keratit) təxirəsalınmaz diaqnostika və müdaxilə tələb edir. Həkim təkcə ifraz olunan mayenin miqdarını deyil, göz qapaqlarının, buynuz qişanın vəziyyətini, işığa dözümlülüyü, irinli ifrazatın olub-olmamasını və göz yaşı yollarındakı dəyişiklikləri də qiymətləndirir. Səbəbin düzgün müəyyən edilməsi hədəfli müalicə təyin etməyə imkan verir: göz yaşarması üçün göz damcılarının seçilməsindən və göz qapağının vəziyyətinin korreksiyasından tutmuş göz yaşı axınının cərrahi bərpasına qədər. Vaxtında müraciət xüsusilə yaşlılarda vacibdir, çünki yaşla bağlı dəyişikliklər ağırlaşma riskini artırır və xəstəliyin gedişini daha davamlı edir. Erkən müdaxilə görmə keyfiyyətini və ümumi həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Suallar və cavablar
Səbəbi müəyyən etmədən göz damcılarından istifadə etmək tövsiyə olunmur. Onlar göz yaşarmasını müvəqqəti azalda bilər, lakin ilkin mexanizmi aradan qaldırmır. Bəzən bu, göz yaşı kanallarının tutulması və ya keratit kimi ciddi vəziyyətləri gizlədir ki, bu da ağırlaşmalara gətirib çıxarır.
Yaşla göz qapaqlarının tonusu azalır, burun-göz yaşı kanalları daralır, göz yaşı təbəqəsinin paylanması pisləşir. Bu, göz yaşının durğunluğuna, gözlərdə “sululuq” hissinə və küləyə, işığa artmış həssaslığa səbəb olur. Yaşlı yaşda düzgün müalicəni seçmək üçün vaxtında müayinədən keçmək vacibdir.
Soyuqdəymə prosesində göz yaşarması adətən burun axması, gözlərin qızarması ilə müşayiət olunur və sağalma ilə keçib gedir. Əgər maye daimi toplanırsa, xüsusilə bir gözdən, və ya irinli ifrazat yaranırsa, göz yaşı yollarını qiymətləndirmək üçün oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır.
İsti kompreslərdən istifadə etmək, gözləri təmiz qaynadılmış su ilə diqqətlə yumaq, küləkdən və parlaq işıqdan qaçmaq olar. Lakin bu üsullar vəziyyəti yalnız müvəqqəti yüngülləşdirir və peşəkar müayinəni əvəz etmir, xüsusilə davamlı epifora zamanı.
Bəli, müasir preparatlar yaş xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir: onlar buynuz qişanı nəmləndirir, göz yaşı təbəqəsini sabitləşdirir və qıcıqlanmanı azaldır. Lakin onların təyinatı gizli iltihabi və ya obstruktiv proseslər istisna edildikdən sonra oftalmoloq tərəfindən aparılmalıdır.
