Trombositopeniya qanın laxtalanma prosesində iştirak edən qan hüceyrələri olan trombositlərin qan tərkibində azalması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Bu səhifədə trombositopeniyanın səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Hematoloq İnfeksionist Onkohematoloq Onkoloq Revmatoloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Trombositopeniya qanın laxtalanma prosesində iştirak edən qan hüceyrələri olan trombositlərin qan tərkibində azalması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Nəticədə tromb əmələ gəlməsi pozulur ki, bu da qanaxmanın artmasına gətirib çıxarır. Belə vəziyyətdə qanaxmanı dayandırmaq çox çətin olur. Periferik qanda trombositlərin sayının 150 000 vahid/mikrolitr səviyyəsinə qədər azalması anomaliya sayılır.
Növləri
Xəstəliyin gedişinin xüsusiyyətləri patologiyanın iki formasını ayırd etməyə imkan verir.
- Kəskin: proqressivləşmə çox sürətli baş verir, altı aydan azdır.
- Xroniki: trombositlərin səviyyəsi uzun müddət ərzində tədricən azalır. Xəstəliyin ilk əlamətləri patoloji prosesin başlanmasından 7-8 ay sonra yaranır.
Provokasiya edən səbəbdən asılı olaraq trombositopeniyanın aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- Essensial: əsasən 50 yaşdan yuxarı insanlarda keçirilmiş əməliyyatlar, somatik xəstəliklər, dəmir çatışmazlığı fonunda yaranır;
- Autoimmun: T-limfositlər öz trombositlərinə hücum etməyə və onları məhv etməyə başlayır, çünki immunitet nasazlıqlar səbəbindən onları yad cisimlər kimi qəbul edir;
- Hamiləlikdə trombositopeniya: üçüncü trimestrdə qadınların 5-10%-ində yüngül formada inkişaf edir, mənfi simptomatika ilə müşayiət olunmur, yalnız qan analizləri ilə aşkar edilir və doğuşdan sonra özbaşına aradan qalxır;
- Yenidoğulmuşların trombositopeniyası: doğuş yollarından keçərkən uşağın yoluxması, anadangəlmə patologiyaların olması, həmçinin vaxtından əvvəl doğuş fonunda prosesin manifestasiyası;
- Trombositopenik purpura: qanın laxtalanmasının pozulması ilə müşayiət olunan irsi patologiya; kiçik uşaqlarda, əsasən qızlarda rast gəlinir.
Ağırlıq dərəcəsinə görə trombositopeniyanı 3 mərhələyə bölmək qəbul edilib.
- Yüngül. Trombositlərin sayı aşağı icazə verilən sərhədə qədər düşür, lakin xəstəliyin təzahürləri olmur, buna görə xəstəlik adətən planlı tibbi müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir.
- Orta. Qan lövhəciklərinin konsentrasiyası icazə verilən səviyyədən aşağı olur ki, bu da zərbə olmadan yaranan burun qanaxmalarına və böyük hematomalara səbəb olur. Bundan başqa, insan yuxululuqdan, ürəkbulanmadan, tez yorulmadan, başgicəllənmədən şikayətlənir. Daxili qanaxmalar mümkündür.
- Ağır. Trombositlərin səviyyəsi normadan xeyli aşağıdır. Vəziyyət geniş daxili qanaxmalarla özünü göstərir.
Trombositopeniyanın növünün və mərhələsinin dəqiq müəyyən edilməsi optimal terapiya taktikasının seçilməsi üçün zəruridir.
Əgər sizdə dayanmayan burun qanaxması, qanlı qusma, qara rəngli nəcis, sidikdə qan, qəflətən yaranan geniş göy-morluqlar və ya güclü halsızlıqla müşayiət olunan daxili qanaxma əlamətləri yaranarsa, dərhal təcili yardım çağırın — bu, gecikdirilə bilməyən vəziyyətdir.
Səbəbləri
Böyüklərdə trombositopeniyanın yaranma səbəbləri 3 qrupa bölünə bilər.
Trombositlərin mövcudluq müddətinin azalması
Hüceyrələrin yaşam müddəti bir sıra xəstəlik və patoloji vəziyyətlərdə azala bilər:
- Limfoid və qanyaradıcı toxumanın onkoloji prosesləri: limfomalar, leykozlar;
- Qaraciyər patologiyaları: sirroz, hepatitlər;
- Infeksion və iltihabi xəstəliklər: qırmızı qurdeşənəyi, infeksion endokardit və s.
Bu patologiyalarda dalağın ölçüsü böyüyür ki, bunun ağırlaşması orqanda qan hüceyrələrinin dağılmasıdır. Bundan başqa, trombositopeniyanın inkişafını provokasiya edən trombositlərin sürətli məhvi aşağıdakı hallarda müşahidə oluna bilər:
- Revmatik autoimmun xəstəliklər;
- Yenidoğulmuşların alloimmun trombositopenik purpurası;
- Verlhof xəstəliyi.
Bu hallarda trombositlər xəstənin öz immun sistemi tərəfindən məhv edilir.
Trombositlərin əmələ gəlməsinin pozulması
Qan hüceyrələrinin formalaşması kök hüceyrələrin yerləşdiyi qırmızı sümük iliyində baş verir. Trombositlərin əmələ gəlməsinin pozulması aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- Qanyaranma prosesində mühüm rol oynayan B9 və B12 vitaminlərinin çatışmazlığı;
- Sümük iliyi ilə bağlı genetik anomaliyalar: Vskott-Oldriç sindromu, TAR-sindromu və s.;
- Sümük iliyinin şiş prosesləri, kimyaterapiya və ya şüa terapiyası ilə zədələnməsi.
Trombositlərin istehlak səviyyəsinin artması
Proses güclənmiş tromb əmələ gəlməsi ilə (qanın laxtalanmasına çoxlu miqdarda trombositin sərf olunması ilə) bağlıdır. O, trombotik mikroangiopatiyalar (qan kapilyarlarının dağılması), sistem vaskulitləri (qan damarlarının iltihabı), damardaxili laxtalanma sindromu üçün xarakterikdir.
Qan patologiyasının inkişafını provokasiya edən risk amillərinə bəzi dərman preparatlarının nəzarətsiz qəbulu, birbaşa günəş şüaları altında uzun müddət qalma, alkoqoldan sui-istifadə aiddir.
Diaqnostika
Həkim xəstənin dərisində və selikli qişalarında xırda qansızmaların olmasına görə trombositopeniyadan şübhələnə bilər, lakin son diaqnoz yalnız əlavə müayinələr aparıldıqdan sonra qoyulur.
- Analizlər
- Qarın boşluğu və retroperitoneal sahənin MRT-si
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Qarın boşluğunun USM-i
- Döş qəfəsinin KT-si
- Limfa düyünlərinin USM-i
Adətən mütəxəssis şikayətləri və anamnezi toplayır, irsiyyəti, xroniki xəstəliklərin (onkoloji, autoimmun) olub-olmamasını, keçirilmiş infeksiya və zədələri nəzərə alır. Əldə edilən məlumatlar və klinik mənzərə əsasında əlavə müayinələr təyin edilir.
- Trombositlərin səviyyəsini qiymətləndirmək, iltihabi prosesləri, daxili orqanların zədələnməsi üçün xarakterik biokimyəvi dəyişiklikləri aşkar etmək üçün analizlər, infeksiyaya testlər, həmçinin qanın laxtalanmasının hərtərəfli qiymətləndirilməsi (koaqulogramma).
- Dalağın və qaraciyərin, limfa düyünlərinin USM-i.
- Limfoid toxumaların bədxassəli şişlərini istisna etmək üçün döş qəfəsinin KT-si.
- Trombositlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb ola biləcək daxili orqanlarda və damarlarda patoloji dəyişiklikləri aşkar etmək üçün MRT.
- Diaqnozun qoyulmasında çətinlik yarandıqda qaraciyərin, limfa düyünlərinin, sümük iliyinin biopsiyası.
Diaqnostikaya trombositopeniyanın güman edilən səbəbindən asılı olaraq dar profilli mütəxəssislər cəlb edilir.
Müalicə
Terapevtik tədbirlər yalnız stasionar şəraitdə aparılır. Böyüklərdə trombositopeniyanın müalicə kursu onu provokasiya edən səbəbdən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq təyin edilir. Terapiyanın əsasını dərman vasitələrinin qəbulu və qanın hüceyrə tərkibinin normallaşdırılması təşkil edir. Xəstəyə təyin edilir:
- Immunoqlobulinin infuzion yolla vurulması;
- Hormonal terapiya;
- Sitostatiklərin qəbulu (autoimmun trombositopeniyada);
- Trombosit köçürülməsi.
Qanın təmizlənməsi zərurəti olduqda plazmaferez aparılır.
Dərman terapiyası effektiv olmadıqda splenektomiya — dalağın cərrahi yolla çıxarılması əməliyyatı yerinə yetirilir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Trombositopeniyanın ən təhlükəli ağırlaşmalarına aiddir:
- Hemorragik insult;
- Dönməz korluğa səbəb ola bilən torlu qişaya qansızma;
- Çox vaxt ölümlə nəticələnən geniş daxili qanaxmalar.
Nitqin pozulması, üzün assimetriyası, qolda zəiflik (ÜZ–QOL–NİTQ–VAXT testi) kimi insult əlamətləri, dayanmayan qanaxma və ya huşun itməsi yarandıqda dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır — bu, dəqiqələrlə ölçülən vəziyyətdir. Sağlamlığa və həyata ciddi təhlükənin qarşısını almaq üçün qanla bağlı hətta cüzi problem əlamətləri yarandıqda da təcili həkimə müraciət etmək zəruridir.
Hansı həkimə müraciət etməli
Trombositopeniyadan xəbər verən əlamətlər (dəridə qansızmalar, tez-tez burun qanaxmaları və s.) yarandıqda, həmçinin analiz nəticələrinə görə pozğunluq aşkar edildikdə terapevtə və ya hematoloqa müraciət etmək lazımdır. Əsas müayinənin nəticələrindən asılı olaraq xəstə başqa mütəxəssisə yönləndirilə bilər.
Yadda saxla!
Trombositopeniya müxtəlif xəstəliklər fonunda yaranan qanın təhlükəli patologiyasıdır. Onun proqnozu provokasiya edən səbəbdən, əsas diaqnozdan asılıdır. Vəziyyətin inkişafının qarşısını alan spesifik profilaktika mövcud deyil, lakin onun yaranma ehtimalını azalda biləcək bir neçə tövsiyə var:
- Yüngül formada keçən infeksiyalar da daxil olmaqla, bütün infeksiyaların vaxtında müalicəsi;
- Spirtli içkilərdən sui-istifadədən imtina;
- Tam dəyərli, balanslaşdırılmış qidalanma rasionu;
- Müntəzəm dispanserizasiyadan keçmə və qan analizlərinə nəzarət.
Artmış qanaxma əlamətləri yarandıqda dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. Vaxtında aparılan müalicə təhlükəli ağırlaşmaların inkişaf riskini azaldacaq.
Suallar və cavablar
Bu, qanda trombosit səviyyəsinin aşağı düşdüyü və qanın laxtalanmasının pisləşdiyi vəziyyətdir. Patologiya çox təhlükəlidir, çünki müvafiq müalicə olmadıqda pasiyentin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Qan patologiyasının yaranmasına səbəb ola biləcək çoxlu amil var. Onların hamısı 3 böyük qrupda birləşir: yastı qan hüceyrələrinin kifayət qədər istehsal olunmaması, trombların formalaşması üçün onların artmış istehlakı və immun sisteminin işindəki pozğunluqların, habelə bir sıra digər mənfi amillərin təsiri altında onların əhəmiyyətli dərəcədə dağılması.
