Screening

Xəstəliyi və ya risk amillərini müalicənin ən effektiv olduğu erkən mərhələdə aşkar etmək üçün şikayəti olmayan insanların kütləvi müayinəsi.

Skrininq zahirən sağlam insanların sadə və təhlükəsiz üsullarla yoxlanılmasıdır ki, xəstəlik klinik əlamətlər yaranmamış tapılsın və ya onun inkişafı üçün yüksək risk aşkar edilsin. Skrininq ikincili profilaktikaya aiddir: xəstəliyin qarşısını almır, lakin daha tez müdaxilə etməyə və nəticəni yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Mahiyyəti və prinsipləri

Hər xəstəliyi hamıda axtarmağın mənası yoxdur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının klassik prinsipləri (Vilson — Yunqner meyarları) tələb edir ki:

xəstəlik mühüm sağlamlıq problemi olsun və tanınan erkən mərhələsi olsun;
etibarlı, insanlar üçün qəbuledilən və əlçatan test mövcud olsun;
erkən müalicə gec müalicə ilə müqayisədə nəticəni həqiqətən yaxşılaşdırsın;
qrup üçün fayda mümkün zərərdən üstün olsun.

Skrininq populyasion (müəyyən cins və yaşda olan bütün insanlar üçün) və məqsədli — yüksək risk qrupları, məsələn, siqaret çəkənlər, irsiyyəti ağırlaşmış və ya piylənməsi olan insanlar üçün ola bilər.

Skrininq proqramlarına nümunələr

böyüklərdə arterial təzyiqin, acqarına qlükozanın və xolesterinin ölçülməsi;
süd vəzisi xərçəngini aşkar etmək üçün mamoqrafiya;
uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısını almaq üçün sitoloji müayinə (PAP-test) və insan papilloma virusuna test;
yoğun bağırsaq xərçəngini aşkar etmək üçün nəcisdə gizli qan analizi və ya kolonoskopiya;
uzun illər siqaret çəkənlərdə ağciyərlərin aşağı dozalı kompüter tomoqrafiyası;
yenidoğulmuşların irsi xəstəliklərə görə neonatal skrininqi, hamiləlikdə prenatal skrininq.

Müayinələrin başlama yaşını və tezliyini milli və beynəlxalq tövsiyələr müəyyən edir, ona görə də fərdi planı həkimlə müzakirə etmək daha yaxşıdır.

Klinik əhəmiyyəti və məhdudiyyətləri

Müsbət skrininq testi hələ diaqnoz deyil: o, dəqiqləşdirici müayinənin lazım olduğunu göstərir. Narahatlıq və artıq prosedurlara səbəb olan yalançı müsbət, həmçinin yalançı arxayınlıq yaradan yalançı mənfi nəticələr mümkündür. Hiperdiaqnostika da var — heç vaxt zərər verməyəcək yavaş dəyişikliklərin aşkarlanması. Buna görə bəzi testlər, məsələn, prostatspesifik antigenin təyini üzrə qərar fayda və risklər müzakirə edildikdən sonra fərdi qaydada verilir.

Hansı xəstəliklərlə əlaqəlidir

Skrininqin ən çox sübut olunmuş faydası uşaqlıq boynu, yoğun bağırsaq və süd vəzisi xərçəngində, arterial hipertenziyada, 2-ci tip şəkərli diabetdə və yenidoğulmuşların bir sıra anadangəlmə xəstəliklərində müşahidə olunur.