Adenotomiya burun-udlaqda böyümüş limfoid toxumanın — adenoidlərin çıxarılması əməliyyatıdır. Müdaxilə burunla tənəffüsü bərpa edir, xorultunu, yuxuda nəfəs dayanmalarını, tez-tez təkrarlanan otit və soyuqdəymələri azaldır. Əməliyyat ağız və burun yolları vasitəsilə, endoskopun nəzarəti altında, dəridə heç bir kəsik edilmədən aparılır.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 20–40 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 10–14 gün
- Qiymət
- 800 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- adenoidlərin çıxarılması
- adenoidektomiya
- endoskopik adenotomiya
- burun-udlaq badamcığının çıxarılması
- koblyasion adenotomiya
- Adenotomia
Əməliyyatın təsviri
Adenoidlər burun boşluğunun udlağa keçdiyi yerdə yerləşən limfoid toxuma toplusudur. Normada onlar hava axınına mane olmur. Xroniki iltihab fonunda isə toxuma böyüyür, burun yollarını bağlayır. Nəticədə uşaq ağızla nəfəs alır, yatanda xoruldayır, selik udlağın arxa divarı ilə axaraq öskürək yaradır, bəzən yuxuda nəfəs qısa müddət dayanır. Böyümüş adenoidlər eşitmə borusunun ağzını da sıxa və orta qulaqda iltihab, eşitmənin zəifləməsinə səbəb ola bilər.
Dərman müalicəsi kömək etmədikdə adenotomiya bu problemləri aradan qaldırmağın ən etibarlı yoludur. Müasir üsullar toxumanı görərək çıxarmağa imkan verir və köhnə, kor üsuldan daha dəqiqdir.
Əməliyyatın üsulları:
- Endoskopik adenotomiya şeyverlə — fırlanan alət toxumanı kəsib sorur, proses monitorda izlənilir;
- Soyuq plazma koblyasiyası — toxuma aşağı temperaturda çıxarılır, qanaxma azdır;
- Lazer adenotomiyası — şüa toxumanı kəsərkən xırda damarları dərhal bağlayır.
Əməliyyat az travmatikdir və çox vaxt bir gün formatında aparılır.
Əməliyyatın nəticəsi
Burunla tənəffüs tədricən yaxşılaşır, gecə xorultusu və nəfəs dayanmaları azalır, yuxu dərinləşir. Eşitmə borusu açıldıqca orta qulaqda maye yığılması və otitlər seyrəlir, eşitmə bərpa olunur. Uşaq daha az xəstələnir, gündüz daha gümrah olur.
Lazım olduqda çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir. Nəzarət baxışında həkim burun-udlağı, burun tənəffüsünü və eşitməni yoxlayır. Şikayətlər tam keçməzsə, əlavə müayinə təyin oluna bilər.
Üstünlüklər
Endoskopik və lazer adenotomiyası adenoidləri görmə nəzarəti altında çıxarmağa imkan verir və kor üsuldan daha dəqiqdir.
-
Monitorda nəzarət
Kameranın təsviri bütün addımları görərək aparmağa və toxuma qalıqlarını azaltmağa kömək edir.
-
Minimal qanaxma
Lazer toxumanı kəsərkən xırda damarları dərhal bağlayır, tikişə ehtiyac qalmır.
-
Kəsiksiz giriş
Alətlər burun və ağız yolu ilə yeridilir, üzdə və boyunda kəsik olmur.
-
Tez evə qayıdış
Yerli anesteziyada qanaxma olmadıqda adətən 2 saatdan sonra evə gedirsiniz.
Göstərişlər
Adenotomiya adenoidit və ya adenoid hipertrofiyasının dərmanla müalicəsi nəticə vermədikdə təyin olunur:
- burunla tənəffüsün davamlı çətinləşməsi, daim açıq ağız;
- yuxuda xorultu və nəfəsin dayanma epizodları (obstruktiv apne);
- rinit və ya otitlə müşayiət olunan tez-tez kəskin respirator infeksiyalar;
- təkrarlanan orta otit, orta qulaqda maye yığılması;
- adenoidlərin böyüməsi fonunda eşitmənin azalması.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Adenoidin böyüməsi yüngül olduqda, xüsusən uşaq böyüdükcə toxuma kiçilə bildiyindən, bəzən yalnız izləmə kifayət edir. Allergik və ya iltihabi komponent varsa, burun kortikosteroid spreyləri, duzlu məhlulla yuma, allergiya müalicəsi və qısa antibiotik kursu təyin oluna bilər. Əgər ağır tənəffüs pozğunluğu, tez-tez təkrar otitlər və ya eşitmə zəifləməsi qalırsa, cərrahi müalicə seçilir; orta qulaqda maye olduqda eyni vaxtda qulağa nazik borucuğun qoyulması da müzakirə oluna bilər.
Adenoidin çıxarılması şeyver, koblyator və ya lazerlə, endoskopun nəzarəti altında aparılır. Üsulu LOR-cərrah müayinədən sonra seçir: adenoidin ölçüsü, uşağın yaşı, tənəffüs və eşitmənin vəziyyəti, ümumi sağlamlıq nəzərə alınır. Seçim valideynlərlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- qanın laxtalanmasının ağır pozğunluqları;
- narkoz preparatlarına fərdi dözümsüzlük;
- ağır ümumi vəziyyət, dekompensasiya olunmuş ürək və ya tənəffüs xəstəlikləri.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiya, hərarət — sağalmadan sonra həkimin göstərdiyi müddət gözlənilir;
- xroniki xəstəliklərin və ya allergiyanın kəskinləşməsi;
- damaq yarığı və ya yumşaq damağın qısalığı — əməliyyatın həcmi fərdi seçilir;
- qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Əməliyyat nisbətən qısadır, lakin hər əməliyyat və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Komanda onları azaltmaq üçün lazımi tədbirləri görür.
- qanaxma — əməliyyatdan dərhal sonra və ya sonrakı günlərdə ola bilər
- udlaq nahiyəsində infeksiya
- anesteziyaya qarşı reaksiya, qısa müddətli bulantı və qusma
- boğaz və qulaqlara yayılan ağrı, bir neçə gün temperaturun yüngül qalxması
- burun səsinin müvəqqəti dəyişməsi, yemək və ya içkinin burundan axması
- adenoid toxumanın qalıqlarından yenidən böyüməsi — xüsusən kiçik uşaqlarda
- eşitmə borusu ağzının zədələnməsi və ya daralması — çox nadir
Fərdi riski artıran amillər: qanın laxtalanma pozğunluqları, aspirin və qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu, yaxın zamanda keçirilmiş infeksiya, yumşaq damağın quruluş xüsusiyyətləri, ürək və tənəffüs xəstəlikləri. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–5 gün
Qan analizləri, laxtalanma göstəriciləri, EKQ və pediatr rəyi tələb olunur.
-
Əməliyyat 20–40 dəqiqə
Qısa ümumi narkoz altında endoskopun nəzarəti ilə aparılır.
-
Bərpa 10–14 gün
Həmin gün və ya ertəsi gün evə gedirsiniz, toxumalar iki həftəyə sağalır.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada otolarinqoloq burun-udlağı endoskopla müayinə edir, adenoidlərin ölçüsünü və anesteziya növünü müəyyən edir. Uşaqlarda pediatrın rəyi də tələb olunur. Müayinə planı:
- qanın ümumi analizi, laxtalanma göstəriciləri;
- göstəriş olduqda biokimyəvi analiz və infeksiyalara analizlər;
- sidiyin ümumi analizi, EKQ;
- ümumi anesteziya planlanırsa, anestezioloq baxışı.
Əməliyyat yalnız uşaq sağlam olduqda aparılır: hərarət, burun axması və ya öskürək yaranarsa, həkimə xəbər verin. Ümumi anesteziyadan əvvəl 6 saat yemək, 2 saat su içmək olmaz. Qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanları həkimlə razılaşdırın. Uşağa nə olacağını sakit izah edin, sevdiyi oyuncağı və rahat geyimi götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Uşaqlarda adətən qısamüddətli ümumi narkoz tətbiq olunur. Böyüklərdə yerli anesteziya da mümkündür.
- Görüntü. Burun yoluna və ya ağız tərəfdən nazik endoskop yeridilir, burun-udlağın təsviri monitora ötürülür.
- Toxumanın çıxarılması. Cərrah şeyver, koblyator və ya lazerlə böyümüş adenoid toxumasını hissə-hissə götürür, eşitmə borularının ağzını zədələmədən.
- Nəzarət. Qanaxma dayandırılır, sahə yenidən endoskopla yoxlanılır. Tikiş qoyulmur.
Əməliyyat təxminən 20–40 dəqiqə çəkir. Uşaq oyandıqdan sonra palatada həkim nəzarətində qalır.
Stasionarda qalma
Adenotomiya adətən stasionarda gecələmədən aparılır: uşaq həmin gün evə buraxılır. Əməliyyat qısamüddətli ümumi anesteziya altında endoskopla aparılır. Sonra uşaq bir neçə saat palatada izlənilir: tənəffüs, nəbz, burundan və ağızdan qanaxma yoxlanılır. Narkozdan oyandıqdan sonra qusma və yüngül halsızlıq ola bilər.
Su içmək və yeməyə başlamaq barədə həkim icazə verir, qida soyuq və yumşaq olur. Qanaxma yoxdursa, uşaq su içə bilirsə və tənəffüs sərbəstdirsə, evə buraxılır. Çıxarkən rejim, qida və təcili müraciət tələb edən əlamətlər barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Yerli anesteziya ilə aparılan əməliyyatdan sonra qanaxma yoxdursa, təxminən 2 saatdan sonra, narkozdan sonra isə həmin gün və ya ertəsi gün evə gedirsiniz. Toxumalar 10–14 günə tam sağalır.
- ilk 2 gün yataq, sonrakı 3 gün ev rejimi;
- bir neçə gün yarımmaye, isti olmayan və yumşaq qida, bol maye;
- 10–14 gün isti vanna, sauna, günəşdə qalmaq və idmandan çəkinin;
- ağır əşya qaldırmayın, gərginləşməyin;
- bağçaya və ya məktəbə qayıtma vaxtını həkim müəyyən edir.
Bir həftə ərzində ödem səbəbindən səs bir qədər burundan çıxa bilər, bu, özü keçir. Nəzarət baxışı adətən 7–10 gündən sonradır.
Yadda saxla!
Uzun illər ağızla nəfəs alan uşaq əməliyyatdan sonra bu vərdişi bir anda tərgitməyə bilər — burunla nəfəs alma məşqləri və loqoped məsləhəti kömək edir. Nadir hallarda limfoid toxuma yenidən böyüyə bilər, buna görə xorultu qayıdarsa, LOR həkiminə görünün.
- Burundan və ya ağızdan qan axarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Hərarət 38 °C-dən yuxarı qalxarsa və ya nəfəs çətinləşərsə, gecikmədən həkimə müraciət edin.
- Burun damcılarını yalnız həkimin təyin etdiyi kimi istifadə edin.
Qiymət cədvəli
- Adenotomiya 800 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Xeyr. Kiçik uşaqlarda əməliyyat qısa ümumi narkoz altında aparılır, uşaq yatır və heç nə xatırlamır. Sonra boğazda bir neçə gün yüngül qıcıqlanma ola bilər, bunun üçün yaşa uyğun ağrıkəsici verilir.
Endoskopik nəzarətlə toxuma tam götürüldükdə təkrar böyümə nadir olur. Risk çox kiçik yaşda əməliyyat olunan və allergiyası olan uşaqlarda bir qədər yüksəkdir, ona görə allergiyanın müalicəsi də vacibdir.
Adenoidlər immun sisteminin kiçik hissəsidir və bu funksiyanı digər limfoid toxumalar da yerinə yetirir. Xroniki iltihablı, böyümüş adenoidlər isə əksinə, daimi infeksiya mənbəyinə çevrilir.
Adətən 7–10 gündən sonra, nəzarət baxışından sonra. Bu müddətdə uşaq kollektivdə infeksiya yoluxdursa, sağalma uzana bilər.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Adenoidlər və onların böyüməsinin nəticələri
Adenoidlər – burun-udlağın tağında yerləşən və qoruyucu funksiya daşıyan limfoid toxumadır. Adenoidlərin (əsasən udlaq və damaq badamcıqlarının) həddindən…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Burun selikli qişasının anemizasiyası
Tələbat olan otorinolarinqoloji prosedurlardan biri burun selikli qişasının anemizasiyasıdır. Bu, burun boşluğunun selikli qişalarının səthinin vazokonstriktorların – qan…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Qulağın iltihabı
İsti yay günlərində çoxumuz sərin suya girmək istəyirik. Və hərə bir yerə üz tutur: kimisi yaxınlıqdakı gölməçələrə, çaylara,…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Larinqoskopiya nədir?
Larinqoskopiya – otolarinqologiyada geniş yayılmış müayinə üsuludur; ondan istifadə edərək həkim qırtlağı patoloji dəyişikliklər baxımından müayinə etmək, aşkar…
İstiqamət: Otolarinqologiya
