Mədənin rezeksiyası mədənin xora, şiş, qanaxma və ya daralma ilə zədələnmiş hissəsinin çıxarılmasıdır. Əməliyyat dərmanla müalicə olunmayan xəstəliklərdə qanaxmanı və deşilmə təhlükəsini aradan qaldırır, şişin yayılmasının qarşısını alır və qidanın keçidini bərpa edir. İmkan daxilində laparoskopik üsulla, bəzi hallarda isə qarında kəsiklə aparılır.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 2–4 saat
- Stasionarda
- 4–5 gün
- Bərpa
- 6–8 həftə
- Qiymət
- 5 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- qastrektomiya (qismən)
- distal mədə rezeksiyası
- subtotal mədə rezeksiyası
- laparoskopik mədə rezeksiyası
- Bilrot üsulu ilə rezeksiya
- Resectio ventriculi
Əməliyyatın təsviri
Mədə qidanı toplayan, mədə şirəsi ilə qarışdıran və hissə-hissə onikibarmaq bağırsağa ötürən əzələli kisədir. Uzunmüddətli xora, şiş və ya poliplər mədənin divarını zədələdikdə və dərmanlar kömək etmədikdə, radikal həll yolu zədələnmiş hissənin çıxarılmasıdır. Cərrah mümkün qədər çox sağlam toxumanı saxlamağa çalışır ki, mədə funksiyasının bir hissəsi qorunsun.
Əməliyyatın ikinci mərhələsi həzm yolunun bərpasıdır: mədənin qalan hissəsi onikibarmaq bağırsaqla və ya nazik bağırsaq ilgəyi ilə birləşdirilir. Şişdə ətrafdakı limfa düyünləri və limfa damarları da çıxarılır.
Rezeksiyanın həcmi:
- Qənaətli rezeksiya — mədənin 1/3-dən yarısına qədəri çıxarılır;
- Geniş (tipik) rezeksiya — 2/3–3/4 hissə;
- Subtotal rezeksiya — təxminən 4/5 hissə;
- Uzununa rezeksiya — mədənin yan hissəsi çıxarılır, qida keçidi demək olar ki, dəyişmir.
Mədə bütövlükdə çıxarılırsa, bu artıq total qastrektomiya adlanır. Mümkün olduqda cərrah mədənin giriş və çıxış hissələrini qoruyur, bu da sonradan qidalanmanı xeyli asanlaşdırır.
Əməliyyatın nəticəsi
Qanaxma, deşilmə təhlükəsi və ya daralma aradan qalxır, qida mədədən bağırsağa yenidən sərbəst keçir. Çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir: xora və ya şiş olduğu dəqiqləşdirilir, şişdə isə mərhələ müəyyən edilir və onkoloqla növbəti addımlar planlaşdırılır.
Mədənin həcmi kiçildiyi üçün qidalanma tərzi dəyişir: daha az və tez-tez yemək lazım olur. Orqanizm bu dəyişikliyə bir neçə ay ərzində uyğunlaşır. Nəzarət baxışlarında çəki, hemoqlobin və vitamin B12 səviyyəsi yoxlanılır.
Üstünlüklər
İmkan daxilində mədənin rezeksiyası laparoskopik üsulla aparılır və açıq əməliyyatla müqayisədə bir neçə üstünlük verir.
-
Bir neçə kiçik deşik
Alətlər qarın divarındakı kiçik deşiklərdən yeridilir, geniş kəsik lazım olmur.
-
Tez aktivləşmə
Az travmatik girişdən sonra daha tez ayağa qalxırsınız və bərpa qısalır.
-
Mədənin bir hissəsi qalır
Qənaətli rezeksiyada mədənin bir hissəsi və funksiyası saxlanılır, qida keçidi bərpa olunur.
Göstərişlər
Mədənin bir hissəsinin çıxarılması aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- dərmanla və endoskopik üsulla dayandırıla bilməyən xora qanaxması;
- mədə divarının deşilmiş (perforativ) xorası;
- mədənin bədxassəli şişləri, o cümlədən stromal şişlər;
- xora səbəbindən mədə çıxacağının ciddi daralması (pilorostenoz);
- bədxassələşmə riski yüksək olan çoxsaylı poliplər;
- uzun müddət sağalmayan və tez-tez təkrarlanan xoralar.
Alternativlər və üsulun seçimi
Mədə xoralarının çoxunda cərrahiyyəyə qədər dərman müalicəsi, Helicobacter infeksiyasının müalicəsi və pəhriz tətbiq olunur. Erkən mərhələli kiçik şişlər bəzən endoskopik yolla çıxarılır. Xora qanaxma və ya deşilmə ilə ağırlaşırsa, daralma yaradırsa və ya şiş varsa, rezeksiya tövsiyə olunur; şişdə əməliyyatdan əvvəl və ya sonra dərman müalicəsi lazım ola bilər.
Əməliyyat laparoskopik və ya açıq aparıla bilər, mədənin götürülən hissəsi də fərqli olur. Cərrah üsulu diaqnoza, ocağın yerinə və ölçüsünə, xəstəliyin mərhələsinə, yaşınıza, ümumi vəziyyətinizə və əvvəlki əməliyyatlara görə seçir. Qərar sizinlə müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Qanaxma və ya deşilmiş xorada əməliyyat həyati göstərişlə aparılır; planlı əməliyyatdan əvvəl isə aşağıdakılar qiymətləndirilir.
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası;
- uzaq metastazlar və ya radikal əməliyyatı qeyri-mümkün edən geniş şiş — başqa müalicə müzakirə olunur.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları;
- ağır anemiya, arıqlama — əvvəlcə vəziyyət yaxşılaşdırılır;
- qarnın yuxarı hissəsində geniş bitişmələr, ciddi piylənmə — açıq üsul seçilə bilər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi müdaxilə və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Əməliyyat qrupu bu riskləri azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür və prosesi diqqətlə izləyir.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- mədə ilə bağırsağın birləşmə yerindən sızma
- mədənin boşalmasının müvəqqəti yavaşlaması, ürəkbulanma
- yeməkdən sonra halsızlıq, tərləmə və ürək döyüntüsü (dempinq sindromu)
- qarın boşluğunda irinli yığıntı (abses)
- uzunmüddətli dövrdə dəmir və B12 vitamini çatışmazlığı, çəki itkisi
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, şəkərli diabet, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
FQDS və biopsiya, analizlər, KT, EKQ və anestezioloq baxışı.
-
Əməliyyat 2–4 saat
Ümumi narkoz altında laparoskopik və ya açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 6–8 həftə
Stasionarda 4–5 gün, sonra yeni qidalanma rejiminə uyğunlaşma.
Əməliyyata hazırlıq
Planlı əməliyyatdan əvvəl konsultasiyada cərrah geniş müayinə təyin edir:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, laxtalanma göstəriciləri, qan qrupu, sidik analizi;
- fibroqastroduodenoskopiya və biopsiya;
- qarın boşluğunun USM-i, şişdə kontrastlı KT;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- terapevt və anestezioloq baxışı, şiş olduqda onkoloq məsləhəti.
Əməliyyatdan 8–12 saat əvvəl yemək, 2–3 saat əvvəl su içmək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanların qəbulunu həkimlə razılaşdırın. Anemiya varsa, əməliyyata qədər müalicə olunur. Təcili hallarda müayinə minimuma endirilir, vəziyyət venadaxili məhlullarla bir neçə saat ərzində sabitləşdirilir.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır.
- Giriş. Laparoskopik üsulda qarın divarında 5–6 kiçik deşik açılır, kamera və alətlər yeridilir. Geniş şişdə, bitişmələrdə və ya təcili vəziyyətdə qarnın yuxarı hissəsində kəsik edilir.
- Mobilizasiya. Mədənin çıxarılacaq hissəsi ətraf toxumalardan ayrılır, damarları bağlanır; şişdə limfa düyünləri də götürülür.
- Rezeksiya. Mədə xüsusi tikiş aparatları ilə sağlam sərhəddə kəsilir.
- Bərpa. Qalan hissə onikibarmaq bağırsaqla və ya nazik bağırsaq ilgəyi ilə birləşdirilir, tikişlərin hermetikliyi yoxlanılır.
- Tamamlama. Drenaj qoyulur, deşiklər və ya kəsik tikilir.
Əməliyyat həcmdən asılı olaraq 2–4 saat çəkir. İlk sutkanı intensiv terapiya palatasında keçirirsiniz.
Stasionarda qalma
Adətən 4–5 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Ağrı dərmanla azaldılır, nəbz, təzyiq və qarın vəziyyəti izlənilir. Lazım olarsa, qarında drenaj qalır. Ertəsi gün yataqdan qalxırsınız. İlk günlər qida qəbulu məhdud olur, sonra maye, daha sonra yarımmaye və yumşaq qida tədricən verilir.
Ağrı idarə olunursa, mayeni və yumşaq qidanı qəbul edirsinizsə və gəzə bilirsinizsə, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir. Kiçik porsiyalarla tez-tez yemək və vitamin nəzarəti barədə də izah verilir.
Bərpa dövrü
İlk sutkadan sonra ümumi cərrahi palataya keçirsiniz və orada daha 3–4 gün qalırsınız. Drenaj adətən evə yazılmazdan əvvəl çıxarılır, tikişlər 7–10 gündən sonra götürülür.
- gündə 6–8 dəfə kiçik porsiyalarla, yavaş və yaxşı çeynəyərək yeyin;
- maye qəbulunu yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya sonra edin;
- şirin, çox isti və çox soyuq yeməkləri məhdudlaşdırın;
- yeməkdən sonra 20–30 dəqiqə yarımoturaq vəziyyətdə dincəlin;
- 2–3 ay ağır əşya qaldırmayın;
- həkimin təyin etdiyi vitamin və dəmir preparatlarını qəbul edin.
Hərarət, artan qarın ağrısı, qusma, qara nəcis və ya yeməkdən sonra kəskin zəiflik olarsa, gecikmədən həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Rezeksiyadan sonra bəzi pasiyentlərdə yeməkdən dərhal sonra zəiflik, tərləmə və ürəkdöyünmə olur — buna dempinq sindromu deyilir. Bunun qarşısını almaq üçün şirin yeməkləri məhdudlaşdırın və yeməkdən sonra bir qədər uzanın.
- Qarında güclü ağrı, qusma və ya yüksək hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Qara rəngli nəcis və ya qanlı qusma görünərsə, dərhal həkimə müraciət edin.
- Çəki itkisi davam edərsə, nəzarət baxışını gözləmədən həkimə xəbər verin.
Qiymət cədvəli
- Mədənin rezeksiyası (mədənin bir hissəsinin çıxarılması) 5 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat narkoz altında aparılır və ağrı olmur. İlk 3–5 gündə qarında orta dərəcəli ağrı ağrıkəsicilərlə idarə olunur. Laparoskopik üsuldan sonra ağrı daha tez azalır.
Ağırlaşmasız gedişdə ümumilikdə 4–5 gün, açıq əməliyyatdan sonra isə 7–10 gün qalırsınız. Evə yazılma üçün əsas şərtlər qidanın yaxşı qəbul edilməsi, bağırsağın işləməsi və hərarətin olmamasıdır.
Mədə kiçildiyi üçün tez doyacaqsınız, ona görə az-az və tez-tez yemək lazımdır. İlk həftələrdə maye və yumşaq yeməklər, sonra tədricən adi rasion. Bəzi pasiyentlərə ömürlük vitamin B12 və dəmir qəbulu tövsiyə olunur.
Rezeksiyadan sonra xoranın təkrarlanması nadirdir, lakin mümkündür. Helicobacter pylori infeksiyasının müalicəsi, siqaretdən imtina və ağrıkəsicilərin həkimsiz qəbul edilməməsi riski azaldır. Mədə narahatlığı yaranarsa, nəzarət FQDS-i aparılır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
