Yaşıl sidik nadir və çox vaxt insanı qorxudan haldır. Bu səhifədə yaşıl sidiyin səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Endokrinoloq Hepatoloq İnfeksionist Nefroloq Onkoloq Qastroenteroloq Terapevt Uroloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Yaşıl sidik nadir və çox vaxt insanı qorxudan haldır. O, həm tamamilə zərərsiz səbəblərlə, həm də orqanizmdəki ciddi pozğunluqlarla əlaqədar ola bilər. Normada sağlam insanın sidiyi açıq-sarıdan tünd kəhrəba rənginə qədər olur. Bu rəngi ona hemoqlobin mübadiləsi zamanı əmələ gələn piqmentlər (uroxromlar, urobilin və urobilinogen) verir. Lakin bəzən çalar dəyişir və qeyri-tipik, o cümlədən yaşılımtıl olur. Yaşıl rəng müxtəlif görünə bilər: çox solğun, demək olar şəffafdan tutmuş parlaq «zümrüd» rənginə, hətta göyümtül çalarlı tünd-yaşıl rəngə qədər. Bəzən belə sidik həm də bulanıq olur — bu zaman qarışıqlar (selik, irin, bakteriyalar, duzlar) haqqında düşünmək lazımdır. Rəngin dəyişməsi özlüyündə həmişə xəstəlik demək deyil, lakin onu, xüsusilə uzun müddət davam edirsə və ya digər şikayətlərlə birlikdə yaranırsa, nəzərdən qaçırmaq olmaz. Qadınlarda və kişilərdə yaşıl sidiyin səbəbləri ümumilikdə oxşardır. Onlar şərti olaraq fizioloji və patoloji səbəblərə bölünür. Fizioloji səbəblərə qidalanma (piqmentli qida məhsulları), dərman və ya vitamin qəbulu, habelə içki rejiminin dəyişməsi (dehidratasiya və ya, əksinə, həddindən artıq su qəbulu) aiddir. Patoloji səbəblərə isə, məsələn, sidik yollarının infeksiyaları, qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri, maddələr mübadiləsinin pozulması və həkim qiymətləndirməsi tələb edən digər vəziyyətlər aiddir. Yaşıl sidik aşağıdakı simptomlarla birlikdə yarandıqda xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır: sidik ifrazı zamanı ağrı və ya yanma; tez-tez, xüsusilə gecə sidiyə getmə istəyi; hərarət, titrəmə, güclü zəiflik; belə, qarında və ya böyürdə ağrı; qeyri-adi qoxu (kəskin, çürüntülü, ammonyak qoxusu); qan, irin, lopalar və ya nəzərəçarpan qarışıqlar; ürəkbulanma, qusma, iştahın azalması; dərinin və ya göz ağının saralması; ödemlər, təzyiqin yüksəlməsi, ümumi vəziyyətin pisləşməsi. Yüksək hərarət, huşun dəyişməsi və ya vəziyyətin sürətlə pisləşməsi kimi ağır əlamətlər əlavə olunarsa, bu, sepsis kimi həyat üçün təhlükəli vəziyyətin əlaməti ola bilər — belə halda təcili yardım çağırmaq lazımdır. Yaşıl rəng 24–48 saatdan çox davam edirsə, qida və ya preparatlarla izah olunmursa, üstəlik yuxarıda sadalanan əlamətlərlə müşayiət olunursa, gecikdirmədən həkimə müraciət etmək lazımdır ki, ciddi səbəb gözdən qaçırılmasın.
Növləri
Yaşıl sidiyin çaları bəzən problemin mənbəyini ehtimal etməyə kömək edir (baxmayaraq ki, tək rəngə görə diaqnoz qoyulmur).
- Açıq yaşıl sidik — daha çox təbii/süni boyaqlı məhsullardan (qulançar, ispanaq, turşəng, yaşıl piqmentli şirniyyat və ya içkilər) sonra olur. Digər variant — B qrupu vitaminləridir. Adətən qidalanma dəyişdirildikdən sonra keçir.
- Tünd yaşıl sidik — daha narahatedici vəziyyətdir, qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinə işarə edə bilər. Mexaniki sarılıq zamanı sidikdə tünd yaşıl çal verən biliverdin görünə bilər.
- Sarı-yaşıl sidik — tez-tez Pseudomonas aeruginosa bakteriyası ilə əlaqəli infeksiyalarda rast gəlinir, onun piqmentləri sidiyi sarı-yaşıl və ya göy-yaşıl rəngə boyayır.
- Göy-yaşıl sidik — nadir hallarda rast gəlinir; diuretiklərin qəbulunda və ya bəzi irsi mübadilə pozğunluqlarında olur.
Səbəbləri
Yaşıl sidiyin səbəbləri fizioloji və ya patoloji ola bilər.
Fizioloji səbəblər
Qidalanma. Təbii və ya süni boyaqlı məhsullar bəzən sidiyi müvəqqəti rəngləyir:
- Qulançar (metabolizm xüsusiyyətlərinə görə yaşılımtıl çal verir);
- Ispanaq, turşəng, yaşıl soğan, revən cücərtiləri (xlorofil və digər piqmentlərlə zəngindir);
- Süni boyaqlı məhsullar (qazlı içki, şirniyyat, dondurma, saqqız);
- Yetişməmiş almalar, bəzi üzüm növləri.
Dərmanlar və vitaminlər. Bəzi preparatlar sidiyin rəngini dəyişir və yaşıl və ya göy-yaşıl çal verə bilər:
- Antidotlar və diaqnostik vasitələr;
- Diuretiklər;
- Antidepressantlar;
- Antihistamin preparatlar;
- Narkoz üçün preparatlar;
- B qrupu vitaminləri, xüsusilə B2 və B12;
- Bəzi antibiotiklər və göbələk əleyhinə vasitələr.
Susuzlaşma və ya, əksinə, artıq maye. Susuzlaşma zamanı sidik qatılaşır və rəngi daha parlaq görünür; çox su qəbulunda isə sidik açıq olur, lakin boyaqlar bu fonda daha nəzərə çarpan ola bilər.
Patoloji səbəblər
- Sidik yollarının infeksiyaları və iltihabı (sistit, pielonefrit, uretrit, prostatit);
- Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri (hepatit, öd daşı xəstəliyi, sirroz);
- Mübadilə pozğunluqları (hiperkalsemiya, porfiriya, fenilketonuriya);
- Ağır vəziyyətlər (sepsis, infeksion-toksik şok), onkoloji xəstəliklər.
Yaşıl sidik qida və ya dərmanla izah olunmursa, 48 saatdan çox davam edirsə və ya digər simptomlarla müşayiət olunursa, müayinə və müalicə üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.
Diaqnostika
Yaşıl sidiyin səbəbinin axtarılması tək bir analiz deyil, tam bir kompleksdir: sorğu, baxış, laborator və instrumental müayinələr. Əsas məqsəd rəng dəyişikliyinə məhz nəyin səbəb olduğunu anlamaq və orqanizmin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməkdir.
Anamnezin toplanması
Həkim adətən aşağıdakıları dəqiqləşdirir:
- Insan dəyişikliyi nə vaxt fərq edib və nə qədər davam edir;
- Son günlərdə nə yeyib-içib, hansı dərman/BAƏ-lər qəbul edib;
- Başqa simptomlar varmı (ağrı, yanma, tez-tez sidik ifrazı, hərarət, zəiflik, ürəkbulanma, qusma, dərinin və ya göz ağının rənginin dəyişməsi);
- Keçmişdə böyrək, qaraciyər, sidik yolları xəstəlikləri, şəkərli diabet, irsi xəstəliklər olubmu;
- Zərərli vərdişlər, iş xüsusiyyətləri, toksinlərlə mümkün təmas.
Fiziki müayinə
Adətən aşağıdakılara diqqət yetirilir:
- Dəri və selikli qişalar (saralma, solğunluq, səpki, ödemlər);
- Qarının palpasiyası zamanı ağrılılıq (böyrək, sidik kisəsi, qaraciyər, öd kisəsi nahiyəsi);
- Təzyiq və hərarət;
- Ödemlərin olması, xüsusilə üz və ayaqlarda.
Laborator müayinələr
- Sidiyin ümumi analizi — əsas başlanğıc test: rəng, şəffaflıq, sıxlıq, pH, zülal, qlükoza, ketonlar, bilirubin, urobilinogen, leykositlər, eritrositlər, silindrlər, bakteriyalar, duzlar qiymətləndirilir. Yaşıl sidikdə ayrıca iltihab əlamətlərinə (leykositlər), qana (eritrositlər), infeksiyaya (bakteriyalar), qaraciyər zədələnməsinə (bilirubin) baxılır.
- Sidiyin əkilməsi — törədicini tapmağa və həssaslığa görə antibiotik seçməyə kömək edir.
- Qanın ümumi analizi — iltihabı (leykositoz, EÇS), anemiyanı və digər dəyişiklikləri göstərir.
- Qanın biokimyası — böyrəklər (kreatinin, sidik cövhəri), qaraciyər (bilirubin, ALT, AST), qlükoza, elektrolitlər, zülal qiymətləndirilir.
- Böyrək vərəminə şübhə olduqda sidiyin vərəm mikobakteriyalarına analizi.
İnstrumental üsullar
- Böyrəklərin, sidik kisəsinin, qarın boşluğu orqanlarının USM-i — daşları, törəmələri, kistaları, iltihabi dəyişiklikləri görməyə kömək edir.
- Qaraciyər və öd kisəsinin USM-i — xolesistit, öd-daş xəstəliyi, hepatit, sirrozdan şübhələndikdə vacibdir.
- Daha ətraflı təsvir lazım olduqda KT və ya MRT.
- Sistoskopiya — sidik kisəsinin endoskopik müayinəsi.
- Kontrastlı uroqrafiya — sidik yollarının rentgenoloji qiymətləndirilməsi.
Müalicə
Taktika səbəbdən asılıdır. Əgər yaşıl sidik qida və ya dərmanlar səbəbindən yaranıbsa, adətən müalicə tələb olunmur: amili aradan qaldırmaq kifayətdir və 24–48 saat ərzində rəng normaya qayıdır.
Səbəb patolojidirsə, əsas xəstəlik müalicə olunur:
Sidik yollarının infeksiyaları (sistit, uretrit, pielonefrit):
- Antibiotiklər (geniş spektrli və ya əkmə nəticələrinə görə);
- Ağrı və iltihab üçün QSİƏP;
- Spazmolitiklər;
- Sidik yollarını «yumaq» üçün kifayət qədər maye qəbulu;
- Sidikqovucu və iltihabəleyhinə təsirli fitoterapiya (qaragilə, kürənə, ayı üzümü).
Sidik-daş xəstəliyi:
- Kiçik daşlarda konservativ terapiya (sidikqovucular, spazmolitiklər);
- Litotripsiya (ultrasəs/lazer);
- Iri daşlarda və ya ağırlaşmalarda cərrahi çıxarılma.
Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri (hepatit, xolesistit, öd-daş xəstəliyi):
- Yağlı, qızardılmış, acı qida və alkoqolun məhdudlaşdırıldığı pəhriz;
- Hepatoprotektorlar (essensial fosfolipidlər, ursodezoksixol turşusu);
- Öd axınını yaxşılaşdırmaq üçün öd qovucu vasitələr;
- Zərurət olduqda cərrahi üsullar (məsələn, öd-daş xəstəliyində öd kisəsinin çıxarılması, obstruksiyada axarların drenajı).
Mübadilə pozğunluqları (hiperkalsemiya, porfiriya):
- Qidalanmanın korreksiyası (məsələn, kalsiumun məhdudlaşdırılması və ya provokasiyaedici amillərin aradan qaldırılması);
- Mübadiləni normallaşdıran preparatlar;
- Simptomatik yardım (ağrıkəsmə, su-elektrolit balansının korreksiyası).
Sepsis və infeksion-toksik şok:
- Venadaxili geniş spektrli antibiotiklər;
- Infuzion terapiya;
- Həyati vacib orqanların funksiyalarının dəstəklənməsi.
Onkoloji xəstəliklər:
- Əməliyyat;
- Şüa terapiyası və/və ya kimyaterapiya;
- Simptomatik müalicə (o cümlədən ağrıkəsmə və dəstəkləyici terapiya).
Müalicəni müayinədən sonra həkim təyin etməlidir. Bu simptomda özbaşına müalicə həqiqətən təhlükəli ola bilər.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Yaşıl sidik nəzərə alınmazsa və səbəb patoloji olarsa, ciddi nəticələr mümkündür:
- Sidik yollarının xroniki infeksiyaları;
- Böyrək çatışmazlığı;
- Qaraciyər çatışmazlığı;
- Sepsis;
- Maddələr mübadiləsinin pozulması və orqanların fəaliyyətinin pisləşməsi.
Hansı həkimə müraciət etməli
Yaşıl sidik yarandıqda, xüsusilə başqa simptomlar fonunda, aşağıdakı ardıcıllıqla müraciət etmək daha yaxşıdır:
Yadda saxla!
Yaşıl sidik diqqətli olmaq üçün bir səbəbdir. Əksər hallarda səbəb zərərsizdir, lakin təxminən 10–15% hallarda bu, ciddi xəstəliyin əlaməti ola bilər. Qeyri-adi rəng 48 saatdan çox keçmirsə və ağrı, hərarət, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, sidiyin bulanıqlığı və ya qarışıqlar (qan, irin) ilə müşayiət olunursa, bu xüsusilə təhlükəlidir. Belə hallarda təcili həkim müayinəsi lazımdır.
Suallar və cavablar
Bu, ən çox boyaqlı məhsullarla (qulançar, ispanaq, süni piqmentlər) və ya dərman, vitaminlərlə (məsələn, B qrupu vitaminləri) əlaqədardır. Lakin xəstəliklər də mümkündür — sidik yollarının infeksiyaları (sistit, pielonefrit), qaraciyər patologiyası (hepatit, öd daşı xəstəliyi), mübadilə pozğunluqları. Rəng iki gündən çox davam edirsə və ya ağrı, hərarət, ümumi vəziyyətin pisləşməsi varsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.
Səbəblər əsasən eynidir, lakin kişilərdə əlavə olaraq prostat vəzinin xəstəliklərini (prostatit, adenoma) nəzərə almaq lazımdır, bunlar durğunluq hadisələrinə və sidiyin tərkibinin dəyişməsinə səbəb ola bilər. Həmçinin infeksiyalar, sidik daşı xəstəliyi və dərmanların təsiri mümkündür.
Bəzi antibiotiklər və digər preparatlar həqiqətən sidiyin rəngini dəyişə bilər. Məsələn, göy-yaşıl çal bəzi diuretiklərin qəbulunda olur. Adətən preparat kəsildikdən sonra çal tədricən aradan qalxır.
Bu, qida və ya dərmanla əlaqədar deyilsə, iki gündən çox davam edirsə və ya ağrı, hərarət və digər simptomlarla müşayiət olunursa, həkimə (terapevt, uroloq, nefroloq) müraciət etmək və müayinədən keçmək lazımdır. Özünü müalicə etməkdən çəkinmək daha doğrudur.
Sidiyin yaşıl rəngi özlüyündə hamiləliyin əlaməti hesab olunmur. Lakin hamiləlik dövründə vitaminlər, qidalanma və ya böyrəklərə yüklənmə fonunda xəstəliklərin (məsələn, sistit və ya pielonefritin) kəskinləşməsi səbəbindən çal dəyişə bilər. Bu cür dəyişikliklər olduqda vəziyyəti mama-ginekoloqla müzakirə etmək daha doğrudur.
Fizioloji variant adətən qida və ya preparatlarla əlaqədardır, başqa heç nə ilə müşayiət olunmur və 1–2 gün ərzində keçir. Patoloji variant isə daha çox ağrı, hərarət, vəziyyətin pisləşməsi, bulanıqlıq və qarışıqlarla (qan, irin) müşayiət olunur. Şübhə olduqda həkimə müraciət etmək daha təhlükəsizdir.
