Bağırsağın işi o zaman fizioloji sayılır ki, tualetə getmək həddən artıq gərginlik tələb etməsin, xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmasın və prosesin tam başa çatması hissini versin. Bu səhifədə bağırsağın tam boşalmaması hissinin səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Cərrah Proktoloq Qastroenteroloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Bağırsağın işi o zaman fizioloji sayılır ki, tualetə getmək həddən artıq gərginlik tələb etməsin, xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmasın və prosesin tam başa çatması hissini versin. Bu zaman həftədə ən azı üç dəfə stulun olması normal sayılır. Defekasiya rahat keçməlidir, sağlam insanlarda ondan sonra heç bir xoşagəlməz hiss qalmamalıdır. Bağırsağın tam boşalmaması hissi elə bir vəziyyətdir ki, nəcis xaric olduqdan sonra həzm traktının aşağı şöbələrində hələ də məzmunun bir hissəsinin qaldığına dair subyektiv əminlik qalır. Bəzi insanlar bunu düz bağırsaqda qalıq hissi kimi təsvir edir, digərləri isə təkrar nəticəsiz sıxınmalardan və ya qısa müddət sonra yenidən tualetə getmək zərurətindən şikayətlənir. Bəzən belə diskomfort birdəfəlik yaranır (məsələn, qidalanmanın dəyişməsindən, uzun səfərdən, kifayət qədər maye qəbul etməməkdən və ya emosional gərginlikdən sonra). Əgər tamamlanmamış defekasiya hissi təkrar-təkrar yaranırsa, bu əlaməti diqqətsiz buraxmaq olmaz. Belə şikayət həm bağırsağın işindəki nasazlıqlarla, həm də düz bağırsaq xəstəlikləri və ya onun anatomik quruluşunun dəyişməsi ilə bağlı ola bilər. Bəzən problemin mənbəyi sinir impulslarının ötürülməsinin xüsusiyyətlərindədir, buna görə insanda tualetə getdikdən sonra da xoşagəlməz hisslər davam edir.
Növləri
Bağırsağın tam boşalmaması hissi mexanizminə, müddətinə, klinik əlamətlərinə və digər xüsusiyyətlərinə görə fərqlənə bilər.
Yaranma mexanizminə görə:
- Həqiqi — defekasiyadan sonra bağırsaqda nəcis kütləsinin bir hissəsi qalır.
- Yalançı — bağırsağın məzmunu tam xaric olunub, lakin tamamlanmamış boşalma hissi subyektiv olaraq qalır.
Stulun xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla:
- Nadir və çətinləşmiş bağırsaq boşalması fonunda.
- Tez-tez maye stul zamanı.
- İshal və stulun gecikməsinin növbələşməsi ilə.
Əlamətin mövcudluq müddətinə görə:
- Qısamüddətli hiss. Epizodik olaraq yaranır və adətən qidalanma rejiminin müvəqqəti dəyişməsi, kifayət qədər maye qəbul edilməməsi, stress və ya digər xarici amillərlə bağlıdır.
- Uzunmüddətli variant. Xoşagəlməz hisslər bir neçə həftə boyunca saxlanılır və dövri təkrarlanır. Nisbi rifah dövrləri ilə növbələşə bilər.
- Davamlı pozğunluq. Tam boşalmama hissi aylarla, hətta illərlə demək olar ki, hər defekasiyanı müşayiət edir, həyat keyfiyyətinə nəzərəçarpan təsir göstərir.
Əlamətin ifadəliliyinə görə:
- Yüngül hiss.
- Orta.
- İfadəli.
Səbəbləri
Bağırsağın tam boşalmaması səbəbləri xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu vəziyyət həm funksional pozğunluqlar zamanı, həm də bağırsaq divarının struktur dəyişiklikləri fonunda inkişaf edə bilər. Qidalanma xüsusiyyətləri və bəzi dərman vasitələrinin qəbulu ayrıca diqqətə layiqdir.
Bağırsağın tam boşalmaması hissi orqanizmdə aşağıdakı proseslər zamanı yaranır:
- Nəcisin sıxlaşması. Bu, adətən qidada bitki lifi və su az olduqda, dərin emal olunmuş məhsullar üstünlük təşkil etdikdə və qidalanma rejimi qeyri-müntəzəm olduqda baş verir. Bunun nəticəsində nəcisin xüsusiyyətləri dəyişir. O, daha sıx olur və bağırsaqdan daha yavaş hərəkət edir.
- Bağırsaqdan sinir lifləri ilə baş beynə gedən siqnalların emalının pozulması. Belə xəstəliklər funksional adlanır. Bunlara qıcıqlanmış bağırsaq sindromu aiddir. Bu zaman toxumaların zədələnməsi yoxdur, lakin insan subyektiv olaraq düz bağırsağın tam boşalmadığını hiss edir.
- Bağırsaq divarının həssaslığının artması. Xroniki qıcıqlanma zamanı, məsələn, iltihab olduqda, reseptorların həssaslığı artır. Hətta cüzi təsir belə reseptorlar tərəfindən dolğunluq əlaməti kimi qəbul edilməyə başlayır. Bunun nəticəsində beyin, faktiki ehtiyac olmasa da, təkrar boşalma haqqında siqnallar alır. Bu, kolitin müxtəlif formalarında rast gəlinir.
- Uzun müddət davam edən qəbizlik. Bağırsaq möhtəviyyatı qalın bağırsaqda nə qədər çox qalırsa, bir o qədər çox maye itirir. Nəcis sıxlaşır, onun hərəkəti üçün xeyli səy tələb olunur. Nəticədə bağırsağın aşağı hissələri tam boşalmaya bilər. Bu, funksional pozğunluqlardan onkoloji xəstəliklərə qədər çoxlu sayda xəstəlikdə müşahidə olunur.
- Məqəd nahiyəsində narahatlıq və ağrı, məsələn, hemorroy və ya anal kanal çatları olan xəstələrdə. Xoşagəlməz hisslər insanı şüuraltı olaraq gərginləşmə gücünü məhdudlaşdırmağa və tualetdə qalma müddətini azaltmağa vadar edir. Belə qoruyucu davranış səbəbindən bağırsağın təmizlənməsi prosesi tez-tez tamamlanmamış olur, bu da defekasiyadan sonra xoşagəlməz hisslərin qalmasına səbəb olur.
- Bağırsaqda mexaniki maneə. Onun lümenində əlavə toxuma həcmi, xüsusilə şiş və ya polip yarandıqda, nəcis kütləsinin hərəkəti pozula bilər. Hətta kiçik maneə belə adi boşalma mexanizmini dəyişə və bağırsağın yalnız qismən boşaldığı təəssüratını yarada bilər.
- Düz bağırsağın anatomik vəziyyətinin dəyişməsi. Kiçik çanaq orqanları düzgün yerləşmədikdə bağırsaqda möhtəviyyatın adətdən daha uzun qaldığı sahələr formalaşır. Tualetə getdikdən sonra belə sahələr dolu qala bilər, bu səbəbdən insan gözlədiyi rahatlığı hiss etmir. Bu, bağırsaq divarının vaginaya doğru çıxıntı verdiyi rektosele zamanı baş verir.
Qadınlarda defekasiyadan sonra bağırsağın tam boşalmaması hissinin yarandığı vəziyyətlər tez-tez müxtəlif profilli mütəxəssislərin, o cümlədən ginekoloqun iştirakını tələb edir. Belə hallarda simptom çox zaman kiçik çanaq əzələlərinin zəifləməsi ilə əlaqəlidir. Bu, bəzilərində hamiləlik və doğuşdan sonra baş verir. Çanaq dibi əzələlərinin həddindən artıq dartılması və bağ strukturlarının möhkəmliyinin azalması yaşla əlaqəli inkişaf edə bilər.
Diaqnostika
Bağırsağın tam boşalmaması hissi çox müxtəlif vəziyyətləri müşayiət etdiyi üçün hər xəstədə səbəbin müəyyən edilməsi yolu fərqli ola bilər. Bəzi hallarda əlamət bağırsağın funksional pozğunluqları ilə, digərlərində isə iltihabi dəyişikliklər, anatomik qüsurlar və ya yeni törəmələrlə bağlıdır. Hansı müayinələrin təyin ediləcəyini seçərkən həkim ümumi klinik mənzərəyə əsaslanır.
Səbəbi axtarmaq üçün aşağıdakılar istifadə oluna bilər:
- Kolonoskopiya (FKS, VKS)
- Qarın boşluğunun MRT-si
- Qarın boşluğunun KT-si
- Qarın boşluğunun USM-i
- İrriqoskopiya
- Rektoromanoskopiya
- Gizli qan üçün nəcis analizi
- Qanın biokimyəvi analizi
- Həzm sisteminin işinin qiymətləndirilməsi üçün kompleks laborator diaqnostika
- Ümumi sidik analizi (ÜSA)
- Koproqramma
- Klinik qan analizi — ümumi analiz, leykosit formulu, EÇS (ÜQA, LF, EÇS), patoloji dəyişikliklər olduqda qan yaxmasının mikroskopiyası ilə
Xüsusi avadanlıq vasitəsilə bağırsağın endoskopik müayinəsi selikli qişanın vəziyyətini ətraflı öyrənməyə, zədələnmiş sahələri, toxumaların patoloji artımını, qanaxma əlamətlərini və adi müayinədə görünməyən digər dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir. Nəcisin tədqiqi qidanın həzm prosesləri və mədə-bağırsaq traktının müxtəlif şöbələrinin işi haqqında məlumat almağa imkan verir. Kalprotektin səviyyəsinin təyini bağırsaq divarında iltihab ehtimalını qiymətləndirmək və diaqnostik taktikanı seçmək üçün əlavə istinad nöqtəsi kimi istifadə olunur. Ultrasəs və tomoqrafik üsullar orqanların strukturunu dəqiqləşdirmək və adi müayinədə görünməyən dəyişiklikləri aşkar etmək üçün tətbiq olunur.
Müalicə
Bağırsağın tam boşalmaması hissinin səbəbləri və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır. Sabit nəticə əldə etmək üçün təkcə xoşagəlməz hissləri azaltmaq deyil, onların yaranmasına səbəb olan xəstəliyə də təsir etmək vacibdir. Buna görə terapiya diaqnostikadan və əlamətin mənşəyinin dəqiqləşdirilməsindən başlayır.
- Qidalanma vərdişlərinin dəyişdirilməsi.
Bir çox hallarda gündəlik menyunun yenidən nəzərdən keçirilməsindən qısa müddət sonra bağırsağın işi yaxşılaşmağa başlayır. Rasionda dərin emal olunmuş məhsullar, şirniyyat, un məmulatları və bitki komponentləri az olan yeməklər üstünlük təşkil etdikdə, nəcis daha sıx olur, onun irəliləməsi ləngiyir. Buna görə qidalanmanın əsasını kifayət qədər təbii qida lifi olan məhsullardan formalaşdırmağa çalışmaq lazımdır. İçmə rejimi də az əhəmiyyət kəsb etmir. Maye çatışmazlığında bağırsaq məzmunu yumşaqlığını itirir, yoğun bağırsaqda daha pis irəliləyir. Stulun optimal konsistensiyasını saxlamaq və nəcisin xaric olmasını asanlaşdırmaq üçün kifayət qədər su içmək vacibdir. Sutkalıq maye normasının insanın fiziki aktivliyindən asılı olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Əqli və yüngül əməklə məşğul olan insanlar az su içə bilər, ağır fiziki işlə məşğul olanlar isə daha çox. Qurultu, köpmə, dolğunluq hissi və ya həzm sisteminin digər xoşagəlməz təzahürlərini gücləndirən məhsulların istehlakını azaltmaq lazımdır. Belə zərurət xüsusilə bağırsağın artan həssaslığında tez-tez yaranır.
- Bağırsağın işini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərman terapiyası.
Əgər problem məzmunun yoğun bağırsağın boşluğunda həddən artıq uzun müddət qalması ilə bağlıdırsa, simptomatik terapiya təyin oluna bilər. Bunun üçün bağırsağa evakuasiya funksiyasını daha effektiv yerinə yetirməyə kömək edən müxtəlif qruplardan dərman vasitələri istifadə olunur. Bəzi preparatlar bağırsaq məzmununu daha həcmli və yumşaq edir, digərləri mayenin saxlanmasına kömək edir, üçüncüləri isə nəcis kütləsinin düz bağırsağa doğru irəliləməsini təmin edən mexanizmləri aktivləşdirir. Bunun sayəsində stulun gecikməsinə meyillik azalır və defekasiyanın tam başa çatmaması hissinin yaranma ehtimalı düşür. Konkret proqram insanın yaşı, problemin mövcudluq müddəti, stulun xüsusiyyətləri və müşayiətedici xəstəliklər nəzərə alınmaqla seçilir, çünki eyni tövsiyələr bütün xəstələrə uyğun gəlmir.
- İltihaba nəzarət.
Şikayətlər bağırsaq divarının xroniki iltihabı ilə bağlı olduqda əsas vəzifə iltihab aktivliyinin yatırılmasıdır. Bağırsağın daxili səthi bərpa olunduqca onun həddən artıq həssaslığı azalır, sinir uclarının qıcıqlanması zəifləyir və tədricən bağırsağın dolu olması ilə bağlı yalançı siqnallar yox olur. Uğurlu müalicə fonunda insan nəticəsiz sıxınmaları daha az hiss etməyə başlayır, stul pozğunluğu epizodlarının sayı azalır, tualetə getmək isə artıq prosesin tamamlanmadığı hissi ilə müşayiət olunmur. Eyni zamanda ümumi vəziyyət yaxşılaşır, adət olunmuş yüklənmələrə dözümlülük artır, həyat keyfiyyəti bərpa olunur.
- Düz bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi.
Əgər defekasiyadan sonra bağırsağın tam boşalmaması hissi hemoroy, anal çat və ya anorektal nahiyənin digər patologiyaları ilə bağlıdırsa, terapiyanın məqsədi yerli dəyişiklikləri aradan qaldırmaqdır. İltihab əleyhinə, sağaldıcı və ya venotonik təsirli preparatlar, habelə az invaziv prosedurlar istifadə oluna bilər. Ödem və ağrılılıq azaldıqdan sonra normal defekasiya aktı bərpa olunur və diskomfortun ifadəliliyi azalır.
- Çanaq dibi əzələlərinin funksiyasının bərpası.
Müalicəvi bədən tərbiyəsi, çanaq dibi əzələlərinin məşqi, fizioterapevtik üsullar və bioloji əks əlaqə proqramları tətbiq olunur. Bu tədbirlər defekasiyada iştirak edən əzələlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırmağa və bağırsağın boşalmasının effektivliyini artırmağa kömək edir. Bəzi qadınlara levatoroplastika göstərişdir.
- Psixoemosional korreksiya.
Qıcıqlanmış bağırsaq sindromunda sinir sisteminin vəziyyəti əhəmiyyətli rol oynayır. Sübut edilmişdir ki, xroniki gərginlik, narahatlıq və emosional yüklənmələr bağırsağın həssaslığını artıra və əlamətlərin yaranmasını provoke edə bilər. Belə hallarda müalicə proqramına stresslə mübarizə üsulları, psixoterapevtik dəstək və bağırsaqla mərkəzi sinir sistemi arasındakı qarşılıqlı əlaqənin tənzimlənməsinə təsir edən preparatlar daxil edilə bilər.
- Cərrahi müalicə.
Nəcis kütləsinin keçməsi üçün anatomik maneələr və ya bağırsağın həcmli törəmələri olduqda cərrahi müdaxilə nəzərdən keçirilir. Göstərişlər iri poliplər, şişlər, ifadəli rektosele, düz bağırsağın prolapsı, divertikulyar xəstəliyin ağırlaşmış formaları və konservativ üsulların simptomların səbəbini aradan qaldırmağa imkan vermədiyi digər vəziyyətlər ola bilər.
Beləliklə, bağırsağın tam boşalmaması zamanı nə etmək lazım olduğu sualına birmənalı cavab vermək mümkündür: “müayinədən keçmək”. Həkim təkcə əlamətə — defekasiyadan sonrakı diskomforta — deyil, onun yaranma mexanizminə və səbəbinə də təsir edə biləcək müalicəni seçə bilər.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Bağırsağın tam boşalmaması hissi ilə müşayiət olunan xəstəliklər tədricən proqressivləşə bilər. Bundan əlavə, daimi narahatlıq insanın gündəlik fəaliyyətinə, emosional vəziyyətinə və həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir.
Mümkün ağırlaşmalar:
- Xroniki qəbizlik. Bağırsağın müntəzəm olaraq tam boşalmaması adi defekasiya ritmini tədricən pozur. Nəcis daha nadir və sıx olur, onu çıxarmaq üçün getdikcə daha çox səy tələb olunur. Zamanla müstəqil boşalma pisləşir, tualetə getdikdən sonra narahatlıq demək olar ki, daimi qala bilər.
- Nəcis durğunluğu. Bağırsağın işi kəskin ləngidikdə möhtəviyyat həzm traktının aşağı hissələrində toplanmağa başlayır. Bu, dolğunluq hissi, qarında təzyiq, iştahın azalması və nəcisin ləngiməsi müddəti artdıqca güclənən ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə nəticələnə bilər.
- Düz bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi. Daimi gərginləşmə və sıx nəcisin keçməsi toxumalarda mikrozədələnmələrə səbəb ola bilər. Gələcəkdə bu, ağrının, qanlı ifrazatın yaranmasına və anal çatların formalaşmasına gətirib çıxara bilər.
- Hemorroidal düyünlərin böyüməsi. Müntəzəm gərginləşmə zamanı təzyiqin artması venoz axının pozulmasına kömək edir. Nəticədə hemorroidal düyünlər böyüyür, daha tez-tez iltihablanır və daha güclü narahatlıq yaratmağa başlayır.
- Psixoemosional pozğunluqlar. Defekasiyanın daimi gözlənilməsi, yalançı çağırışlar və tualetə getmənin nəticəsindən narazılıq tez-tez narahatlıq, əsəbilik və sosial fəaliyyətin azalmasına səbəb olur.
- Əsas xəstəliyin proqressivləşməsi. Əgər simptomun səbəbi iltihabi proses, polip və ya şiş törəməsidirsə, vaxtında diaqnostikanın olmaması patoloji dəyişikliklərin ağırlaşmasına və sonrakı müalicəni çətinləşdirməyə səbəb ola bilər.
Hansı həkimə müraciət etməli
Bağırsağın tam boşalmaması hissi bir neçə həftə boyunca davam edirsə, mütəmadi təkrarlanırsa və ya həzm sisteminin digər şikayətləri ilə müşayiət olunursa, tibbi yardıma müraciəti gecikdirmək lazım deyil. Vəziyyətin ilkin qiymətləndirilməsini dar profilli mütəxəssis aparır. O, zərurət olduqda xəstəni əlavə məsləhətlərə yönləndirir.
Aşağıdakı həkimlərə müraciət etmək olar:
Yadda saxla!
Bağırsağın tam boşalmaması hissi həm ciddi təhlükə yaratmayan funksional pozğunluqlara, həm də vaxtında müalicə tələb edən xəstəliklərə müşayiət edə bilər. Buna görə belə simptom yarandıqda müayinədən keçmək vacibdir. Nəcisdə qan, çəki itkisi, artan zəiflik kimi digər pozğunluqlar olduqda diqqətli olmaq lazımdır. Belə hallarda yoğun və düz bağırsaq xərçəngi daxil olmaqla şiş proseslərini istisna etmək zəruridir. Simptomların səbəbi nə qədər tez müəyyən edilərsə, sağalma və ya xroniki xəstəlik zamanı remissiyaya nail olma ehtimalı bir o qədər yüksək olur.
Suallar və cavablar
Hər gün defekasiya olması bağırsağın mükəmməl işlədiyi demək deyil. Adətən problem tualetə getmə sayı ilə deyil, bağırsağın tam boşalmaması ilə əlaqəlidir. Bəzi insanlarda sinir tənzimlənməsi pozulmuş olur. Bu zaman nəcis çıxdıqdan sonra düz bağırsaqda, faktiki olaraq boşalmış olsa da, dolğunluq hissi qala bilər.
Bağırsağın aşağı hissələrinin işinə hamiləlik, doğuş və kiçik çanaq toxumalarının yaşla əlaqəli dəyişiklikləri təsir edə bilər. Bunun nəticəsində boşalma mexanizmi bəzən pozulur. Nəticədə tualetə getdikdən sonra belə prosesin tam bitmədiyi hissi qalır.
Bəli. Belə narahatlıq bəzən uzun müddət oturmaqdan, səyahətlərdən, adi menyunun dəyişməsindən, maye çatışmazlığından və ya güclü həyəcandan sonra yaranır. Səbəb müvəqqəti (təhlükəsiz) xarakter daşıyırsa, xoşagəlməz hisslər adətən adi rejimə qayıtdıqdan sonra özbaşına yox olur.
Yaşla bağırsağın müxtəlif xəstəliklərinin ehtimalı dəyişir. Gənclərdə daha çox funksional pozğunluqlardan söhbət gedir, böyük yaşda isə bağırsaq divarının struktur dəyişiklikləri, xüsusilə poliplər və bədxassəli şişlər daha böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Bağırsağın tam boşalmaması zamanı təcili tibbi yardıma müraciət üçün səbəb nəcisdə qan, izahsız arıqlama, artan qarın ağrıları, güclü zəiflik və ya nəcisin adi xarakterinin nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişməsi hesab olunur. Şikayətlər yaxınlarda yaransa belə, böyük yaş qruplarına aid insanlar xüsusilə diqqətli olmalıdır.
