S-vari bağırsaqda polipin çıxarılması (endoskopik polipektomiya) yoğun bağırsağın selikli qişasındakı xoşxassəli törəmənin kolonoskopiya zamanı götürülməsidir. Prosedur qanaxma, selik ifrazı kimi şikayətləri aradan qaldırır və polipin zamanla xərçəngə çevrilməsinin qarşısını alır. Endoskop anusdan yeridilir, polip elektrik ilgəyi ilə kəsilir, qarında heç bir kəsik olmur.
- Giriş
- Endoskopik
- Anesteziya
- Sedasiya
- Müddət
- 20–60 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 1–2 həftə
- Qiymət
- 400 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- endoskopik polipektomiya
- siqmoid bağırsaq polipinin çıxarılması
- kolonoskopik polipektomiya
- yoğun bağırsaq polipinin çıxarılması
- ilgək polipektomiyası
Əməliyyatın təsviri
Polip selikli qişanın səthindən qalxan xoşxassəli törəmədir. Poliplər ən çox yoğun bağırsağın aşağı hissələrində — S-vari və düz bağırsaqda yerləşir və uzun müddət heç bir əlamət vermir. Çox vaxt onlar profilaktik kolonoskopiya zamanı təsadüfən tapılır. Polip yaranma ehtimalı yaşla artır, kişilərdə bir qədər çox rast gəlinir.
Polip adətən ayaqcıq üzərində 0,5–2 sm ölçüdə olur, bəzən isə geniş əsasla yapışır. 5 mm-ə qədər olanlar çox vaxt hiperplastikdir, amma bir hissəsi adenoma ola bilər. 2 sm-dən iri, xovlu poliplər asanlıqla zədələnib qanayır və bədxassəli şişə çevrilmə baxımından ən təhlükəlisidir. Yaranmada irsiyyət, bağırsağın iltihabi xəstəlikləri, xroniki qəbizlik, spirtli içki və siqaret rol oynayır.
Endoskopik çıxarılma üsulları:
- elektrokoaqulyasiya ilgəyi — polipin əsasına ilgək keçirilir və cərəyanla kəsilir;
- selikaltı inyeksiya ilə rezeksiya — yastı polip altına məhlul vurularaq qaldırılır, sonra götürülür;
- lazer və radiodalğa ilə çıxarılma — kiçik törəmələr üçün.
Polipin qarın əməliyyatı ilə çıxarılması yalnız çox iri törəmələrdə və ya invaziv xərçəngə şübhədə lazım olur.
Əməliyyatın nəticəsi
Polip götürüldükdən sonra qanaxma və selik ifrazı dayanır, gələcəkdə onun xərçəngə çevrilmə riski aradan qalxır. Erkən mərhələdə poliplərin çıxarılması yoğun bağırsaq xərçənginin qarşısını almağın ən etibarlı yollarından biridir.
Histoloji cavab polipin növünü — hiperplastik, adenoma və ya başqa — dəqiqləşdirir. Proktoloq bu nəticəni sizinlə müzakirə edir və növbəti nəzarət kolonoskopiyasının vaxtını təyin edir. Adenoma tipli poliplərdə müntəzəm endoskopik müşahidə xüsusilə vacibdir.
Üstünlüklər
Endoskopik polipektomiya S-vari bağırsaqdakı polipi qarın əməliyyatı olmadan, kolonoskopiya zamanı çıxarmağa imkan verir.
-
Kəsiksiz müdaxilə
Endoskop anusdan yeridilir, qarın divarında kəsik və ya deşik olmur.
-
Çıxarma və histologiya
Polip eyni müdaxilədə kəsilib çıxarılır və mütləq histoloji müayinəyə göndərilir.
-
Xərçəngin qarşısı
Polipin vaxtında çıxarılması onun gələcəkdə bədxassəli şişə çevrilmə riskini azaldır.
-
Gündüz stasionarı
Prosedur adətən 20–60 dəqiqə çəkir və çox vaxt gündüz stasionarında aparılır.
Göstərişlər
Kolonoskopiyada aşkar olunan yoğun bağırsaq poliplərinin əksəriyyətinin çıxarılması tövsiyə olunur, çünki yalnız histoloji müayinə onların xarakterini dəqiq göstərir. Poliplər böyüdükcə aşağıdakı şikayətlər yarana bilər:
- nəcisdə qan izləri, dəmir çatışmazlığı anemiyası;
- uzun ayaqcıqlı polipin defekasiya zamanı xaricə çıxması;
- fibroz poliplərin iltihabı ilə bağlı qarın ağrısı, ishal, nəcisdə irin;
- vəzili poliplərdə bol selik ifrazı və yumşaq nəcis.
Bundan başqa, simptomsuz poliplərin vaxtında aşkarlanması üçün 45–50 yaşdan müntəzəm kolonoskopiya skrininqi məsləhət görülür, irsi meyillilikdə isə daha tez.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Kiçik hiperplastik poliplər bəzən çıxarılmır, yalnız kolonoskopiya ilə izlənilir. Adenoma tipli poliplər isə xərçəngə çevrilə bildiyi üçün çıxarılması tövsiyə olunur. Seçim üsulu poliplərin ölçüsü və formasından asılıdır: ilgəklə kəsilmə (polipektomiya), geniş əsaslı poliplərdə selikli qişanın endoskopik rezeksiyası, iri və ya çətin poliplərdə transanal mikrocərrahiyyə, nadir hallarda isə bağırsaq rezeksiyası. Polipdə xərçəng əlamətləri tapıldıqda geniş əməliyyat lazım ola bilər.
Üsulu həkim endoskopik müayinə zamanı seçir: polipin ölçüsü, ayaqcıq və ya geniş əsasla bağlanması, səthi, yeri və histoloji şübhəsi, yaşınız, ümumi vəziyyətiniz və qanı durulaşdıran dərman qəbulunuz nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- ürək və ya tənəffüs çatışmazlığının dekompensasiyası, kəskin miokard infarktı;
- korreksiya olunmayan laxtalanma pozğunluqları;
- bağırsaq divarının deşilməsinə, peritonitə şübhə, ağır kəskin kolit və ya divertikulit;
- invaziv xərçəngə şübhə — belə törəmə cərrahi üsulla çıxarılır.
Nisbi əks göstərişlər
- qanı durulaşdıran və trombositlərə təsir edən dərmanların qəbulu;
- bağırsağın kifayət qədər təmizlənməməsi;
- hamiləlik;
- kardiostimulyator — elektrokoaqulyasiya istifadə olunacağı üçün həkimə deyin;
- sedasiyaya əks göstərişlər.
Polipin endoskopik yolla çıxarıla biləcəyinə həkim müayinə zamanı qərar verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Prosedur endoskopik və yüngül sedasiya ilə aparılır, lakin hər müdaxilə və sedasiya müəyyən risk daşıyır. Həkim onları azaltmaq üçün polipin əsasını diqqətlə nəzarət edir.
- qanaxma — prosedur zamanı və ya bir neçə gün, bəzən həftə sonra, çıxarma yerindəki qabıq düşəndə
- bağırsaq divarının deşilməsi — nadir, lakin ciddi hadisədir
- koaqulyasiyadan sonra qarın ağrısı, qızdırma və köp (koaqulyasiya sonrası sindrom)
- sedasiyaya qarşı reaksiya, tənəffüsün və ya təzyiqin müvəqqəti zəifləməsi
- bağırsaq hazırlığının təsirindən susuzluq, elektrolit pozulması
- polipin tam çıxarılmaması və ya sonradan təkrar yaranması, buna görə nəzarət kolonoskopiyaları lazımdır
Fərdi riski artıran amillər: polipin iri ölçüsü və geniş əsası, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu, qanın laxtalanma pozğunluqları, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş, bağırsağın qeyri-kafi təmizlənməsi. Bunları həkim prosedurdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3 gün
Az lifli pəhriz və bağırsağın xüsusi məhlulla təmizlənməsi lazımdır.
-
Əməliyyat 20–60 dəqiqə
Sedasiya altında kolonoskopla, kəsiksiz aparılır.
-
Bərpa 1–2 həftə
Həmin gün evə gedirsiniz, ertəsi gün adi işinizə qayıda bilərsiniz.
Əməliyyata hazırlıq
Uğurlu polipektomiyanın əsas şərti bağırsağın tam təmizlənməsidir — yalnız bu halda həkim selikli qişanı bütövlükdə görə bilir.
- prosedurdan 3 gün əvvəl az lifli pəhrizə keçin: tərəvəz, meyvə, göyərti, toxumlu məhsullar, paxlalılar və qara çörək çıxarılır;
- prosedurdan əvvəlki gün yalnız şəffaf mayelər için və bağırsağı həkimin verdiyi sxem üzrə xüsusi məhlulla təmizləyin;
- qanı durulaşdıran dərmanlar, dəmir preparatları və şəkər salan dərmanlar barədə əvvəlcədən həkimlə razılaşdırın;
- həkimin təyinatı ilə qanın ümumi analizini və koaquloqrammanı verin;
- əvvəlki kolonoskopiya və histologiya nəticələrini özünüzlə götürün.
Sedasiya planlanırsa, müşayiətçi ilə gəlin və həmin gün avtomobil idarə etməyin.
Əməliyyat necə aparılır
- Ağrısızlaşdırma. Prosedur yüngül sedasiya altında — qısa dərman yuxusunda, anestezioloqun nəzarəti ilə aparılır. Siz sol böyrü üstə uzanırsınız.
- Endoskopun yeridilməsi. Endoskop anusdan düz bağırsağa, sonra S-vari bağırsağa irəlilədilir, yaxşı görünüş üçün bağırsağa hava verilir.
- Polipin qiymətləndirilməsi. Həkim polipin ölçüsünə, formasına və əsasına baxır. Yastı polipin altına məhlul vurulur: yaxşı qalxırsa, endoskopik yolla götürülə bilər.
- Çıxarılma. Polipin əsasına ilgək keçirilir və törəmə cərəyanla kəsilir, damarlar eyni anda bağlanır. Lazım olduqda kəsik yerinə klips qoyulur. Çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir.
Prosedur poliplərin sayından asılı olaraq 20–60 dəqiqə çəkir. Bir neçə saat müşahidədən sonra evə gedirsiniz. Poliplər çox olduqda müdaxilə 2–3 həftə fasilə ilə mərhələlərlə aparıla bilər.
Stasionarda qalma
Müdaxilə qısa dərman yuxusu — sedasiya altında aparılır və adətən gündüz stasionarında bir neçə saat qalırsınız. Bu müddətdə nəbz, təzyiq, qarın ağrısı və qanaxma izlənilir. Sedasiyadan ayıldıqdan sonra qarında köp və yüngül narahatlıq ola bilər, qazlar çıxdıqca keçir.
Maye və yüngül qida həkimin icazəsi ilə tədricən başlanır. Ağrı yoxdursa, qanaxma yoxdursa və yeyə bilirsinizsə, həmin gün evə buraxılırsınız. Sedasiyanın təsirinə görə sükan arxasına keçməyin və yanınızda müşayiətçi olsun. Çıxarkən yazılı tövsiyələr, o cümlədən güclü qarın ağrısı, qanlı nəcis və hərarət halında təcili müraciət barədə məlumat verilir.
Bərpa dövrü
Gündüz stasionarında bir neçə saat qaldıqdan sonra evə gedirsiniz. İlk saatlarda qarında köp və yüngül narahatlıq ola bilər, qazlar çıxdıqca keçir.
- ilk gün yüngül qida yeyin, sonra rasionu tədricən genişləndirin;
- iri polip çıxarılıbsa, 1–2 həftə ağır əşya qaldırmayın və idmandan çəkinin;
- həmin müddətdə isti vanna, sauna və spirtli içkidən çəkinin;
- siqareti mümkün qədər azaldın;
- qanı durulaşdıran dərmanlara nə vaxt qayıdacağınızı həkimdən soruşun.
Nəcisdə ilk günlərdə az miqdarda qan izi ola bilər. Histoloji cavab hazır olduqda nəzarət baxışına gəlin.
Yadda saxla!
Polip çıxarıldıqdan sonra bağırsaqda yeni poliplər yarana bilər, ona görə nəzarət kolonoskopiyası müalicənin bir hissəsidir. Ailədə yoğun bağırsaq xərçəngi olubsa, bunu mütləq həkimə deyin — müayinə qrafiki fərqli qurulur.
- Güclü qarın ağrısı, qarnın bərkiməsi və ya hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Nəcisdə bol qan və ya laxtalar görünərsə, gecikmədən həkimə gəlin.
- Kiçik polipləri müşahidə etmək barədə qərarı yalnız həkim verir, prosedurdan imtina etməyin.
Qiymət cədvəli
- S-vari bağırsaqda polipin kənarlaşdırılması 400 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Bağırsağın selikli qişasında ağrı reseptorları azdır, ona görə polipin kəsilməsi ağrı vermir. Sedasiya altında siz yuxulu olursunuz və adətən prosedurdan heç nə xatırlamırsınız. Sonradan bir müddət köp hissi ola bilər.
Çox vaxt həmin gün, bir neçə saat müşahidədən sonra evə gedirsiniz. Sedasiyadan sonra müşayiətçi ilə qayıtmaq və həmin gün avtomobil sürməmək lazımdır. Çox iri polip çıxarılıbsa, həkim bir gecə qalmağı təklif edə bilər.
Cavab adətən 7–10 gün ərzində hazır olur. Həkim nəticəyə görə polipin növünü izah edir və növbəti kolonoskopiyanın vaxtını təyin edir. Polipdə xərçəng hüceyrələri tapılarsa, əlavə müalicə müzakirə olunur.
Hamiləlikdə kolonoskopiya yalnız ciddi göstərişdə, məsələn, aktiv qanaxmada aparılır. Mümkün olduqda polipin çıxarılması doğuşdan sonraya saxlanılır. Qərarı proktoloq ginekoloqla birlikdə verir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Babasilin əməliyyatsız müalicəsi: mif, yoxsa reallıq?
Babasil kimi proktoloji xəstəliklər insana az əzab, ağrı və narahatlıq gətirmir. Lakin həkimə müraciət adətən son ana qədər…
İstiqamət: Proktologiya
Hamiləlik zamanı babasil
Babasil – düz bağırsağın ətrafında düyünlər əmələ gətirən hemorroidal venaların iltihabı və patoloji genişlənməsi ilə bağlı xəstəlikdir. Bu,…
İstiqamət: Proktologiya
Xroniki hepatitin müalicəsi
Xroniki hepatitlər – keçirilmiş virus hepatitindən, bəzi medikamentlərin qəbulundan sonra, spirtli içkilərdən sui-istifadə zamanı inkişaf edən və iltihabi…
İstiqamət: Hepatologiya
Hepatitlər – qaraciyərin iltihabi xəstəlikləri
Hər il hepatologiya sahəsində qaraciyər xəstəliklərini daha effektiv diaqnostika etməyə və müalicə etməyə imkan verən kəşflər olunur. Xəstəliyin…
İstiqamət: Hepatologiya
