Qoturluq qotur gənəsinin törətdiyi dəri örtüklərinin parazitar xəstəliyidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Skabies
Xəstəlik haqqında
Qoturluq nə deməkdir? Xəstəlik hələ qədim dövrlərdə təsvir edilib. İlk təsvirin 4000 ildən çox tarixi var və onu çin təbibləri ediblər. Lakin yalnız 1834-cü ildə törədici — qotur gənəsi identifikasiya olunub. Bunu fransız alimi Rinuçço edib.
Xəstəliyin əsas ötürülmə yolu kontaktdır (yoluxmuş insanın dərisi ilə bilavasitə təmasda və ya məişət əşyaları vasitəsilə reallaşır). Əvvəllər xəstəlik aşağı sosial statuslu insanlar arasında yayılmışdısa, indi getdikcə daha çox təmiz insanların qoturluğu rast gəlinir. İnsanların sıx toplaşdığı yerlərdə qotur gənəsi ilə yoluxma ehtimalı artır: məktəb kollektivləri, uşaq bağçaları, ordu kazarması, əlavə təhsil bölmələri və s.
Xəstəliyin simptomatikası birbaşa epidermal qatlarda lokalizə olunan dişi fərdlərin həyat fəaliyyəti ilə əlaqədardır. Cütləşmədən sonra dişilər dərinin səthi qatlarında yeni yollar (qotur yolları) qazır və hərəkət etdikcə yumurta qoyur. Təxminən 3-4 sutkadan sonra yumurtalar aktiv hərəkət qabiliyyətinə malik sürfələrə çevrilir. Qotur gənəsinin dişiləri öz ölçülərinə görə erkəklərdən demək olar ki, 2 dəfə böyükdür.
Qotur gənələri dəri örtüyünün səthində bir-biri ilə cütləşir. Mayalanmadan sonra yalnız dişilər sağ qalır — erkəklər tezliklə ölür. Gənənin dişi fərdləri təxminən 1,5-2 ay yaşayır, həyat dövrü ərzində bir fərd təxminən əlli yumurta qoyur. Qotur gənəsi həmişə qotur yolunun ön ucunda yerləşir, sonra yumurtalar, sonra sürfələr, daha sonra isə sürfələrin tökülmədən qalan qabıqları gəlir. Gənənin yumurtadan yetkin fərdə qədər inkişafı təxminən 4 sutka çəkir. Yetişdikdən sonra sürfə yolu tərk edir, dəri örtüyünün səthinə çıxır, sonra isə yenidən epitel daxilinə nüfuz edir. Nüfuz yerlərində prişiklər və xırda qabarcıqlar formalaşır.
Gənələrin epidermisdaxili hərəkəti intensiv, bəzən dözülməz ola bilən qaşınmaya səbəb olur. Qaşınma səbəbindən dəridə cızıqlar yaranır.
Epidermis qatı altında qotur gənələrinin irəliləməsi intensiv, bəzən dözülməz qaşınmaya səbəb olur. Qaşınan dəri sahələrinin cızılması dəridə cızıqların yaranmasına gətirib çıxarır. Bu epitel zədələnmələri çox vaxt ikincili irintörədici floranın yoluxmasına məruz qalır ki, bu da xəstəliyin gedişini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır (piogen ağırlaşmalar).
Dermatoskopiya xəstəliyin obyektiv əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir. Mikroskopik tədqiqat biomaterialda qotur gənələrinin identifikasiyasına yönəlib.
Xəstəliyin terapiyası qotureleyhinə preparatlarla həyata keçirilir. Müalicə kursu aparıldıqdan sonra bədənin diqqətli yuyulması və alt-üst paltarların tam dəyişdirilməsi tövsiyə olunur. Bu, geyimdə qalmış gənələrlə təkrar yoluxmanın qarşısını almağa imkan verir.
Səbəbləri
Qoturluğun bilavasitə səbəbi qotur gənəsi Sarcoptes scabiei-dir. Bu parazit epidermis daxilində yaşayır, tipik yolların yaranmasına səbəb olur.
Törədicinin ötürülməsi yoluxmuş və sağlam insanın bilavasitə təmasında, məsələn əl sıxarkən, ictimai nəqliyyatda çirklənmiş məhəccərlərdən tutarkən baş verir. Gənə həmçinin yataq dəsti vasitəsilə ötürülür. Qoturluq həmçinin cinsi infeksiya hesab olunur, çünki intim yaxınlıq zamanı gənələr cinsi partnyorun bədəninə keçib epidermisə nüfuz edə bilər.
Təsnifat
Qoturluğun aşağıdakı klinik növləri fərqləndirilir:
- Klassik forma;
- Yolsuz qoturluq;
- Təmiz insanların qoturluğu;
- Qotur eritrodermiyası;
- Norveç qoturluğu;
- Psevdosarkoptoz;
- Skabioz limfoplaziya.
Qoturluğun bu növlərinin hər birinin differensial diaqnostikanı çətinləşdirə bilən öz fərqləndirici əlamətləri var.
- Yolsuz qoturluq. Bu xəstəlik formasının inkişafı yoluxmanın cinsi yetkin formalar deyil, sürfələr tərəfindən baş verməsi ilə əlaqədardır. Əvvəlcə yoluxmadan sonra 10-15 sutka mövcud olan təkli prişiklər və qabarcıqlar yaranır. Sonra yetkin cinsi yetkin fərdlərin inkişafı ilə əlaqəli epidermisdaxili yollarla klassik qoturluq forması inkişaf edir.
- Təmiz insanların qoturluğu. Bu xəstəlik varianti ən çox həddindən artıq tez-tez gigiyenik proseduralar aparan insanlarda müşahidə olunur. Simptomatika klassik formaya eynidir, lakin təzahürlərin ifadəliliyi minimaldır.
- Postparazitar limfoplaziya. Aparılmış müalicədən sonra postparazitar limfoplaziya şəklində səpgilər formalaşa bilər. Bu vəziyyət limfositar hüceyrələr tərəfindən formalaşan qotur gənəsi qalıqları ətrafındakı düyünlərdir. Bu forma üçün tam dəyərli müalicədən sonra yarım aydan yarım ilə qədər saxlanan çox güclü qaşınma xarakterikdir.
- Norveç qoturluğu. Bu, kortikosteroidlərin, sitostatiklərin uzunmüddətli istifadəsi, həmçinin periferik həssas innervasiyanın pozulması və s. Zamanı yaranan çox yoluxucu formadır. Bu qabaqlaşmış forma üçün üzərində boz-sarı və ya qara-qəhvəyi rəngli iri kəpəkvari qabıqların yarandığı dərinin qızarması xarakterikdir. Qabıqlar qalınlığına görə bir neçə millimetrdən 2-3 sm-ə qədər çata bilər. Belə kütləvi qat zədələnmiş nahiyədə hərəkətləri ağrılı edir. Qatlararası və qataltı qatlarda böyük gənə populyasiyası aşkar edilir. Norveç formalı xəstələrdən xoşagəlməz mayalanmış xəmir iyi gəlir. Bu forma qaşınmanın tamamilə olmaması və ya daim mövcud olması ilə ifadə olunan qeyri-adi xüsusiyyətə malikdir. Lakin simptomatikada hərəkət zamanı ağrılar üstünlük təşkil edir.
- Psevdosarkoptoz. Bu qoturluq növü insanın heyvanlarda parazitlik edən gənələrlə yoluxması ilə əlaqədardır. Xəstəlik pişik, it, dovşan və s.-dən ötürülə bilər. İnkubasiya dövrü kifayət qədər qısadır — cəmi 2-3 gün. Bu gənələr səthdə çoxalmır və epidermisə yalnız kiçik məsafədə nüfuz edir, buna görə həqiqi qotur yolları yoxdur. Nüfuz zonasında nöqtəvi prişiklər, qurumuş qan qabıqları və cızıq izləri yaranır. Xəstəlik gənələrin təbii ölümündən sonra özbaşına həll olunur. İnsandan insana yoluxma mümkün deyil.
Klinik mənzərə
Qoturluğun əsas simptomları:
- Gecə xüsusilə ifadəli olan intensiv qaşınma;
- Müxtəlif anatomik sahələri (bəzi istisnalarla) zədələyə bilən dəri səpgiləri.
Xəstəlik adətən sıx dəri, o cümlədən cinsi təmasdan sonra inkişaf edir. Orta inkubasiya dövrü 1-2 həftə təşkil edir, lakin geniş hüdudlarda (1-6 həftə) dəyişə bilər.
Dərinin obyektiv baxışında patoqnomonik səpgilər — dərinin nazik və quru olduğu yerlərdə qotur yolları aşkar edilir. Bu sahələrdə gənə dişisi çətinlik çəkmədən epidermisi gəmirə və reproduktiv funksiyasını reallaşdıra bilər. Qotur yolları ən çox aşağıdakı yerlərdə aşkar edilir:
- Barmaqlar arasındakı boşluqlarda dəri;
- Əllərdə barmaqların lateral və medial şöbələri;
- Biliyin daxili səthi;
- Cinsiyyət orqanlarının xarici hissələri;
- Döş vəzilərində əmcik ətrafı dairəsi;
- Gövdənin yan şöbələri;
- Sağrı nahiyəsi.
Qotur dişisinin yolları bir qayda olaraq xüsusilə çox yağ vəzisi olan zonalarda rast gəlinmir. Bu onunla əlaqədardır ki, dəri piyi yolların dəliklərini tıxayır və beləliklə gənənin həyat fəaliyyəti üçün zəruri oksigeni maneə törədir. Buna görə tipik qotur elementləri üzdə, boyunda, başda (tük örtüyü nahiyəsində) və kürəklər arasında aşkar edilmir.
Bu xəstəliyi müşayiət edən intensiv qaşınma dəri cızıqlarına gətirib çıxarır. Buna görə obyektiv baxışda irinli qabıqlar da müəyyən edilir, dirsəklərdə çox vaxt qanlı qabıqcıqlar formalaşır.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Xəstəliyin vacib differensial-diaqnostik əlaməti dəri qaşınmasının gecə güclənməsidir. Hesab olunur ki, məhz gecə gənələr ən aktivdir və sinir reseptorlarını qıcıqlandıran maddələr ifraz edir. Qotur qaşınması antihistamin və kortikosteroid preparatlarla kəsilmir. Onun aradan qaldırılması yalnız xəstəliyin törədicisinin ölümündən sonra mümkündür.
Mütləq diaqnostik əlamət səpgilərdə (qotur yollarında) səbəbkar agentin identifikasiyasıdır. Analiz aparmaq üçün adətən gənənin əmələ gətirdiyi yolun kor ucundan nazik iynə ilə törədici çıxarılır və bu material mikroskopik tədqiqata məruz qalır. Bəzən material epidermisin süd turşusu məhlulu ilə əvvəlcədən yumşaldılmasından sonra qanlı şeh dərəcəsinə qədər qazıntı yolu ilə əldə edilir.
Lakin hazırda müasir tibbi tövsiyələrə əsasən qoturluq diaqnozu dermatoskopik müayinə nəticələri əsasında qoyulur. Xüsusi cihaz vasitəsilə dərinin böyüdülmüş şəklini əldə etmək və xarakterik yolları vizuallaşdırmaq mümkün olur. Bu üsul qeyri-invaziv və ağrısızdır, bununla belə informativ, sürətli və sadədir.
Müalicə
İnsanda qoturluğun müalicəsi dəriyə ovaraq tətbiq edilən qotureleyhinə preparatlarla aparılır. Onlar dəridaxili yerləşən xəstəlik törədicisini məhv etməyə imkan verir. Cızıqların irinli iltihabı əlamətləri olmadıqda müalicəyə başlamazdan əvvəl dərini isti su axını altında lif ilə yaxşıca ovuşdurmaq tövsiyə olunur. Bu, epitelin səthi qatını yumşaltmağa və beləliklə paraziteleyhinə vasitələrin zədələnmə ocağına çatdırılmasını asanlaşdırmağa kömək edir.
Qoturluq üzrə klinik tövsiyələrə əsasən, qotureleyhinə terapiya fasilələrlə aparılır. Fasilələr 2-ci və 3-cü günə düşür. Onların olması onunla izah olunur ki, müalicənin ilk sutkasında yetkin dişilər və erkəklər ölür, dördüncü sutkada isə yalnız yenicə çıxmış sürfələrin ölümü baş verir. Qotur yumurtaları farmakoloji preparatlara davamlıdır, buna görə yumurta mərhələsində qotureleyhinə terapiya aparmağa ehtiyac yoxdur. Əgər qotur yolları irintörədici flora ilə yoluxubsa, 2-3-cü günə fasilə antibakterial müalicə aparmaq üçün əla imkandır.
Hamiləlikdə qoturluğun terapiyası qan dövranına sorulmayan və dölə toksik təsir göstərməyən preparatların tətbiqini nəzərdə tutur.
Profilaktika
Qoturluğun müalicəsi əleyhi-epidemik tədbirlər aparılmadan tam dəyərli ola bilməz. Geyim, döşəklər, yorğanlar və gənələrin toplanması mümkün olan digər əşyaların diqqətlə emalı tövsiyə olunur – qaynatma, havalandırma, isti buxarla emal, isti ütü ilə ütüləmə effektivdir.
İnvaziyaya qarşı tam «qələbə» üçün sağalma testi aparmaq vacibdir. Müayinə terapiya başa çatdıqdan 3 sutka sonra, sonra isə yarım ay ərzində hər 10 gündə 1 dəfə dövriliklə bir buçuq ay ərzində aparılır.
Yadda saxla!
Xəstəliyin tipik formalarını müşayiət edən intensiv qaşınma insana çoxlu diskomfort gətirir. Buna görə pasiyentlər onun nə vaxt keçəcəyi ilə maraqlanır. Adətən müalicə başa çatdıqdan sonra 5-7 gün ərzində bu simptom saxlanır ki, bu da dəri qaşınması hissinin inkişafına cavabdeh olan epidermisin ağrı reseptorlarının qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Buna görə hətta paraziteleyhinə terapiya başa çatdıqdan sonra da lokal diqqəti yayındırıcı və lokal ağrısızlaşdırıcı vasitələrin tətbiqi tələb oluna bilər.
Suallar və cavablar
Bu patologiyanın diaqnostikası və müalicəsi ilə dermatoloq məşğul olur.
Belə assosiasiya olunmuş vəziyyətlərin müalicəsi mərhələli aparılır. Birinci mərhələdə dermatitin xroniki formasının iltihab əleyhinə terapiyası göstərişdir (adətən lokal təsirli kortikosteroid vasitələr təyin olunur). Atopik dermatitin simptomları az ifadəli olduqdan sonra qotureleyhinə müalicə təyin olunur. Vacibdir ki, bu preparatları intensiv ovmaq deyil, yüngül sürtmə yolu ilə tətbiq etmək lazımdır.
Lokal akarisid vasitələrin tətbiqi çox vaxt dərinin quruluğuna və qıcıqlanmasına gətirib çıxarır. Buna görə gənələr eradikasiya olunduqdan sonra epitelin normal vəziyyətini bərpa etmək üçün sakitləşdirici və nəmləndirici vasitələrlə xarici terapiya aparılır.
Yetkinlərdən fərqli olaraq, körpə uşaqlarda zədələnmələr üz nahiyəsində, başın tüklü hissəsində, ovuclarda və tabanlarda lokalizə ola bilər.
Mövzu üzrə məqalələr
Kəmərəbənzər dəmrov: səbəbləri, necə görünür və necə ötürülür
Kəmərəbənzər dəmrov, həmçinin kəmərəbənzər herpes kimi tanınır, – su çiçəyi virusunun (Varicella Zoster Virus) törətdiyi virus xəstəliyidir. Bu…
İstiqamət: Dermatologiya
İnsan niyə çox tərləyir: səbəblər və bununla mübarizə üsulları
Tərləmə – insan orqanizmində bədən hərarətinin normal tənzimlənməsini təmin edən, həmçinin orqanizmdən artıq maye və duzları xaric edən…
İstiqamət: Dermatologiya
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
