Hiperkeratoz – dərinin səthində sıx papulların və ya diffuz qalınlaşmanın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan patoloji buynuzlaşmadır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Buynuzlaşma
- dərinin qalınlaşması
Xəstəlik haqqında
Hiperkeratoz – çoxqatlı yastı epitelin reaktiv vəziyyətidir. Buna görə də patoloji əsasən dəri örtüklərini əhatə edir. Selikli qişalar yalnız çoxqatlı yastı tipli epitel ilə örtülmüş sahələrdə zədələnə bilər, məsələn, bunlara uşaqlığın boynunun vaginal hissəsi, qida borusu, burun və digər orqanlar aiddir.
Hiperkeratoz ocaqlı ola bilər, bu zaman patoloji buynuzlaşma dərinin və ya selikli qişaların məhdud sahələrində müşahidə olunur. Diffuz (disseminə olunmuş) keratoz dərinin geniş yayılmış zədələnməsinə səbəb olur. Bədəndə keratomaların lokalizasiyası müxtəlif ola bilər – bunlar qoltuqaltı sahələr, ayaqlar, ovuc içləri, sağrılar, dizlər, çiyinlər, üz (alın, göz qapaqları, yanaqlar), burun zonası və s. Ola bilər.
Səbəbləri
Yastı epitel hüceyrələrinin patoloji buynuzlaşmasının inkişafına gətirib çıxaran dəqiq səbəblər müəyyən edilməmişdir. Hiperkeratoz üçün risk faktorları bunlar ola bilər:
- Orqanizmdə A vitamininin çatışmazlığı;
- Karbohidrat mübadiləsinin pozulması;
- Qaraciyərin, böyrəklərin sistemli zədələnməsi;
- Dəri örtüklərinin təkrarlanan mexaniki zədələnməsi;
- Hamiləlik zamanı hormonal dəyişikliklər;
- Irsi meyillik (hiperkeratozun bəzi variantlarında, məsələn, Kirle xəstəliyində).
Zərərli şişlərin inkişafının yüksək tezliyi ilə assosiasiya olunan aktinik tipli hiperkeratozun ən əhəmiyyətli səbəbi dəri örtüklərinin ultrabənövşəyi şüalara həddindən artıq məruz qalmasıdır. Aktinik keratoz ən çox cənub regionlarının açıq dərili sakinlərində, əsasən I–II dəri fototiplərində inkişaf edir. Xəstəliyin kəskin və xroniki variantı ayırd edilir. Kəskin variant qısa müddətdə böyük dozada günəş şüalanması almış pasiyentlərdə yaranır, xroniki variant isə həyat boyu müntəzəm şüalanmaya məruz qalan şəxslərdə inkişaf edir və nəticədə əhəmiyyətli insolyasiya dozası toplanır.
Aktinik hiperkeratoz daha çox yaşlı kişilərdə rast gəlinir, çox vaxt bu vəziyyət daxili orqanların transplantasiyasından sonra və immunosupressiv terapiya alan xəstələrdə inkişaf edir. İnsan nə qədər yaşlıdırsa, atipik buynuzlaşmanın inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir. Aktinik hiperkeratozun inkişafında papillomavirus infeksiyasının rolu da istisna edilmir.
Təsnifat
Klinik baxımdan hiperkeratozun aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- Follikulyar – epidermis hüceyrələrinin vaxtından əvvəl buynuzlaşması artıq keratin istehsalı və ardınca tük follikullarının axar dəliklərinin tutulması ilə baş verir (tutulmuş follikullar qaz dərisi tipində çoxsaylı sızanaqlar kimi görünür);
- Aktinik – keratozun bu variantı prekanseroz prosesə aiddir və buynuzlaşan hüceyrələrin atipiyası ilə xarakterizə olunur;
- Seboreik (seboreik keratoma) – epidermisin bazal hüceyrələrinin differensiasiyasının pozulması ilə əlaqəli xoşxassəli şiş;
- Plantar – buynuzlaşma ayaqlarda inkişaf edir və artmış mexaniki yüklənmə ilə bağlıdır (risk faktorlarına piylənmə, dayaq-hərəkət sistemi patologiyaları daxildir);
- Siğilli – bunlar keratinositlərin lokal proliferasiyasıdır ki, siğillərə bənzər çıxıntıların yaranmasına gətirib çıxarır;
- Subungual – dırnaq lövhəsinin qalınlaşması baş verir, bu isə çox vaxt göbələk mənşəli olur.
Klinik mənzərə
Hiperkeratozun simptomları onun növündən asılı olaraq fərqlənir. Ən çox rast gəlinən variantlar olan follikulyar və parafollikulyar zamanı aşağıdakı əlamətlər mövcuddur:
- Sıx papullar (sızanaqlar) boz-sarı və ya qəhvəyi-qırmızı rəngdə, diametri 2–3mm olan (xırda nöqtəvi elementlər);
- Papulların mərkəzində – buynuz laylanmalar, onların çıxarılmasından sonra kraterşəkilli çökəklik qala bilər;
- Çoxsaylı papullar, birləşərək lövhəciklər əmələ gətirə bilər;
- Cüzi qaşınma;
- Müxtəlif dərəcədə ifadə olunmuş ağrı.
Geriyə inkişaf etmiş morfoloji elementlərin yerində piqmentli və ya depiqmentli çapıqlar qala bilər.
Üzün hiperkeratotik dəyişiklikləri təkcə dəri qırışlarının qalınlaşması ilə müşayiət olunmur ki, bu da xarici görünüşə kobudluq verir. Bəzi hallarda üz dərisinin dartılması, hətta göz qapaqlarının çapıqlı ektropionunun, ağız deformasiyasının inkişafı ilə belə baş verə bilər.
Ayaqaltının hiperkeratozu çox vaxt buynuzlaşmış qatın çatlamasına səbəb olur ki, bu da altında yerləşən dermisi də özü ilə aparır. Nəticədə dabanlarda ağrılı və uzun müddət sağalmayan çatlar yaranır. Onların müalicəsi üçün keratolitiklər istifadə olunur; onlar keratinositlər arasındakı əlaqələri qırmağa, onların maneəsiz xaric edilməsinə və dərinin sonradan yenilənməsinə kömək edir.
Aktinik hiperkeratoz ən təhlükəli variantlardan biridir, çünki dərinin yastıhüceyrəli karsinoması riskini artıra bilər. Aktinik hiperkeratoz inkişafın bir neçə ardıcıl mərhələsindən keçir.
- Eritematoz forma, ilkin mərhələyə uyğun gəlir. Morfoloji elementlər dəri örtüyünün atrofiyası fonunda əmələ gəlir. Başın tüklü hissəsində, üz nahiyəsində, boyun zonasında və əllərin arxa səthində (ovuc içi prosesə cəlb olunmur) çəhrayımtıl və ya dəri rəngində ləkələr meydana çıxır. Ləkələr mikroskopik çatlarla örtülür. Ayrılan eksudat tədricən quruyaraq sıx buynuzlu pulcuqlar və qartmaqlar əmələ gətirir. Proses orta dərəcədə dəri quruluğu ilə müşayiət olunur, dəridə nəzərəçarpan qırışlar, nazik dəri vasitəsilə görünən çoxsaylı genişlənmiş kapilyarlar olur.
- Piqmentli forma. Sonralar qabıqlanan eritematoz papullar (sızanaqlar) və lövhələr inkişaf edir. Bu mərhələdə patologiya elementlərinin nəzərəçarpan piqmentasiyası meydana çıxır. Zədə ocaqları çox vaxt bir-biri ilə birləşərək konqlomeratlar əmələ gətirir, bunlar 10 sm və daha çox ölçüyə çata bilər.
- Keratotik forma. Bu mərhələdə səpkilər periferiyada ölçücə arta bilər. Hiperkeratotik dəyişikliklər səpkinin səthində bozumtul-sarı pulcuqlar şəklində müəyyən edilir. Bəzi pasiyentlərdə irinli elementlər formalaşa bilər. Pulcuğu götürməyə cəhd güclü ağrı ilə müşayiət olunur. Bu mərhələdə dəri sərt və kobuddur, zımpara kağızı kimi. Bədəndəki səpkilər dodaqların qırmızı haşiyəsinin aktinik zədələnməsi ilə birləşə bilər.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Hiperkeratozun patogenezi keratinositlərin həddindən artıq aktivliyi ilə bağlıdır. Bu proses lokal və ya diffuz ola bilər. Diaqnostikada dəri örtüyünün obyektiv müayinəsi və dermatoskopiyanın aparılması (dərinin böyüdülmüş şəkildə tədqiqi) kömək edir. Yaxmanın mikroskopik müayinəsi və patoloji prosesin təbiətinin müəyyən edilməsi üçün material götürülə bilər.
Müalicə
Hiperkeratozun müalicəsi həm konservativ tədbirlər, həm də destruktiv tipli minimal invaziv ambulator prosedurlar vasitəsilə aparıla bilər. Optimal müalicə proqramını həkim hiperkeratotik dəyişikliklərin növünü, onkoloji risk dərəcəsini və pasiyentin estetik üstünlüklərini nəzərə alaraq seçir.
Klinik tövsiyələrə əsasən hiperkeratoz zamanı dərman müalicəsinə A və E vitaminlərinin kursla qəbulu, aromatik retinoidlər daxil ola bilər. Bəzi hallarda, patoloji proses xüsusilə aqressiv olduqda, qlükokortikosteroid preparatlardan istifadə oluna bilər.
Keratinin toplandığı epiteliositlər arasındakı əlaqələri məhv edən və onların qabıqlanmasına kömək edən keratolitik vasitələr yerli olaraq həddindən artıq buynuzlaşma ocaqlarına tətbiq oluna bilər.
Ayaq və ya əl barmaqlarının göbələk infeksiyasının nəticəsi olan dırnaqaltı hiperkeratoz zamanı antimikotik terapiya göstərişdir. Yerli və sistemik göbələkəleyhinə preparatların geniş arsenalına baxmayaraq, bu, kifayət qədər əmək tutumlu və mürəkkəbdir. Dırnaqaltı hiperkeratozla müşayiət olunan onixomikozun uğurlu müalicəsi kimi sistemik antimikotiklər, zədələnmiş dırnaq lövhələrinin cərrahi yolla çıxarılması və ardınca kistoz boşluqların mexaniki eliminasiya yolu ilə dırnaq yatağının səthi qatının sanasiyası ilə birlikdə istifadə oluna bilər.
Bəzi hallarda konservativ terapiya arzu olunan nəticəni əldə etməyə imkan vermir. Bu vəziyyətdə patoloji buynuzlaşma sahələri lazerlə, işıq enerjisi ilə işlənə və ya elektrokoaqulyatorla açıla bilər.
Aktinik hiperkeratoz ocaqlarda hüceyrələrin aktiv proliferasiyası və potensial bədxassəli transformasiyası ilə xarakterizə olunur. Buna görə də bu xəstəlikdə ümumi qəbul olunmuş taktika keratomların aradan qaldırılmasıdır. Keratoz ocaqlarına cərrahi və qeyri-invaziv təsir metodları işlənib hazırlanmış və geniş tətbiq olunur. Göstərişlərə əsasən çıxarılan material histoloji müayinəyə göndərilir. Aktinik keratomaların çıxarılması aparılmış bütün pasiyentlər dermatoloqun nəzarəti altında olurlar, çünki xəstəliyin residiv riski istisna edilmir. Bu halda yastıhüceyrəli karsinoma riskləri yüksəlir.
Reabilitasiya
Keratomaların destruktiv müalicəsindən sonra tövsiyə olunur:
- Həkimin təyin etdiyi vasitə ilə ətraf sahəni mütəmadi emal etmək;
- Toxumalar tam sağalana qədər nəzarət müayinələrinə gəlmək;
- Yaraya sağalana qədər su dəyməməsi.
Profilaktika
Profilaktikanın əsas üsulu dərinin ultrabənövşəyi şüaların aqressiv təsirindən qorunmasıdır. Günəşə çıxarkən qoruyucu vasitələr tətbiq etmək, təhlükəsiz saatlarda günəşlənmək və dərinin gigiyenasına riayət etmək tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
Vulvanın hiperkeratozu ginekoloji praktikada nadir olmayan bir vəziyyətdir. Tez-tez artmış buynuzlaşma xroniki, ləng gedişli iltihabla əlaqədardır, bu da genital dodaqların dərisini və onların keçid zonalarını yayılmış şəkildə zədələyir. Keratinin həddindən artıq hasilatı iltihabi zədələnmə ilə bağlı reaktiv xarakter daşıyır. Əgər pasiyent erkən mərhələdə müraciət edirsə, adekvat iltihabəleyhinə terapiya epitel örtüyünün hüceyrə dövrünü bərpa etməyə imkan verir. Hiperkeratozun gecikmiş konservativ müalicəsi uğursuz ola bilər. Buna görə də adətən cinsi akt zamanı ağrı və narahatlığa, qaşınma və qıcıqlanmaya səbəb olan artmış buynuzlaşma sahələrinin aradan qaldırılması üçün fotodinamik və ya lazer terapiyası tövsiyə oluna bilər.
Suallar və cavablar
Bu patoloji vəziyyətin diaqnostikası və müalicəsi ilə dermatoloq məşğul olur. Xüsusi lokalizasiya olduqda, məsələn, cinsiyyət orqanlarında, müalicəni ginekoloq apara bilər.
290-dan 320 nm-ə qədər dalğa uzunluğuna malik ultrabənövşəyi şüalanmanın xroniki təsiri ən yüksək risklər yaradır. Bu dalğalar keratinositlərin DNT-sinə zədələnmə törədir və şiş-supressor zülal p53-ü basdırır. Bu zülal hüceyrə siklini tənzimləyən transkripsiya faktorudur. p53 zülalının zədələnməsi genetik cəhətdən defektli şiş hüceyrələrinin nəzarətsiz böyüməsini başladır. Mutasiyaya uğramış hüceyrələr proqramlaşdırılmış ölüm və immunoloji nəzarətdən yayınmağı bacarır. Nəticədə onlar çoxalmağa və klinik olaraq ifadə olunmuş prekanker törəmələrə, o cümlədən leykoplakiya inkişaf etdirməyə davam edirlər.
Bəli, belə bir vəziyyət süd verən qadında mümkündür. Ən çox provokasiyaedici amil kimi uşağın uzun müddət ərzində döşə düzgün tutulmaması çıxış edir.
Lokalizasiyadan, klinik formadan və histotipdən asılı olaraq, hiperkeratoz dərinin lentikulyar qalınlaşmaları, qabarıq nöqtələr, buynuzlaşma ilə məhdud sıx sahələr şəklində (məsələn, ayaqlarda) özünü göstərə bilər. Dırnaqların keratozunda onlar qalınlaşır, laylara ayrılır, rəngini dəyişir və əllərin estetik görünüşünü korlayır.
Mövzu üzrə məqalələr
Kəmərəbənzər dəmrov: səbəbləri, necə görünür və necə ötürülür
Kəmərəbənzər dəmrov, həmçinin kəmərəbənzər herpes kimi tanınır, – su çiçəyi virusunun (Varicella Zoster Virus) törətdiyi virus xəstəliyidir. Bu…
İstiqamət: Dermatologiya
İnsan niyə çox tərləyir: səbəblər və bununla mübarizə üsulları
Tərləmə – insan orqanizmində bədən hərarətinin normal tənzimlənməsini təmin edən, həmçinin orqanizmdən artıq maye və duzları xaric edən…
İstiqamət: Dermatologiya
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
