Dağ (hündürlük) xəstəliyi — böyük hündürlüyə qalxarkən yaranan sağlamlıq vəziyyətinin xüsusi pozulmasıdır. Patologiyanın inkişafı atmosfer təzyiqinin azalması səbəbindən tənəffüs edilən havanın daha az mövcud oksigen ehtiva etməsi ilə bağlıdır.
Yayımlanma tarixi:
Tarixi məlumatlar
Dağlara qalxan insanlarda halsızlığın ilk təsvirləri hələ Andlarda ispan konkistadorları dövrünə aiddir. XVI əsrdə xronistlər yüksək hündürlüklərdə əsgərlərdə «boğulma» və kəskin zəiflik qeyd edirdilər. Lakin bu hadisənin daha ətraflı öyrənilməsi XIX əsrdə başlamışdır.
Fransız fizioloqu Pol Bert 1878-ci ildə sübut etmişdir ki, vəziyyətin pisləşməsinin əsas amili «dağ havası»nın özü deyil, oksigenin parsial təzyiqinin azalmasıdır. Onun barokamerada apardığı təcrübələr xəstəliyin nə üçün seyrək atmosfer şəraitində inkişaf etdiyini anlamağın əsasını qoydu.
Kəllədaxili hipertenziya və beyin ödeminə həsr olunmuş işlər ağır hündürlük xəstəliyinin necə formalaşdığını dəqiqləşdirməyə imkan verdi. İxtisaslaşmış konfranslarda və elmi jurnallarda təqdim olunan yerli müəlliflərin nəşrlərində qan axınının dəyişiklikləri, beyin damarlarında təzyiqin dinamikası və damar keçiriciliyinin rolu ətraflı təhlil olunur.
Zaman keçdikcə aydın oldu ki, dağ və hündürlük xəstəliyi arasında fərq yoxdur: bunlar dağa qalxarkən yaranan eyni patoloji prosesin iki adıdır.
Səbəbləri
Hündürlük patologiyasının başlanğıc amili yüksək dağ havasında oksigenin parsial təzyiqinin azalmasıdır. Hündürlük artdıqca atmosfer təzyiqi düşür. Havada oksigenin faiz tərkibi formal olaraq dəyişmir, lakin təzyiqin aşağı olması səbəbindən onun orqanizm üçün əlçatanlığı azalır. Nəticədə toxumalar düzənlik şəraitində alışdıqları ilə müqayisədə daha az oksigen alır, orqan və sistemlər məcburi adaptasiya vəziyyətinə düşür.
Hündürlüyün özündən əlavə, dağ xəstəliyinin səbəblərində əlavə halların da mühüm rolu var:
- Hündürlüyə sürətli qalxma, aklimatizasiya üçün kifayət qədər vaxt ayrılmaması.
- Yüksəklikdə ağır fiziki gərginlik.
- Əvvəllər dağ xəstəliyi epizodlarının olması.
- Soyuq hava və orqanizmin susuzlaşması.
- Spirtli içkilərin və sakitləşdirici dərmanların qəbulu.
- Ürək-damar və tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri.
Dağ xəstəliyinin patogenezinin əsasında hipoksiya dayanır. Bu, qanda karbon qazı səviyyəsinin azalmasına və respirator alkalozun formalaşmasına gətirib çıxarır. Sonrakı mərhələdə böyrəklər tədricən turşu-qələvi tarazlığını tənzimləyir.
Hipoksiya fonunda kompensator mexanizmlər aktivləşir: eritrositlərin yaranması güclənir, damar tonusu dəyişir, qan axını yenidən bölüşdürülür. Lakin adaptasiya həmişə ahəngdar getmir. Beyin damarlarında damar divarının keçiriciliyi artır, kəllə daxilində dövran edən qanın həcmi yüksəlir. Kəllədaxili hipertenziyaya həsr olunmuş tədqiqatların məlumatlarına əsasən, damarların disrequlyasiyası və kəllə qutusunun qapalı məkanında maye həcminin artmasının birləşməsi beyin ödeminin inkişafına kömək edir.
Ağciyər toxumasında hipoksiya kiçik arteriyaların qeyri-bərabər daralmasına səbəb olur. Belə təzyiq yenidən bölüşdürülməsi kiçik qan dövranı dairəsində onun yüksəlməsinə və qanın maye hissəsinin alveollara çıxmasına gətirib çıxarır. Tədricən qaz mübadiləsini pozan və oksigen çatışmazlığını gücləndirən ağciyər ödemi formalaşır.
Beləliklə, patoloji dairə qapanır: oksigen çatışmazlığı damar və metabolik dəyişikliklər kaskadını işə salır, bunlar da öz növbəsində hipoksiyanı dərinləşdirir.
İnkişaf mexanizmi
Dağ xəstəliyinin ilk əlamətlərinə məhəl qoymayıb qalxmağa davam edildikdə, vəziyyət sürətlə pisləşə bilər. Yüngül forma çox vaxt 24–72 saat ərzində proqressivləşir. Baş ağrısı güclənir, zəiflik artır, hərəkət koordinasiyası pozulur.
Hipoksiyanın korreksiyası olmadan dağ beyin ödemi və ya ağciyər ödemi inkişaf edir. Bu zaman tənəffüs çatışmazlığı və nevroloji pozğunluqlar sel kimi arta bilər. Böyük hündürlük şəraitində və oksigen dəstəyinin olmaması halında ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Beləliklə, dağ xəstəliyi ən erkən mərhələdə diqqətli yanaşma tələb edən vəziyyətdir.
Təsnifat
Tibbi praktikada bir neçə təsnifat yanaşması tətbiq olunur — klinik mənzərə və pozğunluqların ifadəlilik dərəcəsi nəzərə alınmaqla.
Gediş xarakterinə və üstünlük təşkil edən zədələnməyə görə fərqləndirilir:
- Kəskin hündürlük xəstəliyi — ən çox rast gəlinən variantdır, qalxdıqdan sonrakı ilk sutkalarda yaranır və baş ağrısı, zəiflik, yuxu pozulması və hipoksiyanın digər təzahürləri ilə müşayiət olunur.
- Hündürlük beyin ödemi — ağır ağırlaşmadır, bu zaman oksigen çatışmazlığı fonunda kəllədaxili hipertenziya əlamətləri ilə beyin toxumasının ödemi formalaşır.
- Hündürlük ağciyər ödemi — kiçik qan dövranı dairəsi damarlarında təzyiqin artması və mayenin alveollara sızması ilə əlaqəli vəziyyətdir, bu da qaz mübadiləsini kəskin şəkildə pisləşdirir.
- Yarımkəskin və xroniki forma — yüksək dağlıq rayonlarda uzun müddət yaşayan və ya işləyən insanlarda müşahidə olunur (qan, ürək-damar və tənəffüs sistemləri tərəfindən davamlı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur).
Klinik təzahürlərin ağırlıq dərəcəsinə görə fərqləndirilir:
- Yüngül gediş — həyati təhlükə ilə müşayiət olunmayan və çox vaxt qalxmanın dayandırılması zamanı geriləyən mülayim şikayətlər.
- Orta dərəcəli ağırlıq — sağlamlıq vəziyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsi, iş qabiliyyətinin azalması, tibbi nəzarətə ehtiyac.
- Ağır forma — təcili enmə və ixtisaslaşmış yardım tələb edən beyin və ya ağciyər ödeminin inkişafı.
Xüsusi diqqətə layiq olan Elbrusdakı dağ xəstəliyidir, hansı ki, Avropanın ən yüksək zirvəsidir. 4000–5000 metrdən artıq hündürlüklərə qalxarkən, oksigenin parsial təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı üçün ağır variantların ehtimalı xeyli artır. Xüsusilə yüksək risk yetərli akklimatizasiya olmadan hündürlüyün sürətlə yığılması zamanı və dağlarda qalmanın ilk günlərində intensiv fiziki yük zamanı qeyd olunur.
Klinik mənzərə
İlkin təzahürlər adətən hündürlük topladıqdan sonrakı ilk saatlarda — daha çox 6 ilə 12 saat aralığında — özünü göstərir. İnsan vəziyyətin pisləşməsini qalxışdan sonra yorğunluğa bağlaya bilər. Lakin baş verən dəyişikliklərin əsasında hipoksiya (orqanizmin hələ uyğunlaşmağa macal tapmadığı toxumalarda oksigen çatışmazlığı) dayanır.
Dağ xəstəliyinin simptomları tədricən formalaşır və orqanizmin bir neçə sistemini əhatə edir. Ən xarakterik təzahürlər aşağıdakılardır:
- Artan baş ağrısı — küt, sıxıcı ağrıdan tutmuş pulsasiyaedici ağrıya qədər;
- Baş nahiyəsində daxili təzyiq hissi;
- Ürəkbulanma tutmaları, bəzən qusma ilə müşayiət olunan;
- Yeməyə marağın itməsi;
- Kəskin halsızlıq, «vatalı» əzələlər hissi;
- Səthi, fasiləli yuxu və ya yuxusuzluq;
- Hətta istirahət zamanı nəbzin tezləşməsi;
- Minimal fiziki yüklənmə zamanı təngnəfəslik;
- Başgicəllənmə, qeyri-sabitlik hissi;
- Qeyri-sabit yeriş;
Proses irəlilədikcə simptomlar daha narahatedici olur. Hündürlük mənşəli beyin ödemi formalaşdıqda şüurun qarışıqlığı, məkanda orientasiyanın pozulması, hərəkətlərdə qeyri-müəyyənlik, davranışın adekvat olmaması meydana çıxır. Bu, beyin toxumasının artan ödemindən və kəllədaxili təzyiqin yüksəlməsindən xəbər verir.
Əgər patoloji proses ağciyərləri əhatə edirsə, tənəffüs çatışmazlığı güclənir. Təngnəfəslik hətta sakit vəziyyətdə də olur, öskürək meydana çıxır, bəzən köpüklü çəhrayı bəlğəm ifrazı ilə — ağciyər ödeminin xarakterik əlaməti.
Dağ xəstəliyinin necə təzahür etməsi barədə suala cavab verərkən mütəxəssislər vurğulayırlar: əsas simptom kimi hündürlükdə baş ağrısı hesab olunur, bu da digər oksigen aclığı əlamətləri fonunda yaranır. Sefaljinin sistem pozğunluqları ilə birləşməsi hündürlük xəstəliyindən şübhələnməyə və vaxtında tədbir görməyə imkan verir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnostika klinik mənzərənin və insanın hündürlükdə qalma şəraitinin qiymətləndirilməsinin birləşməsinə əsaslanır. Hündürlük xəstəliyini dəqiq təsdiqləyən spesifik laborator marker mövcud deyil. Həkim dağ xəstəliyinin hansı hündürlükdə yarandığını, qalxmanın nə qədər sürətli olduğunu və xəstəni hansı simptomların narahat etdiyini təhlil edir.
Diaqnozun təsdiqi və zədələnmənin dərəcəsinin müəyyənləşdirilməsi üçün bunlar tətbiq olunur:
- Simptom sorğuları üzrə vəziyyətin klinik qiymətləndirilməsi (o cümlədən kəskin dağ xəstəliyinin ağırlıq dərəcəsini qiymətləndirmə şkalaları);
- Oksigen saturasiyasının ölçülməsi (pulseoksimetriya);
- Qanın qaz tərkibinin analizi (ağır vəziyyətdə);
- Ağciyər ödemindən şübhələnildikdə döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası və ya kompüter tomoqrafiyası;
- Dağ beyin ödemindən şübhələnildikdə neyrovizualizasiya (KT və ya MRT);
- Arterial təzyiqin və tənəffüs tezliyinin nəzarəti.
İntrakranial hipertenziya problemi üzrə yerli nəşrlərin məlumatlarına əsasən, beyin ödemi zamanı kəllədaxili təzyiqin artması və likvorodinamikanın pozulması əlamətləri aşkarlanır. Ağır hallarda təcili yardım tələb edən dislokasiya sindromunun inkişafı mümkündür.
Diferensial diaqnostika kəllə-beyin travması, mərkəzi sinir sisteminin infeksion zədələnmələri, intoksikasiyalar və ürək-damar xəstəliklərinin dekompensasiyası ilə aparılır.
Ağırlaşmalar
Əlverişsiz gediş zamanı dağ patologiyası yüngül narahatlıq çərçivəsindən çıxaraq həyati vacib orqanlara təsir edir.
Ən ciddi fəsadlara aşağıdakılar aiddir:
- Dağ beyin ödemi — artan intrakranial hipertenziya fonunda formalaşır. Beyin toxumalarında mayenin həddindən artıq həcmi şüurun pozulmasına, koordinasiya pozğunluğuna, qıcolmaların yaranmasına gətirib çıxarır.
- Dağ ağciyər ödemi — ağciyər damarlarında təzyiqin ifadəli artması və mayenin alveollara çıxması nəticəsində yaranır. Güclənən təngnəfəslik, hava çatışmazlığı hissi, qanın oksigenlə saturasiyasının azalması və fiziki yüklənməyə dözümlülüyün kəskin azalması ilə təzahür edir.
- Ürək-damar sisteminin pozğunluqları — kiçik qan dövranı dairəsində təzyiqin artması səbəbilə ürəyin sağ şöbələrinin yüklənməsi, aritmiyaların inkişafı, arterial təzyiqin qeyri-sabitliyi.
- Trombotik fəsadlar — hipoksiya və susuzlaşma zamanı qanın qatılaşması ilə əlaqədardır, bu da trombların əmələ gəlməsi və sonrakı kritik qan axını pozğunluqları riskini artırır.
Müalicə
Pasiyentlərin aparılma prinsipləri hipoksiyanın aradan qaldırılmasına, vəziyyətin stabilləşdirilməsinə və fəsadların qarşısının alınmasına yönəldilir.
Ümumi tədbirlərə aşağıdakılar aiddir:
- Qalxmanın dərhal dayandırılması;
- Hündürlüyün azaldılması (ən azı 500–1000 metr eniş);
- Istirahət və fiziki yüklənmənin məhdudlaşdırılması;
- Oksigen təminatı (inhalyasiyalar);
- Zərurət olduqda — portativ barokameraların istifadəsi.
Dağ xəstəliyinin dərmanla müalicəsi çərçivəsində aşağıdakı preparat qrupları tətbiq oluna bilər:
- Tənəffüs mərkəzini stimullaşdıran və ağciyər ventilyasiyasını yaxşılaşdıran preparatlar;
- Onurğa beyni mayesinin hasilini azaldan və kəllədaxili təzyiqi aşağı salan vasitələr;
- Kiçik qan dövranı dairəsində təzyiqi azaltmaq üçün vazodilatator preparatlar;
- Diuretiklər — ödemi azaltmaq üçün;
- Antikoaqulyantlar — tromboz riski olduqda.
Dağ xəstəliyi üçün universal dərman və ya həb yoxdur. Dərmanlar enişi əvəz etmir. Onlar yardımçı tədbirdir və göstərişlərə əsasən tətbiq olunur.
Reabilitasiya
Hündürlük xəstəliyini keçirdikdən sonra orqanizmin funksional ehtiyatlarını bərpa etmək lazımdır.
Reabilitasiyaya aşağıdakılar daxildir:
- fiziki fəallığa tədricən qayıdış;
- ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün tənəffüs məşqləri;
- arterial təzyiqə və saturasiyaya (qanın oksigenlə doyma dərəcəsinə) nəzarət;
- kifayət qədər maye qəbulu;
- yuxu rejiminin tənzimlənməsi;
- simptomlar davam edərsə, kardioloq və ya nevroloq məsləhəti;
- keçirilmiş epizod nəzərə alınmaqla növbəti yüksəlişlərin planlaşdırılması.
Akklimatizasiya orqanizmin fərdi reaksiyası nəzərə alınmaqla yavaş-yavaş aparılmalıdır.
Profilaktika
Dağ xəstəliyinin profilaktikası atmosfer təzyiqinin azalması və hipoksiya şəraitinə tədrici adaptasiyaya əsaslanır.
Aşağıdakı tədbirlər tövsiyə olunur:
- Hündürlüyü sutkada 300–500 metrdən çox artırmamaqla tədrici yüksəliş;
- Akklimatizasiya üçün məcburi istirahət günləri;
- Ilk günlərdə intensiv fiziki yüklənmənin məhdudlaşdırılması;
- Kifayət qədər maye qəbulu;
- Alkoqoldan imtina;
- Özünüqoruma vəziyyətinin və saturasiyanın nəzarəti;
- Həkimin tövsiyəsi ilə preparatların profilaktik qəbulu;
- Qalxış iştirakçılarının erkən simptomların tanınmasına öyrədilməsi.
Özünüzlə fərdi mühafizə vasitələrinin olması vacibdir:
- Daşınan oksigen balonları;
- Daşınan hiperbarik kisələr;
- Pulsoksimetrlər;
- Təcili yardım çağırmaq üçün rabitə vasitələri.
Düzgün təşkil edilmiş dağ xəstəliyi profilaktikası, hətta böyük hündürlüyə qalxarkən belə, ağır ağırlaşmaların ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Yadda saxla!
Yüksəkliyin xəstəliyinin inkişafı riskinin artması ürək və ağciyərlərin xroniki xəstəlikləri, anemiya, miqreni olan şəxslərdə müşahidə edilir. Uşaqlar, yaşlı insanlar və əvvəllər artıq ağır formadan keçmiş şəxslər üçün ehtiyatlılıq tələb olunur. Arterial təzyiqin qeyri-stabil olduğu, ifadəli ürək çatışmazlığının və ya yaxın vaxtlarda keçirilmiş insultun mövcudluğu zamanı dağa qalxmaqdan imtina etmək daha yaxşıdır.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Açıq oval pəncərə
- Afaziya
- Alkoqol polinevropatiyası
- Alsheymer xəstəliyi
- Amneziya
- Aqnoziya
- Ataksiya
- Baş beyin kistası
- Bayılma (sinkop)
- Bel osteoxondrozu
- Bel-kürək əzələlərinin mioziti
- Beyin damarlarının anevrizması
- Beyin damarlarının aterosklerozu
- Beyin qan dövranının xroniki çatışmazlığı
- Beyin silkələnməsi
Suallar və cavablar
Uşaqlar, xüsusən kiçik yaşlılar, hündürlük xəstəliyinə qarşı daha həssas ola bilər, üstəlik onlar öz hisslərini aydın izah edə bilmədiklərindən vəziyyətin fərqinə vaxtında varmaq çətinləşir. Bu səbəbdən hündürlüyə qalxarkən uşağın halına yaxından diqqət yetirmək, narazılıq, iştahsızlıq və qeyri-adi yorğunluq kimi əlamətləri izləmək vacibdir. Hündürlük səyahətindən əvvəl uşağı olan valideynlərin həkimlə məsləhətləşməsi tövsiyə olunur.
Əksər hallarda dağ xəstəliyi kəskin gedişli olub, enmə və ya adaptasiya ilə keçib gedir. Lakin uzun müddət yüksək hündürlükdə yaşayan bəzi insanlarda uyğunlaşma qabiliyyəti zaman ötdükcə zəifləyərək davamlı simptomlarla müşayiət olunan ayrıca, az rast gəlinən xroniki forma inkişaf edə bilər. Bu, kəskin formadan fərqli, xüsusi qiymətləndirmə tələb edən vəziyyətdir və şübhə yarandıqda mütəxəssisə müraciət lazımdır.
Əksər insanlarda əlamətlər yüngül olur və istirahət ya da aşağı hündürlüyə enmə ilə keçib gedir. Bununla belə, az sayda halda ağciyərlərdə və ya beyində maye toplanması ilə bağlı daha ağır formalar mümkündür və bunlar dərhal enmə və tibbi yardım tələb edir. Simptomların pisləşməsini vaxtında müəyyən etmək və gecikdirmədən reaksiya vermək ağır fəsadların qarşısını almaqda əsas amildir.
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Dağınıq skleroz nədir: xəstəlik, onun səbəbləri və təzahürləri barədə sadə dillə
Dağınıq skleroz (DS) – autoimmun mənşəli xroniki xəstəlikdir; bu zaman immun sistemi sinir sistemini yad kimi qəbul edir…
İstiqamət: Nevrologiya
Başgicəllənmə
Başgicəllənmə. İnsana ətrafındakı əşyaların və (ya) öz bədəninin müəyyən istiqamətə hərəkət etdiyi və ya fırlandığı təsəvvürünü yaradan vəziyyət…
İstiqamət: Nevrologiya
İnsult öncəsi vəziyyət (mini-insult)
İnsult öncəsi vəziyyət — beyin qan dövranının müvəqqəti pozğunluqları kompleksidir və o, əsl insultun inkişafı riskinin yüksək olduğunu…
İstiqamət: Nevrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
