Dərman vasitələrinin transtimpanal yeridilməsi preparatın təbil pərdəsindən keçirilən nazik iynə ilə birbaşa orta qulağa çatdırılmasıdır. Bu üsul otit, Menyer xəstəliyi və qəfil eşitmə itkisində dərmanın xəstəlik ocağında yüksək konsentrasiyasını yaradır. Prosedur yerli anesteziya ilə, xarici qulaq keçəcəyi vasitəsilə ambulator aparılır.
- Giriş
- Digər
- Anesteziya
- Yerli
- Müddət
- 15–30 dəqiqə
- Stasionarda
- Həmin gün evə
- Bərpa
- 2–3 həftə
- Qiymət
- 100 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- transtimpanal inyeksiya
- intratimpanal dərman yeridilməsi
- təbil boşluğuna dərman yeridilməsi
- intratimpanal steroid terapiyası
Əməliyyatın təsviri
Orta qulaq təbil pərdəsinin arxasındakı kiçik boşluqdur, daxili qulaq isə ondan bir qədər dərində yerləşir. Tablet və ya inyeksiya şəklində qəbul edilən dərmanın yalnız kiçik hissəsi bu sahələrə çatır. Transtimpanal yeridilmədə isə preparat birbaşa təbil boşluğuna vurulur və oradan daxili qulağa keçir.
Həkim təbil pərdəsini keyidir, nazik iynə ilə deşir və ya mövcud perforasiya dəliyindən istifadə edir, boşluqdakı mayeni çəkir və bədən temperaturuna qədər isidilmiş az miqdarda dərman yeridir.
Xəstəliyə görə yeridilən preparatlar:
- otitlərdə — antiseptik və ya antibiotik məhlulu;
- Menyer xəstəliyində — qlükokortikoid, başgicəllənmə tutmalarını seyrəltmək üçün;
- kəskin neyrosensor eşitmə zəifliyində — qlükokortikoid, eşitməni bərpa etməyə kömək üçün.
Dərman əsasən yerli təsir göstərdiyi üçün sistemli əlavə təsirlərin riski azdır. Prosedur bir dəfə və ya kurs şəklində aparılır.
Əməliyyatın nəticəsi
Dərmanın birbaşa orta qulağa çatdırılması iltihabın daha tez sönməsinə, eşitmənin yaxşılaşmasına, Menyer xəstəliyində isə başgicəllənmə tutmalarının seyrəlməsinə kömək edir. Qəfil eşitmə itkisində müalicəyə nə qədər tez başlanarsa, eşitmənin bərpa şansı bir o qədər yüksək olur.
Təbil pərdəsindəki iynə deşiyi adətən bir neçə günə özü bağlanır. Kursun sonunda və ya ondan bir neçə həftə sonra həkim nəzarət audiometriyası ilə nəticəni qiymətləndirir və müalicənin davam etdirilməsinə qərar verir.
Üstünlüklər
Dərmanı birbaşa orta qulağa yeritmək onu tablet və ya inyeksiya şəklində bütün orqanizmə verməkdən daha məqsədyönlüdür.
-
Birbaşa təsir
Preparat təbil boşluğuna yeridilir və xəstəlik ocağında yüksək konsentrasiya yaradır.
-
Az sistemli təsir
Dərman əsasən yerli təsir göstərir, bu da sistemli əlavə təsirlərin riskini azaldır.
-
Yerli anesteziya
Təbil pərdəsi yerli preparatla keyidilir, xüsusi hazırlıq tələb olunmur.
-
Kurs şəklində
Xəstəlikdən asılı olaraq prosedur bir dəfə və ya kurs şəklində aparılır.
Göstərişlər
Prosedur aşağıdakı xəstəliklərdə tövsiyə olunur:
- kəskin seroz otit — çox vaxt burun axması və ya eşitmə borusunun iltihabından sonra;
- irinli orta otit;
- Menyer xəstəliyi — başgicəllənmə, qulaq küyü və ürəkbulanma tutmaları;
- kəskin neyrosensor eşitmə zəifliyi — qəflətən yaranan eşitmə itkisi.
Həkimə bu şikayətlərlə müraciət edirlər: bir və ya iki qulaqda eşitmənin zəifləməsi, qulaqda ağırlıq və tıxanma hissi, zəif qulaq ağrısı, güclü başgicəllənmə tutmaları, qulaqda küy.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Orta və daxili qulağın xəstəliklərində dərman çox vaxt tablet, inyeksiya və ya damcı ilə verilir. Menyer xəstəliyində pəhriz, başgicəllənməni azaldan dərmanlar, sidikqovucu müalicə də əvvəlcə tətbiq olunur; kəskin eşitmə itkisində venadaxili və tablet şəklində kortikosteroidlər verilir. Bu üsulların təsiri qulağa az çatır və ya yan təsir verir. Transtimpanal yeridilmə dərmanı birbaşa hədəf nahiyəyə çatdırır. Daha ağır, nəzarətsiz hallarda cərrahi müdaxilələr müzakirə olunur.
Üsulu LOR-həkim müayinə və audiometriya nəticələrinə görə seçir: xəstəliyin növü, eşitmənin vəziyyəti, təbil pərdəsi, yaşınız və ümumi sağlamlığınız nəzərə alınır. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər
- yeridiləcək dərmana və ya yerli anestetiklərə allergiya;
- xarici qulaq keçəcəyinin kəskin iltihabı — infeksiyanın orta qulağa keçməməsi üçün əvvəlcə müalicə olunur.
Nisbi əks göstərişlər
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- kompensasiya olunmamış şəkərli diabet — hormonal preparat yeridildikdə;
- çox dar qulaq keçəcəyi və ya anatomik xüsusiyyətlər;
- hərəkətsiz qalmağın mümkün olmaması, məsələn kiçik uşaqlarda — başqa ağrısızlaşdırma lazım ola bilər.
Prosedurun mümkünlüyü barədə son qərarı həkim müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Prosedur yerli keyitmə ilə aparılan qısa müdaxilədir, lakin heç bir prosedur risksiz deyil. Həkim onları azaltmaq üçün mikroskop altında işləyir və preparatı əvvəlcədən isidir.
- yeridilmə zamanı və sonra qısamüddətli başgicəllənmə, ürəkbulanma
- qulaqda ağrı və doluluq hissi
- təbil pərdəsindəki deşiyin yeridilmədən sonra bağlanmaması
- orta qulağın infeksiyası
- qulaqda səsin (küy) güclənməsi və ya müvəqqəti eşitmə pisləşməsi
- dadda müvəqqəti dəyişiklik və ya dilin yan hissəsində keyimə — təbil pərdəsinin yanından keçən sinirin təsirlənməsi
- preparata allergik reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: orta qulağın kəskin iltihabı, təbil pərdəsinin quruluşu, müalicə olunan əsas xəstəlik, tez-tez başgicəllənmə, preparata allergiya. Bunları həkim prosedurdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 1 gün
LOR baxışı və audiometriya kifayətdir, xüsusi hazırlıq tələb olunmur.
-
Əməliyyat 15–30 dəqiqə
Yerli anesteziya ilə mikroskop nəzarətində təbil pərdəsindən aparılır.
-
Bərpa 2–3 həftə
20 dəqiqəlik istirahətdən sonra evə gedirsiniz, qulağı sudan qoruyursunuz.
Əməliyyata hazırlıq
Xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Konsultasiyada otolarinqoloq qulağı otoskop və ya mikroskopla müayinə edir və diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün aşağıdakıları təyin edə bilər:
- audiometriya — eşitmənin səviyyəsini ölçmək üçün;
- timpanometriya — orta qulaqda mayeni və təbil pərdəsinin hərəkətliliyini qiymətləndirmək üçün;
- başgicəllənmədə vestibulyar sınaqlar, lazım olduqda MRT;
- şəkərli diabetdə qan şəkərinin yoxlanması.
Prosedur günü adi qaydada yemək olar. Qanı durulaşdıran dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkimə deyin. Prosedurdan sonra başgicəllənmə ola biləcəyi üçün maşını özünüz idarə etməməyiniz məsləhətdir.
Əməliyyat necə aparılır
- Vəziyyət. Kuşetkaya uzanırsınız, başınız sağlam qulaq aşağı olmaqla yana çevrilir.
- Keyitmə. Həkim təbil pərdəsini antiseptiklə işləyir və yerli anestetiklə keyidir.
- Yeritmə. Mikroskop nəzarəti ilə nazik iynə təbil pərdəsindən keçirilir və ya mövcud dəlikdən yeridilir. Şprislə boşluqdakı maye çəkilir, sonra isidilmiş dərman yavaş-yavaş vurulur.
- Tamamlama. İynə çıxarılır, pərdə antiseptiklə işlənir, qulaq keçəcəyinə dərman hopdurulmuş tampon qoyulur.
Prosedur təxminən 15–30 dəqiqə çəkir. Dərmanın sorulması üçün sonra 15–20 dəqiqə başınızı çevirmədən uzanırsınız.
Stasionarda qalma
Prosedur yerli anesteziya ilə aparılır və gecələmək lazım olmur. Yeridilmədən sonra 15–20 dəqiqə kuşetkada başınızı yana çevirmiş vəziyyətdə uzanırsınız ki, preparat təbil boşluğunda qalsın və başgicəllənmə azalsın. Bu zaman danışmamaq və udqunmamaq tövsiyə olunur.
Başgicəllənmə keçdikdən və həkim icazə verdikdən sonra, adətən yaxınınızın müşayiəti ilə evə gedirsiniz. Sükan arxasına keçməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşin. Çıxarkən qulağa suyun düşməməsi, növbəti prosedurun vaxtı və təcili müraciət tələb edən əlamətlər barədə yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Prosedurdan sonra 15–20 dəqiqə kuşetkada qalırsınız, bu, başgicəllənmə ehtimalını azaldır, sonra evə gedirsiniz. Prosedurdan sonrakı 2–3 həftə ərzində:
- qulağa su düşməsindən qoruyun, duş qəbul edərkən qulağa vazelinli pambıq qoyun;
- hamam, sauna, hovuz, çimərlik və açıq suda çimməkdən imtina edin;
- soyuqlamaqdan qorunun, burnunuzu ehtiyatla sümkürün;
- təyyarə ilə uçuşu və dalğıclığı həkimlə razılaşdırın;
- otolarinqoloqun təyin etdiyi dəstəkləyici müalicəni davam etdirin.
Yadda saxla!
Qəflətən bir qulaqda eşitmə itərsə, bunu tıxac və ya soyuqdəymə saymayın — ilk günlərdə başlanan müalicə eşitməni bərpa etmək üçün ən böyük şans verir. Prosedurdan sonra qulaqda qısa müddətli doluluq hissi və ağızda acı dad normaldır.
- Qulaqda güclü ağrı, irinli ifrazat və ya hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Başgicəllənmə saatlarla davam edərsə və ya eşitmə kəskin pisləşərsə, gecikmədən həkimə görünün.
- Kurs təyin olunubsa, seansları buraxmayın.
Qiymət cədvəli
- Dərman vasitələrinin transtimpanal yeridilməsi 100 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Təbil pərdəsi əvvəlcədən keyidildiyi üçün kəskin ağrı olmur, yalnız qısa təzyiq və ya şaqqıltı hiss edə bilərsiniz. Dərman yeridilərkən qısa başgicəllənmə ola bilər, o, bir neçə dəqiqəyə keçir.
İynə çox nazikdir və pərdədəki deşik adətən bir neçə günə özü bağlanır. Nadir hallarda bağlanmaya bilər, onda həkim onu ayrıca müalicə edir. Bu ehtimalı prosedurdan əvvəl həkimlə müzakirə edin.
Otitdə bəzən bir-iki prosedur kifayət edir. Qəfil eşitmə itkisində və Menyer xəstəliyində adətən bir neçə gündən bir aparılan 3–4 seanslıq kurs təyin olunur. Dəqiq sayı həkim eşitmənin dinamikasına görə müəyyən edir.
Bəli, başgicəllənmə yoxdursa, həmin gün adi işinizə qayıda bilərsiniz. Yalnız ilk saatlarda maşın sürməkdən və başı kəskin çevirməkdən çəkinin.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Adenoidlər və onların böyüməsinin nəticələri
Adenoidlər – burun-udlağın tağında yerləşən və qoruyucu funksiya daşıyan limfoid toxumadır. Adenoidlərin (əsasən udlaq və damaq badamcıqlarının) həddindən…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Burun selikli qişasının anemizasiyası
Tələbat olan otorinolarinqoloji prosedurlardan biri burun selikli qişasının anemizasiyasıdır. Bu, burun boşluğunun selikli qişalarının səthinin vazokonstriktorların – qan…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Qulağın iltihabı
İsti yay günlərində çoxumuz sərin suya girmək istəyirik. Və hərə bir yerə üz tutur: kimisi yaxınlıqdakı gölməçələrə, çaylara,…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Larinqoskopiya nədir?
Larinqoskopiya – otolarinqologiyada geniş yayılmış müayinə üsuludur; ondan istifadə edərək həkim qırtlağı patoloji dəyişikliklər baxımından müayinə etmək, aşkar…
İstiqamət: Otolarinqologiya
