Ataksiya (ataxia) — nevrologiyada insanın hərəkətləri hamarlıqla icra etməsinin və bədəni sabit vəziyyətdə saxlamasının çətinləşdiyi vəziyyətlərin bütöv bir qrupunu belə adlandırırlar. Peşəkar ədəbiyyatda tez-tez latınca «Ataxia» adı çəkilir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Koordinasiya pozğunluğu
- ataksik sindrom
Xəstəlik haqqında
Peşəkar ədəbiyyatda tez-tez latınca «Ataxia» adı çəkilir. Termin əsas əlaməti vurğulayır — hərəkət sistemlərinin işində təbii nizamın pozulması. Belə pozuntu tez-tez rast gəlinir: o, istənilən yaşda üzə çıxa bilər və yerişin dəyişməsi, əllərin və ayaqların dəqiq işləməməsi, sabit duruşu saxlamaqda çətinlik, bəzən isə nitq pozğunluqları ilə ifadə olunur.
Səbəblər həm irsi dəyişikliklər (genetik xüsusiyyətlər), həm də qazanılmış hallar (iltihabsonrası, travmasonrası dəyişikliklər və beynin strukturlarını zədələyən degenerativ proseslər) ola bilər.
Tarixi məlumatlar
Bu gün ataksiya adlandırılan vəziyyətə bənzər simptomların təsvirinə hələ antik dövr həkimlərinin əsərlərində rast gəlinir, lakin müstəqil nevroloji pozuntu kimi o, xeyli sonra təsvir edilib. XIX əsrdə beyinciyin və onurğa beyni yollarının hərəkətlərin idarə olunmasındakı rolunu öyrənən alman və fransız tədqiqatçılarının işləri sayəsində xəstəliyə maraq artdı. Bu pozuntu haqqında məlumatları sistemləşdirə bilən ilk tədqiqatçılardan biri Nikolaus Fridreyx olub. Məhz o, xəstəliyin irsi variantını ətraflı təsvir edib; bu variant sonradan onun adını alıb və sinir sisteminin proqressivləşən zədələnməsinin ən məşhur nümunələrindən birinə çevrilib.
Təcrübə və müşahidələr toplandıqca həkimlər ataksik sindromun çoxsaylı növlərini ayırd etməyə başladılar: spinoserebellyar formalar, statik pozuntular, alın variantları və dinamik ataksiya təsvir olundu. Texnologiyaların inkişafı ilə, xüsusən də neyrovizualizasiya, genetik üsullar və incə neyrofizioloji tədqiqatların geniş tətbiq olunduğu dövrdə bir çox irsi və gec yaranan beyincik formalarının dəqiq yaranma mexanizmlərini müəyyən etmək mümkün oldu.
Bu gün ataksiya dedikdə bir ümumi əlamətlə birləşən geniş spektrli, müxtəlif nevroloji pozuntular başa düşülür: tarazlığın saxlanmasına və hərəkətlərin dəqiqliyinə cavabdeh olan sistemlərin uyğunsuz işləməsi.
Səbəbləri
Pozğunluq beyinciyi, onurğa beyninin keçirici yollarını, hissi və motor periferik sinirləri və ya vestibulyar aparatın strukturlarını əhatə edə bilər. Pozğunluğun mənşəyi çoxşaxəlidir. Bunlar irsi mutasiyalar və ya qazanılmış xəstəliklər ola bilər.
Dəqiq hərəkət üçün beyin bədənin vəziyyəti, əzələ gərginliyinin səviyyəsi və hərəkətlərin sürəti haqqında məlumatları daim almalı və müqayisə etməlidir. Bu siqnallar təhrif olunduqda və ya mərkəzi sinir sistemi onları düzgün emal etməyə vaxt tapmadıqda, hərəkətlər hamarlığını itirir, addımlar geniş atılır, dəqiq hərəkətlər isə çətinləşir.
Beyincik motor əmrləri yönləndirərək və korreksiya edərək mərkəzi rol oynayır. Onurğa beyni sensor məlumatı ötürür və hərəkət siqnallarını həyata keçirir. Vestibulyar strukturlar isə tarazlığı təmin edir.
İnkişaf mexanizmi
Ataksiyanın klinik gedişinin xüsusiyyətləri çox dəyişkəndir və əsasən onun mənşəyi ilə müəyyən olunur. Genetik variantlarda (məsələn, Fridreyx ataksiyasında və ya spinoserebellar ataksiyada) dəyişikliklər yavaş və sinsi şəkildə inkişaf edir. Əvvəlcə insan yeriş zamanı yalnız yüngül əminsizlik və ya əllərin dəqiq hərəkətlərində xırda pozuntular hiss edə bilər. Sonra isə zamanla getdikcə daha aşkar pozuntular meydana çıxır — yerişin qeyri-sabitliyi, danışıqda çətinliklər və incə motorikanın itirilməsi.
Bunun əksinə olaraq, qazanılmış ataksiya formaları (travma, infeksiya və ya kəskin intoksikasiya ilə əlaqəli olanlar) çox vaxt qəfil meydana çıxır və sürətlə proqressivləşir. Belə hallarda əvvəllər əhəmiyyətsiz görünən simptomlar adi fəaliyyət üçün ciddi maneələrə çevrilir.
Təsnifat
Ən yaxşı öyrənilmiş növlərə aşağıdakılar aiddir:
- Beyincik strukturlarının zədələnməsi zamanı yaranır. Onun üçün geniş və qeyri-sabit yeriş, inamsız hərəkətlər, dəyişmiş xəttatlıq və nitqin bulanıq olması xarakterikdir.
- Əzələlərdən, bağlardan və oynaqlardan gələn hissiyyat pozuntuları fonunda meydana çıxır. Görmə nəzarətinin pozulması da hissiyyat pozğunluğunun bir variantıdır. Pis görən insan normal hərəkət edə bilmir, buna görə addımlar kəskin və qeyri-dəqiq olur.
- Tarazlıq orqanlarının işinin pozulması zamanı formalaşır. Xəstəni ifadəli başgicəllənmə, yırğalanma hissi, qeyri-sabit yeriş və sanki ayaqlar altındakı səthin «üzüb getməsi» təəssüratı narahat edir.
- İrsi növ, hansı ki, patoloji proses onurğa beyninin və beyinciyin sistemlərini əhatə edir. Simptomlar xəstəliyin proqressivləşməsi ilə güclənir.
- Sinir sisteminin işinin tədricən pisləşməsi, əzələ gücünün azalması və tarazlığın pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliyin genetik tipi.
- Aydın şəkildə sabit dayana bilməmək və ya bədənin şaquli vəziyyətini saxlaya bilməmək ilə xarakterizə olunur.
- Hər hansı məqsədyönlü motor aktı yerinə yetirməyə cəhd zamanı hərəkətlərin axıcılığının və dəqiqliyinin pozulması ilə təzahür edir.
- Beynin alın paylarının zədələnməsi zamanı yaranır. Yerimə xarakterik «maqnit» görünüş alır — sanki ayaqaltılar səthə yapışır.
- Nadir irsi sindrom olub, koordinasiya pozğunluqlarının təzahürləri xarakterik damar dəyişiklikləri ilə birləşir.
- Əsasən böyüklərdə formalaşır. Ən çox degenerativ və ya metabolik proseslərlə şərtlənir, hansı ki, tədricən beyinciyin işini pozur.
Klinik mənzərə
Əvvəllər avtomatik yerinə yetirilən hərəkətlər artıq səylə icra olunmağa başlayır. Bir fincanı tutmaq, sətiri düz yazmaq, qapanmanı bağlamaq və ya bir neçə pillə qalxmaq nəzərəçarpacaq dərəcədə çətinləşir.
- Tarazlıq problemləri. İnsan «həvəngisayağı» yeriyir, dönərkən qeyri-sabit olur, daha tez-tez büdrəyir, çox vaxt yıxılmalar baş verir.
- Ətrafların deformasiyaya uğramış hərəkətləri. Əllər və ayaqlar lazım olan trayektoriyaya dəqiq düşmür, hərəkətlər qırıq-qırıq, titrək olur.
- Gözlərin diskordinasiyası. Baxış «sıçrayışlı» olur, hərəkətdə olan obyektdə onu saxlamaq çətinləşir, təsəvvür yaranır ki, görüntü «üzür».
- Dizartriya. Nitq ləngiyir, uzadılmış olur, hecalar sanki bir-birinə kifayət qədər aydın şəkildə «birləşməmiş» kimi görünür.
- Niyyət tremoru. Titrəmə predmetə yaxınlaşma anında nəzərəçarpacaq dərəcədə güclənir — məsələn, insan fincana əl uzadanda.
- Yazı ilə bağlı problemlər. Xətt dəyişir: hərflər kiçilir, qeyri-bərabər olur, sətir isə — demək olar ki, tanınmaz hala düşür.
- Tonusun azalması. Əzələlər zəifləyir, əllər və ayaqlar — «vatalı» olur, fiziki yorğunluq tez yaranır.
- Ardıcıl hərəkətləri yerinə yetirərkən çətinliklər. Hətta sadə hərəkətlərin növbələşməsi, məsələn, barmaqlarla sürətli döyəcləmə, nəzərəçarpacaq səylər tələb edir.
- Yeriş pozğunluqları. Addımlar geniş aralı olur, alkoqol sərxoşluğu vəziyyətində olan insanın yerişini xatırladır.
- Başgicəllənmə və orientasiyanın itməsi.
İnsan əlini qaldıranda, əyiləndə və ya qeyri-bərabər səthdə yeriyəndə hərəkətlər çox xaotik olur. Vizual dayaq itir və bədən öz-özünə «üzməyə» başlayır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Həkim bir müayinə ilə kifayətlənmir — diqqətli klinik müşahidə ilə müasir instrumental tədqiqatların birləşməsi lazımdır.
- Nevroloji müayinə. Koordinasiya, yeriş, nitq və göz hərəkətlərinin ətraflı yoxlanılması pozğunluğun xarakterini anlamağa və sonrakı addımları müəyyən etməyə kömək edir.
- Funksional sınaq tapşırıqları. Sadə klinik testlər (düz xətt üzrə yerimə, gözlər bağlı vəziyyətdə tapşırıqların yerinə yetirilməsi, hərəkətlərin sürətli növbələşdirilməsi) pozğunluğun növünü müəyyən etməyə kömək edir.
- Neyrovizualizasiya (MRT, KT). Şəkillər beyincik zədələnmə ocaqlarını, onurğa beynindəki dəyişiklikləri, şiş proseslərinin əlamətlərini və ya strukturların atrofiyasını göstərir.
- Genetik testləşdirmə.
- Elektrofizioloji metodlar. Elektroneyromioqrafiya (EMQ) və keçiricilik tədqiqatları periferik sinirlərin vəziyyətini qiymətləndirməyə və sensor və ya motor pozğunluqları aşkar etməyə kömək edir.
- Laborator tədqiqatlar. Xüsusi qan analizləri metabolik səbəbləri istisna edir: vitamin çatışmazlığı, toksik təsirlər və digər sistemik pozğunluqlar.
- Oftalmoloji və vestibulyar qiymətləndirmə.
Bundan əlavə, təhlükəsiz və effektiv müalicə və reabilitasiya planı formalaşdırmaq üçün müşayiət edən pozğunluqları (əzələ zəifliyi, həssaslığın itirilməsi və ya nitq pozğunluqları) aşkar etmək vacibdir.
Ağırlaşmalar
Əgər ona məhəl qoyulmazsa, ikinci dərəcəli nəticələr inkişaf edir və bunlar həyat keyfiyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərə bilər. Fəsadlar həm koordinasiya pozuntularının özündən, həm də fiziki fəallığın azalması, yıxılmalar və yanaşı xəstəliklər nəticəsində yaranır.
Mümkün fəsadlar:
- Yıxılmalar və travmalar — tez-tez yıxılmalar sınıqlara, əzilmələrə və beyin silkələnməsinə gətirib çıxara bilər.
- Nitq və udmanın pozulması — sözlərin tələffüzü və qida qəbulu ilə bağlı çətinliklər aspirasiya və tənəffüs yolları infeksiyaları riskini artırır.
- Əzələ gücünün azalması — hipodinamiya əzələ atrofiyasına və hərəkətliliyin məhdudlaşmasına gətirib çıxarır, pozuntuların qapalı dairəsini yaradır.
- Psixoloji nəticələr — narahatlıq, depressiya, sosial fəallığın və özünə qiymətin azalması.
- Nevroloji defisitin proqressivləşməsi — terapiya olmadan bütün hərəkətlərin koordinasiyası tədricən pisləşir, bu da müstəqil hərəkəti mümkünsüz edir.
Hər bir fəsad insanın həyat keyfiyyətini azaldır, buna görə də erkən diaqnostika və müalicəyə kompleks yanaşma vacibdir.
Müalicə
Ataksiyanın müalicəsi insana hərəkətlər üzərində maksimum nəzarəti qaytarmağa və koordinasiya pozuntularının ifadəliliyini azaltmağa yönəlmişdir. Yanaşma həmişə çoxsəviyyəlidir: dərman üsulları, fizioterapevtlə iş, motorika məşqi və gündəlik fəaliyyətə tədricən uyğunlaşma birləşdirilir.
Preparatlar irsi ataksiya formalarının kökünü aradan qaldırmağa qadir deyil. Bununla belə, onlar diskomfort yaradan simptomları — titrəməni azaltmaqla, əzələ tonusunu dəstəkləməklə, vestibulyar ataksiyada “yıxılma” hissini azaltmaqla — nəzərəçarpacaq dərəcədə yumşalda bilər. Pozuntu metabolik nasazlıqlar, iltihab və ya toksik təsir nəticəsində yarandığı hallarda, dərman korreksiyası ilkin səbəbi və başlanmış patoloji mexanizmləri aradan qaldırmağa yönəldilir.
Fizioterapevtik məşğələlər və məşq gimnastikası ataksiyanın müalicə tədbirlərinin əsası hesab olunur. Mütəxəssislər pozuntunun növünü nəzərə alaraq məşqlər seçirlər. Statik ataksiyada dayaqsız vəziyyəti saxlamağı öyrədirlər, dinamik ataksiyada — hamar və uyğunlaşdırılmış hərəkətlərə nail olmağı, insanın beyincik ataksiyasında isə — beyincik ilə əzələlər arasındakı əlaqəni möhkəmləndirərək dəqiq motor hərəkətləri təkrarlamağı öyrədirlər. Davamlı iş simptomların inkişafını ləngitməyə və koordinasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Müalicəvi gimnastika kompleksləri də fərdi qaydada seçilir: sensitiv forma üçün — bədənin vəziyyətini qavramağı məşq etmək üçün gözlər bağlı tapşırıqlar; vestibulyar ataksiya üçün — qeyri-sabit səth üzərində məşqlər; incə motorika pozuntuları üçün — ardıcıl dəqiq əl hərəkətləri. Yükün tədricən artırılması vacibdir ki, bacarıqların inkişafı həddindən artıq gərginlik və travma riski olmadan baş versin.
Relaksasiya üsulları, tənəffüs texnikaları və diqqəti cəmləmə məşqləri tremoru azaltmağa və hərəkətləri sabitləşdirməyə kömək edir. Dərman dəstəyi ilə sistemli fiziki işin birləşməsi xəstəliyin proqressivləşməsini ləngidərək və pasiyentin funksional imkanlarını yaxşılaşdıraraq ən böyük effekti təmin edir.
Reabilitasiya
O, müalicəni tamamlayır, əldə olunmuş nəticələri möhkəmləndirməyə və pozuntunun proqressivləşməsini ləngitməyə imkan verir.
Reabilitasiya metodlarına daxildir:
- Kinezoterapiya — balans, yeriş, əllərin və ətrafların incə motorikası üzrə xüsusi seçilmiş məşqlər.
- Tarazlığın məşqi — statik və dinamik sabitliyin inkişafı üçün balans lövhələrindən, toplardan, qeyri-sabit səthlərdən istifadə.
- Erqoterapiya — gündəlik hərəkətlərin təhlükəsiz üsullarla yerinə yetirilməsinin öyrədilməsi, mənzilin uyğunlaşdırılması və köməkçi vasitələrdən istifadə.
- Loqopedik məşğələlər — nitq və udma pozğunluqları zamanı göstərişdir.
- Vestibulyar terapiya — vestibulyar aparatın fəaliyyətini bərpa etmək, başgicəllənməni azaltmaq və yerişi sabitləşdirmək üçün məşqlər.
- Hərəkət oyunları və ixtisaslaşdırılmış trenajorlar — hərəkətlərin dəqiqliyini artırmağa və motor vərdişləri yaddaşda möhkəmləndirməyə yönəldilmişdir.
Sistemli məşğələlər əzələləri və sinir keçirici yolları iş vəziyyətində saxlayır, hərəkətlərin uzlaşmasını yaxşılaşdırır və öz hərəkətlərinə inamı qaytarır.
Profilaktika
Profilaktik tədbirlərin kompleksi sinir sisteminin fəaliyyətini dəstəkləməyə, əzələ korsətini möhkəmləndirməyə və hərəkətlərin koordinasiyasını yüksək səviyyədə saxlamağa kömək edir.
Profilaktikanın əsas tədbirlərinə aşağıdakılar aiddir:
- Sağlam həyat tərzi. Balanslaşdırılmış qidalanma, alkoqol və toksik maddələrdən imtina, yuxu və aktivlik rejiminə riayət olunması sinir sisteminin normal fəaliyyətinin əsasını yaradır.
- Metabolizmin və vitaminlərin nəzarətdə saxlanılması. B qrupu vitaminlərinin, E vitamininin və digər həyati vacib mikroelementlərin səviyyəsinin müntəzəm yoxlanılması və korreksiyası sinir toxumasına mənfi təsir göstərə bilən defisitin qarşısını almağa kömək edir.
- Fiziki aktivlik. Tarazlıq, koordinasiya, əzələlərin möhkəmləndirilməsi və elastiklik üçün yönəldilmiş məşqlər motor sabitliyi dəstəkləyir və yıxılma riskini azaldır.
- Travmaların profilaktikası.
- Xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
- Genetik məsləhət. İrsi xəstəlik variantlarında ailə planlaşdırmasına və uşaqlarda pozğunluq əlamətlərinin vaxtında aşkarlanmasına kömək edir.
- Mütəxəssis tərəfindən müntəzəm müşahidə. Nevroloq tərəfindən planlı müayinələr müalicə-reabilitasiya proqramını vaxtında korreksiya etməyə imkan verir.
Yadda saxla!
Ataksiyanın ilk əlamətlərində nevroloqa müraciət etmək vəziyyətin uğurla korreksiya olunması şansını xeyli artırır. Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa və səbəb (irsi və ya qazanılmış) aydınlaşdırılsa, müalicə və reabilitasiya tədbirləri kompleksi bir o qədər dəqiq seçilər. Mütəxəssislər vurğulayır ki, müntəzəm fiziki məşqlər və dəstəkləyici proqramlar pozuntunun proqressivləşməsini ləngitməyə real kömək edir. Kompleks fərdi qulluq alan pasiyentlər müstəqilliklərini daha uzun müddət qoruyur və gündəlik işlərin öhdəsindən daha yaxşı gəlirlər. Həkimin peşəkar müşahidəsi məşqlərin fərdi seçilməsini və simptomların dinamikasına uyğun olaraq müalicənin korreksiyasını təmin edir.
Hərəkət koordinasiyasının pozulması qəfildən yaranıbsa, xüsusən də başgicəllənmə, nitqin pozulması, üzün asimmetriyası və ya ətraflarda zəifliklə müşayiət olunursa, bu, insult əlaməti ola bilər: dərhal təcili yardım çağırın.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Açıq oval pəncərə
- Afaziya
- Alkoqol polinevropatiyası
- Alsheymer xəstəliyi
- Amneziya
- Aqnoziya
- Baş beyin kistası
- Bayılma (sinkop)
- Bel osteoxondrozu
- Bel-kürək əzələlərinin mioziti
- Beyin damarlarının anevrizması
- Beyin damarlarının aterosklerozu
- Beyin qan dövranının xroniki çatışmazlığı
- Beyin silkələnməsi
- Blefarospazm
Suallar və cavablar
Ataksiya yoluxucu xəstəlik deyil, başqa insana ötürülmür. O, beyincik, onurğa beyni və ya sinirlərin zədələnməsi, əksər hallarda irsi mutasiyalar və ya qazanılmış proseslər nəticəsində yaranır. Nadir hallarda uşaqlarda kəskin ataksiya hər hansı virus infeksiyasından sonra ötəri şəkildə inkişaf edə bilər, lakin bu, xəstəliyin özünün yoluxucu olduğu demək deyil. Simptomlar yarandıqda nevroloqa müraciət səbəbin aydınlaşdırılmasına kömək edir.
Bəzi ataksiya formaları genetik mutasiyalarla bağlıdır və valideyndən övlada keçə bilər, digərləri isə həyat boyu qazanılan səbəblərdən, məsələn beyinciyin degenerativ zədələnməsindən yaranır. Konkret halda irsi keçmə ehtimalını yalnız genetik müayinə və ailə anamnezinin təhlili aydınlaşdıra bilər. Buna görə diaqnoz qoyulduqdan sonra nevroloqla yanaşı genetik məsləhətləşmə də faydalı ola bilər.
Ataksiya istənilən yaşda ortaya çıxa bilər, o cümlədən uşaqlıqda; bəzi irsi formalar erkən uşaqlıqdan, digərləri isə yeniyetməlik və ya yetkin yaşda təzahür edir. Uşaqlarda yerişin qeyri-sabitliyi, tez-tez yıxılma, əşyaları tutmaqda çətinlik diqqəti cəlb edə bilər. Dəqiq başlanğıc yaşı və gedişat forma və səbəbdən asılı olaraq dəyişir, ona görə uşaqda şübhəli əlamətlər olduqda uşaq nevroloquna müraciət məsləhətdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Dağınıq skleroz nədir: xəstəlik, onun səbəbləri və təzahürləri barədə sadə dillə
Dağınıq skleroz (DS) – autoimmun mənşəli xroniki xəstəlikdir; bu zaman immun sistemi sinir sistemini yad kimi qəbul edir…
İstiqamət: Nevrologiya
Başgicəllənmə
Başgicəllənmə. İnsana ətrafındakı əşyaların və (ya) öz bədəninin müəyyən istiqamətə hərəkət etdiyi və ya fırlandığı təsəvvürünü yaradan vəziyyət…
İstiqamət: Nevrologiya
İnsult öncəsi vəziyyət (mini-insult)
İnsult öncəsi vəziyyət — beyin qan dövranının müvəqqəti pozğunluqları kompleksidir və o, əsl insultun inkişafı riskinin yüksək olduğunu…
İstiqamət: Nevrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
