Yetkinlərdə Koksaki virus infeksiyası çox vaxt yüngül və ya simptomsuz keçir, lakin əl-ayaq-ağız xəstəliyi, herpangina və nadir hallarda miokardit kimi ağırlaşmalar yarada bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Yay qripi
Xəstəlik haqqında
İnkubasiya dövrü
İnkubasiya dövrü – virusun orqanizmə daxil olduğu andan klinik simptomların meydana çıxmasına qədər keçən müddətdir. Koksaki-virus infeksiyası zamanı o, orta hesabla 1 həftə davam edir. Bununla belə, müddətin 2 sutkadan 2 həftəyə qədər dəyişməsi mümkündür. Orqanizmə daxil olduqdan sonra virus hissəcikləri ən çox 3 həftəyə qədər həyat qabiliyyətini saxladığı yuxarı tənəffüs yollarında və 2 aya qədər həyat qabiliyyətli qala biləcəyi mədə-bağırsaq traktında olur. Bu bütün müddət ərzində yoluxmuş insan virusu xarici mühitə ifraz edə bilər ki, bu da ətrafdakı insanların yoluxmasına səbəb olur. Ən yüksək yoluxuculuq inkubasiya dövrünün sonunda və xəstəliyin ilk simptomları meydana çıxdıqda müşahidə olunur.
İlkin zədələnmə ocağı ən çox yuxarı tənəffüs yollarında və nazik bağırsağın son şöbəsində yerləşir (adətən viruslar selikaltı qatda və ya limfatik strukturlarda lokalizasiya olunur). Sonra qan cərəyanı ilə virus hissəcikləri istənilən orqanlara yayıla bilər. Kəskin şəkildə zəiflədilmiş immunitet fonunda bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Koksaki virusunun orqanizmə daxil olmasına cavab olaraq immun reaksiya işə düşür. Bu, periferik qanda altı aya qədər saxlanılan M sinfi immunoqlobulinlərin meydana çıxmasına gətirib çıxarır. Yoluxmadan bir neçə həftə sonra G sinfi immunoqlobulinlərin sintezi başlayır. Bu antitellər ömür boyu qalır və ömürlük immunitet rolunu oynayır. Eyni tipli Koksaki virusu orqanizmə daxil olduqda immunoqlobulinlər dərhal onu təqib etməyə başlayır. Bu, ya tam neytrallaşmaya, ya da əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməyə gətirib çıxarır. Lakin başqa serotipli Koksaki virusu daxil olarsa, G immunoqlobulinləri ona qarşı durmaqda aciz qalır. Bu, xəstəliyin inkişafına gətirib çıxarır.
Koksaki-virus infeksiyası keçirmiş qadınlar döşlə əmizdirmənin ilk bir neçə ayında yeni doğulmuş körpəyə süd vasitəsilə A sinfi qoruyucu antitelləri ötürürlər. Buna görə də təbii qidalanan uşaqlarda həyatın ilk yarım ilində enterovirus infeksiyası halları nadir hesab olunur.
Səbəbləri
Xəstəliyin bilavasitə səbəbi enterovirus cinsinin nümayəndəsi olan Koksaki virusudur. O, müxtəlif simptomatikaya malik xəstəliklərə səbəb ola bilər. Enterovirus şərti olaraq iki kateqoriyaya bölünür:
- poliomielit, buraya eyniadlı virus aiddir;
- qeyri-poliomielit, xüsusilə A tipi və B tipi Koksaki virusu.
Koksaki virusunun, digər enteroviruslar kimi, lipid qişası yoxdur: o, yalnız zülal kapsidi ilə örtülmüş «çılpaq» virusdur. Məhz lipid qişasının olmaması və kapsidin turşu mühitə davamlılığı virus hissəciklərini mədə şirəsinin təsirinə qarşı belə davamlı edir. Buna görə də viruslar mədənin xlorid-turşulu baryerini demək olar ki, maneəsiz keçir və həzm traktının aşağı şöbələrinə düşərək orada iltihabi reaksiyaya səbəb olur.
Koksaki virusları bütün yer kürəsində yayılıb. Yoluxma riski ən çox istirahət yerlərində və insanların sıx toplandığı yerlərdə olur. Tropiklərdə Koksaki-virus infeksiyası halları il boyu qeydə alınır, mülayim-kontinental iqlimdə isə payız-yay mövsümiliyi göstərir.
Enterovirus istənilən yaşdan insanları zədələyir, lakin erkən yaşlı uşaqlar xüsusilə tez-tez xəstələnir. İnfeksiyanın yayılması həyatın ilk on ilindən sonra azalır.
İnsan aşağıdakı yollarla yoluxa bilər:
- fekal-oral yolla, çirklənmiş əllər, mikroblarla çirklənmiş məişət əşyaları vasitəsilə həyata keçirilir;
- hava-damcı yolu ilə (yoluxmuş havanın nəfəslə alınması).
Çirklənmiş su və qida məhsullarını qəbul edərkən yoluxmaq mümkündür. Hamiləlik dövründə transplasentar ötürülmə yolu da mümkündür. Anasından Koksaki virusu almış yeni doğulmuşda tez-tez ağır xəstəliklər (ən çox B qrupu Koksaki virusunun səbəb olduğu) baş verir.
Təsnifat
Koksaki virusunun təsnifatı onu 2 qrupa – A tipi və B tipinə bölür. Onlar müxtəlif hədəf hüceyrələrə təsir edir və simptomatikada bəzi fərqlərə malik ola bilər.
- A qrupu Koksaki virusu epitelial örtüyə tropizm nümayiş etdirir. Xüsusilə tez-tez dəri və selikli qişaların iltihabi zədələnmələrinə səbəb olur, herpangina və “Ağız-əl-ayaq” adlanan sindromun inkişafına gətirib çıxara bilər. Konyunktivanın zədələnməsi zamanı kəskin hemorragik konyunktivit inkişaf edir.
- B qrupu Koksaki virusları damar qişasına qarşı xüsusilə aqressiv olur. Onlar daxili orqanlar, ürək və plevra qişası tərəfindən iltihabi proseslərə səbəb ola bilər. Daha tez-tez ağırlaşmaların inkişafına gətirib çıxarır.
Klinik mənzərə
Koksaki virusunun səbəb olduğu infeksiyaların klinik simptomatikası kifayət qədər dəyişkəndir. Ən çox kataral simptomlarla (burun axması, boğazda qıcıqlanma, bədən temperaturunun yüksəlməsi) və selikli-dəri səpkiləri ilə müşayiət olunan yüngül hallar müşahidə olunur. İmmunitetin aşağı aktivliyi ilə əlaqəli ağır hallarda beyin qişalarında və baş beyin toxumasında, qaraciyərdə, miokardda (ürək əzələsində) və perikardda (ürəyi xaricdən örtən qişada) iltihabi prosesin inkişafı mümkündür.
Koksaki-virus infeksiyasının ən tez-tez rast gəlinən simptomları bunlardır:
- temperaturun 38-38,5°C-yə qədər yüksəlməsi;
- dəridə və ağız boşluğunun selikli qişasında səpkilərin meydana çıxması (səpki qabarcıq şəklindədir, onu su çiçəyindən fərqləndirmək tələb olunur);
- yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi.
Koksaki-virus infeksiyasının ağır gedişi zamanı “qırmızı bayraqlar” adlanan simptomlar meydana çıxa bilər. Aşağıda sadalanan simptomlardan ən azı birinin olması təxirəsalınmadan tibbi yardıma müraciət üçün göstərişdir:
- uzun müddət saxlanılan hərarət;
- davamlı baş ağrısı;
- göz almalarında ağrı;
- təkrarlanan qusma;
- əzələlərin qıcolmalı yığılması;
- proqressivləşən yuxululuq;
- ləngimə və ya oyanıqlıq (həyəcanlanma);
- pozulmuş koordinasiya;
- tənəffüs pozğunluqları;
- saxlanılan döş qəfəsi ağrıları.
Klinik təcrübədə koksaki-virus infeksiyasının 3 əsas forması ən tez-tez rast gəlinir:
- enterovirus hərarəti, yəni yay qripi;
- ağız boşluğu və ətrafların virus qabarcıqlanması (“Ağız-əl-ayaq” sindromu);
- herpangina (adına baxmayaraq, xəstəliyin bu növü herpetik infeksiya ilə heç bir əlaqəyə malik deyil və onunla qarışdırılmamalıdır).
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Əksər hallarda koksaki-virus infeksiyası tipik klinik təzahürlərə malikdir. Diaqnoz simptomatika və xəstələrin obyektiv müayinəsinin məlumatları (dəri və selikli qişalarda tipik səpkinin aşkarlanması) əsasında qoyulur. Mürəkkəb klinik hallarda laborator diaqnostikanın aparılması tələb olunur. Virusun qanda, spinal mayedə, plevral mayedə və toxumalarda aşkarlanması infeksiya diaqnozunu təsdiqləyir. Eyni zamanda virusun burun, udlaq və nəcisdən identifikasiyası xəstəliyin etibarlı əlaməti deyil, çünki simptomsuz virusdaşıyıcılıq mümkündür.
Virus hissəciklərini aşkar etmək üçün müxtəlif tip Koksaki virusları üçün xarakterik olan unikal nuklein turşusu ardıcıllıqlarını müəyyən edən polimeraza zəncirvari reaksiyası (PZR) qoyulur. Qanda antitellərin aşkarlanması diaqnozun qoyulması üçün istifadə edilmir.
Ağırlaşmalar inkişaf etdikdə xüsusi tədqiqatlar aparılır:
- alınan mayenin sonrakı tədqiqi ilə onurğa beyni punksiyası;
- baş beyinin kompüter tomoqrafiyası;
- elektroensefaloqrafiya (meningit və ya ensefalit şübhəsi olduqda);
- elektrokardioqrafiya və ürəyin ultrasəs müayinəsi (miokardit və ya perikardit şübhəsi olduqda).
Ağırlaşmalar
Əksər hallarda xəstəlik yüngül keçir. Ağır ağırlaşmış formalar və əlverişsiz nəticələr adətən immunitetin aşağı aktivliyi olan xəstələrdə (anadangəlmə və qazanılmış immunçatışmazlıqlar, kəskin zəifləmiş orqanizm, sitostatiklərin və kortikosteroidlərin uzun müddət qəbulu) rast gəlinir. Sadalanan risk amilləri olduqda virus asanlıqla qan dövranına daxil ola bilər və qan cərəyanı ilə istənilən orqana “çata bilər”. Xüsusilə baş beyin və ürək zəif olur. Bu virus generalizasiya zamanı nə ilə təhlükəlidir?
- Meningit və ensefalit
Virus baş beyinə daxil olduqda adətən beynin yumşaq (araknoid və damarlı) qişaları zədələnir – seroz meningit inkişaf edir. Bu cür iltihab kəskin şəkildə inkişaf edir. Xəstənin bədən temperaturu yüksəlir, dözülməsi çox çətin olan işığa qarşı artmış həssaslıq meydana çıxır, həmçinin baş ağrısı, qusma və ürəkbulanma yaranır. Ənsə əzələləri kəskin gərgindir. Diaqnozu virusun unikal RNT ardıcıllıqlarının aşkarlandığı onurğa beyni mayesinin tədqiqi təsdiqləyir.
Daha nadir hallarda Koksaki virusu beyin toxumasının zədələnməsinə səbəb olur. Enterovirus ensefaliti artan yuxululuq, insanın məkan və zamanda oriyentasiyasının pozulması, qıcolmalar, nitqin, həssaslığın və hərəki aktivliyin pozulması ilə təzahür edir. Klinik mənzərədə bir neçə simptomun birləşməsi müşahidə olunur. Vaxtında müalicə zamanı koksaki-virus ensefaliti və meningitinin proqnozu əlverişlidir.
- Miokardit və perikardit
Ürəyin əzələ qişasının iltihabı (miokardit) və ya onu örtən seroz qişanın iltihabı (perikardit) ən çox yeniyetmələr və gənclərdə rast gəlinir. Bəzi hallarda xəstəlik simptomsuz keçə bilər, digərlərində isə ağır ürək çatışmazlığına səbəb olur. Miokardit (perikardit) inkişaf etdikdə klinik mənzərə aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir. Əvvəlcə xəstəni soyuqdəymə simptomları narahat edir, təxminən 2 həftədən sonra isə nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağrı, ürək ritminin pozulması meydana çıxır. Patoloji dəyişikliklər elektrokardioqramda və exokardioqrafiyada qeydə alınır.
Müalicə
Əksər hallarda koksaki-virus infeksiyasının gedişi yüngül olur, buna görə də xüsusi müalicə tələb olunmur. Hazırda Koksaki virusunu məhv edə biləcək hədəfli antivirus preparatlar işlənib hazırlanmayıb. Bu infeksiyanın müalicəsi üçün antibiotiklər tətbiq edilmir. Antibakterial preparatlar yalnız enterovirus infeksiyası fonunda qoşula biləcək ikincili bakterial infeksiyalar zamanı istifadə olunur.
Müalicənin əsasını simptomatik terapiya təşkil edir:
- dehidratasiyanın qarşısını almaq üçün gündə təxminən 2-2,5 litr maye qəbulu. Ağız boşluğunda səpkilər olduqda mayeni soyuq şəkildə qəbul etmək daha yaxşıdır. Su balansının venadaxili bərpası yalnız ağır dehidratasiya və qidadan imtina zamanı tövsiyə olunur.
- Hərarətsalıcı vasitələr temperatur 38,5°C-dən yuxarı olduqda, daxili orqanların müşayiətedici xəstəlikləri olduqda isə 38°C-dən yuxarı temperaturda təyin edilir.
- Ağrının aradan qaldırılması üçün parasetamol və ya steroid olmayan vasitələr tətbiq edilir. Ağız boşluğundakı səpkilərin lokal ağrısızlaşdırılması üçün lokal anestetiklər əsasında məhlullar, spreylər və ya gellər istifadə oluna bilər. Bununla belə, tədqiqatların göstərdiyi kimi, onların effektivliyi son dərəcə aşağıdır
- Dəri səpkisi xüsusi işlənməni tələb etmir. Antiseptiklərlə yağlama yalnız iltihab əlamətləri (qızarma, şişkinlik, irinli ifrazat) meydana çıxdıqda tövsiyə olunur.
Profilaktika
Koksaki virusunun profilaktikası virus hissəciklərinin dəri və selikli qişalar vasitəsilə orqanizmə daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcək tədbirlərin görülməsini nəzərdə tutur. Bunun üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- yeməkdən əvvəl, tualetə getdikdən sonra, gəzintidən qayıtdıqdan sonra və insanların kütləvi toplandığı yerlərə baş çəkdikdən sonra əlləri sabunla diqqətlə yumaq;
- yalnız təmizlənmiş içməli su istifadə etmək;
- meyvə, tərəvəz və giləmeyvələri diqqətlə yumaq (bu məqsədlə qaynadılmış su istifadə etmək ən effektivdir);
- məhsulların yararlılıq müddətinə nəzarət etmək;
- koksaki-virus infeksiyasının kəskinləşdiyi dövrdə insanların kütləvi toplandığı yerlərə getməməyə, həmçinin mümkün qədər xəstə insanlarla təmasda olmamağa çalışmaq.
Yadda saxla!
Yetkinlərdə Koksaki virus infeksiyası adətən bir həftəyə özbaşına keçir. Bununla belə, virus sağaldıqdan sonra da bir neçə həftə nəcislə ifraz olunur, ona görə əl gigiyenası, xüsusən uşaqlarla və hamilə qadınlarla təmasda, uzun müddət vacib qalır. Nadir hallarda virus ürəyi zədələyir və bu ağırlaşma infeksiyadan 1–2 həftə sonra, özünüzü artıq yaxşı hiss etdiyiniz dövrdə üzə çıxa bilər.
Aşağıdakı hallarda dərhal təcili yardım çağırın:
- döş qəfəsində ağrı, təngnəfəslik, ürək ritminin pozulması, huşun itirilməsi;
- şiddətli baş ağrısı ilə birlikdə ənsə əzələlərinin gərginliyi, qusma, qıcolmalar, çaşqınlıq.
Sağaldıqdan sonra bir neçə həftə intensiv idman yüklərindən çəkinin. Hamiləliyin son həftələrində infeksiya əlamətləri yaranarsa, mama-ginekoloqa xəbər verin.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin səbəbi və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
