Dakriosistit göz yaşı kisəsinin iltihabi zədələnməsidir. Xəstəlik xüsusilə yenidoğulmuşlarda tez-tez rast gəlinir, lakin istənilən yaşda uşaq və yetkinlərdə də inkişaf edə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Göz yaşı kisəciyinin iltihabı
- nazolakrimal kisənin iltihabı
Xəstəlik haqqında
Göz yaşı orqanlarının patologiyası strukturunda dakriosistitin payına 7-10%-ə qədər hal düşür. Qadınlarda bu xəstəlik orta hesabla kişilərə nisbətən 10 dəfə çox rast gəlinir. Belə gender epidemioloji xüsusiyyəti dekorativ kosmetikanın tez-tez istifadəsi ilə izah olunur. Xəstəlik çox vaxt yenidoğulmuşlarda qeydə alınır, onlarda bətndaxili həyat mərhələsindən burun-göz yaşı (nazolakrimal) kanalında membran qalıb ki, bu da göz yaşı traktının tıxanmasına gətirib çıxarır.
Dakriosistit patoloji göz yaşarması, gözdə ağrı və diskomfort, kirpiklərin yapışmasına gətirib çıxara bilən irinli ifrazatla təzahür edir. Diaqnozu üzbəüz konsultasiyada oftalmoloq təsdiqləyir.
Kəskin iltihabda və ya xroniki prosesin kəskinləşməsində təcili tibbi yardım tələb olunur. O, iltihabın sürətli kəsilməsinə və infeksiyanın generalizasiyasının qarşısının alınmasına yönəlib. Xəstəliyin vaxtında müalicəsi görmə orqanı tərəfindən ağırlaşmaların inkişafından qaçmağa imkan verir.
Səbəbləri
Dakriositin bilavasitə səbəbi infeksion patogenlərdir. Bunlar bakteriyalar (stafilokokklar, streptokokklar və s.), viruslar (herpesviruslar), xlamidiyalar, bəzi parazitlər ola bilər. Ən çox patoloji prosesə ilkin olaraq burun boşluğunu örtən selikli qişa cəlb olunur. Onun ödemi fonunda aşağı burun keçidinə açılan nazolakrimal kanal üzrə göz yaşının axını pozulur. Aparıcı traktda göz yaşının durğunluğu göz yaşı kisəsində patogen floranın inkişafına kömək edir. Yetkinlərdə göz yaşı kisəsinin kəskin iltihabı adətən xroniki prosesin aktivləşməsinin nəticəsidir. Belə vəziyyətlərdə göz yaşı kisəsini əhatə edən toxuma cəlb ola bilər ki, bu da flegmonanın (yayılmış irinli iltihabın) inkişafına gətirib çıxarır.
Yenidoğulmuşların dakriositi nazolakrimal kanalın çıxış dəliyinin bitişməsi səbəbindən inkişaf edir. Dölün bətndaxili inkişaf mərhələsində bu ağız amnion suyunun düşməsindən qoruyan jelə bənzər membranla bağlıdır. Doğuşdan dərhal sonra uşağın ilk bağırtısında bu membran dağılmalıdır. Lakin bəzi yenidoğulmuşlarda bu baş vermir və göz yaşı kisəsində göz yaşının durğunluğu üçün ilkin şərtlər yaranır ki, bu da sonrakı iltihabi prosesin inkişafına gətirib çıxarır.
Təsnifat
Göz dakriositi kəskin və xroniki formada keçə bilər.
Xroniki dakriosistit patoloji prosesin müxtəlif ifadəlilik dərəcəsinə malik ola bilər, buna görə aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- Sadə – kəskin ağırlaşmamış iltihab (bir qayda olaraq bu, patoloji prosesin ilkin formasıdır);
- Ektatik kataral – göz yaşı kisəsinin həcminin artması və boşalmasının pozulması ilə müşayiət olunan iltihab;
- Stenozlaşdırıcı – anatomik deformasiyası səbəbindən nazolakrimal kanal üzrə göz yaşı mayesinin axınının bloklanması ilə əlaqəli iltihab;
- Göz yaşı kisəsinin ampiematoz iltihabı – göz yaşı kisəsində irin toplanması;
- Göz yaşı kisəsinin flegmonoz iltihabı – iltihabi prosesin göz yaşı kisəsini əhatə edən toxumalara keçməsi.
Yaş təsnifatına əsasən, doğuşdan sonra göz yaşı orqanlarının anatomik-funksional xüsusiyyətləri ilə əlaqəli yenidoğulmuşların dakriositi xüsusi forma təşkil edir.
Göz yaşı kisəsinin iltihabına müxtəlif törədicilər səbəb ola bilər. Buna görə təsnifatda dakriositin aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- Bakterial təbiətli;
- Virus-assosiasiyalı;
- Xlamidiyaların törətdiyi;
- Sadə heyvanların provokasiya etdiyi;
- Posttravmatik (göz almasının və ya burunun travmalarının nəticəsi).
Klinik mənzərə
Kəskin gedişli dakriositin simptomları bunlardır:
- Artmış göz yaşı əmələgəlmə və göz yaşarması;
- Burun bucağında gözün qızarması və ödemi;
- Gözün burun hissəsindəki bucağa təzyiq etdikdə kəskin ağrılı hislər;
- Ifadəli ödemdə yuxarı və aşağı göz qapağı arasında göz yarığının daralması;
- Gözün burun bucağına təzyiq etdikdən sonra göz yaşı nöqtələrindən irinli sekretin ifrazı.
Xroniki prosesin kəskinləşməsi analoji simptomlarla keçir.
Dakriositin kəskin formasında bədən istiliyi yüksələ, zəiflik və baş ağrısı yarana bilər. Bir neçə sutkadan sonra eksudativ iltihab irinli formaya keçir. Buna görə əvvəlcə əllə hiss etdikdə sıx olan toxumalar tədricən yumşalır, flüktuasiya (ən böyük yumşalma zonası) müəyyən edilir. Göz yaşı kisəsinin irinli iltihabı özbaşına dağıla bilər ki, bu da özünü hiss etmənin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına gətirib çıxarır. Bununla belə, səbəbkar patogenlərin qan dövranına nüfuz etməsi və ikincili iltihabi ocaqların inkişafı üçün şərait mövcuddur. Buna görə kəskin dakriositdə və ya xroniki xəstəliyin kəskinləşməsində yardım göstərilməsi dərhal olmalıdır.
Yenidoğulmuşlarda dakriositin əlamətlərinə aiddir:
- Göz almasından göz yaşı mayesinin daimi ifrazı;
- Ikincili infeksiyanın qoşulması;
- Gözün burun bucağını əllədikdə güclənən göz yaşı nöqtələrindən selikli və irinli ifrazat.
Əgər tibbi yardım gecikirsə, dakriositin flegmonoz formasının inkişaf riski yüksəkdir.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Klinik tövsiyələrə əsasən, dakriositdən şübhələnən şikayətlər olduqda oftalmoloq əvvəlcə obyektiv baxış aparır. Diaqnozu təsdiqləyən əlamətlər:
- Gözün daxili bucağının, yaxınlıqdakı burun və yanaq sahəsinin ödemi;
- Bu zonanın qızarması;
- Əlləmə zamanı ağrılıq (toxumalar palpasiya zamanı sıxdır).
İltihabi prosesin başlanğıcından bir neçə gün sonra toxumaların lizisi başlayır. Buna görə onlar flüktuasiya zonası ilə yumşaq olur.
Yekun diaqnoz üçün palpasiya aparılır. Oftalmoloq gözün daxili bucağında ehtiyatla təzyiq göstərir və göz yaşı nöqtələrindən ifraz olunan sekretin xarakterini qiymətləndirir. Sonra göz yaşı axım traktının müxtəlif şöbələrinin keçiriciliyini qiymətləndirməyə imkan verən funksional sınaqlar aparılır. Bunun üçün konyunktiva kisəsinə boyayıcı maddə damcılanır, burun keçidinə isə pambıq fitil qoyulur. Sonra həkim boyanın fitildə görünmə vaxtını qeyd edir. Onun 20 dəqiqə keçdikdən sonra olmaması bir qayda olaraq nazolakrimal kanalın keçməzliyinə dəlalət edir.
Müalicə
Dakriositin müalicəsi iltihabi prosesin mərhələsindən və pasiyentin yaşından asılıdır.
Dakriositin konservativ müalicə üsulu göz yaşı kisəsi və ətraf toxumaların irinli iltihabının olmadığı mərhələdə tətbiq olunur. Bu məqsədlə iltihab əleyhinə və antimikrob xüsusiyyətli damcılar tövsiyə olunur. Əgər konservativ tədbirlər effektsiz olubsa, cərrahi müalicə məsələsi həll olunur.
Dakriosit simptomları olan yenidoğulmuşlara ilk bir neçə həftə nazolakrimal kanalın masajı aparılır. Manual təsir bağlayıcı membranın dağılmasına gətirib çıxara və göz yaşı axım traktının keçiriciliyini bərpa edə bilər. Bunun üçün gözün daxili bucağında yuxarıdan aşağıya doğru təkanlı hərəkətlər yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Masaj gündə 3-4 dəfə bir neçə həftə ərzində aparılır. Əgər bu tədbirlər göz yaşı axım traktının keçiriciliyini bərpa etməyə imkan vermirsə, növbəti müalicə istiqaməti nazolakrimal kanalın steril antiseptik məhlulla yuyulmasıdır. Əgər bu prosedur da effektsiz olarsa, təxminən 3 ay yaşında nazolakrimal kanalın zondlanması məsələsi qaldırılır. Bunun üçün oftalmomikroskop nəzarəti altında ehtiyatla göz yaşı nöqtələrinə yeridilən və maneə zonasına qədər ehtiyatla irəlilədilən xüsusi düymə şəkilli zond istifadə olunur. Yüngül fırlanma hərəkətləri ilə bətndaxili membran dağılır ki, bu da göz yaşının normal axınını bərpa edir.
Göz yaşı kisəsinin ən böyük flüktuasiya zonasında oftalmoloq irinli boşluğu boşaltmağa imkan verən miniatür kəsik aparır. Sonra həkim onu antiseptik məhlullarla diqqətlə yuyur və yara-iltihab ifrazatının axınını təmin edən kiçik drenajlar qoyur. Kompleks müalicə çərçivəsində oftalmoloq həmçinin antimikrob damcı və məlhəmlər təyin edir (sonuncular adətən gecəyə qoyulur). Qranulyasiyaların yaranmasından asılı olaraq regenerasiya prosesini sürətləndirmək üçün lokal metabolik preparatlar tətbiq oluna bilər.
Reabilitasiya
Dakriositin cərrahi müalicəsindən sonra tövsiyə olunur:
- Mümkün qədər əl-göz təmasını istisna etmək;
- Dekorativ kosmetika sürtməmək;
- Oftalmoloqun təyin etdiyi antimikrob və iltihab əleyhinə xüsusiyyətli damcıları konyunktiva boşluğuna damcılamaq;
- Müntəzəm həkim qəbuluna gəlmək – mütəxəssis əməliyyatın effektivliyini qiymətləndirəcək və ağırlaşmaların profilaktikası və sağalma prosesinin stimullaşdırılmasına yönəlmiş medikamentoz terapiyanın vaxtında korreksiyasını aparacaq.
Xəstəliyin xroniki formasında aktiv iltihab sönəndən sonra fizioprosedurlar özünü yaxşı göstərib.
Profilaktika
Yenidoğulmuşlarda dakriositin profilaktikası işlənib hazırlanmayıb. Nazolakrimal keçidi bağlayan jelə bənzər membranın tam cırılması üçün körpə doğuşdan sonra burun boşluğunda və nazolakrimal kanalda təzyiqin kəskin dəyişməsinə gətirib çıxaran güclü bağırtı etməlidir.
Uşaq və yetkinlərdə qazanılmış dakriositin profilaktikası aşağıdakı qaydaları əhatə edir:
- Gözlərə yaxşı keyfiyyətli, istifadə müddəti keçməmiş dekorativ kosmetika sürtmək;
- Potensial patogenlərlə çirklənə bilən makiyaj fırçalarının müntəzəm yuyulması və ya dəyişdirilməsi;
- Konyunktivitin, keratitin və digər iltihabi göz xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- Gözlərə və göz qapaqlarına yalnız axar su altında sabunla yuyulmuş təmiz əllərlə toxunmaq (əks halda onlar göz yaşı kisəciyinin yoluxma mənbəyi ola bilər);
- Isti fəsildə üzü təravətləndirən və toxunma zərurətini azaldan sprey formalı misellyar sudan istifadə.
Yadda saxla!
Yenidoğulmuşlarda dakriositin inkişafının ən çox rast gəlinən səbəbi cırılmamış jelə bənzər membranın olması səbəbindən nazolakrimal kanalın keçməzliyidir. Lakin digər səbəbkar amillər də mümkündür. Belə ki, tezliyinə görə ikinci yeri göz yaşı kisəsinin patologiyası tutur. Ən çox bu, göz yaşı kisəsində qat formalaşdıran divertikuldur. Yenidoğulmuşların dakriositi səbəbləri strukturunda üçüncü yeri nazolakrimal kanalın sümük hissəsinin yaşla əlaqəli olmaması tutur. Göz yaşı kisəsinin iltihabına səbəb olan ikincili etioloji amillər də mümkündür. Söhbət iltihab və zədələnmələr nəticəsində burunun və ətraf toxumaların patologiyasından gedir.
Suallar və cavablar
Göz yaşı kisəsinin iltihabının diaqnostikası və müalicəsi ilə oftalmoloq məşğul olur.
Göz yaşarması və konyunktiva boşluğundan irinli ifrazat şikayətləri təkcə dakriositdə deyil, mövcud ola bilər. Oxşar simptomlar konyunktivitdə də müəyyən edilir. Lakin bu xəstəliklərdə müalicəyə yanaşmalar fərqlidir. Buna görə həkimdən dəqiq diaqnoz qoyması tələb olunur. Bunun üçün mütəxəssis obyektiv müayinə, palpasiya aparır və göz yaşı yollarının keçiriciliyini qiymətləndirməyə imkan verən bir sıra funksional sınaqlar tətbiq edir.
Xroniki dakriositin ağırlaşmaları aşağıdakılar ola bilər – göz yaşı kisəsinin dartılması, absesin və ya flegmonanın inkişafı, iltihabi prosesin konyunktiva və buynuz qişaya keçməsi ilə görmə funksiyasının davamlı azalmasına gətirib çıxara bilən xoralı defektin əmələ gəlməsi.
Göz yaşı kisəsinin və ətraf toxumaların irinli iltihabının inkişafı zamanı pasiyentin özünü hiss etməsi kəskin pisləşir. Bu klinik əlamət xüsusilə uşaqlarda ifadə olunub, onlarda temperatur yüksək göstəricilərə çata bilər, bu zaman uşaq narahat və əsəbi olur. Xroniki prosesin vaxtında müalicə edilməməsi çox vaxt göz yaşı kisəsinin fistullarının formalaşmasına gətirib çıxarır.
Mövzu üzrə məqalələr
Gözün diafanoskopiyası
Gözün diafanoskopiyası — göz almasının istiqamətlənmiş, dar konsentrasiyalı işıq dəstəsi ilə şəffaflandırılmasına əsaslanan müayinədir. Eyni zamanda yaxınlıqda yerləşən…
İstiqamət: Oftalmologiya
Kompüter və görmə
Kompüterlə işləyərkən, rahat vəziyyəti asanlıqla tapmağın mümkün olduğu kitab oxumaqdan fərqli olaraq, insan tamamilə displeyin vəziyyətindən asılı olur.…
İstiqamət: Oftalmologiya
Gözün deşici olmayan yaralanmaları
Gözün deşici olmayan yaralanması digər travmalardan onunla fərqlənir ki, göz almasının kapsulu zədələnməmiş qalır. Ən çox belə yaralanmalar…
İstiqamət: Oftalmologiya
Göz bülluru cərrahiyyəsinin müasir üsulları
Kataraktanın ultrasəslə kənarlaşdırılmasının (fakoemulsifikasiyanın) geniş klinik praktikaya tətbiqi büllur cərrahiyyəsi sahəsində təhlükəsizlik və proqnozlaşdırıla bilənlik baxımından əhəmiyyətli tərəqqiyə…
İstiqamət: Oftalmocərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
