Siqmayabənzər bağırsağın rezeksiyası (siqmoidektomiya) yoğun bağırsağın düz bağırsağa keçən S-vari hissəsinin zədələnmiş seqmentinin və ya bütövlükdə çıxarılmasıdır. Əməliyyat divertikulit, şiş, keçməzlik, fistula və travma zamanı bağırsaq keçiriciliyini bərpa edir. Laparoskopik, açıq və ya kombinə üsulla aparılır, uclar adətən dərhal birləşdirilir.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1,5–2 saat
- Stasionarda
- 3–4 gün
- Bərpa
- 1,5–3 ay
- Qiymət
- 4 500 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- siqmoidektomiya
- S-vari bağırsağın rezeksiyası
- siqmanın rezeksiyası
- laparoskopik siqmoid rezeksiya
- sigmoid kolektomiya
Əməliyyatın təsviri
Siqmayabənzər bağırsaq qarnın sol aşağı hissəsində yerləşir və latın S hərfinə bənzəyən əyri formaya malikdir. Burada nəcis qatılaşır və toplanır, bağırsaq divarına təzyiq yüksək olur. Ona görə divertikullar, onların iltihabı (divertikulit), poliplər və şişlər ən çox məhz bu seqmentdə yaranır. Uzun və hərəkətli olduğu üçün siqma burulma və keçməzliyə də meyllidir.
Siqmoidektomiya zamanı cərrah zədələnmiş hissəni damarlarını bağlayaraq ayırır və çıxarır, sonra enən çənbər bağırsağı düz bağırsaqla birləşdirir. Anastomozun hermetikliyi elə əməliyyat zamanı yoxlanılır.
Əməliyyatın variantları:
- Rezeksiya və birincili anastomoz — planlı əməliyyatların əksəriyyətində;
- Hartmann əməliyyatı — təcili hallarda (perforasiya, peritonit, keçməzlik): uclar birləşdirilmir, müvəqqəti kolostoma yaradılır və bir neçə aydan sonra rekonstruktiv əməliyyatla bağlanır;
- Laparoskopik, açıq və ya kombinə giriş — xəstəliyin xarakterinə və bədən quruluşuna görə seçilir.
Əməliyyatın nəticəsi
Ağrı, iltihab və ya keçməzlik mənbəyi aradan qalxır, təkrarlanan divertikulit tutmalarının qarşısı alınır, fistula bağlanır. Bağırsağın işi qidalanma genişləndikcə tədricən bərpa olunur.
Çıxarılan seqment histoloji müayinəyə göndərilir. Şiş aşkar edilibsə, cərrah və onkoloq cavaba əsasən əlavə müalicəni planlaşdırır. Hartmann əməliyyatından sonra kolostomanın bağlanması adətən 3–6 aydan sonra nəzarət müayinələrinin nəticəsinə görə planlaşdırılır.
Üstünlüklər
Siqmayabənzər bağırsağın rezeksiyası mümkün olduqda laparoskopik üsulla aparılır və açıq girişdən daha az travmatikdir.
-
Kəsiksiz giriş imkanı
Uyğun hallarda əməliyyat qarın divarındakı deşiklərdən aparılır, geniş kəsik lazım olmur.
-
Daha tez bərpa
Ayağa qalxma və adi qidalanmaya keçid açıq əməliyyatdan daha tez olur.
-
Bağırsaq keçidinin bərpası
Çıxarılan sahənin yerində anastomoz yaradılır, onun hermetikliyi əməliyyat zamanı yoxlanılır.
Göstərişlər
Siqmoidektomiya aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- təkrarlanan və ya ağırlaşmış divertikulit (absses, daralma, perforasiya);
- siqmayabənzər bağırsağın bədxassəli şişləri və metastazları;
- endoskopik çıxarılması mümkün olmayan xoşxassəli şişlər və iri poliplər;
- bu səviyyədə keçməzlik, o cümlədən siqmanın burulması;
- sidik kisəsi və ya uşaqlıq yolu ilə fistula;
- dərmanla nəzarət olunmayan xoralı zədələnmə;
- bağırsağın travmatik zədələnməsi.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Siqmayabənzər bağırsağın divertikulyar xəstəliyində və ya yüngül iltihabında bəzən dərman, antibiotik və pəhriz kifayət edir. Poliplər kolonoskopiya zamanı götürülə bilər. Təkrarlanan iltihab, daralma, bağırsaq keçməzliyi, şiş və ya fistul olduqda isə rezeksiya tövsiyə olunur.
Əməliyyat laparoskopik və ya açıq aparıla bilər; bağırsağın ucları bir mərhələdə birləşdirilə və ya iltihab ağırdırsa müvəqqəti kolostoma qoyulub sonra bərpa edilə bilər. Cərrah üsulu diaqnozdan, iltihabın dərəcəsindən, yaşınızdan, ümumi vəziyyətinizdən və əvvəlki əməliyyatlardan asılı olaraq seçir. Seçim sizinlə müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Perforasiya, keçməzlik və ya qanaxmada əməliyyat həyati göstərişlə aparılır, aşağıdakı məhdudiyyətlər planlı əməliyyata aiddir.
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, narkozun mümkün olmaması;
- rezeksiyanın fayda verməyəcəyi dərəcədə yayılmış şiş prosesi.
Nisbi əks göstərişlər
- divertikulitin kəskin dövrü — planlı rezeksiya iltihab sovuşduqdan 6–8 həftə sonra aparılır;
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları;
- ağır anemiya və qidalanma çatışmazlığı;
- geniş bitişmələr, ciddi piylənmə — açıq üsul seçilə bilər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Əməliyyatın faydası ilə yanaşı, mümkün ağırlaşmaları da bilməyiniz vacibdir. Onların bir qismi qabaqcadan görülən tədbirlərlə azaldılır, ortaya çıxdıqda isə vaxtında müalicə olunur.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- bağırsaq uclarının birləşmə yerindən sızma
- qarın boşluğunda irinli yığıntı (abses)
- sidik axarının və ya sidik kisəsinin nadir hallarda zədələnməsi
- bağırsaq hərəkətinin müvəqqəti zəifləməsi
- yapışmalar və kəsik yerində yırtıq
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, şəkərli diabet, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Kolonoskopiya, KT, analizlər, pəhriz və bağırsaq təmizliyi.
-
Əməliyyat 1,5–2 saat
Ümumi narkoz altında laparoskopik, açıq və ya kombinə üsulla aparılır.
-
Bərpa 1,5–3 ay
Stasionarda 3–4 gün, sonra tədricən genişlənən pəhriz və məhdudiyyətlər.
Əməliyyata hazırlıq
Planlı əməliyyatdan əvvəl konsultasiyada cərrah müayinə planını tərtib edir:
- qanın və sidiyin ümumi və biokimyəvi analizləri, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara analizlər;
- kolonoskopiya, lazım olduqda biopsiya;
- qarın boşluğunun USM-i və ya kontrastlı KT-si;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- terapevt və anestezioloq baxışı.
Bir neçə gün kobud lifsiz, yüngül həzm olunan qida yeyin. Ərəfədə bağırsaqlar həkimin təyin etdiyi məhlul və ya imalə ilə təmizlənir, əməliyyat günü yemək və su qəbul etmək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın. Təcili hallarda müayinə bir neçə saata qısaldılır.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır.
- Giriş. Laparoskopik üsulda qarın divarında 4–5 deşik açılır və karbon qazı vurulur. Geniş baxış lazım olduqda qarnın aşağı orta xətti ilə kəsik edilir.
- Mobilizasiya. Cərrah siqmanı ətraf toxumalardan ayırır, onu qidalandıran arteriya və venaları bağlayır.
- Rezeksiya. Zədələnmiş hissə sağlam sərhəddə kəsilir və kiçik kəsikdən xaric edilir.
- Anastomoz. Bağırsağın ucları xüsusi tikiş aparatı ilə birləşdirilir, hermetiklik yoxlanılır. Lazım olduqda kolostoma yaradılır və drenaj qoyulur.
Əməliyyat adətən 1,5–2 saat çəkir. İlk sutkanı intensiv terapiya palatasında keçirirsiniz, sonra ümumi palataya köçürülürsünüz.
Stasionarda qalma
Adətən 3–4 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Ağrı dərmanla azaldılır, nəbz, təzyiq və qarın vəziyyəti izlənilir. Ertəsi gün yataqdan qalxırsınız, qaz çıxandan sonra əvvəlcə maye, sonra yumşaq qida verilir. Sidik kateteri və drenaj lazım olarsa, bir neçə gün sonra çıxarılır, yaralara sarğı qoyulur.
Ağrı idarə olunursa, yemək qəbul edirsinizsə, qaz və nəcis ifrazı bərpa olunubsa, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir. Kolostoma qoyulubsa, onun baxımı da öyrədilir.
Bərpa dövrü
Laparoskopik əməliyyatdan sonra evə adətən 3–4-cü gün yazılırsınız, açıq əməliyyatdan sonra müddət daha uzun olur. Tam bərpa 1,5–3 ay çəkir.
- ikinci gündən az miqdarda qazsız su, sonra kiçik porsiyalarla yumşaq, ilıq qida;
- yeni məhsulları rasiona həkimlə razılaşdıraraq bir-bir əlavə edin;
- gündə 1,5–2 litr maye için və qəbizliyə yol verməyin;
- 6–8 həftə ağır əşya qaldırmayın, qarın presini gərginləşdirməyin;
- hər gün gəzin, yüklənməni tədricən artırın.
Hərarət yüksələrsə, qarın ağrısı artarsa, qusma olarsa və ya qaz və nəcis keçməzsə, gecikmədən həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Divertikulyar xəstəliyə görə əməliyyat olunmusunuzsa, qalan bağırsaqda yeni divertikulların qarşısını almaq üçün liflə zəngin qidalanma vacibdir. Lifli qidaları isə yalnız bərpanın ilk həftələri bitdikdən sonra, tədricən artırın.
- Qarnın sol aşağı hissəsində güclü ağrı və hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin — bu, anastomoz ağırlaşmasının əlaməti ola bilər.
- Nəcisdə qan görünərsə, gecikmədən həkimə xəbər verin.
- Stoma qoyulubsa, onun rəngi tündləşərsə və ya ifrazat dayanarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
Qiymət cədvəli
- Siqmayabənzər bağırsağın rezeksiyası 4 500 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat zamanı narkoz altında olduğunuz üçün heç nə hiss etmirsiniz. Sonrakı günlərdə qarında orta dərəcəli ağrı və gərginlik olur, ağrıkəsicilərlə yaxşı idarə olunur. Laparoskopik üsulda ağrı daha yüngül keçir.
Ağırlaşmasız tutmada əvvəlcə antibiotiklərlə müalicə aparılır. Tutmalar təkrarlanırsa və ya absses, daralma, fistula yaranıbsa, planlı rezeksiya iltihab sovuşduqdan 6–8 həftə sonra tövsiyə olunur. Perforasiya və peritonitdə isə əməliyyat təcili aparılır.
Planlı əməliyyatlarda bağırsağın ucları adətən dərhal birləşdirilir. Təcili əməliyyatda, güclü iltihab olduqda müvəqqəti kolostoma qoyula bilər. O, bir neçə aydan sonra təkrar əməliyyatla bağlanır.
Cinsi həyata adətən 3–4 həftədən sonra, özünüzü yaxşı hiss etdikdə qayıtmaq olar. Yüngül idmana 4–6 həftədən, qarın əzələlərini yükləyən məşqlərə isə 2–3 aydan sonra başlamaq tövsiyə olunur. Dəqiq müddəti cərrah nəzarət baxışında deyir.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
