Sinirlərin radiotezlikli ablyasiyası – sinir köklərinə, kələflərinə və periferik sinirlərə ifrat yüksək tezlikli elektrik cərəyanı ilə təsirə əsaslanan ağrının intervension müalicəsinin bir növüdür.
- Müddət
- 20–40 dəqiqə
- Qiymət
- 20 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinirlərin radiotezlikli ablyasiyası – sinir köklərinə, kələflərinə və periferik sinirlərə radiotezlik diapazonunda yüksək tezlikli elektrik cərəyanı ilə təsirə əsaslanan ağrının intervension müalicəsinin bir növüdür. Bunun hesabına zədələnmiş sinirlərdə və/və ya sinir düyünlərində ağrı impulslarının keçirilməsi pozulur, bu da ağrı impulslarının ötürülməsini çətinləşdirir və ya qeyri-mümkün edir. Belə müalicə əsasən ənənəvi medikamentoz vasitələrlə aradan qaldırılmayan ağrısı olan pasiyentlərdə istifadə olunur.
Məqsəd
Həkim USM və ya rentgen aparatının nəzarəti altında elektrodu zədələnmiş sinir ucuna yaxınlaşdırır.
Radiotezlikli elektrik cərəyanının təsiri fonunda sinir toxumasının qızması baş verir, bu da onun orqanik zədələnməsi ilə müşayiət olunur, yaxud sinir lifinin membranının və onun daxili strukturlarının funksiyası pozulur, bu da ağrı siqnallarının keçirilməsinin pozulmasına gətirib çıxarır.
Radiotezlikli ablyasiyanın nəticələri:
- Ağrı sindromunun qismən və ya tam aradan qaldırılması.
- Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması.
- Ağrının müalicəsi üçün dərman preparatlarının miqdarının azalması, bəzi hallarda isə onlardan tamamilə imtina edilməsi.
Üstünlükləri
Dərmanlara cavab verməyən ağrıda radiotezlikli ablyasiya ağrı siqnalının ötürülməsini açıq əməliyyatsız dayandırmağa imkan verir.
-
Nazik elektrodla təsir
Təsir dəridən yeridilən nazik elektrodla göstərilir, kəsik və ümumi narkoz adətən tələb olunmur.
-
Əvvəlcədən yoxlama
Diaqnostik blokada ağrının həqiqətən həmin sinirdən gəldiyini təsdiqləyir, elektrod USM və ya rentgen nəzarəti ilə yerləşdirilir.
-
Dərmana ehtiyacın azalması
Uğurlu ablyasiyadan sonra ağrıkəsicilərin miqdarı çox vaxt azalır, bəzən onlardan imtina mümkün olur.
-
Ambulator qaydada
Prosedur adətən 30–90 dəqiqə çəkir və ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında aparılır.
Göstərişlər
Radiotezlikli denervasiya əsasən onkologiyada, nevrologiyada, neyrocərrahiyyədə, travmatologiya-ortopediyada tətbiq olunur. Prosedur farmakorezistent ağrı sindromunun aradan qaldırılması üçün təyin edilir.
Göstərişlər:
- Onurğanın bel-oma, döş, boyun şöbələrinin osteoxondrozu və spondiloartrozu.
- Periferik sinirlərin poli- və mononeyropatiyaları, pleksitlər
- Disk yırtıqları zamanı radikulyar ağrı sindromları.
- Herpesdən sonrakı nevralgiya.
- Kompression-işemik (tunel) neyropatiyalar.
- İri oynaqlarda xroniki ağrılar və s.
Əks göstərişlər
Sinirlərin radiotezlikli ablyasiyası iynə-elektrodla, USM və ya rentgen nəzarəti altında aparılır. Adətən ondan əvvəl diaqnostik blokada edilir: o, ağrının həqiqətən həmin sinirdən gəldiyini təsdiqləməlidir.
Mütləq əks göstərişlər
- inyeksiya nahiyəsində və ya ümumi kəskin infeksiya;
- qanın laxtalanmasının korreksiya olunmayan pozulması;
- diaqnostik blokadanın effektsiz olması;
- yerli anestetiklərə allergiya.
Nisbi əks göstərişlər
- kardiostimulyator və digər implantasiya olunmuş elektron cihazlar – həkimə mütləq deyin;
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- hamiləlik – xüsusilə rentgen nəzarəti tələb olunduqda;
- yodlu kontrast maddəyə allergiya (kontrastla aparıldıqda);
- xroniki xəstəliklərin dekompensasiyası.
Prosedurun mümkünlüyü barədə son qərarı müayinədən sonra həkim verir.
Hansı xəstəliklərdə tətbiq olunur
Hazırlıq
Radiotezlikli ablyasiyadan əvvəl həkim konsultasiyası və müayinə aparılır. Ağrının mənbəyini dəqiqləşdirmək üçün həkim əvvəlcə diaqnostik blokada apara bilər. Hazırlıq adətən belədir:
- əvvəlki müayinələrin nəticələrini – MRT, KT, rentgen şəkillərini və həkim rəylərini götürün;
- həkimin təyinatı ilə qanın ümumi analizini, laxtalanma göstəricilərini və digər analizləri verin;
- kardiostimulyator, defibrillyator və ya digər implantasiya olunmuş elektron cihazlar varsa, mütləq bildirin;
- qanı durulaşdıran dərmanlar barədə həkimə məlumat verin, onları özbaşına dayandırmayın;
- anestetiklərə və yodlu kontrast maddəyə allergiya, şəkərli diabet, hamiləlik barədə deyin;
- prosedur günü qidalanma rejimini həkimlə dəqiqləşdirin – sakitləşdirici dərman planlaşdırılırsa, müəyyən müddət ac qalmaq lazım ola bilər;
- müşayiətçi ilə gəlin və həmin gün avtomobil idarə etməyi planlaşdırmayın.
Necə aparılır
Müddəti 20–40 dəqiqə
Müalicə üsulları
Radiotezlikli ablyasiya (RTA) ən çox ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında aparılır. Prosedurun davametmə müddəti təsir nöqtələrinin sayından asılıdır, lakin adətən 30-90 dəqiqə həddində olur. Manipulyasiyanın yüksək dəqiqliyi və təhlükəsizliyi ultrasəs və ya rentgenoqrafik nəzarətdən istifadə hesabına əldə edilir.
Sağlam strukturların zədələnməsinin qarşısını almaq məqsədilə həkimlər əsasən RTA-nın impuls variantından istifadə edirlər. O, elektroda elektrik impulslarının qısa seriyalarla verilməsini nəzərdə tutur, bu da toxumaların yalnız 42 °C-yə qədər qızmasına səbəb olur. Belə temperaturda sinir toxumasının zədələnmə riski aşağıdır, lakin ağırlaşmalar (inyeksiya yerində ağrı, ağrının müvəqqəti güclənməsi, nadir hallarda infeksiya və ya qanaxma) tam istisna olunmur. Standart (termik) RTA zamanı isə toxuma daha yüksək temperatura qədər qızdırılır və sinirin məqsədyönlü destruksiyası baş verir.
Ağrının «mənbəyinin» lokalizasiyasından asılı olaraq həkim aşağıdakı müalicə üsullarını tətbiq edə bilər:
- Köklərin və ya onurğa beyni qanqliyalarının impuls RTA-sı.
- Sinir kələflərinin impuls RTA-sı.
- Periferik və ya kəllə-beyin sinirlərinin impuls RTA-sı.
- Simpatik sinir sisteminin strukturlarının impuls RTA-sı.
- İri oynaqları (çiyin, diz, bud-çanaq, oma-qalça) və ya onurğalararası (faset) oynaqları qidalandıran sinirlərin standart (termik) RTA-sı.
İmpuls RTA zamanı adətən yalnız ağrı siqnallarının ötürülməsinə təsir göstərilir: pasiyent əvvəlki kimi temperatur dəyişikliklərini hiss edir, taktil hissiyyat və motor funksiya pozulmur. Termik RTA isə sinirin destruksiyasına səbəb olur, buna görə o, əsasən oynaqları qidalandıran hissi sinir şaxələrinə tətbiq edilir; bu halda təsir zonasında müvəqqəti keyimə və ya hissiyyatın dəyişməsi mümkündür, sinir zamanla bərpa olunduqda isə ağrı təkrarlana bilər.
Müalicə üsulları
Radiotezlikli ablyasiya (RTA) çox vaxt ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında aparılır. Prosedurun müddəti təsir nöqtələrinin sayından asılıdır, lakin adətən 30–90 dəqiqə arasında olur. Manipulyasiyanın yüksək dəqiqliyi və təhlükəsizliyi ultrasəs və ya rentgenoqrafik nəzarətdən istifadə hesabına əldə edilir.
Sağlam strukturların zədələnməsinin qarşısını almaq məqsədilə həkimlər əsasən RTA-nın impuls variantından istifadə edir. Bu, elektroda qısa seriyalarla elektrik impulslarının verilməsini nəzərdə tutur, bu da toxumaların yalnız 42°C-yə qədər qızmasına səbəb olur. Bu temperaturda ağırlaşmaların yaranma riski praktik olaraq tamamilə yoxdur.
Ağrının «mənbəyinin» yerləşməsindən asılı olaraq həkim aşağıdakı müalicə üsullarını tətbiq edə bilər:
- Kök və ya onurğa beyni qanqlionlarının impuls RTA-sı.
- Sinir kələflərinin impuls RTA-sı.
- Periferik və ya kəllə-beyin sinirlərinin impuls RTA-sı.
- Simpatik sinir sisteminin strukturlarının impuls RTA-sı.
- İri oynaqları (çiyin, diz, bud-çanaq, çanaq-oma) və ya onurğaarası (fasetka) oynaqları qidalandıran sinirlərin standart (termik) RTA-sı.
Bütün hallarda həkim yalnız ağrı həssaslığını «söndürür». Pasiyent temperatur dəyişikliklərini hiss etməkdə davam edir, toxunma həssaslığı və motor funksiya da pozulmur.
Bərpa dövrü
Prosedur adətən ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında aparılır. Prosedurdan sonra pasiyent bir müddət müşahidə altında qalır, bundan sonra evə buraxılır. İlk günlər ərzində işlənmiş nahiyəyə həddindən artıq yüklənmədən çəkinmək tövsiyə olunur. Ağrının azalması adətən tədricən baş verir və uzun müddət davam edə bilir, effektin müddəti isə fərdi xarakter daşıyır.
Nəticələr
Radiotezlikli ablyasiyadan sonra ağrı siqnallarının ötürülməsi pozulduğu üçün ağrının nəzərəçarpan dərəcədə azalması gözlənilir. Effekt dərhal deyil, bir müddət ərzində formalaşa bilər, çünki sinir toxumasının funksiyasının dəyişməsi zaman tələb edir. Nəticənin davamlılığı zədələnmiş sinir liflərinin bərpa xüsusiyyətlərindən asılıdır, bu səbəbdən müəyyən müddətdən sonra prosedur təkrar tələb oluna bilər. Prosedur adətən ambulator şəraitdə və ya gündüz stasionarında aparıldığından siz həmin gün evə gedə bilərsiniz. Nəticəni qiymətləndirmək üçün həkim nəzarət baxışı təyin edir.
Yadda saxla!
Radiotezlikli ablyasiya farmakorezistent ağrı sindromlarında tətbiq olunan minimal invaziv üsuldur, effekt tədricən yaranır və zaman keçdikcə sinir bərpa olunduqca zəifləyə bilər.
- Prosedurdan sonra ilk günlərdə ağır fiziki yükdən çəkinin.
- Nahiyədə güclü ağrı, hissiyyatın gözlənilməz itməsi, əzələ zəifliyi və ya hərarətin yüksəlməsi olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Ağrı təkrarlanarsa, təkrar prosedurun mümkünlüyünü həkimlə müzakirə edin.
Proseduru aparan mütəxəssislər
Qiymətlər
- Sinirlərin radiotezlikli ablyasiyası 20 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Prosedurdan əvvəl işlənəcək nahiyə yerli anestetiklə keyləşdirilir, bu da elektrodun yerləşdirilməsi zamanı narahatlığı azaldır. Cərəyanın tətbiqi zamanı qısa müddətli isinmə və ya sızlayıcı hiss oluna bilər. Şiddətli ağrı yarandıqda prosedur dayandırılır və vəziyyət yenidən qiymətləndirilir. Prosedurdan sonra işlənmiş nahiyədə bir neçə gün yüngül həssaslıq qala bilər, bu adətən sadə tədbirlərlə asanlıqla keçir.
Diaqnostik blokada ağrının həqiqətən nəzərdə tutulan sinirdən qaynaqlandığını təsdiqləmək üçün aparılır. Əgər bu blokada ağrını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmırsa, radiotezlikli ablyasiyanın effektiv olma ehtimalı aşağı olduğundan həkim prosedurun aparılmasını təxirə sala bilər. Bu addım nəticənin proqnozlaşdırılmasına kömək edir.
Sinir toxumasına təsirin nəticəsi bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər, çünki sinir liflərinin bərpası zamanla baş verir. Ağrı yenidən qayıtdıqda prosedur təkrar oluna bilər, bu barədə qərarı vəziyyətin dinamikasına əsasən həkim verir. Nəticə hər pasiyentdə fərdi xarakter daşıyır. Effektin nə qədər davam edəcəyini əvvəlcədən dəqiq söyləmək çətindir, ona görə nəzarət müayinələrinə vaxtında gəlmək tövsiyə olunur.
Prosedura yazılın
Sizə uyğun gün və saatı seçək, hazırlıq qaydalarını və qiyməti əvvəlcədən izah edək. Prosedur həkim təyinatı tələb edirsə, əvvəlcə mütəxəssis konsultasiyasına yazacağıq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Piylənmə zamanı arterial hipertoniya və obstruktiv yuxu apnoesi sindromu
Piylənmə ilə xarici tənəffüs funksiyasının bütöv bir sıra pozğunluqları bağlıdır. Artıq bədən çəkisi olan şəxslərdə ağciyər ventilyasiyasına tələbat…
İstiqamət: Kardiologiya / Somnologiya
Dağınıq skleroz nədir: xəstəlik, onun səbəbləri və təzahürləri barədə sadə dillə
Dağınıq skleroz (DS) – autoimmun mənşəli xroniki xəstəlikdir; bu zaman immun sistemi sinir sistemini yad kimi qəbul edir…
İstiqamət: Nevrologiya
Gecə apnoesinin diaqnostikası – polisomnoqrafiya, yoxsa portativ cihazlar?
Bütün dünyada yuxu pozğunluqlarının araşdırılmasında qızıl standart polisomnoqrafiya hesab olunur – bu, yuxu zamanı insan orqanizminin müxtəlif fizioloji…
İstiqamət: Somnologiya
