Mədəaltı vəzin distal rezeksiyası vəzin quyruq hissəsinin, bəzən də bədəninin bir hissəsinin çıxarılmasıdır. Əməliyyat bu nahiyədə yerləşən şişləri, kistaları və zədələnmiş toxumanı aradan qaldırır, vəzin sağlam hissəsi isə qorunur. Mümkün olduqda laparoskopik üsulla, bir neçə kiçik deşikdən, geniş yayılmış proseslərdə isə açıq kəsiklə aparılır.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 3–4 saat
- Stasionarda
- 4–5 gün
- Bərpa
- 6–8 həftə
- Qiymət
- 6 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- mədəaltı vəzin quyruğunun rezeksiyası
- distal pankreatektomiya
- sol tərəfli pankreas rezeksiyası
- laparoskopik distal rezeksiya
- splenopankreatektomiya
- Resectio pancreatis distalis
Əməliyyatın təsviri
Mədəaltı vəz (pankreas) mədənin arxasında yerləşir və üç hissədən ibarətdir: baş, bədən və quyruq. Quyruq hissəsi dalağa yaxın yerləşir və şişlər, kistalar burada tez-tez rast gəlinir. Vəz həm həzm fermentləri, həm də insulin hasil edir, ona görə cərrahın məqsədi patoloji ocağı sağlam sərhədlər daxilində çıxarmaq və qalan toxumanı maksimum qorumaqdır.
Bədxassəli şişlərdə rezeksiya dalağın və ətraf limfa düyünlərinin çıxarılması ilə birləşdirilir: bu, xəstəliyin yayılma riskini azaldır. Xoşxassəli proseslərdə dalaq çox vaxt saxlanılır, çünki o, immun müdafiədə iştirak edir.
Əməliyyatın variantları:
- Laparoskopik distal rezeksiya — qarın divarındakı 5–6 kiçik deşikdən kamera və alətlərlə aparılır;
- Açıq (laparotomik) rezeksiya — geniş yayılmış prosesdə orqanları ətraflı yoxlamaq üçün qarnın ön divarında kəsik edilir;
- Dalağı saxlayan rezeksiya — xoşxassəli dəyişikliklərdə mümkündür.
Planlaşdırmada kompüter tomoqrafiyası əsasında daxili orqanların üçölçülü modeli qurula bilər. Bu model şişin damarlarla əlaqəsini əvvəlcədən görməyə və əməliyyatın taktikasını dəqiq seçməyə kömək edir.
Əməliyyatın nəticəsi
Patoloji ocaq çıxarılır, bədxassəli prosesin yayılma və ya qanaxma mənbəyi aradan qalxır. Ağrı və həzm pozğunluqları adətən tədricən azalır. Çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir: bu, dəyişikliyin xoşxassəli və ya bədxassəli olduğunu dəqiq göstərir.
Histologiyanın cavabını cərrah sizinlə müzakirə edir və növbəti addımları — onkoloq məsləhətini, əlavə müalicəni və ya yalnız müşahidəni — müəyyən edir. Qalan vəz toxuması əksər hallarda kifayət qədər ferment və insulin hasil edir, lakin qan şəkəri və həzm bir müddət nəzarətdə saxlanılır.
Üstünlüklər
Mümkün olduqda vəzin quyruq hissəsi laparoskopik üsulla çıxarılır, bunun açıq əməliyyatla müqayisədə bir neçə üstünlüyü var.
-
Kəsik əvəzinə deşiklər
Əməliyyat qarın divarındakı bir neçə kiçik deşikdən aparılır, geniş kəsik tələb olunmur.
-
Daha tez aktivləşmə
Az travmatik girişdən sonra ağrı zəif olur və siz daha tez ayağa qalxırsınız.
-
Dalağın saxlanılması
Xoşxassəli proseslərdə dalaq çox vaxt saxlanılır və onun immun funksiyası qorunur.
-
KT əsasında planlaşdırma
Tomoqrafiya əsasında qurulan üçölçülü model damarların və şişin yerini əvvəlcədən dəqiqləşdirir.
Göstərişlər
Distal rezeksiya aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- vəzin quyruq və ya bədən hissəsində bədxassəli şiş;
- bu nahiyədə başqa orqanlardan gələn metastazlar;
- neyroendokrin şişlər, o cümlədən hormon hasil edən yenitörəmələr;
- xoşxassəli şişlər, kistalar və psevdokistalar (kapsulu olmayan yalançı kistalar);
- vəzin quyruq hissəsinin travması və ya oradan qanaxma.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Mədəaltı vəzin quyruq və bədən hissəsindəki kiçik, şikayət verməyən xoşxassəli kistalar bəzən dərhal əməliyyat olunmur, MRT və USM ilə müntəzəm izlənilir. Bədxassəli şişlərdə rezeksiya əsas müalicə üsuludur; xəstəliyin növündən asılı olaraq əməliyyatdan əvvəl və ya sonra dərman müalicəsi əlavə edilə bilər.
Əməliyyatın özü də laparoskopik və ya açıq, dalağı saxlamaqla və ya dalaqla birlikdə aparıla bilər. Üsulu cərrah müayinədən sonra seçir: diaqnoz, ocağın ölçüsü və yeri, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və əvvəlki əməliyyatlar nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur, istəyiniz də qiymətləndirilir.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Bu, böyük həcmli əməliyyatdır, ona görə əvvəlcə ümumi vəziyyətiniz və xəstəliyin yayılma dərəcəsi ətraflı qiymətləndirilir.
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, ümumi anesteziyanın mümkün olmaması;
- şişin o qədər geniş yayılması ki, rezeksiya fayda verməyəcək — bunu həkimlər konsiliumu qiymətləndirir.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksion və ya iltihabi xəstəliklər, kəskin pankreatit dövrü;
- korreksiya olunmamış laxtalanma pozğunluqları;
- ciddi arıqlama və qidalanma çatışmazlığı — əvvəlcə vəziyyət yaxşılaşdırılır;
- qarın boşluğunda geniş bitişmələr — bu halda açıq üsul seçilə bilər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi müdaxilə və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Əməliyyat qrupu bu riskləri azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür və prosesi diqqətlə izləyir.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- mədəaltı vəzin kəsik səthindən həzm şirəsinin sızması (pankreatik fistula) — nisbətən tez-tez rast gəlinən ağırlaşmadır, adətən drenajla müalicə olunur
- qarın boşluğunda irinli yığıntı (abses)
- dalaq çıxarıldıqda sonradan infeksiyalara həssaslığın artması
- vəzin qalan hissəsinin funksiyasının azalması, bəzən qan şəkərinin dəyişməsi
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, şəkərli diabet, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 5–10 gün
Analizlər, KT və ya MRT, EKQ, terapevt və anestezioloq baxışı tələb olunur.
-
Əməliyyat 3–4 saat
Ümumi narkoz altında laparoskopik və ya açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 6–8 həftə
Stasionarda 4–5 gün qalırsınız, sonra pəhriz və məhdudiyyətlərlə evdə bərpa davam edir.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah müayinələrin nəticələrini öyrənir və lazımi siyahını təyin edir:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, qan şəkəri, laxtalanma göstəriciləri, qan qrupu;
- sidiyin ümumi analizi;
- qarın boşluğunun USM-i, kontrastlı kompüter tomoqrafiyası və ya MRT;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- şiş şübhəsində onkomarkerlər və onkoloq məsləhəti;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Dalağın çıxarılması ehtimalı varsa, həkim əməliyyatdan əvvəl peyvəndlər tövsiyə edə bilər. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək, 2–3 saat əvvəl su içmək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu mütləq həkimlə razılaşdırın. Özünüzlə analizləri, şəkilləri və dərmanlarınızın siyahısını götürün.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi endotraxeal narkoz altında aparılır: siz yatırsınız, qarın əzələləri tam boşalır.
- Giriş. Laparoskopik üsulda qarın divarında uzunluğu 1 sm-ə qədər olan 5–6 deşik açılır, onlardan kamera və alətlər yeridilir. Açıq üsulda qarnın ön divarında kəsik edilir.
- Reviziya. Cərrah qarın boşluğunu yoxlayır, şişin sərhədlərini və damarlarla əlaqəsini qiymətləndirir.
- Rezeksiya. Vəzin quyruq hissəsi sağlam toxuma sərhədində kəsilir, kəsik xətti xüsusi aparatla tikilir. Bədxassəli prosesdə dalaq və limfa düyünləri də çıxarılır.
- Tamamlama. Çıxarılan toxuma kiçik kisədə xaric edilir, vəzin kəsik sahəsinə drenaj qoyulur, yaralar tikilir.
Əməliyyat orta hesabla 3–4 saat çəkir. Ondan sonra siz bir müddət intensiv terapiya palatasında müşahidə altında olursunuz.
Stasionarda qalma
Adətən 4–5 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir və gedişatdan asılı olaraq dəyişə bilər. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Sonrakı günlərdə nəbz, təzyiq, ağrı və yara vəziyyəti izlənilir, ağrıkəsici müntəzəm verilir. Qarında adətən bir və ya iki nazik drenaj borusu qalır, ondan axan maye yoxlanılır. Ertəsi gün yataqdan qalxmağa başlayırsınız; əvvəlcə maye, sonra yüngül qida tədricən icazə verilir.
Ağrı nəzarətdədirsə, qidalanırsınızsa, gəzə bilirsinizsə və analizlər sabitdirsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir. Yaraya baxış və nəzarət müayinəsinin vaxtı da bildirilir.
Bərpa dövrü
Ağırlaşmasız gedişdə xəstəxanadan 4–5-ci gün evə yazılırsınız, ağır hallarda stasionar müddəti uzanır. Laparoskopik əməliyyatdan sonra bərpa adətən açıq əməliyyatdan daha tez keçir.
- ilk gün ağızdan qida qəbul edilmir, qidalanma venadaxili məhlullarla təmin olunur;
- sonra pəhriz yeməkləri tədricən, kiçik porsiyalarla daxil edilir;
- 4–6 həftə ağırlıq qaldırmayın, qarın əzələlərini gərginləşdirməyin;
- spirtli içkilərdən ən azı 2–3 ay imtina edin;
- qan şəkərini həkimin dediyi qaydada yoxlayın;
- dalaq çıxarılıbsa, infeksiya profilaktikası üzrə tövsiyələrə əməl edin.
Bərpa dövrü profil həkiminin — cərrahın, onkoloqun və ya qastroenteroloqun — nəzarəti altında keçir. Drenaj sahəsində axıntı, hərarət və ya güclənən ağrı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə orqanizm yeni vəziyyətə uyğunlaşır, ona görə öz hissiyyatınıza diqqətli olun. Kiçik dəyişiklikləri belə nəzarət baxışında həkimə deyin.
- Qarında güclənən ağrı, temperaturun yüksəlməsi və ya yarada qızartı olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Davamlı ürəkbulanma, yağlı və ya rəngi dəyişmiş nəcis barədə həkimə xəbər verin — ferment preparatı lazım ola bilər.
- Güclü susuzluq və tez-tez sidiyə getmə qan şəkərinin yüksəlməsinin əlaməti ola bilər.
Qiymət cədvəli
- Mədəaltı vəzin distal rezeksiyası 6 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat zamanı narkoz altında olduğunuz üçün heç nə hiss etmirsiniz. Ayıldıqdan sonra yara nahiyəsində ağrı normaldır və müasir ağrıkəsicilərlə yaxşı idarə olunur. Laparoskopik üsuldan sonra ağrı adətən açıq əməliyyatdan zəif olur.
Qalan vəz toxuması çox vaxt insulin hasilatını təmin etməyə kifayət edir. Diabet riski çıxarılan hissənin həcmindən və vəzin əvvəlki vəziyyətindən asılıdır. Ona görə əməliyyatdan sonra qan şəkəri müntəzəm yoxlanılır və lazım olduqda müalicə vaxtında başlanır.
Dalaqsız normal həyat sürmək mümkündür, lakin bəzi infeksiyalara qarşı həssaslıq artır. Həkim pnevmokok, meninqokok və hemofil infeksiyasına qarşı peyvəndlər tövsiyə edir. Yüksək hərarət olduqda gecikmədən həkimə müraciət etmək vacibdir.
Pəhriz bir neçə həftə ərzində tədricən genişləndirilir. Əvvəlcə yağsız, buxarda bişmiş və əzilmiş yeməklər tövsiyə olunur. Adətən 1–2 aydan sonra əksər məhsullar yenidən menyuya daxil edilir, spirtli içkilər isə daha uzun müddət məhdudlaşdırılır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
