Denge qızdırması Aedes ağcaqanadları ilə yayılan denge virusunun törətdiyi kəskin infeksiyadır. Xəstəlik yüngül febril formadan qanaxma və şokla gedən ağır dengeyədək dəyişə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Sümük sındıran qızdırma
Xəstəlik haqqında
Denqe qızdırması — virus mənşəli kəskin xəstəlikdir və törədicisi insana Aedes cinsinə aid ağcaqanadların sancması ilə ötürülən transmissiv infeksiyalara aiddir. Xəstəlik tropik və subtropik regionlarda, xüsusən Asiya, Latın Amerikası ölkələrində və Hind okeanı adalarında geniş yayılmışdır. Son illərdə Denqe qızdırması getdikcə daha çox Tailand, Maldiv və ya Kubadan qayıdan turistlərdə aşkarlanır; bu da onu yalnız yerli əhali üçün deyil, səyahətçilər üçün də aktual edir.
İnfeksiyanın təhlükəsi onun gözlənilməz gedişi ilə bağlıdır. Əksər hallarda xəstəlik nəzərəçarpan virus qızdırması kimi keçir, lakin pasiyentlərin bir hissəsində hemorragik sindrom, damar keçiriciliyinin pozulması və şok riski ilə gedən ağır forma inkişaf edir. Xüsusilə narahatedici odur ki, virusun başqa serotipi ilə təkrar yoluxma ağırlaşma ehtimalını xeyli artırır.
Tarixi məlumatlar
Denqe qızdırmasına bənzər xəstəliyin ilk təsvirlərinə hələ XVIII əsrin tibbi salnamələrində rast gəlinir. 1779–1780-ci illərdə demək olar ki, eyni vaxtda Asiyada, Afrikada və Şimali Amerikada kəskin qızdırmalı xəstəliyin iri alovlanmaları qeydə alınmışdır. Lakin o dövrdə infeksiyanın əsl səbəbi naməlum qalır, xəstəliyin özü isə tez-tez digər tropik qızdırmalarla qarışdırılırdı.
Törədici xeyli sonra — XX əsrin ortalarında, virusologiyanın inkişafı Denqe virusunu ayırmağa və onun Flavivirus cinsinə aid olduğunu sübut etməyə imkan verdikdə identifikasiya edilmişdir. İnfeksiyanın öyrənilməsinə xəstəliyin hər il minlərlə halda qeydə alındığı endemik regionlarda çalışan tədqiqatçılar mühüm töhfə vermişlər. Məhz o zaman müəyyən edilmişdir ki, virusun daşıyıcıları Aedes aegypti və Aedes albopictus ağcaqanadlarıdır.
XX əsrin sonundan Denqe qızdırmasına qlobal problem kimi baxılmağa başlandı. Urbanizasiya, beynəlxalq turizmin artması və iqlim dəyişikliyi daşıyıcı ağcaqanadların yayılma arealının genişlənməsinə gətirib çıxardı. Kütləvi epidemiyalar Cənub-Şərqi Asiya ölkələrində, o cümlədən Tailandda, həmçinin Karib hövzəsində, Kuba daxil olmaqla qeydə alınmışdır. Bu gün xəstəlik rəsmi olaraq dünyada ən geniş yayılmış virus transmissiv infeksiyalarından biri sayılır.
Səbəbləri
Xəstəliyin başlanğıc mexanizmi Denqe virusu — genetik informasiyanı RNT şəklində daşıyan və flavivirus qrupuna aid olan mikroskopik infeksion agentdir. Orqanizmə düşdükdən sonra o, immun müdafiə hüceyrələrini və damarların daxili qişasını öz çoxalması üçün mühit kimi istifadə edərək tədricən müxtəlif sistemləri prosesə cəlb edir. Bu infeksiyanın insandan insana birbaşa ötürülmə yolu yoxdur — yoluxma yalnız daşıyıcıların iştirakı ilə mümkündür.
Denqe qızdırması necə ötürülür? Xəstə ilə sağlam insan arasında “vasitəçi” rolunu Aedes cinsli qansoran ağcaqanadlar yerinə yetirir. Ən böyük epidemioloji əhəmiyyətə Aedes aegypti malikdir, Aedes albopictus isə infeksiyanın yayılmasında daha az iştirak edir. Belə ötürülmə sxemi Denqe qızdırmasının transmissiv xəstəliklərə aid olmasını müəyyən edir.
Yoluxma dişləmə anında baş verir. Əvvəllər yoluxmuş insanın qanı ilə təmasda olmuş ağcaqanad virusu yeni sahibin qan dövranına daxil edir. Bundan sonra törədici qan axını ilə sürətlə yayılaraq xəstəliyin klinik mənzərəsini formalaşdıran patoloji dəyişikliklər zəncirini işə salır.
Törədici ən böyük tropizmi immun sistemin hüceyrələrinə, qaraciyərə, dalağa və damar divarına göstərir. Bu, xəstəliyin çox vaxt ifadəli intoksikasiya, ağrı sindromu və mikrosirkulyasiya pozğunluqları ilə müşayiət olunmasını izah edir.
Virus orqanizmə daxil olduqdan sonra mürəkkəb patoloji proses işə düşür. Bir neçə gündən bir yarım həftəyə qədər davam edə bilən inkubasiya dövründə virus ifadəli simptomlar yaratmadan aktiv şəkildə replikasiya edir. Sonra sistem iltihab reaksiyası inkişaf edir: damarların keçiriciliyi artır, qanın laxtalanma sistemi dəyişir, immun mediatorlar aktivləşir. Virusun başqa serotipi ilə təkrar yoluxma zamanı immun cavab həddindən artıq güclü ola bilər ki, bu da xəstəliyin ağır və hemorragik formalarının əsasında durur.
Yoluxma riskini artıran amillərə tropik ölkələrdə olma, yağış mövsümü, həşərat dişləmələrindən qorunmanın olmaması və yaşayış rayonlarında daşıyıcıların yüksək sıxlığı aiddir.
İnkişaf mexanizmi
Denqe qızdırması kifayət qədər sürətlə irəliləyə bilər. Yüksək temperatur və nəzərəçarpan ağrılarla keçən kəskin mərhələdən sonra bəzən yalançı yaxşılaşma dövrü başlayır: temperatur düşür, ümumi vəziyyət isə sabit görünür. Məhz bu mərhələ ən təhlükəlidir.
Bir sıra hallarda bu dövrdə damar keçiriciliyi güclənir və plazmanın qan yatağından kənara çıxmasına gətirib çıxarır. Bu, qanın qatılaşması, arterial təzyiqin düşməsi və orqanların qan təchizatının pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Vəziyyətə nəzarət edilmədikdə və korreksiya aparılmadıqda xəstəlik hemorragik sindrom və ya şokla gedən ağır formaya keçə bilər. Beləliklə, Denqe qızdırmasının necə keçməsi sualının universal cavabı yoxdur və xəstəliyin dinamikasının fərdi qiymətləndirilməsini tələb edir.
Təsnifat
Denqe qızdırması nisbətən yüngül formalardan tutmuş həyat üçün birbaşa təhlükə yaradan vəziyyətlərə qədər təzahür edə bilər. Xəstəliyin xarakteri əsasən immun sistemin reaksiyasından və damar şəbəkəsinin nə dərəcədə cəlb olunmasından asılıdır. Bu amilləri nəzərə alaraq infeksiyanın bir neçə forması ayırd edilir:
- Denqe qızdırmasının klassik variantı, bunun üçün yüksək temperatur, əzələ və oynaqlarda ifadəli ağrılar, həmçinin ümumi ağır vəziyyət səciyyəvidir;
- hemorragik forma, bu zaman qanaxma əlamətləri meydana çıxır, trombositlərin sayı azalır və damar divarının davamlılığı pozulur;
- Denqenin şok variantı — damarlarda qan həcminin kəskin azalması və həyata təhlükə yaradan kollaps riski ilə əlaqəli ən təhlükəli gediş;
- gizli forma, bu zaman xəstəlik demək olar ki, nəzərə çarpmadan gedir, lakin immun sistem virus daxil olmasına cavab olaraq reaksiya verir ki, bu da ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Klinik mənzərə
Xəstəliyin təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər — orta dərəcəli pisləşmədən tutmuş həyat üçün təhlükə yaradan ağır vəziyyətə qədər. Böyüklərdə Denqe qızdırmasının simptomları adətən orta hesabla 3-10 gün davam edən inkubasiya dövründən sonra ortaya çıxır. Xəstəliyin başlanğıcı adətən tam sağlamlıq fonunda kəskin və gözlənilməz olur.
Denqe qızdırmasının əsas əlamətlərinə aiddir:
- bədən temperaturunun yüksək göstəricilərə qədər kəskin qalxması, hərarətsalıcı vasitələrlə pis korreksiya olunması;
- tez-tez göz çuxurları nahiyəsində təzyiq hissi ilə müşayiət olunan intensiv baş ağrısı;
- əzələ və oynaqlarda ifadəli sızıltı, buna görə xəstəlik bəzən “sümük sındıran qızdırma” adlanır;
- ümumi zəiflik, əzginlik hissi, iş qabiliyyətinin azalması;
- bel və ətraflarda hərəkət zamanı güclənən ağrı;
- ürəkbulanma, iştahın azalması, bəzən qusma;
- xəstəliyin 3-5-ci günündə meydana çıxa bilən və qaşınma ilə müşayiət oluna bilən dəri səpgisi;
- üzün və gözlərin qızarması, dərinin isti hiss olunması;
- limfa düyünlərinin böyüməsi;
- ağır formalarda — diş ətlərinin qanaxması, burun qanaxmaları, dəri altı xırda qansızmalar.
İnsanda Denqe qızdırmasının simptomları çox vaxt çikunqunya da daxil olmaqla digər virus xəstəlikləri altında gizlənir. Təzahürlərin spesifik olmaması infeksiyanın erkən aşkarlanmasını çətinləşdirir. Düzgün diaqnostika üçün endemik regionlarda olma və ağcaqanad dişləmələrinin mövcudluğu kimi epidemioloji anamnezin nəzərə alınması xüsusilə vacibdir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Denqe qızdırmasında diaqnozun qoyulması diqqətli və çoxsəviyyəli təhlil tələb edir, çünki infeksiyanın ilk təzahürləri çox vaxt digər virus xəstəlikləri altında gizlənir. Simptomların ifadəliliyinin və seçilmiş müalicə taktikasının xəstəliyin gedişi zamanı dəyişməsi və onun klinik variantından asılı olması başa düşülməsi mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Buna görə xəstənin müayinəsi yalnız virusun özünün axtarışı ilə məhdudlaşmır — orqanizmin infeksion prosesə nə dərəcədə aktiv reaksiya verdiyinin qiymətləndirilməsi vacibdir.
Denqe qızdırması üzrə klinik tövsiyələrə əsasən, diaqnozun təsdiqlənməsi və risk dərəcəsinin müəyyən edilməsi üçün müxtəlif diaqnostik yanaşmalar tətbiq edilir:
- şikayətlərin xarakterini, yüksək temperaturun davametmə müddətini və endemik regionlarda olma barədə məlumatları nəzərə alaraq xəstənin vəziyyətinin həkim tərəfindən qiymətləndirilməsi;
- trombositlərin sayının azalmasını, qan göstəricilərinin dəyişikliklərini və iltihabın dolayı əlamətlərini aşkar etməyə imkan verən qanın laboratoriya müayinəsi;
- qaraciyərin işini və daxili orqanların cəlb olunma dərəcəsini əks etdirən genişləndirilmiş biokimyəvi testlər;
- orqanizmin Denqe virusuna cavab olaraq istehsal etdiyi mühafizə antitellərinin aşkarlanmasına yönəlmiş immunoloji diaqnostika üsulları;
- xəstəliyin erkən mərhələlərində virus RNT-sinin aşkarlanmasına yönəlmiş molekulyar-bioloji testlər;
- endemik regionlarda tətbiq edilən və infeksiyanı sürətlə aşkar etməyə imkan verən ekspres-diaqnostika;
- hemorragik formadan şübhələndikdə qanın laxtalanma göstəricilərinin monitorinqi.
Diaqnostika xəstəliyin ilk günlərində xüsusilə vacibdir, belə ki, Denqe qızdırması üzrə klinik tövsiyələr dinamik müşahidəni və pisləşmə əlamətlərinin vaxtında aşkarlanmasını nəzərdə tutur.
Ağırlaşmalar
Denqe qızdırması yalnız kəskin dövrdə ifadəli simptomlarla deyil, həmçinin tibbi yardıma vaxtında müraciət edilmədikdə və ya təkrar yoluxma zamanı daha tez-tez yaranan ağır ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı ilə də təhlükəlidir. Əsas təhlükəni damar sistemi və qan tərəfindən pozğunluqlar təşkil edir.
Ən əhəmiyyətli ağırlaşmalara aiddir:
- selikli qişaların qanaxması, dəri altı qansızmalar və daxili qanaxmalarla təzahür edən hemorragik sindrom;
- spontan qan itkisi riskini artıran trombositlərin sayının kritik azalması;
- qanın maye hissəsinin toxumalara çıxması, ödemlərə və dövr edən qan həcminin azalmasına səbəb olan plazma itkisi sindromu;
- arterial təzyiqin kəskin düşməsi və həyati vacib orqanların işinin pozulması ilə müşayiət olunan şok vəziyyəti;
- qaraciyər fermentlərinin artması və funksional pozğunluqların inkişafı ilə qaraciyərin zədələnməsi;
- zəifləmiş immun cavab fonunda ikincili bakterial infeksiyalar.
Ağırlaşmaların ifadəliliyi xəstəliyin formasından, xəstənin yaşından və tibbi müşahidənin vaxtında aparılmasından asılıdır.
Müalicə
Denqe qızdırmasının müalicəsi kompleks xarakter daşıyır və hazırda virusun birbaşa məhv edilməsinə yönəlmiş preparatları əhatə etmir. Törədiciyə qarşı spesifik əksmikrob vasitələri mövcud deyil, buna görə terapiya orqanizmin funksiyalarının saxlanmasına və ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlib. Müalicə taktikası xəstəliyin ağırlığı və xəstənin vəziyyətinin dinamikası ilə müəyyən edilir.
Medikamentoz müalicənin əsas istiqamətlərinə aiddir:
- intoksikasiyanın ifadəliliyini azaltmağa və su-elektrolit balansını saxlamağa yönəlmiş dezintoksikasiya terapiyası;
- yüksək temperaturu nəzarətdə saxlamağa və ağrı sindromunu azaltmağa imkan verən hərarətsalıcı vasitələr;
- dövr edən qan həcmini korreksiya etmək və damar ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün infuzion terapiya;
- ciddi laboratoriya nəzarəti altında tətbiq edilən, qanın laxtalanma sisteminə təsir edən preparatlar;
- əzələ və oynaq ağrılarını, həmçinin ümumi pis vəziyyəti azaldan simptomatik vasitələr;
- qaraciyərin və digər orqanların zədələnməsində dəstəkləyici terapiya.
Xəstəliyin ağır formalarında müalicə stasionar şəraitdə həyati vacib göstəricilərin daimi monitorinqi ilə aparılır. Denqe qızdırmasının necə müalicə edilməsi sualı klinik mənzərə, laboratoriya məlumatları və xəstəliyin hemorragik formaya keçmə riski nəzərə alınmaqla fərdi qaydada həll edilir. Bu infeksiyada özbaşına müalicə yolverilməzdir, çünki vasitələrin yanlış seçimi qanaxmanı gücləndirə və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Reabilitasiya
Keçirilmiş Denqe qızdırmasından sonra, xəstəlik ağırlaşmasız keçsə belə, orqanizmin bərpası üçün vaxt tələb olunur. Reabilitasiya dövrü ümumi vəziyyətin normallaşmasına, immun mexanizmlərin möhkəmləndirilməsinə və adət olunmuş aktivlik səviyyəsinə qayıdışa yönəlib.
Bərpa proqramına aşağıdakılar daxil ola bilər:
- tədricən artan yüklə qoruyucu fiziki aktivlik rejimi;
- enerji sərfiyyatının bərpasına və qaraciyərin funksiyasının dəstəklənməsinə kömək edən rasional qidalanma;
- su balansının bərpası və qalıq elektrolit pozğunluqlarının korreksiyası;
- qan göstəricilərinin dinamikada nəzarəti ilə həkim müşahidəsi;
- astenik sindromu və xroniki yorğunluğu azaltmağa yönəlmiş tədbirlər;
- xəstəlikdən sonrakı ilk aylarda endemik regionlara səfərlərin məhdudlaşdırılması.
Reabilitasiya uzunmüddətli gedişat riskini azaltmağa kömək edir və özünü hiss etmənin tam bərpasına töhfə verir.
Profilaktika
Denqe qızdırmasının profilaktikası ilk növbədə insanın infeksiya daşıyıcıları ilə təmasının qarşısının alınmasına yönəlib. Xəstəlik ağcaqanad dişləmələri vasitəsilə ötürüldüyündən, xüsusilə tropik regionlarda və xəstələnmə səviyyəsi yüksək olan ölkələrdə olarkən qeyri-spesifik qorunma tədbirləri əsas rol oynayır.
Əsas profilaktik tədbirlərə aiddir:
- gündüz vaxtı da daxil olmaqla Aedes cinsli ağcaqanadları qovan repellentlərdən istifadə;
- xüsusilə səhər və axşam saatlarında uzun qollu və uzun ayaqlı geyimlərin geyinilməsi;
- otaqlarda moskit torlarının, fumiqatorların və digər qorunma vasitələrinin tətbiqi;
- kondisionerli və pəncərələri həşəratlardan qoruyan yaşayış yerlərinin seçilməsi;
- ağcaqanadların çoxala biləcəyi mənzil yaxınlığındakı durğun suyun aradan qaldırılması;
- endemik regionlara səyahət zamanı həşərat dişləmələrinə artırılmış diqqət;
- səyahətdən qayıtdıqdan sonra simptomlar yarandıqda tibbi yardıma erkən müraciət.
Peyvəndləmə məsələsi ayrıca diqqətə layiqdir. Denqe qızdırmasına qarşı peyvənd mövcuddur, lakin onun tətbiqinin məhdudiyyətləri var və əhalinin bütün kateqoriyalarına göstəriş deyil. Vaksin əsasən endemik ölkələrdə istifadə olunur və əvvəlcədən immun statusun qiymətləndirilməsini tələb edir. Turistlər üçün əsas qorunma yenə də fərdi profilaktika tədbirləri və yoluxma riskləri barədə məlumatlılıq olaraq qalır.
Yadda saxla!
Denqe qızdırması tropik regionların ən məkrli virus infeksiyalarından biri olaraq qalır, çünki onun gedişi vəziyyətin zahiri yaxşılaşması zamanı belə kəskin şəkildə ağırlaşa bilər. Xəstə üçün simptomların ifadəliliyinin həmişə prosesin real ağırlığını əks etdirmədiyini anlamaq vacibdir. Xəstəliyin təkrar epizodları xüsusi diqqət tələb edir, belə ki, məhz onlar daha çox ağır forma və ağırlaşmalarla əlaqəlidir. Endemik ölkələrə səfərdən sonra Denqe qızdırması əlamətləri meydana çıxdıqda vaxtında həkimə müraciət etmək və özbaşına müalicə ilə məşğul olmamaq lazımdır. Düzgün müşahidə və klinik tövsiyələrə əməl edilməsi əlverişsiz nəticə riskini xeyli azaldır.
Suallar və cavablar
Bəli, denqe virusunun bir neçə tipi mövcuddur, buna görə bir tiplə keçirilmiş infeksiya digər tiplərdən qorumur və insan yenidən yoluxa bilər. Diqqət ediləsi məqam odur ki, fərqli tiplə təkrar yoluxma bəzən ilkindən daha ağır keçə bilir. Buna görə sağalmadan sonra da ağcaqanad sancmalarından qorunma tədbirlərini davam etdirmək vacibdir.
Əksər hallar ağır ağırlaşmasız keçir, lakin azlıq təşkil edən xəstələrdə qanaxma meyilliliyi, təzyiqin kəskin düşməsi və daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır forma inkişaf edə bilər. Güclü qarın ağrısı, davamlı qusma və ya qanaxma kimi xəbərdarlıq əlamətləri, xüsusilə hərarət düşdükdən sonrakı günlərdə, təcili həkim müraciətini tələb edir.
Kəskin dövr adətən təxminən bir həftə davam edir, ardınca tədricən bərpa mərhələsi gəlir, bu zaman zəiflik və yorğunluq bir müddət qala bilər. Bərpa sürəti şəxsdən şəxsə fərqlənir. Hərarət düşdükdən sonrakı ilk günlər fəsad riski ən yüksək dövr sayıldığından, bu müddətdə həkim nəzarətində qalmaq tövsiyə olunur.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
