Endoskopik polipektomiya mədə, yoğun və düz bağırsağın selikli qişasındakı poliplərin endoskop vasitəsilə çıxarılmasıdır. Əməliyyat qanaxma və poliplərin bədxassəli şişə çevrilmə riskini aradan qaldırır. Nazik çevik endoskop ağız və ya anus yolu ilə yeridilir, buna görə qarın divarında heç bir kəsik edilmir.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Sedasiya
- Müddət
- 20–40 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 350 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- poliplərin endoskopik çıxarılması
- endoskopik ilgəklə polipektomiya
- kolonoskopik polipektomiya
- mədə poliplərinin endoskopik çıxarılması
- endoskopik selikli qişa rezeksiyası (EMR)
Əməliyyatın təsviri
Polip selikli qişadan boşluğa doğru böyüyən xoşxassəli törəmədir. Mədədə, yoğun və düz bağırsaqda poliplər çox vaxt heç bir əlamət vermir və təsadüfən, qastroskopiya və ya kolonoskopiya zamanı aşkar edilir. Bəzi növləri, xüsusən adenomatoz poliplər, illər keçdikcə xərçəngə çevrilə bilər. İri poliplər qanaya və ya orqanın mənfəzini daralda bilər.
Endoskopik polipektomiyada həkim endoskopun kanalından keçirilən alətlərlə polipi kökündən kəsir və eyni zamanda damarları koaqulyasiya edir. Çıxarılan toxuma mütləq histoloji müayinəyə göndərilir: yalnız bu müayinə polipin xarakterini dəqiq göstərir. Orqanın divarı və hissəsi çıxarılmır, buna görə həzm funksiyası pozulmur.
Çıxarılma üsulları:
- ilgəklə polipektomiya — ayaqcıqlı poliplər elektrik ilgəklə kəsilir;
- selikli qişa rezeksiyası — yastı poliplərin altına məhlul vurulur, polip qaldırılır və sonra kəsilir;
- termik maqqaşla çıxarılma — ayaqcığı olmayan çox kiçik poliplər üçün tətbiq olunur.
Hiperplastik tipli, ölçüsü 5 mm-ə qədər olan çoxsaylı xırda mədə polipləri adətən çıxarılmır, onlar müşahidə edilir; 1 sm-dən böyüdükdə çıxarılması tövsiyə olunur.
Əməliyyatın nəticəsi
Polipin çıxarılması ondan qanaxma, iltihab və gələcəkdə xərçəngin inkişafı riskini xeyli azaldır. Orqanın quruluşu və funksiyası tam saxlanılır.
Histoloji müayinə adətən 5–7 iş günü çəkir, nəticədə toxumanın quruluşu ətraflı təsvir edilir. Həkim rəyi sizinlə müzakirə edir və növbəti nəzarət endoskopiyasının vaxtını təyin edir. İlk nəzarət baxışı 10–14 gündən sonra aparılır.
Üstünlüklər
Açıq əməliyyatdan fərqli olaraq endoskopik polipektomiyada polip orqanın daxilindən çıxarılır.
-
Kəsiklərsiz
Polip mədə və ya bağırsağın boşluğundan endoskopik ilgəklə çıxarılır, qarın divarı kəsilmir.
-
Müayinə zamanı çıxarılma
Polip çox vaxt qastroskopiya və ya kolonoskopiya zamanı dərhal çıxarılıb laboratoriyaya göndərilir.
-
Orqan qorunur
Yalnız polip çıxarılır, mədənin və ya bağırsağın bir hissəsinin rezeksiyasına ehtiyac olmur.
-
Qısa bərpa
Əksər hallarda həmin gün evə gedir, bir neçə gün içində adi rejimə qayıdırsınız.
Göstərişlər
Mədədə poliplərin çıxarılması tövsiyə olunur:
- ölçüsü 80 mm-ə qədər, ayaqcığının diametri 20 mm-ə qədər olan tək və ya çoxsaylı poliplər (bir-birindən ən azı 5 mm aralı);
- adenomatoz tipli poliplər;
- polipdən qanaxma;
- pilorus və ya kardiya nahiyəsində sıxılmış poliplər.
Yoğun və düz bağırsaqda polipektomiya aparılır:
- bağırsaqdan təkrarlanan qanaxmalar olduqda;
- polip düz bağırsağın siqmavari bağırsağa keçdiyi yerdə yerləşdikdə;
- ölçüsü 15–80 mm olan poliplər aşkar edildikdə.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Polipin ölçüsü, forması və növü qərarı müəyyən edir. Kiçik, xoşxassəli görünüşlü hiperplastik polip bəzən çıxarılmadan müşahidə edilir. Adenomatoz poliplər xərçəngə çevrilə bildiyi üçün adətən götürülür. İri və ya geniş əsaslı poliplərdə selikli qişanı altdan qaldırıb çıxaran xüsusi endoskopik üsullar tətbiq olunur. Polip endoskopla çıxarıla bilməyəcək qədər iri və ya xərçəngdən şübhəlidirsə, bağırsağın və ya mədənin bir hissəsini götürən cərrahi əməliyyat müzakirə edilir.
Üsulu endoskopist baxış zamanı və ya əvvəlki müayinəyə əsasən seçir. Çıxarılan toxuma mütləq histoloji müayinəyə göndərilir, nəticəyə görə növbəti nəzarət tarixi təyin edilir.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- endoskopun keçməsinə imkan verməyən kəskin daralma (stenoz);
- histoloji olaraq təsdiqlənmiş bədxassəli şiş — bu halda başqa müalicə planlaşdırılır;
- 80 mm-dən böyük poliplər;
- yaxın vaxtda keçirilmiş infarkt və ya insult, ağır ürək-ağciyər çatışmazlığı.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksion xəstəliklər və selikli qişanın kəskin iltihabı — sağalana qədər;
- qanın laxtalanmasının pozulması, antikoaqulyant qəbulu;
- ürək stimulyatoru (elektrik cərəyanı onun işinə təsir edə bilər) — belə hallarda prosedur stasionarda aparılır.
Polipektomiyanın mümkünlüyünü və şəraitini həkim müayinədən sonra müəyyən edir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər endoskopik müdaxilə və sedasiya müəyyən risk daşıyır. Həkim polipin yerini və ölçüsünü nəzərə alaraq qanaxmanı azaltmaq üçün tədbir görür.
- qanaxma — prosedur zamanı və ya 1–2 həftə sonra, polipin düşən yerindən
- orqan divarının deşilməsi (perforasiya) — nadir, lakin ciddi, bəzən əməliyyat tələb edir
- koaqulyasiyadan sonra qarında ağrı və hərarət, yanıq nəticəsində yaranan iltihab
- polipin tam götürülməməsi və ya sonradan eyni yerdə təkrar böyüməsi
- bağırsaq hazırlığı və sedasiya ilə bağlı narahatlıq, sedasiyaya reaksiya
Qanı durulaşdıran dərmanlar, laxtalanma pozğunluqları, iri polip, ürək və ağciyər xəstəlikləri riski artıra bilər.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1–2 gün
Analizlər, aclıq rejimi, bağırsaq üçün isə xüsusi təmizlənmə lazımdır.
-
Əməliyyat 20–40 dəqiqə
Dərman yuxusu altında çevik endoskopla, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 1–2 həftə
Həmin gün evə gedirsiniz, qısa müddət pəhrizə əməl edirsiniz.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada həkim əvvəlki endoskopiyanın nəticələrinə baxır və lazımi müayinələri təyin edir:
- ümumi qan analizi, koaquloqramma;
- HİV, hepatit B və C, sifilis analizləri;
- EKQ — 50 yaşdan yuxarı və ürək xəstəliyi olan pasiyentlərə;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Prosedurdan 8–12 saat əvvəl yeməyi dayandırın, ərəfədə şam yeməyi yüngül olsun. Su içməyi 2–4 saat əvvəl dayandırmaq lazımdır. Bağırsaqda polip çıxarılacaqsa, əvvəlcədən bağırsaq xüsusi işlədici preparatla və ya imalə ilə təmizlənir — preparatı və qəbul qaydasını həkim seçir.
Qanı durulaşdıran dərmanları, şəkər salan preparatları qəbul edirsinizsə, onların dozasını və dayandırılmasını həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə analizləri, əvvəlki endoskopiyanın rəyini və dərmanlarınızın siyahısını gətirin.
Əməliyyat necə aparılır
- Ağrısızlaşdırma. Prosedur adətən qısamüddətli dərman yuxusu (sedasiya) altında aparılır. Preparatın dozasını anestezioloq fərdi seçir, siz diskomfort hiss etmirsiniz.
- Endoskopun yeridilməsi. Ucunda kamera və işıq olan nazik çevik boru mədə üçün ağız yolu ilə, bağırsaq üçün anus yolu ilə daxil edilir.
- Selikli qişaya baxış. Həkim orqanı diqqətlə nəzərdən keçirir, polipləri tapır və onların ölçüsünü, formasını qiymətləndirir.
- Polipin çıxarılması. Polip ilgəklə və ya digər alətlə sağlam toxumanın kiçik kənarı ilə birlikdə kəsilir, damarlar eyni anda koaqulyasiya edilir. Bu, polipin həmin yerdə yenidən yaranma ehtimalını azaldır.
- Toxumanın götürülməsi. Çıxarılan bütün poliplər laboratoriyaya göndərilir.
Prosedur orta hesabla 20–40 dəqiqə çəkir. Sonra bir neçə saat müşahidə altında qalır, sedasiyanın təsiri keçdikdən sonra evə gedirsiniz.
Stasionarda qalma
Prosedur sedasiya altında aparıldığı üçün adətən həmin gün evə buraxılırsınız. Sonra bir-iki saat palatada izlənilirsiniz: nəbz, təzyiq və qarın ağrısı yoxlanılır. Kolonoskopiyadan sonra qarında yığılan hava səbəbindən şişkinlik və yüngül narahatlıq ola bilər, hava çıxdıqca keçir. Yemək həkimin icazəsi ilə, adətən yüngül qidadan başlanır. Sedasiya ilə əlaqədar bir gün avtomobil sürməyin, yanınızda müşayiətçi olsun. Çıxarkən yazılı tövsiyələr, o cümlədən qanaxma və güclü ağrı olarsa, nə etməli olduğunuz bildirilir.
Bərpa dövrü
Əksər pasiyentlər prosedur günü evə gedir. Selikli qişa 2–8 həftə ərzində tam sağalır. Bu müddətdə:
- ilk 1–2 həftə kəskin, ədviyyatlı, turş yeməkləri, qazlı içkiləri və alkoqolu menyudan çıxarın;
- gündə 5–6 dəfə kiçik porsiyalarla qidalanın;
- 1–2 həftə ağır əşya qaldırmayın və gərgin idmandan çəkinin;
- prosedur günü avtomobil idarə etməyin.
Poliplər təkrar yarana bilər, buna görə həkimin təyin etdiyi intervalla nəzarət endoskopiyasından keçmək lazımdır.
Yadda saxla!
Polipektomiya polipi tamamilə çıxarmağa və onun təbiətini dəqiq öyrənməyə imkan verir. Bir seansda bütün poliplər çıxarıla bilmədikdə, ikinci prosedur planlaşdırılır. İlk günlərdə nəcisdə az miqdarda qan izi ola bilər.
- Güclü qanaxma, qara rəngli nəcis və ya qanlı qusma olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Kəskin qarın ağrısı və hərarətin yüksəlməsi də təcili baxış tələb edir.
- Histologiyanın nəticəsinə əsasən təyin olunan nəzarət müayinələrini buraxmayın.
Qiymət cədvəli
- Endoskopik polipektomiya 350 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Prosedur dərman yuxusu altında aparıldığı üçün ağrı hiss etmirsiniz. Sonra qarında bir müddət köp və yüngül narahatlıq ola bilər, bu, bağırsağa vurulan havadan yaranır və tez keçir. Sedasiyadan sonra həmin gün maşın sürmək olmaz.
Bəli, əvvəlcədən yazılı razılıq vermisinizsə, həkim polipi qastroskopiya və ya kolonoskopiya zamanı aşkar etdiyi anda çıxara bilər. Qərar polipin ölçüsündən, formasından və quruluşundan asılıdır. Razılıq verilmədikdə tapıntılar fotoya çəkilir, riskləri izah edilir və çıxarılma üçün ayrıca prosedur planlaşdırılır.
Çıxarılan polip həmin yerdə nadir hallarda təkrarlanır, lakin selikli qişanın başqa nahiyələrində yeni poliplər yarana bilər. Buna görə histologiyanın nəticəsindən asılı olaraq 1–5 ildən bir nəzarət endoskopiyası tövsiyə olunur. Dəqiq intervalı həkim müəyyən edir.
Ofis işinə adətən növbəti gün qayıtmaq olar. Ağır fiziki iş və idmana 1–2 həftə ara vermək daha yaxşıdır, çünki gərginlik çıxarılma yerində qanaxma riskini artırır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Histeroskopiya nə vaxt lazımdır və necə aparılır?
Histeroskopiya uşaqlıq boşluğuna baxmağa, lazım gəldikdə biopsiya götürməyə və bəzi törəmələri çıxarmağa imkan verir. Hazırlıq və ağrının idarəsi…
İstiqamət: Ginekologiya / Endoskopiya
CO2 ilə kolonoskopiya — bağırsağın müayinəsi informativ və təhlükəsizdir
Kolonoskopiya kolorektal xərçəngin (yoğun bağırsaq xərçənginin) profilaktikasında və erkən diaqnostikasında açar rol oynayır. Skrininq müayinəsi xəstəliyi hələ əlamət…
İstiqamət: Endoskopiya
Prosedurdan sonra endoskopun emalı və dezinfeksiyası
Endoskopik müayinələr bu gün klinik praktikanın demək olar ki, bütün istiqamətlərində istifadə olunur. Onlar həkimə daxili orqanların vəziyyəti…
İstiqamət: Endoskopiya
Barrett qida borusu: bu nədir və biz necə kömək edə bilərik?
Barrett qida borusu – qastroezofageal reflyuksun (QÖRX) yaratdığı xroniki qıcıqlanma səbəbindən qida borusunun aşağı şöbəsinin selikli qişasının dəyişdiyi…
İstiqamət: Qastroenterologiya
