Genital herpes – cinsiyyət orqanlarının patoloji prosesə cəlb olunması ilə xarakterizə olunan infeksion xəstəlikdir. İnfeksiyaya spesifik törədici – herpetik virus səbəb olur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Cinsi orqanların herpesi
- HSV infeksiyası
Xəstəlik haqqında
Araşdırmalar göstərmişdir ki, genital herpesin inkişafı üzrə risk qrupuna qadınlar daxildir. Cinsi partnyorların sayı eyni olduqda, onlar bu infeksiyaya daha tez-tez tutulurlar. Genital herpesin xəstələnmə göstəricisinin xüsusilə yüksək olduğu 2 yaş pik dövrü ayırd edilir:
- 20-29 yaş;
- 35-40 yaş.
Qadınlarda genital herpes müxtəlif klinik variantlarda gediş göstərə bilər:
- Vaginit – vaginanın iltihabi zədələnməsi;
- Vulvit – vulvar zonanın iltihabı;
- Servisit – uşaqlıq boynunun iltihabi prosesi (əsasən vaginal hissəsinin – ekzoserviksin);
- Uretrit – uretral kanalın iltihabi zədələnməsi;
- Sistit – sidik kisəsi divarının iltihabi prosesi;
- Perianal dəri örtüklərinin və düz bağırsağın herpesi.
Kişilərdə genital herpes cinsiyyət üzvünün dərisini və selikli qişalarını, perianal zonanı, uretranın və sidik kisəsinin selikli qişasını zədələyə bilər.
Klinik variant üstün simptomatikanı müəyyən edir. Xəstəliyin diaqnostikası əksər hallarda şikayətlərin və obyektiv müayinə məlumatlarının qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Bəzi hallarda genital herpes üzrə laborator analizlər aparılır.
İnfeksiya ilə mübarizə üçün dərman müalicəsi göstərilir. Bir qayda olaraq, konservativ terapiya 2 istiqamətdən ibarətdir – antiviral preparatlar və immunostimulyatorlar.
Səbəbləri
Xəstəlik genital herpes virusu (VPG) tərəfindən törədilir. Hazırda müəyyən edilmişdir ki, törədicilər təkcə ikinci tip viruslar deyil, həm də ənənəvi olaraq dodaqlarda herpesin səbəbi hesab edilən birinci tip virus ola bilər. Yoluxmanın əsas yolu cinsi yoldur. Bundan əlavə, virus oral-genital təmas zamanı, həmçinin doğuş zamanı anadan uşağa ötürülə bilər.
I tip VPG adətən dəri və ağız boşluğunun selikli qişasını zədələyir. Bu tip virusla cinsiyyət orqanlarının yoluxması orogenital kontaktlar zamanı baş verir. Öz növbəsində, II tip VPG cinsiyyət orqanlarının selikli qişasına yüksək tropizmə malikdir. Herpes virusu pantropdur, yəni müxtəlif orqanların hüceyrələrinə daxil ola bilər. Ən çox dəri və selikli qişaların epiteli hüceyrələri, eləcə də mərkəzi və periferik sinir sisteminin neyronları zədələnir. Lakin immunitetin zəifləməsi fonunda çox zaman qaraciyər hüceyrələrinin, damarların daxili örtüyünün (endotel hüceyrələri) və qan hüceyrələrinin (eritrositlər, trombositlər və limfositlər) zədələnməsi müşahidə olunur. Bu, təkcə klinik mənzərənin müxtəlifliyini deyil, həm də ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını müəyyən edir.
Orqanizmə daxil olduqdan sonra herpesviruslar vegetativ sinir sisteminin hissi düyünlərində latent infeksiya yaradır. Törədici dəri və ya selikli qişadakı qabarcıqdan sinir düyününə doğru hərəkət etdikcə qişasını itirir. Bu, viruslara immun sisteminin təsirindən “yayınmağa” kömək edir. Nəticədə onlar əbədi olaraq neyroqanqlionlarda məskunlaşırlar. Tətikləyici amillər virusun aktivləşməsinə və xəstəliyin təzahürünə kömək edir. Tətik rolunu aşağıdakılar oynaya bilər:
- Stres vəziyyətləri;
- Tranzitor immunosupressiya;
- Hamiləlik;
- Soyuqdəymə xəstəlikləri;
- Kortikosteroidlərin qəbulu;
- Xroniki patologiyaların kəskinləşməsi.
Təsnifat
Genital herpes ağırlıq dərəcəsinə görə təsnif edilir. Onlar arasında keçid göstəricisi kəskinləşmələrin sayıdır.
- Yüngül dərəcə – residivsiz dövr 4 aydan çox davam edir.
- Orta dərəcə – orta hesabla ildə təxminən 4 residiv müşahidə olunur, bu zaman remissiyanın müddəti ən azı 2-3 ay təşkil edir.
- Ağır dərəcə, nəzər yetirildikdə, asemptomatik faza cəmi bir neçə gün (1,5 aya qədər) davam edə bilər, ildə residivlərin tezliyi – 6 və daha çoxdur. Belə pasiyentlər tez-tez mənəvi cəhətdən tükənmiş, əsəbi olur və depressiya vəziyyətində olurlar.
Klinik mənzərə
Ən çox qadınlarda genital herpes vulvitin inkişafı ilə təzahür edir. Böyük cinsiyyət dodaqlarının dərisində vezikulyar səpkilər əmələ gəlir. Onlar tək və ya çoxsaylı ola bilər. Vezikullar şəffaf maye ilə dolu olur. Onların əmələ gəlməsindən bir gün əvvəl zədələnmə sahəsində qaşınma və yüngül qızartı qeyd olunur. Adətən 1-2 sutka sonra qabarcıqlar əmələ gəlir. Daha 2-3 gündən sonra bu vezikullar açılır və zədələnmiş dəri qabıqla örtülür, bu qabıq bir neçə gündən sonra düşür. İmmunitetin normal aktivliyi zamanı aktiv genital infeksiya epizodu təxminən 1 həftə davam edir. İfadəli immunosupressiya zamanı qabarcıqlar təkrar-təkrar əmələ gələ bilər və xəstəlik bir neçə həftə uzanır. Sidiyəgetmə zamanı eroziyalaşmış səthlərə düşən sidik onları qıcıqlandırır, bu da intensiv ağrı ilə müşayiət olunur.
İlkin infeksiya epizodu xüsusilə ağır keçə bilər. Yoluxmadan ilk simptomların meydana çıxmasına qədər adətən təxminən 10 gün keçir (inkubasiya dövrü 2-3 həftəyədək arta bilər). Yerli təzahürlərdən öncə intoksikasiya əlamətləri ola bilər: bədən temperaturunun yüksəlməsi, halsızlıq, əzələ, oynaq və baş ağrıları. Çox vaxt regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrılı olması qeyd olunur. İnfeksiyanın ilk epizodunda qabarcıqların sayı kifayət qədər çox ola bilər ki, bu da ağrının ifadəliliyini müəyyən edir.
Eyni zamanda, son vaxtlar xəstəliyin atipik formalarına getdikcə daha tez-tez rast gəlinir. Hər bir qadının bu simptomları bilməsi vacibdir ki, vaxtında ginekoloqa müraciət edə bilsin. Genital herpesin atipik gedişinin əsas təzahürləri bunlardır:
- Vulva və vaginanın dəri və selikli qişalarında sonradan vezikulyar səpkilərin əmələ gəlməsi olmadan lokal qızartı və ödem;
- Vulva selikli qişasında təkrar-təkrar əmələ gələn çatlar, bunlar öz-özünə 4-5 sutka ərzində sağala bilər;
- Qanlı möhtəviyyatla dolu tək və ya çoxsaylı qabarcıqlar (hemorragik variant);
- Qaşındırıcı ləkənin və ya qabarcıqlı elementlər olmadan sızanağın əmələ gəlməsi (gedişin abortiv variantı);
- Xarici cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında qaşınma ilə müşayiət olunan səthi çatların qısamüddətli əmələ gəlməsi.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Genital herpes diaqnozu aşağıdakılar əsasında qoyulur:
- Xarici cinsiyyət orqanlarının müayinəsi və ginekoloji müayinə məlumatları;
- Qasıq nahiyəsinin limfa düyünlərinin palpasiya edilməsi;
- Kolposkopiya – xüsusi mikroskop vasitəsilə uşaqlıq boynunun müayinəsi.
Çətin klinik hallarda PZR-testinin aparılması göstərilir. Material zədələnmə yerlərindən götürülür. Analiz törədicinin surətlərinin dəfələrlə yenidən yaradılmasını nəzərdə tutur, buna görə də toxumalarda onun minimal konsentrasiyası olsa belə, herpes viruslarını aşkar etmək mümkündür. Onların biomaterialda olması genital herpetik infeksiya epizodunu göstərir. Əgər şübhəli simptomlar mövcuddursa, lakin analiz herpesvirusları aşkarlamayıbsa, 3 dəfə müayinə tövsiyə olunur. Bu zaman materialın götürülməsi arasındakı interval 1 aydır. Müayinəni menstrual siklin başlanğıcında, virus ifrazının ən çox ehtimal olunduğu vaxtda aparmaq tövsiyə olunur.
Diaqnostika proqramına papillomavirus üzrə PZR-tədqiqatın da daxil edilməsi tövsiyə olunur, çünki bu infeksiyalar çox vaxt bir-biri ilə birləşir və “tandemdə” daha təhlükəli ağırlaşmalara, o cümlədən onkoloji risklərin artmasına gətirib çıxarır.
Müalicə
Genital herpesin müalicəsi dərman üsulu ilə aparılır.
Genital herpesin müalicə sxemi antiviral preparatların qəbulunu nəzərdə tutur. Onlar sistemli şəkildə tabletlər formasında, həmçinin yerli olaraq (məlhəm) zədələnmə ocaqlarına təyin edilir. Antiviral təsirə asiklik nukleozidlər malikdir. Bu preparatlar virus DNT-sinə daxil olur və replikasiya zəncirini (virus hissəciklərinin çoxalmasını) dayandırır, yeni virusların əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Bu, iltihabi prosesin sönməsinə kömək edir.
Təkrarlanan herpes zamanı müalicəyə ilk simptomlar – qaşınma və yanma meydana çıxdıqda, qabarcıqların yaranmasını gözləmədən başlamaq lazımdır. Vaxtında başlanmış antiviral terapiya aşağıdakı təsirlərə nail olmağa imkan verir:
- Residivin ağırlığını azaltmaq və müddətini qısaltmaq;
- Təkrar kəskinləşmənin yaranmasının qarşısını almaq;
- Virusun cinsi partnyora ötürülməsi risklərini azaltmaq.
Genital herpesli pasiyentlərin müalicə proqramına tez-tez immunostimulyasiyaedici preparatlar daxil edilir. Onlar immun sisteminin hüceyrələrinin aktivliyini artırmağa və bununla da virus hissəciklərinin intensiv şəkildə məhv edilməsinə kömək edir.
Reabilitasiya
Reabilitasiya vajinanın normosenozunun bərpasına yönəldilmişdir. Belə ki, virus infeksiyasından sonra çox vaxt vaginal floranın keyfiyyət və kəmiyyət tərkibi pozulur. Buna görə də vaginal ifrazatın mikroskopiyasının aparılması tövsiyə olunur. Patoloji kənarlaşmalar aşkar edilərsə, ginekoloq optimal bərpaedici terapiya təyin edəcək. Çox vaxt bu, antiseptiklərin və probiotiklərin prebiotiklərlə birlikdə yerli istifadəsindən ibarət olur. Preparatlar vajinaya yeridilir.
Profilaktika
Genital herpesin profilaktikası aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:
- Partnyor müayinə olunmayıbsa, prezervativlə cinsi həyat;
- Qeyri-spesifik immunostimulyasiyaedici və antiviral xüsusiyyətlərə malik intim gigiyena vasitələrindən istifadə (optimal intim gigiyena vasitəsinin seçilməsində ginekoloq kömək edəcək) – residivlərin profilaktikası üçün tövsiyə olunur;
- Müntəzəm fiziki aktivlik, vitamin-mineral komplekslərin qəbulu, istirahət və işin rasional növbələşdirilməsi, kifayət qədər gecə yuxusu və s. Yolu ilə qeyri-spesifik immunitetin möhkəmləndirilməsi.
Yadda saxla!
Cinsi həyata başlanıldıqdan və ya cinsi partnyor dəyişdirildikdən sonra ilk 3 ay ərzində herpetik uretrit və ya sistit inkişaf etmə ehtimalı vardır. İnfeksiyanın bu variantı sidik ifrazı zamanı ağrı və göynəmə, sidikdə qan görünməsi, sidik kisəsinin boşaldılması üçün tez-tez çağırışlarla müşayiət olunur. Əgər cütlük anal seks praktika edirsə, düz bağırsaq nahiyəsində herpetik ocaq yarana bilər. Çox vaxt o, anal nahiyənin təkrarlayan çatı şəklində təzahür edir. Belə pasiyentlər tez-tez təkrarlayan çatın cərrahi müalicəsi məsələsini həll etmək üçün proktoloqa müraciət edirlər ki, bu da səhvdir. Herpesin bu formasının müalicəsi də konservativdir və virusun aktivliyinin boğulmasına və orqanizmin müdafiə güclərinin artırılmasına yönəldilir. Belə diaqnostik səhvlərdən qaçmaq üçün həkimə əvvəllər genital herpes epizodlarının olması və anal seks praktikası barədə məlumat vermək lazımdır.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Qadınlarda xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi ilə ginekoloq həkim, kişilərdə isə uroloq məşğul olur. Bəzi hallarda infeksionist həkimin köməyinə ehtiyac ola bilər.
Genital herpesin ilkin epizodu zamanı tez-tez rast gəlinən ağırlaşmalar servisit, uretrit, sistit və bakterial infeksiyanın qoşulması ola bilər. Herpetik infeksiya nevroloji nəticələr baxımından da təhlükəlidir; bu nəticələr xəstələrin 15-30%-də inkişaf edə bilər. Onlar baş ağrısı, işığa həssaslıq, ənsə əzələlərinin gərginliyi ilə təzahür edir. Üz sinirinin nevriti də inkişaf edə bilər ki, bu da üzün bir yarısında ağrıya və mimik əzələlərin innervasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır.
Hamiləlik zamanı genital herpesin ilkin epizodu döl üçün ən böyük təhlükə yaradır. Onun uşaqlıqdaxili yoluxma riski 40-75% təşkil edir. Bu, dölün inkişaf qüsurlarına, vaxtından əvvəl doğuşa və hətta uşaqlıqdaxili ölümə səbəb ola bilər. Ən əlverişli vəziyyət ondan ibarətdir ki, hamiləlik dövrünə qədər qadın artıq herpetik infeksiyaya tutulmuş olsun. Bu halda onun orqanizmində infeksiya epizodunun öhdəsindən daha tez gəlməyə kömək edən qoruyucu antitellər mövcud olur.
Törədicinin tamamilə məhv edilməsi mümkün deyil. Bir dəfə orqanizmə daxil olduqdan sonra virus həmişəlik sinir qanqlilərində qalır. Lakin vaxtında təyin olunmuş terapiya onun tez bir zamanda aktiv olmayan vəziyyətə keçirilməsinə və ağırlaşmaların inkişafından yayınmağa imkan verir.
Əgər cinsi partnyorda xəstəliyin klinik təzahürləri varsa, o, ən böyük təhlükə yaradır. Bununla yanaşı, sübut olunmuşdur ki, virusun ifrazı simptomların yaranmasından 7 gün əvvəl başlayır və patoloji ocaqlar sağaldıqdan sonra daha 7 gün ərzində davam edir. Həmçinin simptomsuz virus daşıyıcıları olan pasiyentlər mövcuddur. Onlar da cinsi partnyorları yoluxdura bilirlər, buna görə də infeksion status məlum olmadıqda prezervativlə cinsi həyata üstünlük verilir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
