Epşteyn-Barr virusu herpesviruslar ailəsinə aid geniş yayılmış virusdur və infeksion mononukleozun əsas səbəblərindən biridir. İlkin infeksiyadan sonra orqanizmdə latent qala bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- EBV
- insan herpesvirusu tip 4
Xəstəlik haqqında
Epşteyn-Barr virusu insan herpes-virusu 4-cü tipdir, infeksion mononukleozun və şişlərin, xüsusən Berkitt limfomasının inkişafının əsas səbəbkarı hesab olunur. Bu, planetdə ən geniş yayılmış viruslardan biridir: yetkinlərin 90–95%-i həyatı boyu ona yoluxur.
Virus keçən əsrin ortalarında kəşf edilib və keçən müddət ərzində törədicinin patoloji rolu çoxlu sayda infeksiyalarda sübut olunub. Xəstə insandan və ya virusdaşıyıcıdan sağlam insana əsasən tüpürcək vasitəsilə (öpüşmə, ümumi qab-qacaq) ötürülür; daha az hallarda qan köçürülməsi, orqan transplantasiyası və cinsi yolla yoluxma mümkündür. Tər, sidik və göz yaşı vasitəsilə ötürülmənin praktiki əhəmiyyəti yoxdur. Yeniyetməlik yaşına qədər yeniyetmələrin təxminən yarısı virusdaşıyıcı olur, yaşlılar arasında isə orqanizmi virusdan azad olan insanların sayı 5%-dən çox deyil. Virus immun sisteminin B-limfositlərində yerləşir və yuxu (latent) vəziyyətində qalaraq həyatın sonuna qədər orqanizmi tərk etmir.
İmmunitetin hər hansı zəifləməsi və ya zərərli amillərin təsiri zamanı virus aşağıdakı xəstəliklərin səbəbinə çevrilir:
- infeksion mononukleoz;
- xroniki yorğunluq sindromu;
- Berkitt limfoması;
- limfoqranulomatoz;
- nazofaringeal xərçəng (karsinoma);
- hepatit;
- stomatit;
- bədən sxeminin pozulması, Alisa möcüzələr ölkəsində sindromu;
- yayılmış skleroz;
- hipotireoz;
- İİV infeksiyası olan xəstələrdə dilin selikli qişasının tüklü leykoplakiya şəklində zədələnməsi.
Bu siyahıdakı bəzi vəziyyətlərlə (xroniki yorğunluq sindromu, hipotireoz, stomatit) virusun səbəb əlaqəsi sübut olunmayıb, yayılmış sklerozla əlaqə isə güclü olsa da, tam aydınlaşdırılmayıb. Dəri və selikli qişaların herpetik qabarcıqlı səpgiləri isə başqa – sadə herpes virusu ilə törədilir.
Səbəbləri
İstənilən virus insan bədənindən kənarda mövcud ola bilməyən hüceyrədaxili parazitdir. Virus ağız-udlaq boşluğu və yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişaları vasitəsilə orqanizmə daxil olur. Heç bir klinik təzahür olmadığı üçün yoluxma anını müəyyən etmək mümkün deyil. Naxoşluq yalnız çox zəifləmiş xəstələrdə müşahidə olunur. Virus qana və limfaya keçir, ömür boyu B-limfositlərdə qalır.
Virusun parazitliyi hüceyrələrin sürətli bölünməsinə səbəb olur ki, bu da müxtəlif lokalizasiyalı şişlərin mənbəyinə çevrilir. Virusla əlaqəli şişlərin yayılması coğrafi cəhətdən fərqlənir: Cənub-Şərqi Asiyada nazofarinks xərçəngi, ekvatorial Afrikada uşaqlarda Berkitt limfoması (çox vaxt çənə nahiyəsində) daha tez-tez rast gəlinir, Avropada isə yeniyetmə və gənclər virusla ilk qarşılaşmanı çox vaxt infeksion mononukleoz şəklində keçirirlər.
Yuxarıda sadalanan digər xəstəliklərdə virus demək olar ki, həmişə aşkar edilir, lakin onun bu xəstəliklərin formalaşmasındakı rolu barədə mübahisələr davam edir.
Klinik mənzərə
Epşteyn-Barr virusu ilə zədələnmənin klassik təzahürü — infeksion mononukleozdur. Kiçik yaşlı uşaqlarda xəstəlik heç bir şəkildə özünü büruzə vermir, böyük yaşlı uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə isə xarakterik klinik mənzərə inkişaf edir; yaşlılarda mononukleoz nadir hallarda rast gəlinir.
Yoluxmadan klinik təzahürlərə qədər olan dövr, yəni inkubasiya bir aydan bir yarım aya qədər davam edir. Sonra üç simptomdan ibarət triada meydana çıxır: hərarət, boğazın iltihabı və limfa düyünlərinin böyüməsi. Bədən temperaturu axşamlar yüksək qalxır, gündüzlər isə normal olur və bu vəziyyət təxminən 3 həftə davam edir. Boğazın iltihabı (farinqit) güclü ağrı ilə ağır keçir. Boyun limfa düyünləri, adətən, simmetrik şəkildə zədələnir, lakin bütün bədən üzrə limfa düyünlərinin böyüməsi də mümkündür.
Zaman keçdikcə qaraciyər və dalağın böyüməsi əlavə olunur, qanın tərkibi dəyişir.
Bir ay ərzində və ya bir qədər çox müddətdə klinik mənzərə sönür, xəstəlik tam klinik sağalma ilə başa çatır, lakin virus orqanizmdə həmişəlik qalır.
Nadir hallarda ensefalit və ya meningit şəklində nevroloji simptomlar, dalağın cırılması, tənəffüs yollarının daralması kimi ağırlaşmalar baş verir.
Şişlər, yayılmış skleroz və ya xroniki yorğunluq sindromu şəklində yoluxmanın digər təzahürləri öz qanunlarına uyğun gedir. Xəstəliyin virusla əlaqəsi yalnız dərin, məqsədyönlü müayinə zamanı aşkarlanır.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Laborator diaqnostika bir neçə testi əhatə edir:
- erkən G sinfi antitellərə (IgG) qan analizi — yoluxmadan sonra bir ay ərzində müəyyən edilir, sonra yox olur, kəskin dövrün markeri hesab olunur;
- kapsid zülalına və ya M sinfi immunoqlobulinlərə (IgM) qan analizi — ilk klinik təzahürlərlə eyni vaxtda meydana çıxır, bir neçə ay saxlanılır, lakin bütün xəstələrdə aşkarlanmır;
- nüvə antigeninə EBNA IgG qan analizi — 6 antigendən ibarət qrup müəyyən edilir, xroniki virusdaşıyıcılığın və ya əvvəllər keçirilmiş infeksiyanın markeri hesab olunur;
- polimeraza zəncirvari reaksiyası (PZR) — bioloji mayedə, ən çox qanda virusun DNT-sinin aşkarlanması, yatmış infeksiyanın aktivləşməsinin göstəricisidir;
- ümumi qan analizinin tərkibində leykositar formula — digər infeksiyalardan fərqləndirmək üçün istifadə olunur.
Eyni zamanda toksoplazmaya, sitomeqalovirusa, İİV-ə və 6-cı tip herpes-virusa müayinə, habelə qaraciyərin biokimyəvi tədqiqi aparılması tövsiyə olunur.
Klinik və laborator məlumatları, həmçinin xəstənin dinamik müşahidəsinin xüsusiyyətlərini müqayisə edərək, cari xəstəliyin Epşteyn-Barr virusu ilə əlaqəli olub-olmadığını müəyyən etmək mümkündür.
Müalicə
Müalicə tamamilə Epşteyn-Barr virusu ilə assosiasiya olunan xəstəliyin formasından asılıdır. İnfeksion mononukleoz zamanı əsasən istirahət və qoruyucu rejim, yüngül balanslaşdırılmış qidalanma şəklində dəstəkləyici müalicə tələb olunur. Kortikosteroidlər hər xəstəyə deyil, yalnız bəzi ağırlaşmalarda – badamcıqların böyüməsi ilə tənəffüs yollarının daralması, ağır hemolitik anemiya və s. zamanı tətbiq edilir. Antiviral preparatların mononukleozun gedişinə təsiri sübut olunmayıb. Dalaq cırıldıqda orqan cərrahi yolla çıxarılır.
Şişlər ənənəvi qaydada müalicə olunur: cərrahi çıxarılma, kimyəvi və ya şüa terapiyası, dəstəkləyici preparatlar.
Yayılmış skleroz yüksək dəyişən dozalarda qlükokortikoid preparatlarla (puls-terapiya), monoklonal antitellər əsaslı preparatlarla müalicə olunur.
Epşteyn-Barr virusu ilə assosiasiya olunan bütün xəstəliklərin müalicəsi əsasən simptomatikdir.
Yoluxmanın profilaktika tədbirləri hazırda işlənib hazırlanmayıb.
Qanda virusa qarşı IgG antitellərinin və ya əlamətsiz virusdaşıyıcılığın aşkarlanması müalicə tələb etmir.
Profilaktika
Epşteyn-Barr virusuna qarşı peyvənd yoxdur və virus çox geniş yayıldığından ona yoluxmağın tam qarşısını almaq mümkün deyil: yetkinlərin əksəriyyəti həyatı boyu bu virusla qarşılaşır. Virus əsasən tüpürcəklə ötürülür, ona görə sadə tədbirlər xəstəlik dövründə yoluxma riskini azaldır:
- infeksion mononukleozu olan insanla öpüşməkdən, ümumi qab-qacaq, butulka və diş fırçasından istifadədən çəkinin;
- əlləri müntəzəm yuyun, xüsusən kiçik uşaqlara qulluq edərkən;
- immuniteti zəif ailə üzvlərinin xəstə ilə yaxın təmasını məhdudlaşdırın.
Mononukleozdan sonra ağırlaşmaların profilaktikası da vacibdir. Dalaq böyüdüyü üçün ən azı 3–4 həftə, həkim icazə verənə qədər isə daha uzun müddət kontakt idman növlərindən, ağır əşya qaldırmaqdan və qarına zərbə riski olan fəaliyyətdən çəkinin. Boğaz ağrısı zamanı antibiotikləri özbaşına qəbul etməyin: mononukleozda bəzi penisillin qrupu preparatlar geniş səpgiyə səbəb olur.
Yadda saxla!
Epşteyn-Barr virusu ilə yoluxma əksər insanlarda əlamətsiz və ya infeksion mononukleoz şəklində keçir və sağalma ilə başa çatır. Qanda virusa qarşı IgG antitellərinin aşkarlanması yalnız keçirilmiş infeksiyanı göstərir və müalicə tələb etmir.
Aşağıdakı hallarda dərhal təcili yardım çağırın:
- qarının sol yuxarı hissəsində qəfil kəskin ağrı, xüsusən sol çiyinə yayılırsa, başgicəllənmə, huşun itirilməsi — bu, dalağın cırılmasının əlaməti ola bilər;
- nəfəs almağın və ya udmanın çətinləşməsi, tüpürcəyi uda bilməmə;
- şiddətli baş ağrısı, ənsə əzələlərinin gərginliyi, qıcolmalar, çaşqınlıq.
Sarılıq, sidiyin tündləşməsi, 10 gündən uzun davam edən yüksək hərarət və ya bir aydan artıq böyümüş limfa düyünləri həkimə növbədənkənar müraciət tələb edir.
Suallar və cavablar
Epşteyn-Barr virusunun infeksion mononukleoz forması boğaz ağrısı, uzun sürən hərarət, boyun və digər limfa düyünlərinin böyüməsi və ümumi zəiflik ilə təzahür edir ki, bu, adi soyuqdəymədən daha uzun çəkir və antibiotiklərə cavab vermir. Diaqnoz qoymaq üçün infeksionist və ya terapevt qan analizini, o cümlədən virusa qarşı xüsusi antitelləri (IgM, IgG) təyin edir. Bəzi hallarda immunoloq və ya nevroloqun əlavə məsləhəti tələb oluna bilər, xüsusən ağırlaşma şübhəsi olduqda.
Epşteyn-Barr virusu əsasən tüpürcəklə, məsələn öpüşmə, ümumi qab-qacaq və ya oyuncaqların istifadəsi zamanı yoluxur, ona görə uşaqlar arasında geniş yayılıb. Virus çox yoluxucu olsa da, yetkinlərin əksəriyyəti artıq ona qarşı immunitetə malikdir, çünki həyatın müəyyən mərhələsində yoluxma baş vermiş olur. Tam qorunma mümkün deyil, lakin şəxsi əşyaların paylaşılmaması və gigiyena qaydalarına əməl olunması yoluxma riskini bir qədər azalda bilər.
Mononukleozun nadir, lakin ciddi ağırlaşmalarından biri dalağın böyüməsi və nadir hallarda onun cırılmasıdır, bu isə təcili cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Ona görə xəstəlik dövründə və sağalmadan sonrakı bir neçə həftə ərzində təmaslı idman növlərindən və qarın nahiyəsinə ağır fiziki yüklənmədən çəkinmək tövsiyə olunur. Fiziki fəaliyyətə nə vaxt təhlükəsiz qayıtmaq olacağını həkim dalağın vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra müəyyən edir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
