Perioral dermatit (Dermatitis perioralis) ağız, burun ətrafında və çox vaxt gözlər nahiyəsində xırda səpgi və qızarma zonalarının yarandığı xroniki iltihabi dəri xəstəliyidir. Ən çox problem 20–45 yaşlı qadınlarda yaranır, daha az hallarda — uşaqlarda, çox vaxt rozasea və ya allergik reaksiya kimi maskalanır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Periorifisial dermatit
Tarixi məlumatlar
Perioral dermatit müstəqil dəri xəstəliyi kimi nisbətən yaxın zamanlarda təsvir olunmağa başlanıb. Tədricən müşahidə edilib ki, vəziyyət xüsusilə müəyyən kosmetik vasitələrdən istifadə edən qadınlarda və uzun müddət üzə hormonal məlhəmlər tətbiq edən pasiyentlərdə inkişaf edir.
1960–1970-ci illərdə alimlər bu vəziyyətin xüsusiyyətlərini sistemləşdirib, xarakterik əlamətləri və səpgilərin yaranma ardıcıllığını ayırıblar. «Perioral dermatit» termini tibbi ədəbiyyatda möhkəmlənib, xəstəliyin öz inkişaf mexanizminə malik olduğu və müalicəyə unikal yanaşma tələb etdiyi aydın olduqda. Sonradan perioral dermatit üzrə ilk klinik tövsiyələr formalaşdırılıb, sonra isə diaqnostik meyarlar və müşahidə taktikası dəqiqləşdirilib. Dermatoloji tədqiqatların spektrinin genişlənməsi sayəsində hansı xarici təsirlərin xəstəliyi provokasiya edə biləcəyi və iltihabın niyə uzunmüddətli xarakter daşıdığı daha aydın olub. Bu gün xəstəlik dəri və xarici mühit amillərinin qarşılıqlı təsirini nəzərdə tutan mürəkkəb proses kimi nəzərdən keçirilir.
Səbəbləri
Perioral dermatitin səbəbləri çoxfaktorlu. Bəzən qıcıqlandırıcı amil qulluğun kəskin dəyişməsi, sıx kremlərin və ya okklüziv effektli vasitələrin istifadəsi ola bilər.
Qadınlarda üzdə xəstəlik çox vaxt dekorativ kosmetikanın tez-tez istifadəsi, aqressiv komponentli qulluq vasitələri və ya sıx toxumalı günəş qoruyucu kremlərlə əlaqədardır. Uşaqlarda prosesi işə salan hava-iqlim amilləri, qıcıqlandırıcı diş pastaları, gigiyena vasitələrinə allergiya ola bilər.
Perioral dermatiti çağıra və ya gücləndirə bilən amillər:
- üzə hormonal (kortikosteroid) krem və məlhəmlərin uzunmüddətli istifadəsi, həmçinin inhalyasiya kortikosteroidləri;
- sıx, okklüziv kremlər və dekorativ kosmetika;
- flüorlu diş pastaları;
- hormonal dəyişikliklər, o cümlədən hormonal kontraseptivlərin qəbulu;
- ultrabənövşəyi şüalar, istilik və külək;
- dərinin bariyer funksiyasının pozulması.
Perioral dermatitin patogenezi aşağıdakı kimi görünür. Xarici qıcıqlandırıcıların təsiri altında dərinin üst qatı daha nazik və zəif olur. Zədələnməyə cavab olaraq immun sistemi hüceyrələri aktivləşir, iltihabi proses işə düşür və xarakterik düyünlər və qızarma yaranır. Hormonal vasitələrin uzunmüddətli təsiri zamanı dəri onlara «öyrəşir» və normal işləməyi dayandırır. Belə preparatların ləğvi zamanı iltihab dəfələrlə güclənir. Beləliklə xəstəliyin steroid-induksiyaedici variantı formalaşır. Perioral dermatitdə dərinin mikrob balansı da pozulur ki, bu da əlavə olaraq iltihabı dəstəkləyir. Bu mexanizmlərin birləşməsi prosesi xroniki edir, buna görə yetkinlərdə perioral dermatitin müalicəsi dərinin qoruyucu funksiyalarının tədrici bərpasını tələb edir.
İnkişaf mexanizmi
Perioral dermatit tədricən inkişaf edir: əvvəlcə dəri bir qədər dəyişir. Proses dalğa şəklində keçə bilər — nisbi sakitləşmə dövrləri qəflətən kəskinləşmələrlə əvəz olunur, xüsusilə uyğun olmayan kremlər və ya steroid vasitələrin istifadəsindən sonra. Müalicə olmadıqda iltihab daha davamlı olur, dəri sürətli bərpa qabiliyyətini itirir, qızarma və quruluq isə daim saxlanır. Vaxtında müdaxilə olmasa, səpgilər göz nahiyəsinə, burun qanadlarına və çənəyə yayıla bilər, üzün xarici görünüşünə və həyat keyfiyyətinə təsir göstərən xroniki iltihabi vəziyyətə çevrilir.
Təsnifat
Perioral dermatit müxtəlif şəkildə təzahür edə bilər. Mütəxəssislər gedişin bir neçə variantını ayırd edir.
Perioral dermatitin əsas növləri:
- Klassik perioral dermatit — səpgilər ağız ətrafında yerləşərək dodaqların sərhədində dəyişməmiş dəri sahəsi olan xarakterik «haşiyə» formalaşdırır.
- Periorbital dermatit — iltihab gözlər nahiyəsinə yayılaraq xırda düyünvari elementlər və quruluğu provokasiya edir.
- Rozaseaya bənzər variant — vəziyyət rozaseaya bənzəyir, həssas dəri fonunda qızarma və xırda iltihabi elementlər mövcuddur.
- Steroid-induksiyaedici dermatit — hormonal kremlərin uzunmüddətli tətbiqindən sonra yaranır, ifadəli iltihab və sürətli proqressivləşmə ilə müşayiət olunur.
Klinik mənzərə
Lakin xəstəlik kifayət qədər tanınan mənzərəyə malikdir. Simptomlar üzü yumaqdan sonra, kosmetika tətbiq etdikdən sonra və ya soyuq havada olarkən güclənə bilər. Qadınlarda perioral dermatit fotosunda ağız və çənə ətrafında çoxsaylı kiçik qırmızımtıl elementlər kimi görünür, bəzən soyulma sahələri mövcuddur.
Perioral dermatitin tipik təzahürləri:
- Xırda qırmızımtıl düyünlər — daha çox qruplar şəklində yerləşir, bəzən dodaqların sərhədində nazik açıq haşiyə ilə.
- Dərinin qızarması — davamlı və ya dövri, istidən, soyuqdan və ya su ilə təmasdan sonra güclənir.
- Xırda qabarcıq elementlər — daha az rast gəlinir, lakin iltihabın aktiv fazasında yarana bilər.
- Quruluq və soyulma — dəri daha həssas olur, xırda pulcuqlar yaranır.
- Yanğı və dartılma hissi — xüsusilə üzü yumaqdan və ya krem tətbiq etdikdən sonra tez-tez rast gəlinir.
- Dərinin şişkinlik hissi — yüngül ödem qızarmanın vizual ifadəliliyini artırır.
- Səpgilərin burun qanadlarına və göz nahiyəsinə yayılması — xəstəliyin aqressiv formaları üçün xarakterikdir.
Çox vaxt pasiyentlər uzun müddət dərini özbaşına «sakitləşdirməyə» cəhd edir, lakin uyğun olmayan vasitələrin istifadəsi vəziyyətin pisləşməsinə gətirib çıxarır. Simptomlar daha davamlı olur, onların kəsilməsi üçün daha çox vaxt tələb olunur.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Həkim şikayətləri, dərinin xarici görünüşünü, gedişin xüsusiyyətlərini və mümkün provokasiya edici amilləri qiymətləndirir. Çox vaxt vizual baxış kifayətdir, lakin atipik gedişdə dəri baryerinin vəziyyətini dəqiqləşdirmək və müşayiətedici problemləri istisna etmək üçün əlavə üsullar tələb olunur.
Kosmetikanın, qulluq vasitələrinin, xüsusilə isə — hormonal məlhəmlərin istifadəsi haqqında məlumatın toplanmasına xüsusi diqqət yetirilir. Perioral dermatit üzrə klinik tövsiyələr səpgilərin müddətini, mövsümiliyini, qulluq vasitələri ilə əlaqəsini və steroidlərin ləğvindən sonra kəskin pisləşmələri nəzərə almağı tövsiyə edir.
Ağırlaşmalar
İltihablanmış dəri daha nazik və həssas olur ki, bu da hətta minimal xarici təsirdə belə prosesi ağırlaşdırır. Ağırlaşmalar daha çox hormonal məlhəm tətbiq etmiş və ya qıcıqlandırıcı qulluq məhsullarını aktiv istifadə etmiş qadınlarda yaranır.
Mümkün ağırlaşmalar:
- Sabit hiperemiya. Uzunmüddətli iltihabda qızarma hətta sakitlik dövrlərində belə yox olmağı dayandırır.
- Piqmentasiya. Tünd ləkələr səpgilər söndükdən sonra bir neçə ay saxlana bilər.
- Göz nahiyəsinə yayılma. Korreksiyası daha çətin olan periorbital variant formalaşır.
- Dərinin qalınlaşması və qeyri-bərabərliklərin yaranması. İltihab epidermis və dermanın struktur dəyişikliklərini işə saldıqda xroniki gedişdə rast gəlinir.
- Psixoemosional diskomfort. Üzdəki davamlı səpgilər xüsusilə qadınlarda özünüqiymətləndirməyə və sosial fəallığa təsir göstərir.
Müalicə
Üzdə perioral dermatitin müalicəsi dəri baryerinin tədrici bərpasına və iltihabı dəstəkləyən amillərin aradan qaldırılmasına əsaslanır. Yanaşma həmişə kompleksdir: eyni vaxtda dərini sakitləşdirmək, mikrob balansını normallaşdırmaq, qıcıqlanmanı azaltmaq və onun öz qoruyucu mexanizmlərini möhkəmləndirmək vacibdir. Bir çox digər dermatitlərdən fərqli olaraq, bu formada hormonal komponentli məlhəmlər əks göstərişdir. Onlar yalnız müvəqqəti vəziyyəti yaxşılaşdırır, sonra isə pisləşməni provokasiya edə bilər.
Terapiya mərhələli qurulur və prosesin ağırlığı və pasiyentin dərisinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi seçilir. Yetkinlərdə perioral dermatitin müalicə sxeminə həmişə qulluğun korreksiyası daxildir: sıx kremlərin, aqressiv skrablarin, spirtli vasitələrin və artıq nəmləndirmənin istisna edilməsi. Bu sözdə «sıfır» terapiyadır. Əgər o az effektiv olarsa, preparatlar təyin olunur. Hər klinik halda perioral dermatiti nə ilə müalicə etmək lazım olduğunu isə həkim pasiyentin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq deyəcək.
Medikamentoz terapiyanın əsas istiqamətləri bunlardır:
- Iltihabla mübarizə, bu dərini sakitləşdirməyə imkan verir.
Iltihab əleyhinə və mikrob əleyhinə təsirli məhlullar və perioral dermatit üçün məlhəmlər tətbiq olunur. Onlar qızarmanı azaldır və iltihabi hüceyrələrin aktivliyini aşağı salır. Həkim vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün qıcıqlandırıcı əlavələr olmayan tərkibləri seçir.
- Dəri baryerinin bərpası.
Perioral dermatitdə dəri öz təbii qoruyucu təbəqəsini itirir, buna görə müalicənin vəzifəsi onu möhkəmləndirməkdir. Səthdə ağır pərdə yaratmadan nəmi saxlamağa kömək edən yüngül, qeyri-okklüziv vasitələr istifadə olunur. Baryerin tədrici bərpası həssaslığın azalmasına və kəskinləşmə tezliyinin aşağı düşməsinə gətirib çıxarır.
- Mikrob balansının normallaşdırılması.
Nəticədə iltihabı dəstəkləyən mikroorqanizmlərin aktivliyi azalır. Bu dermanın və epidermisin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.
- Sistemli terapiya
Bu yanaşma xəstəliyin ağır və steroid-induksiyaedici formalarında istifadə olunur. Sistemli terapiya iltihabı daxildən nəzarətdə saxlamağa və dərinin immun cavabının aktivliyini azaltmağa kömək edir.
- Provokasiya edici amillərin istisna edilməsi.
Bu terapiyanın məcburi hissəsidir: dərini yükləyən qulluq vasitələri aradan qaldırılır, diş pastası dəyişdirilir, kosmetika düzəldilir, günəşin təsiri məhdudlaşdırılır.
Ümumi qaydalara da əməl etmək tövsiyə olunur:
- Dermatoloqda dərinin vəziyyətinə müntəzəm nəzarət.
- Davamlı yaxşılaşmadan sonra ancaq adət olunmuş qulluğa tədrici qayıdış.
Savadlı seçilmiş müalicə dərinin xarici görünüşünü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa və xroniki dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Reabilitasiya
Reabilitasiya dövrü remissiyanı saxlamağa, dərinin həssaslığını azaltmağa və iltihabın yeni kəskinləşmələrinin qarşısını almağa yönəlib.
Reabilitasiya üsulları:
- Sabit yumşaq qulluq. Aqressiv komponentli olmayan qənaətbəxş təmizləyici vasitələrdən istifadə.
- Dəstəkləyici nəmləndirmə. Sıx pərdə yaratmayan və bərpa olunmuş baryeri pozmayan yüngül tekstura.
- Yeni məhsulların tədrici tətbiqi.
- Günəşdən qorunma. Xüsusilə yüksək günəş aktivliyi dövrlərində həssas dəri üçün uyğun yüngül günəş qoruyucu vasitələrin istifadəsi.
- Triggerlərə nəzarət. Əvvəllər kəskinləşməni provokasiya edən amillərdən qaçınma.
- Mütəxəssisdə dövri baxışlar. Dinamikanı izləməyə və tövsiyələri korreksiya etməyə imkan verir.
Reabilitasiya dərinin əldə edilmiş tarazlığı saxlamasına kömək edir, onun davamlılığını dəstəkləyir və təkrar iltihabi epizodların ehtimalını azaldır.
Profilaktika
Perioral dermatitin profilaktikası sağlam dəri baryerinin saxlanmasına və iltihab kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillərin təsirinin azaldılmasına yönəlib. Həssas dərili insanlar üçün potensial triggerləri əvvəlcədən nəzərə almaq və qulluğu ağız ətrafında qıcıqlanma riskini minimuma endirəcək şəkildə düzəltmək vacibdir. Bu xüsusilə tez-tez böyük miqdarda kosmetika istifadə edən və dərinin həssaslığına təsir göstərən mövsümi temperatur dəyişikliklərilə üzləşən qadınlar üçün aktualdır.
Profilaktikanın digər vacib aspekti — qulluq vasitələrinin seçiminə diqqətli münasibətdir. Artıq nəmləndirmə, sıx kremlər, aqressiv təmizləyici tərkiblər və dərini hormonal məlhəmlərlə «sakitləşdirmə» cəhdləri — bütün bunlar vəziyyətin pisləşməsinə və davamlı iltihabi prosesin formalaşmasına gətirib çıxara bilər. Buna görə profilaktika həmişə üz dərisinə ağıllı və minimalist yanaşmadan başlayır.
Perioral dermatit riskini azaltmağa kömək edən profilaktik tədbirlər:
- Yumaq üçün yumşaq vasitələrin istifadəsi. Aqressiv tərkiblər dərinin qoruyucu qatını pozur və qıcıqlanmanı provokasiya edir.
- Yüngül nəmləndirici teksturaların seçimi. Sıx kremlər okklüziya yarada və ağız ətrafında iltihabı gücləndirə bilər.
- Hormonal məlhəmlərdən imtina (həkim tərəfindən tövsiyə edildiyi hallar istisna olmaqla). Belə vasitələr perioral dermatitdə dərinin vəziyyətini sürətlə pisləşdirə bilər.
- Dekorativ kosmetikanın ehtiyatla tətbiqi. Dərini yükləməyən və qıcıqlandırıcı əlavələr saxlamayan məhsulları seçmək arzu olunandır.
- Diş pastasının flüorid saxlamayan pasta ilə əvəz edilməsi. Bəzi komponentlər qızarma və quruluğu gücləndirə bilər.
- Günəşdə orta müddət qalma. Ultrabənövşəyi iltihabi prosesi aktivləşdirə və yeni səpgilərə səbəb ola bilər.
- Stress nəzarəti və tam dəyərli yuxu rejimi. Emosional gərginlik dərinin reaktivliyinə təsir göstərir.
- Ətir maddələri olmayan qulluq vasitələrinin istifadəsi. Bu qıcıqlanma ehtimalını azaltmağa kömək edir.
- Yeni kosmetik məhsulların tədrici tətbiqi. Dəri qulluqdakı dəyişikliklərə uyğunlaşmalıdır.
- Qıcıqlanmanın ilk əlamətlərində dermatoloqa vaxtında vizit. Bu xroniki prosesin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Düşünülmüş profilaktika perioral dermatitin yaranma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və hətta artmış həssaslığa meylli insanlarda belə dərini sabit vəziyyətdə saxlamağa imkan verir.
Yadda saxla!
Perioral dermatitin ilk təzahürlərində dermatoloqa vaxtında vizit dərinin bərpasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və uzunmüddətli xroniki prosesin formalaşmasının qarşısını alır. Mütəxəssis provokasiya edici amilləri düzgün müəyyən etməyə, qənaətbəxş müalicə seçməyə və pasiyentin dəri tipinə uyğun qulluq qurmağa kömək edir. Savadlı müşahidə sayəsində uyğun olmayan vasitələrin istifadəsi ilə bağlı səhvlərdən qaçmaq və xəstəliyin proqressivləşməsinin qarşısını almaq mümkün olur. Bu yanaşma pasiyentin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və üz dərisinin sakit vəziyyətini uzun müddət saxlamağa imkan verir.
Suallar və cavablar
Xeyr, perioral dermatit yoluxucu xəstəlik deyil və adi təmasla başqa insana ötürülmür. O, dəri baryerinin qıcıqlandırıcı kosmetika, hormonal məlhəmlər və ya digər amillərlə pozulması nəticəsində yaranan qeyri-infeksion iltihabi reaksiyadır. Ailədə eyni vaxtda bir neçə nəfərdə oxşar səpgi görünsə, bu, yoluxmadan deyil, oxşar qulluq vasitələrindən istifadə ilə bağlı ola bilər.
Bəli, uşaqlarda da rast gəlinir, adətən hava-iqlim amilləri, qıcıqlandırıcı diş pastaları və ya sıx kremlərin istifadəsi ilə əlaqədar. Uşaqlarda səpgi bəzən ağız ətrafından başqa göz və burun ətrafına da yayıla bilər. Böyüklərdə olduğu kimi, öz-özünə hormonal məlhəmlərlə müalicəyə cəhd etmək vəziyyəti ağırlaşdıra bilər, ona görə uşaqda belə səpgi görünəndə dermatoloqa müraciət etmək düzgün addımdır.
Bəli, xüsusən hormonal məlhəmin qəfil kəsilməsi zamanı simptomlar müvəqqəti olaraq güclənə bilər, buna «rebound» reaksiyası deyilir və bu, müalicənin həkimin nəzarəti altında tədricən dayandırılmasının vacibliyini göstərir. Provokasiya edici amillərlə — sıx kremlər, aqressiv kosmetika — təkrar təmas da kəskinləşməyə səbəb ola bilər. Sağalmadan sonra da dəri qulluğuna diqqətli yanaşmaq residivin qarşısını almağa kömək edir.
Mövzu üzrə məqalələr
Kəmərəbənzər dəmrov: səbəbləri, necə görünür və necə ötürülür
Kəmərəbənzər dəmrov, həmçinin kəmərəbənzər herpes kimi tanınır, – su çiçəyi virusunun (Varicella Zoster Virus) törətdiyi virus xəstəliyidir. Bu…
İstiqamət: Dermatologiya
İnsan niyə çox tərləyir: səbəblər və bununla mübarizə üsulları
Tərləmə – insan orqanizmində bədən hərarətinin normal tənzimlənməsini təmin edən, həmçinin orqanizmdən artıq maye və duzları xaric edən…
İstiqamət: Dermatologiya
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
