Disgidroz (disgidrotik ekzema) — bu, ovuc içlərində, barmaqların yan səthlərində və ayaq altlarında şəffaf maye ilə dolu, dərinin dərin qatlarında yerləşən suluqların əmələ gəldiyi dəri xəstəliyidir. Ədəbiyyatda «pomfoliks» termini də istifadə olunur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Pomfoliks
- əl-ayaqların vezikulyar ekzeması
Tarixi məlumatlar
Disgidroza bənzər vəziyyətin ilk təsvirləri XIX əsrin dermatoloji ədəbiyyatında meydana çıxmışdır. 1873-cü ildə ingilis dermatoloqu Tilbury Fox «Dyshidrosis» terminindən istifadə etmiş, suluqların yaranmasının tər vəzilərinin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli olduğunu irəli sürmüşdür. O vaxtlar hesab edilirdi ki, tər dərinin qalınlığında «saxlanılır» və suluq şəklində elementlər əmələ gətirir.
Mikroskopiya və histoloji metodların inkişafı ilə intradermal boşluqların spongioz — epidermisin hüceyrələrarası ödemi nəticəsində formalaşdığı sübut edilmişdir. «Tərləmənin pozulması»ndan immun mexanizmlərin iştirak etdiyi mürəkkəb xroniki dermatitə qədər.
Səbəbləri
Müasir nəşrlərdə vurğulanır ki, disgidrotik ekzema dəri baryer funksiyasının pozulduğu və iltihab kaskadının aktivləşdiyi ekzema tipli dermatitin variantlarına aiddir.
Əsas səbəblərə və təhrikedici amillərə aşağıdakılar aiddir:
- Atopik zəmin (atopik dermatit, allergik rinit, bronxial astma).
- Əllərin və ayaqların artıq tərləməsi (hiperhidroz).
- Metallara (nikel, kobalt, xrom) kontakt allergiya.
- Psixoemosional stress.
- Ayaqların göbələk infeksiyası.
- Yuyucu vasitələrlə və su ilə tez-tez təmas, isti iqlim.
Disgidrozun patogenezi aşağıdakı kimi inkişaf edir. Trigerin təsiri altında epidermal baryerin bütövlüyü pozulur. Dəri hüceyrələri nəmi saxlamaq qabiliyyətini itirir, onların arasında hüceyrələrarası ödem — spongioz formalaşır. Epidermisin qalınlığında mikrokavitələr əmələ gəlir, daha sonra onlar seroz maye ilə dolur. Nəticədə vezikullar formalaşır.
İmmun sistemi prosesə fəal şəkildə cəlb olunur. T-limfositlər və iltihab mediatorları qaşınmanı gücləndirir və xroniki gedişatı dəstəkləyir. Dərinin yüksək reaktivliyi hətta minimal qıcıqlanmanın belə yeni kəskinləşməyə səbəb olmasına gətirib çıxarır. Buna görə də ovuclarda disgidroz və əllərdə disgidroz tez-tez təkrarlanır.
İnkişaf mexanizmi
Müalicə aparılmadıqda proses xroniki gedişat alır. İlk epizodlar qısa müddətli ola bilər, lakin zaman keçdikcə remissiya dövrləri qısalır.
Suluqlar daha tez-tez əmələ gəlir, qaşınma daha intensiv olur, dəri qalınlaşır. Xüsusilə barmaqlarda və qatlardə çatlar formalaşır. Daimi qaşıma qoruyucu baryeri pozur, infeksiyanın qoşulması üçün şərait yaradır.
Əllərin barmaqlarında disgidrozun müalicəsinə vaxtında başlanmalıdır, çünki inkişaf etmiş proses nəzərəçarpan quruluq, ağrı və əllərin hərəkət məhdudluğu ilə davamlı dermatitə çevrilir. Ayaqların zədələnməsi zamanı dabanlardakı ağrılı çatlar səbəbindən insana yerimək çətinləşir.
Təsnifat
Disgidroz (disgidrotik ekzema, pomfoliks) prosesin necə inkişaf etməsinə, səpgilərin harada meydana gəlməsinə və dərinin nə dərəcədə zədələnməsinə görə bir neçə meyar üzrə təsnif edilir. Xəstəliyin formasından birbaşa disgidrozun müalicəsinin və təkrarlanan epizodların profilaktikasının qurulduğu strategiya asılıdır.
Gedişin xüsusiyyətlərinə görə aşağıdakılar ayırd edilir:
- Kəskin inkişaf — səpgilər qəfil əmələ gəlir: nisbi rifah fonunda maye ilə dolu çoxsaylı suluqlar yaranır, qaşınma sürətlə artır, elementlər bir neçə gün ərzində açıla bilər.
- Dalğavari gediş — yaxşılaşma dövrləri iltihabın alovlanmaları ilə əvəz olunur, çox vaxt müəyyən fəsillərdə və ya provokasiyaedici amillə təmasdan sonra.
Ocaqların yerləşməsinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:
- Ovuc içlərində disgidroz;
- Əllərin barmaqlarında, xüsusilə yan səthlərində disgidroz;
- Ayaq barmaqlarında disgidroz;
- Ayaq altları daxil olmaqla ayaqlarda disgidroz;
- Kombinə olunmuş zədələnmə — eyni zamanda əllərin və ayaq altlarının zədələnməsi.
Təzahürlərin ifadəliliyinə görə:
- Yüngül dərəcə — əhəmiyyətli yayılma olmadan ayrı-ayrı kiçik suluqlar.
- Orta dərəcə — elementlər birləşə bilər, qaşınma nəzərəçarpan olur və gündəlik fəaliyyətə mane olur.
- Ağır dərəcə — geniş iltihab sahələri, yaşarma, bakterial infeksiyanın qoşulması.
Klinik mənzərə
Klinik simptomatika ardıcıl inkişaf edir. Əvvəlcə insan qəribə hisslər qeyd edir. Ovuc içlərində və ya barmaqların kənarlarında dəri sanki «gərginləşir», iynələnmə, bəzən daxili təzyiq hissi yaranır. Sonra qaşınma qoşulur — obsesiv, bəzən əldən salıcı. Və yalnız bundan sonra səpgilərin özləri nəzərə çarpır.
Əllərdə disgidrozun fotosuna baxdıqda, xarakterik bir detalı görmək olar: suluqlar sanki dərinin qalın təbəqəsinin altında gizlənmiş kimi görünür. Onlar səthi yerləşmir, epidermisin dərinliyində yatan kimi təsir bağışlayır, «möhürlənmiş» damcı təəssüratı yaradır.
Tipik təzahürlərə aşağıdakılar aiddir:
- Şəffaf seroz maye ilə dolu kiçik elementlərin əmələ gəlməsi;
- Səpgilərin əsasən barmaqların yan səthlərində və ovuc içlərində yerləşməsi (daha nadir hallarda ayaq altları cəlb olunur);
- Xüsusilə axşam saatlarında və ya su ilə təmasdan sonra güclənən ifadəli qaşınma;
- Yanma, gərilmə, dolğunluq hissi;
- Suluqların spontan açılması ilə ağrılı sahələrin əmələ gəlməsi;
- Sonradan ocaqların quruması və səthi qabıqların soyulması;
- Təkrarlanan kəskinləşmələr zamanı, xüsusilə proses xroniki gedişat əldə edərsə, çatların əmələ gəlməsi;
- Iltihabın uzun müddət mövcud olduğu halda dərinin tədricən qalınlaşması və kobudlaşması.
Əllərin barmaqlarında disgidrozun fotosu çox vaxt zədələnmənin simmetrikliyini nümayiş etdirir. İltihabın ifadəli olduğu hallarda ətraf toxumaların qızarması mümkündür. Uşaqlarda simptomlar çox vaxt atopiyanın digər təzahürləri ilə birləşir.
Əllərdə disgidrozu göbələk infeksiyasından və kontakt dermatitdən fərqləndirmək vacibdir. Xarici görünüşcə elementlər oxşar ola bilər, lakin inkişaf mexanizmləri fərqlidir.
Şəkillərdə əlamətlər
Bu şəkil xəstəliyin klinik görünüşünü göstərir
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Həkim səpkiləri müayinə edir, onların yerləşməsini, dərinliyini, sıxlığını, simmetriyasını, təhrikedici amillərlə əlaqəsini və təkrar epizodların tezliyini təhlil edir. Pasiyentlə söhbət də mühüm rol oynayır: elementlər nə vaxt yaranıb, kəskinləşmədən əvvəl nə baş verib, allergiya, tərləmənin artması, kimyəvi maddələrlə təmas varmı.
Əlavə müayinə aşağıdakı mərhələləri əhatə edə bilər:
- Dermatoskopiya — elementlərin strukturunu nəzərdən keçirməyə və digər dermatozları istisna etməyə imkan verən böyüdülmüş halda baxış.
- Dərinin səthindən qaşıntının laborator müayinəsi — göbələk infeksiyasını istisna etməyə imkan verir.
- Allerqoloji dəri sınaqları — metallara, kosmetikaya, məişət kimyəvi vasitələrinə və digər maddələrə kontakt sensibilizasiyasından şübhələnildikdə tətbiq olunur.
- Dərinin biopsiyası (göstərişlərə görə) — diaqnozun morfoloji təsdiqi tələb olunduqda atipik və ya uzunsürən hallarda istifadə olunur.
Mikroskopik müayinə zamanı epidermisin ifadəli hüceyrələrarası ödemi (spongioz), dəridaxili boşluqların formalaşması və dermada immun hüceyrələrinin toplanması aşkar edilir.
Mütləq differensial diaqnostika aparılır. Həkim əllərin və ayaqların mikozlarını, büllöz dermatozları, ovuclar və ayaqaltıların psoriazını, herpetik infeksiyanı və kontakt dermatitin bəzi formalarını istisna edir. Yalnız belə ətraflı diaqnostik axtarışdan sonra əsaslandırılmış müalicə seçmək olar. Yaranmış səpkiləri internetdəki fotoşəkillərlə müstəqil müqayisə etmək səhvə və taktikənin yanlış seçiminə gətirib çıxara bilər, o zaman insan mütəxəssis konsultasiyası olmadan disgidrozu nə ilə müalicə edəcəyini həll etməyə çalışır.
Müalicə
Disgidroz zamanı terapevtik yanaşmanın seçimi fərdiləşdirilmiş şəkildə aparılır. Həkim prosesin necə keçdiyinə əsaslanır: tək-tək səpkilər və ya əllərin geniş yayılmış zədələnməsi, islanmanın olub-olmaması, qaşınmanın nə dərəcədə ifadəli olması, kəskinləşmələrin nə qədər tez-tez baş verməsi.
Terapiya bir neçə məqsəd daşıyır:
- Görünən suluqları aradan qaldırmaq;
- Dərinin hiperreaktivliyini azaltmaq;
- Onun qoruyucu təbəqəsini bərpa etmək;
- “qıcıqlanma — iltihab — yeni kəskinləşmə” zəncirini qırmaq.
Ayrı diqqət provokasiyaedici amillərin aradan qaldırılmasına yetirilir. Kimyəvi maddələrlə təmasın qarşısı alınmalı, həddindən artıq rütubətdən və allergenlərdən qaçınılmalıdır.
Xəstəliyin müxtəlif mexanizmlərinə təsir etmək üçün müxtəlif qruplardan dərman vasitələri tətbiq olunur:
- Xarici iltihabəleyhinə preparatlar. Onlar dərinin qalınlığında immun hüceyrələrinin aktivliyini azaldır, qızartını, ödemi və qaşınmanın intensivliyini zəiflədir.
- Yerli immunorequlyator vasitələr (kalsinevrin inhibitorları). Bu preparatlar ekzəmatoz cavabın formalaşmasında iştirak edən əsas hüceyrələr olan T-limfositlərə təsir göstərir. Onlar uzanan və ya residivləşən gedişə meyil olduqda, prosesin daha yumşaq, lakin uzunmüddətli nəzarətinin tələb olunduğu hallarda tətbiq olunur.
- Sistemli iltihabəleyhinə vasitələr. Əllərdə və ya ayaqlarda disgidroz geniş sahəni əhatə etdikdə və həyat keyfiyyətini pozduqda ağır formalar zamanı təyin edilir.
- Antihistamin preparatlar. Allergik iltihab komponentinin həyata keçdiyi reseptorları bloklayaraq qaşınmanı azaltmağa kömək edir. Bu, xüsusilə nəzərəçarpan senzibilizasiya olduqda çox vacibdir.
- Antiseptik vasitələr. Bakterial infeksiyanın qoşulma riskini azaltmaq üçün qabarcıqların nəmlənməsi və zədələnməsi zamanı istifadə olunur.
- Dəri baryerinin bərpası üçün vasitələr. Onlar lipid çatışmazlığını tamamlayır, nəmlik itkisini azaldır və mikrob çatlaqlarının sağalmasına kömək edir. Bu mərhələ olmadan hətta aktiv iltihabəleyhinə müalicə də davamlı nəticə verməz.
Pasiyentlər tez-tez soruşurlar, disgidrozu nə ilə müalicə etmək olar, yaxud disgidroz üçün hansı məlhəm daha yaxşıdır. Anlamaq vacibdir ki, xarici vasitənin seçimi prosesin mərhələsindən asılıdır. Maye ilə dolu qabarcıqlar olduqda quruducu və iltihabəleyhinə vasitələr istifadə olunur, quruluq fazasında isə dəri baryerini bərpa edən vasitələr tətbiq edilir.
Müasir dermatologiya dəriyə yumşaq və effektiv təsir göstərən aparat üsullarından istifadə edir:
- Fototerapiya (darzolaqlı ultrabənövşəyi şüalanma) — immun hüceyrələrinin aktivliyini tənzimləyir və iltihabı azaldır.
- Lazer texnologiyaları — toxumaların reparasiyasının sürətlənməsinə kömək edir.
- Maqnitoterapiya və aşağı intensivlikli şüalanma — mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır və ödemi azaldır.
- Hiperhidroz zamanı ionoforez — tər vəzilərinin aktivliyini azaldır ki, bu da residivlərin tezliyini azaldır.
Fiziki metodlar xüsusilə xroniki gedişdə faydalıdır, çünki standart xarici terapiya qısamüddətli effekt verir.
Son illərdə iltihabın konkret mediatorlarına təsir edən hədəfli immunomodulyator vasitələrin rolu öyrənilir. Ekzemada sitokin profilinə təsir edən preparatlar perspektivli hesab olunur. Həmçinin ağır formalarda bioloji agentlərin istifadəsi müzakirə edilir.
Dərinin mikrobiomunun korreksiyasına ayrıca diqqət yetirilir — təbii bakterial tarazlığın bərpası alovlanmaların tezliyini azaltmağa kömək edir.
Reabilitasiya
Kəskin faza aradan qaldırıldıqdan sonra əldə edilmiş nəticəni dəstəkləmək vacibdir. Reabilitasiya dəri strukturunun bərpasına və təkrarlanan epizodların qarşısının alınmasına yönəldilir.
Əsas metodlar:
- Lipid baryeri bərpa edən vasitələrin müntəzəm istifadəsi;
- Məişət kimyası və su ilə təmasın məhdudlaşdırılması;
- Ev və ya peşəvi işlər yerinə yetirilərkən qoruyucu əlcəklərin geyinilməsi;
- Qida allergiyası olduqda qidalanmanın korreksiyası;
- Yanaşı xəstəliklərin müalicəsi;
- Ovuc və pəncəaltıların tərləməsinə nəzarət;
- Xəstənin əl və ayaqaltı dərisinə düzgün qulluq üzrə öyrədilməsi;
- Stress yükünün azaldılması.
Əllərdə disgidrozu müalicə etmək qabarcıqlar yox olduqdan sonra bitmir. Dəstəkləyici terapiya remissiyanı uzatmağa və alovlanmaların tezliyini azaltmağa imkan verir.
Profilaktika
Profilaktika alovlanmaların tezliyini azaltmağa və provokasiyaedici amillərlə təması minimuma endirməyə yönəldilir.
Tövsiyə olunur:
- Aqressiv yuyucu vasitələrlə tez-tez təmasdan çəkinmək;
- Qıcıqlandırıcı komponentlər olmadan yumşaq təmizləyici vasitələrdən istifadə etmək;
- Su ilə işləməzdən əvvəl qoruyucu kremlər çəkmək;
- Uzunmüddətli nəmlik təması zamanı rezin əlcəklərin altında pambıq əlcəklər geyinmək;
- Ayaqların göbələk infeksiyalarını vaxtında müalicə etmək;
- Stress səviyyəsinə nəzarət etmək;
- Optimal hava rütubətini saxlamaq;
- Hipoallergen qidalanma rejiminə riayət etmək (sensibilizasiya olduqda);
- Qabarcıqları müstəqil şəkildə açmamaq;
- Xroniki gediş zamanı mütəmadi olaraq dermatoloq müayinəsindən keçmək.
Əllərdə disgidroz və ayaqlarda disgidroz daha çox həssas dərisi olan insanlarda inkişaf edir, buna görə düzgün qulluq profilaktikanın əsasını təşkil edir.
Yadda saxla!
Disgidroz baxımından narahatlıq doğurmalı ilk əlamətlər — qaşınma ilə müşayiət olunan ovuclarda və ya barmaqların yan səthlərində kiçik qabarcıqların qəfil əmələ gəlməsidir. Əgər elementlər təkrarən yaranırsa və ya dəri üzrə yayılırsa, internetdə disgidroz şəkillərinə əsaslanaraq diaqnozu özbaşına qoymaq lazım deyil. Dermatoloqa erkən müraciət diaqnozu dəqiqləşdirməyə və xroniki formanın və ağırlaşmaların inkişafına qədər müalicəyə başlamağa imkan verir.
Suallar və cavablar
Xeyr, disgidroz (disgidrotik ekzema) yoluxucu deyil, o, dəri baryerinin iltihabi reaksiyası ilə bağlıdır, bakteriya və ya virusun səbəb olduğu xəstəlik deyil. Kimyəvi maddələrlə təmas, əllərin tez-tez yuyulması, allergiya və atopiya kimi amillər onu tetikləyə bilər. Suluqlar cızıldıqda təsadüfən əlavə bakterial infeksiya qoşula bilər, lakin bu, əsas xəstəliyin özünün yoluxucu olması demək deyil.
Suluqların cızılması və ya özbaşına açılması dərinin qoruyucu baryerini pozur və bakterial infeksiyanın qoşulma riskini artırır — bu zaman qızartı, ağrı, irinli ifrazat və şişkinlik yarana bilər. Uzun müddət təkrarlanan qaşınma dərinin qalınlaşmasına və çatlamasına da səbəb ola bilər. Belə əlamətlər aşkar olunduqda dermatoloqa müraciət və müalicə taktikasının yenidən nəzərdən keçirilməsi tövsiyə olunur.
Bəli, disgidroz çox vaxt təkrarlanan gedişə malikdir, xüsusən təhrikedici amillərlə, kimyəvi maddələr, stress, nəm mühit kimi, davamlı təmas saxlanıldıqda. Kəskinləşmələr arasında dəri müvəqqəti sakitləşə bilər, lakin tam və həmişəlik sağalma hər zaman gözlənilə bilmir. Təhrikedici amillərin müəyyən edilməsi və onlardan qaçınma təkrarlanma tezliyini azaltmağa kömək edir, bunu dermatoloqla birgə planlaşdırmaq məqsədəuyğundur.
Mövzu üzrə məqalələr
Kəmərəbənzər dəmrov: səbəbləri, necə görünür və necə ötürülür
Kəmərəbənzər dəmrov, həmçinin kəmərəbənzər herpes kimi tanınır, – su çiçəyi virusunun (Varicella Zoster Virus) törətdiyi virus xəstəliyidir. Bu…
İstiqamət: Dermatologiya
İnsan niyə çox tərləyir: səbəblər və bununla mübarizə üsulları
Tərləmə – insan orqanizmində bədən hərarətinin normal tənzimlənməsini təmin edən, həmçinin orqanizmdən artıq maye və duzları xaric edən…
İstiqamət: Dermatologiya
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
