Bağırsaq travmaları küt və ya deşici qarın travması nəticəsində nazik və ya yoğun bağırsağın zədələnməsini əhatə edir. Perforasiya və peritonit riski səbəbindən vaxtında diaqnostika vacibdir.
Yayımlanma tarixi:
Xəstəlik haqqında
Zədələnmə ən çox korazbağırsağa toxunur, düz bağırsaq bir qədər az əziyyət çəkir. Kişilər bu problemlə qadınlara nisbətən daha tez-tez üzləşirlər. Düz bağırsağın və bağırsağın digər şöbələrinin travmalarında letallıq 50%-dən az deyil, yaşlı insanlarda isə bu göstərici daha yüksəkdir. Əsas problem nəcis kütlələrində böyük miqdarda bakteriyaların olması ilə bağlıdır. Onlar qarınpərdənin kütləvi iltihabına və güclü intoksikasiyaya səbəb olur.
Səbəbləri
Bağırsaqda travmaların yaranmasına ən müxtəlif amillər təsir göstərə bilər:
- xronik qəbizlik;
- bağırsaq keçməzliyi;
- iti əşyaların üzərinə yıxılma;
- çanaq sümüklərinin qırıq parçalarla sınması;
- qarının aşağı hissəsinə atəşli silah yaraları;
- çətin doğuşlar zamanı aralığın cırılması;
- səriştəsiz aparılmış rektal müayinələr və qastroenteroloji manipulyasiyalar;
- bağırsağa yad cisimlərin düşməsi, o cümlədən masturbasiya zamanı, və ya anal cinsi əlaqə.
Təsnifat
Bağırsaq zədələnmələrinin təsnifatı müxtəlif meyarlara əsaslanır. Travmanın alınma mexanizminə görə onlar açıq və qapalı olaraq bölünür. Açıqlara aiddir:
- kəsici-deşici yaralar;
- atəşli yaralanmalar;
- qapalı zədələnmələr;
- orqan divarının spontan cırılmaları;
- tibbi manipulyasiyalar nəticəsində yaranan yatrogen zədələnmələr;
- torakoabdominal yaralanmalar diafraqmanın, qarın və döş boşluqlarının travmalanması ilə xarakterizə olunur.
Yayılma dərəcəsinə görə travmalar aşağıdakılara ayrılır:
- bağırsağın müxtəlif hissələrinin izolə edilmiş və çoxsaylı zədələnmələri: düz bağırsaq, siqmoid bağırsaq, en-ölçülü çənbər bağırsaq, çənbər bağırsağın sol hissələri, çənbər bağırsağın sağ hissələri, nazik bağırsaq və onun mezenteriyası;
- qarın boşluğunun digər orqanlarının zədələnmələri ilə birləşən travmalar.
Yoğun və düz bağırsağın lümeninə nüfuz edən qapalı zədələnmələri zədələnmiş hissənin ölçüsünə görə bölünür:
- çevrənin 1/3 hissəsi;
- çevrənin 1/2 hissəsi;
- çevrənin 1/2 hissəsindən çox və ya tam cırılma.
Erkən ağırlaşmaların olmasına görə bağırsaq travmaları aşağıdakı kimi olur:
- peritonit klinikası ilə;
- retroperitoneal fleqmona klinikası ilə;
- orqanların eventrasiyası (xaricə çıxması) ilə;
- travmatik-hemorragik şok klinikası ilə.
Klinik mənzərə
Travmaların klinik mənzərəsi zədələnmənin dərəcəsindən və xarakterindən, həmçinin onun lokalizasiyasından və qarın boşluğunun digər orqanlarının zədələnmələri ilə birləşməsindən, onların alınmasından keçən vaxtdan asılıdır. Ümumi simptomatikaya aiddir:
- xəstənin hərəkətliliyinin məhdudlaşması (adətən o, ayaqları qarına yığılmış vəziyyətdə böyrü üstə uzanır);
- temperaturun yüksəlməsi;
- qarının köpməsi;
- ön qarın divarının gərginləşməsi;
- xüsusilə cırılma nahiyəsində ifadə olunan qarın ağrıları.
Düz bağırsağın zədələnmələrinə aşağıdakı ifadəli simptomlar müşayiət edir:
- yalançı defekasiya çağırışları;
- açıq yara olduqda ondan qazların, nəcis kütləsinin, qanın ayrılması;
- qarının aşağı hissəsində, anorektal zonada, oma sümüyünə yayılan kəskin ağrı;
- nəcisdə qan qarışığı və ya anorektal nahiyədən qanaxma.
Bəzi hallarda, məsələn, bağırsağa yad cismin düşməsi və ya nəcis kütləsinin həddindən artıq uzun müddət ləngiməsi və daşlaşması zamanı bağırsaq travmasını dərhal müəyyən etmək mümkün olmur. Bu hallarda aşağıdakı qeyri-spesifik əlamətlər diqqəti cəlb etməlidir:
- orta dərəcədə qan ayrılması;
- defekasiya aktının çətinləşməsi;
- bir neçə gün ərzində qaz və nəcisin olmaması.
Güclü zədələnmə zamanı qısamüddətli və ya uzunmüddətli huş itirilməsi ilə müşayiət olunan ağrı şoku yarana bilər. Peritonit proqressivləşdikcə qarın pərdəsinin reseptorlarının zədələnməsi hesabına xəstənin vəziyyəti müvəqqəti yaxşılaşır. Bu, prosesin dayandırıldığı demək deyil. Əgər tibbi yardım göstərilməzsə, vəziyyət tezliklə sürətlə pisləşməyə başlayacaq.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Bağırsağın zədələnməsindən şübhələnilən xəstə müayinə edilərkən həkim şikayətləri qiymətləndirir, xəstəliyin mümkün səbəbini aydınlaşdırmaq üçün anamnez toplayır. Sonra ümumi baxış, orqanizmin əsas funksiyalarının qiymətləndirilməsi, temperaturun ölçülməsi, qarının palpasiyası, düz bağırsağın barmaqla müayinəsi aparılır. Diaqnozun təsdiqi və dəqiqləşdirilməsi üçün təyin edilir:
- KT və ya MRT;
- rentgenoqrafiya;
- qarın boşluğunun USM-i;
- rektoromano- və ya kolonoskopiya.
Zərurət olduqda qarın boşluğu orqanlarının vəziyyətini daha ətraflı qiymətləndirməyə imkan verən diaqnostik laparoskopiya aparılır. Cərrahi müdaxilə tələb olunarsa, qan analizləri və sidik analizləri, həmçinin flüoroqrafiya təyin edilir. Həmçinin bəzi hallarda pulmonoloq, ortoped, travmatoloq, terapevt, anestezioloqun əlavə məsləhətləri tələb olunur. Zərərçəkən ağır vəziyyətdə olarsa, müayinə minimuma endirilir. Bu, xəstənin əməliyyat otağına çatdırılmasını sürətləndirməyə imkan verir.
Müalicə
Yoğun və düz bağırsağın zədələnmələri yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Klinik mənzərədən asılı olaraq həkimlər müxtəlif müdaxilə variantlarını seçirlər:
- bağırsaq tikişinin qoyulması (yüngül zədələnmələrdə);
- stoma çıxarılması ilə və ya onsuz bağırsağın bir hissəsinin rezeksiyası;
- protezləmə ilə rekonstruktiv əməliyyatlar.
Müalicə protokolunu, cərrahi müdaxilənin həcmini və növünü həkim bir neçə amilə əsaslanaraq fərdi qaydada müəyyən edir:
- zədələnmənin xarakteri;
- travma almış şəxsin vəziyyətinin ağırlığı;
- ətraf toxuma və orqanlardakı zədələnmələrin xüsusiyyətləri;
- bağırsaq nahiyəsində qanla təchizatın pozulma dərəcəsi.
Reabilitasiya
Bağırsaq travmalarının cərrahi müalicəsindən sonra əsas reabilitasiya dövrü stasionar şəraitdə keçir. Bu müddətdə xəstəyə medikamentoz terapiya təyin edilir. Dərmanlar bağırsaqda aparılan əməliyyatın növü və insan orqanizminin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir. Peritonitin inkişafının qarşısını almaq və ya iltihabi prosesi dayandırmaq üçün mütləq qaydada antibiotikoterapiya, iltihabəleyhinə vasitələr təyin edilir. Tikişlər götürüldükdən sonra xəstə evə yazılır, lakin reabilitasiya tədbirləri davam edir. Onlara daxildir;
- müalicəvi bədən tərbiyəsi kompleksi; xüsusi seçilmiş məşqlər bağırsağın fəaliyyətinin bərpasını sürətləndirir;
- bağırsaq da daxil olmaqla bütün orqanizmin əzələ tonusunu artıran nəfəs gimnastikası; bağırsaqda boşluq əməliyyatından sonrakı reabilitasiya dövründə aparılan nəfəs məşqləri həkimin nəzarəti altında yerinə yetirilir;
- fizioterapiya; bağırsaqda cərrahi müdaxilədən sonra reabilitasiya müddətində xəstələrə maqnitoterapiya, elektroforez, UYT-terapiya tövsiyə olunur; fizioterapevtik prosedurlar mütəxəssis tərəfindən xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq əlavə edilə və ya istisna oluna bilər;
- dietoterapiya; bağırsaq əməliyyatından dərhal sonra qida qəbulu və içmək tamamilə istisna edilir; 2-3 gündən sonra sutkada 6-8 dəfə kiçik porsiyalarla qida qəbulu ilə xüsusi qidalanma tövsiyə olunur.
Reabilitasiyanın müddəti zədələnmənin növündən, dərəcəsindən və lokalizasiyasından, həmçinin seçilmiş operativ müalicə taktikasından asılıdır.
Profilaktika
Bağırsağın zədələnməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır:
- travma baş verə biləcək vəziyyətlərdən maksimum dərəcədə çəkinmək;
- təhlükəli idman növləri ilə məşğul olarkən qoruyucu ekipirovkadan istifadə etmək;
- bağırsağın kəskin və xronik xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək;
- anal seks və masturbasiya zamanı ehtiyatlı olmaq.
Yadda saxla!
Yoğun, düz və ya çənbər bağırsağın intraperitoneal hissəsinin zədələnməsi tez-tez peritonitin inkişafına gətirib çıxaran təhlükəli travmadır. Bağırsaq travmalarında təcili peşəkar yardımın olmaması ölümlə nəticələnmənin səbəbi olur. Nisbətən kiçik zədələnmələrdə belə risk yüksəkdir. Məhz buna görə mütəxəssislər bağırsaq travmasının ən kiçik ehtimalı olduqda təcili həkimə müraciət etməyi tövsiyə edirlər. Müayinə zədələnməni aşkar etməyə və ya təkzib etməyə kömək edəcək. Birinci halda xəstə tez bir zamanda əməliyyat otağına çatdırılacaq, orada həkimlər bağırsağın bütövlüyünü bərpa edəcək və iltihabi ağırlaşmaların zəruri profilaktikasını aparacaqlar.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin səbəbi və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
