Bradikardiya xəstənin ürək döyüntüsü tezliyinin (ÜDT) onun yaşı üçün normadan aşağı olduğu, bunun nəticəsində orqan və toxumaların işinin pozulduğu vəziyyətdir. Bu səhifədə aşağı pulsun səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Endokrinoloq Kardioloq Nevroloq Qastroenteroloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Bradikardiya xəstənin ürək döyüntüsü tezliyinin (ÜDT) onun yaşı üçün normadan aşağı olduğu, bunun nəticəsində orqan və toxumaların işinin pozulduğu vəziyyətdir. Yetkin insan üçün minimal hədd dəqiqədə 60 döyüntüdür. Bu vəziyyət ürək patologiyalarının, maddələr mübadiləsi proseslərinin, sinir lifləri boyunca impulsun ötürülməsinin pozulmasının, kəskin və ya xroniki intoksikasiyaların nəticəsi ola bilər.
Növləri
Səbəbdən asılı olaraq həkimlər aşağı pulsun aşağıdakı növlərini ayırd edir:
- Fizioloji. Bundan əlavə, məşqli idmançılarda sakit vəziyyətdə də aşağı ürək dərəcəsi müşahidə olunur ki, bu daimi fiziki yüklənməyə uyğunlaşma ilə bağlıdır.
- Tənəffüs. Döş qəfəsinin hərəkətləri ilə bağlıdır, patologiya sayılmır.
- Toksik. Kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə, sərt pəhrizlər, narkotik maddələrin istifadəsi zamanı yaranır. Bu bradikardiya növü qanda kalium və kalsiumun artıqlığı zamanı inkişaf edir.
- Neyrogen. Aşağı pulsun bu növü daxili orqanların xəstəlikləri zamanı yaranır, belə ki sinir sistemi toksinlərin yayılmasının qarşısını almaq üçün ürək döyüntüsünü yavaşıdır.
- Endokrin. Hormonal balanssızlıq, məsələn, tireoid hormonlarının çatışmazlığı ilə şərtlənir;
- Miogen. Ürək-damar sisteminin zədələnməsi, ürək strukturları boyunca sinir impulsunun keçirilməsində blokadalar zamanı yaranır.
- Dərman mənşəli. Bəzi preparatların qəbulundan sonra yan təsir kimi aşağı puls.
Pozğunluğun yaranma şəraiti nadir pulsun mütləq və nisbi formasını ayırd etməyə imkan verir. Birinci halda o, şəraitdən asılı olmayaraq normadan aşağıdır, ikincidə isə yalnız müəyyən hallarda azalır. Həmçinin patologiya kompensasiya olunmuş (orqanizm aşağı pulsa uyğunlaşır, simptom yoxdur) və tibbi müdaxilə tələb edən dekompensasiya olunmuş ola bilər.
Sakit vəziyyətdə ürək ritminin tezliyi bradikardiyanı belə ayırd etməyə imkan verir:
- Yüngül: ürək dərəcəsi dəqiqədə 50-60 vuruş həddində;
- Orta: ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-50 vuruş arasında dəyişir;
- Ifadəli: ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruş və ya aşağı.
Səbəbləri
Aşağı pulsun inkişaf səbəbləri fizioloji, kardioloji, toksik və digər qruplara bölünür. Fizioloji səbəblər:
- Yuxu;
- Yeniyetmələrdə hormonal dəyişikliklər;
- Soyuqlama və ya şaxtalı havada olma;
- Müntəzəm fiziki yüklənmələr.
Toksinlərin toplanması pulsun aşağı düşməsinin amillərindən biridir. Toksikoloji amillər arasında aşağıdakılar qeyd olunur:
- Dərman preparatlarının nəzarətsiz qəbulu (sidikqovucu vasitələr, ürək fəaliyyətini stimullaşdıran preparatlar və s.);
- Orqanizmin kimyəvi maddələrlə zəhərlənməsi;
- Su-duz balansının pozulması — kalium, kalsium, maqnezium çatışmazlığı (ürəyin işində fasilələrə səbəb olur);
- Narkotik maddələrin, alkoqolun istifadəsi, həmçinin siqaretçəkmə.
Bradikardiyanın kardioloji səbəbləri çox vaxt elektrik impulslarının sinir dəstələri sistemi boyunca yaranması və keçirilməsi funksiyasının pozulması ilə bağlıdır. Normada siqnallar sinoatrial düyündə formalaşır və oradan bütün əzələ toxumasına yayılaraq qulaqcıqların və mədəciklərin növbəli yığılıb-boşalmasını təmin edir. Bu prosesin pozulması zamanı bradikardiya yarana bilər. İkinci kardioloji səbəb miokardın zədələnməsi və tam yığılma qabiliyyətinin itirilməsidir.
Həmçinin aşağı puls aşağıdakıların nəticəsi ola bilər:
- Hormonal pozğunluqlar (məsələn, qalxanabənzər vəzin və ya böyrəküstü vəzilərin hormonlarının azalması);
- Nevroloji xəstəliklər;
- Refleksogen zonalara təsir (bu və ya digər daxili orqanlarla əlaqəli, artmış həssaslığa malik xüsusi sahələr).
Diaqnostika
Aşağı pulsu müşayiət edən simptomlar xəstənin sorğusu və anamnezin toplanması zamanı aşkar edilir. Həkim bradikardiya tutmalarının nə qədər tez-tez baş verdiyini və onlardan əvvəl nələrin baş verdiyini soruşacaq. Xəstənin xarici müayinəsi zamanı həkim biləkdəki nəbz və ürəyin auskultasiyası vasitəsilə ÜDT-nin göstəricisini müəyyən edir. Xroniki kardioloji patologiya olduqda, bradikardiyanın nə olduğunu, aşağı pulsun niyə yarandığını və onu necə qaldırmaq lazım olduğunu ətraflı izah edəcək kardioloqa qəbul təyin olunur.
Patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün laboratoriya və alət üsullarından istifadə olunur.
- Laboratoriya analizləri. Ümumi və biokimyəvi qan analizi mədə-bağırsaq traktı və endokrin sistemi xəstəliklərinin əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir.
- EKQ. Tədqiqat nadir ürək döyüntüsünü, sinoatrial və ya atrioventrikulyar tipli blokadaları aşkar edir.
- Sutkalıq EKQ monitorinqi. Ürəyin işini sutka ərzində uzunmüddətli qiymətləndirmək üçün EKQ qeydə alınır.
- Ürəyin USM-i (Exo-KQ). Bu üsul zəif yığılan miokard sahələrini, iltihab ocaqlarını, şişləri, çapıqları, qapaq patologiyalarını və koroner arteriyaların daralma əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir.
- Veloerqometriya və digər yüklənmə testləri.
Zərurət yaranarsa, müayinələr siyahısı genişləndirilir. Belə ki, mədə-bağırsaq traktı xəstəliklərindən şübhələnildikdə FQDS və ya KT, bronxial astmanın diaqnostikasında isə spirometriya, döş qəfəsinin rentgeni və digər testlər aparılır. Müayinə sxemi hər bir xəstə üçün fərdi tərtib olunur.
Müalicə
Aşağı pulsun müalicə üsulu səbəbdən asılıdır. Hormon və ya mikroelement çatışmazlığında əvəzedici terapiya təyin edilir. Dərman mənşəli bradikardiyada ön plana onu yaradan preparatların ləğvi və ya dozanın azaldılması çıxır.
Ürək işemiyasında ürək toxumalarını qidalandıran preparatlar, kardioprotektorlar və ya anabolik təsirli vasitələr tətbiq edilir. Kurs 6 aya qədər davam edir, dəstəkləyici dərmanlar ömürlük təyin edilir.
Bradikardiyanın cərrahi müalicə üsulu elektrokardiostimulyatorun qoyulmasıdır. O, ürək ritminə nəzarəti təmin edir və özü lazımi tezlikdə elektrik impulsları yaradır. Bunun sayəsində ürəyin normal işi təmin olunur. Bu üsul çox effektivdir və yaşlı insanlara məhdudiyyətsiz adi həyat sürməyə imkan verir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Aşağı puls zamanı bütün orqan və sistemlər oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir ki, bu da onu kritik ağırlaşmalara səbəb ola bilən təhlükəli vəziyyətə çevirir:
- Miokard infarktı;
- Insult;
- Böyrək çatışmazlığı;
- Kəskin və ya xroniki ürək çatışmazlığı;
- Ürək ritminin pozulması (aritmiya);
- Qan dövranının pozulması fonunda ağciyər ödemi.
Bradikardiya ürək impulsunun keçirilməsinin pozulması (blokada) fonunda yaranıbsa, ürəyin dayanması ilə bağlı ani ölüm riski var.
Hansı həkimə müraciət etməli
Bradikardiya simptomları olan xəstə terapevtə və ya kardioloqa müraciət etməlidir. Əsas müayinədən sonra həkim insanı digər mütəxəssislərə yönləndirə bilər.
Yadda saxla!
Normal ürək dərəcəsi orqanizmin uğurlu fəaliyyətinin təminatıdır. Ürəyin işi sayəsində toxumalar oksigen və qida ilə təmin olunur. Ürək dərəcəsinin azalması zamanı beyindən böyrəklərə qədər bütün orqanların işi poza bilər. Korreksiya olunmadıqda bütün bunlar çox ciddi, hətta xəstə üçün ölümcül nəticələrə səbəb olur. İnsan tez-tez bradikardiyadan, xüsusən qısamüddətli huş itirmə epizodlarından (Morqanyi-Adams-Stoks tutmaları) şikayət edirsə, mümkün qədər tez müayinədən keçmək vacibdir.
Əgər huşunuzu itirmə epizodu yeni baş veribsə və ya təkrarlanırsa, bunu müayinəyədək gözləməyin — dərhal təcili yardım çağırın, çünki bu, ürəyin təhlükəli ritm pozğunluğunun əlaməti ola bilər. Çox vaxt vəziyyət pulsu normal səviyyəyə qaytarmağa kömək edən preparatların müntəzəm qəbulu ilə düzəlir.
Suallar və cavablar
Sağlam həyat tərzi sürmək, düzgün qidalanmaq, zərərli vərdişləri minimuma endirmək və müntəzəm, lakin həddindən artıq olmayan fiziki yüklənməni təmin etmək lazımdır. Həmçinin planlı müayinələrdən keçmək və bradikardiyaya səbəb ola biləcək istənilən xəstəliyi vaxtında müalicə etmək vacibdir.
Hər kəs yetkin insanda yavaş puls zamanı nə etməli olduğunu bilməlidir. Hər şeydən əvvəl təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkimləri gözləyərkən zərərçəkənin ayaqları altına yastıq qoymaq, təmiz hava axınını təmin etmək və döş qəfəsini sıxan geyimdən azad etmək olar.
