Difillobotrioz balıq və onun emal məhsulları vasitəsilə ötürülən helmintozlara aiddir. Xəstəliyə lent şəklində qurdlar səbəb olur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Enli lentqurd invaziyası
Xəstəlik haqqında
Difillobotrioz balıq və onun emal məhsulları vasitəsilə ötürülən helmintozlara aiddir. Xəstəliyə lent şəklində qurdlar səbəb olur.
Səbəbkar helmintlərin inkişaf dövrü mürəkkəbdir. İnsan əksər hallarda son sahib olur (lakin oxşar rolu itlər, pişiklər, ayılar, karabataklar və s. Yerinə yetirə bilər). Aralıq sahiblər şirin suda yaşayan xərçəngkimilər və balıqlardır (xab, şuka, losos, ilanbalığı, nalam və digərləri).
Patogenez baxımından insanda difillobotrioz nədir? Parazitin xəstənin orqanizminə mənfi təsiri bir neçə mexanizm vasitəsilə həyata keçir:
- Mexaniki – lentqurdun özü qidanın normal irəliləməsinə mane olur (parazit konglomeratları kəskin bağırsaq keçməzliyinin inkişafına səbəb ola bilər);
- Defisitli – vitamin və mineralların çatışmazlığı qurdların qida maddələri uğrunda insanla rəqabət aparması nəticəsində inkişaf edir (ilk növbədə B12 vitamini çatışmazlığı inkişaf edir, çünki lentqurd bağırsaq selikli qişasının zülalları ilə qarşılıqlı təsir göstərən və sianokobalaminin sorulmasını bloklayan maddə ifraz edir).
Enli lentqurdun işə saldığı patoloji mexanizmlər xroniki gediş alan B12-defisitli anemiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Bundan başqa, divaryanı həzm pozulur ki, bu da ikincili inkişaf edən bağırsaq disbiozu və parazitar metabolitlərin lokal həzm fermentlərinin aktivliyinə mənfi təsiri ilə bağlıdır.
Əksər hallarda difillobotrioz yüngül formada keçir. Yoluxmuş xəstələri adətən ümumi zəiflik, tez yorulma, iştahanın pisləşməsi narahat edir, bəzən allergik mənşəli dəri səpgiləri müşahidə oluna bilər. Ağır hallarda simptomatika daha müxtəlif olur, ağırlaşmaların inkişafı mümkündür.
Xəstəliyin etioloji diaqnostikası nəcisin laborator müayinəsinə əsaslanır, burada lentqurdun yumurtaları və buğumları aşkarlanır. Müalicə antihelmint terapiyanın təyini və inkişaf etmiş vəziyyətlərin simptomatik korreksiyasından ibarətdir.
Şəxsi profilaktika balığın yalnız yaxşı bişirilmiş, qızardılmış, duzlanmış, tüstüləndirilmiş və dondurulmuş halda yeyilməsi ilə həyata keçirilir.
Səbəbləri
Xəstəliyin törədicisi lentşəkilli qurdlar (sestodlar) sinfinə aiddir. İnsan üçün ən böyük təhlükəni geniş lentqurd (D. Latum) təşkil edir, hansı ki, ən çox invaziyanın səbəbi olur. Bu parazit öz adını böyük uzunluğa malik olduğuna görə almışdır (təxminən 10 metr, bəzi fərdlər 30 metrə çata bilər).
İnsanda lentqurdun ən sevimli lokalizasiya yeri nazik bağırsaqdır. Skoleks adlanan baş hissəsində parazitin bağırsağın selikli qişasına bərkidilməsini təmin edən strukturlar vardır. Bunlar yan sorma şırımları və çuxurlarıdır (botriyalar). Helm in tin baş hissəsi bir neçə min buğumdan, proqlottidlərdən ibarət olan bədənə davam edir. Lentqurd diffuziya hesabına qidalanır, bu zaman bədənin bütün səthi onun həyat fəaliyyəti üçün lazım olan maddələri sorub qəbul edə bilir. İnsanın orqanizmində (aralıq sahibdə) yetkin fərdlər, əgər müalicə aparılmazsa, təxminən 10 il mövcud ola bilər, bu zaman orqan və sistemlərə öz dağıdıcı təsirini göstərir.
Şirin su hövzələrinin və çayların yoluxması xəstə insanın nəcis kütlələri ilə baş verir, hansı ki, su mənbələrinə düşür (sahilboyu üzən gəmi və barjaların tualet axıntıları). Həmçinin yoluxmuş nəcis yaz seli zamanı küçə tualetlərindən suya düşə bilər.
Nəcis kütlələrində yetkin fərdin ifraz etdiyi helmint yumurtaları olur. Xarici görünüşünə görə yumurtalar ovaldır və qapaqlı ikiqat qabıqla örtülmüşdür. Suda 2-3 həftə qalma müddətində yumurtalar sürfələrə transformasiya olunur, bunlar korasidiyalar adlanır. Qapaq nahiyəsində onlar yumurtanın hüdudlarından kənara çıxırlar. Korasidiyalar kirpikciklərlə təchiz olunmuşdur, bunun nəticəsində onlar suda aktiv hərəkət edə bilirlər.
Lentqurdun həyat dövrünün növbəti mərhələsi korasidiyanı udan şirin su xərçəngciyinin orqanizmində baş verir. Bu yetişmə mərhələsi də 2-3 həftə çəkir. O, sürfənin proserkoidə transformasiyası ilə başa çatır. O, hələ də sonradan şirin su balıqlarının qidasına çevriləcək xərçəngciklərdə qalır. Balığın mədəsində proserkoidlər orqanın baryerini aşaraq onun bədəninə, əzələlərinə, qaraciyərinə və digər strukturlarına keçir. Yetişmənin sonrakı prosesi pleroserkoidin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
İnsan geniş lentqurda alimentar yolla – termiki işlənməmiş balıq qəbul etdikdə yoluxur. Az duzlanmış balıq və kür də təhlükə yaradır. İnsanın bağırsağında pleroserkoidlər 2 ay ərzində yetkin mərhələyə çatır, bu mərhələdə onlar çoxlu miqdarda yumurta əmələ gətirə bilirlər. Sonuncular ətraf mühitə düşür və parazitin həyat dövrü sonsuz sayda təkrarlanır.
Təsnifat
Difillobotriozun gedişi yüngül və orta ağır ola bilər.
Klinik mənzərə
Xəstələrin əksəriyyətində xəstəlik yüngül formada keçir. Difillobotriozun kifayət qədər tez-tez rast gəlinən simptomu iştahanın pisləşməsidir.
Az sayda xəstədə helmintoz nisbətən ağır formada keçə bilər. Onu aşağıdakı əlamətlər xarakterizə edir:
- Ifadəli zəiflik;
- Gündüz yuxululuq və gecə yuxusuzluq;
- Diqqətin zəif cəmlənməsi;
- Iş qabiliyyətinin azalması;
- Toksik mənşəli başgicəllənmə və baş ağrısı;
- Dildə ağrılı və yanıcı hisslər, xüsusilə duzlu və turş yemək qəbulundan sonra intensivləşir;
- Epiqastral ağrılar və ya aydın lokalizasiyası olmayan abdominal ağrılar;
- Ürəkbulanma və qusma;
- Defekasiyanın pozulması (ishal və ya nəcis ifrazının qeyri-sabitliyi);
- Bədən üzərində gəzən «qarışqa gəzməsi» hissi;
- Əzələlərin qıcolma şəklində seğirmələri.
Difillobotrioz dəri örtüklərinin rənginin dəyişməsinə gətirib çıxara bilər – yüngül sarılıq çaları əmələ gəlir (parazitin toksik təsiri). Dəridə allergik səpgilər (ürtiker) yarana bilər – qaşınma ilə müşayiət olunan xırda sızanaqlar. Qanın ümumi klinik analizində helmintoz adətən eozinofil leykositlərin səviyyəsinin artması ilə təzahür edir. B12 vitamini çatışmazlığı fonunda dildə parlaq-qırmızı çatlar və ağrılı ləkələr əmələ gələ bilər. İltihabın sakitləşməsindən sonra papillalar atrofik olaraq qalır, nəticədə dil sanki laklanmış kimi olur.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Difyllobotrioz zamanı klinik tövsiyələr göstərir ki, ilkin mərhələdə diaqnostika insanlarda mövcud olan simptomların qiymətləndirilməsini aparmalıdır. Qurd invaziyasına şübhə olduqda genişləndirilmiş müayinə göstərişdir; bu, bir tərəfdən səbəb əhəmiyyətli parazitin növ identifikasiyasını, digər tərəfdən isə qurd invaziyası ilə şərtlənən pozğunluqların aşkar edilməsini əhatə edir.
Difyllobotriozun diaqnostikası helmint yumurtalarının nəcis kütlələrində laborator aşkarlanmasına əsaslanır. Bu metod kifayət qədər informativdir, çünki lentqurdlar sutkada təxminən bir milyon yumurta ifraz edirlər. Bəzən nəcis kütlələrində hətta mikroskopiya olmadan belə parazitin iri buğumlarını vizual olaraq aşkar etmək mümkündür. Adətən belə deströbilizasiya yaz aylarında və ya helmintlər üçün «arzuolunmaz» olan məhsulların, məsələn, balqabaq tumlarının qəbulu sonrası müşahidə olunur.
Difyllobotriozu təsdiqlənmiş pasiyentlərin kompleks müayinəsində aşağıdakı metodlar göstərilir:
- Ümumi klinik qan analizi – eozinofiliya, hemoqlobin səviyyəsinin və leykosit populyasiyasının azalması aşkar edilir;
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
- Qanın biokimyəvi analizi;
- Qanda B12 vitamininin səviyyəsinin müəyyən edilməsi.
Müalicə
Difillobotriozun müalicəsi antiparazitar vasitələrlə aparılır. Belə dərman terapiyasının effektivliyi 100%-ə yaxındır.
Simptomatik müalicə aşağıdakı istiqamətləri əhatə edir:
- Anti-anemik preparatların qəbulu;
- B12 vitamininin yeridilməsi;
- Bağırsaq mikroflorasının korreksiyası, ilk növbədə qida liflərinin kifayət qədər istifadəsi hesabına əldə edilir, göstərişlərə əsasən pro- və prebiyotiklər təyin olunur.
Ağır pernisioz anemiya və ya funikulyar mieloz əlamətləri zamanı ilk növbədə qanda sianokobalamin səviyyəsinin bərpası aparılır. Yalnız simptomatik təzahürlər azaldıqdan və qan göstəriciləri yaxşılaşdıqdan sonra etiotrop terapiyanın təyin olunması məsələsi həll edilir.
Antihelmint müalicədən sonra 2-3 ay ərzində sağalma nəzarəti aparılır. Bunun üçün 1 həftə interval ilə iki dəfə koproovoskopik müayinə icra olunur. Əgər 2-3 mənfi nəticə əldə olunarsa və helmintozun hər hansı simptomatik təzahürü yoxdursa, bu, klinik-laborator sağalma kimi qiymətləndirilir.
Profilaktika
Təzə, zərərsizləşdirilməmiş balıq təhlükə yaradır. Buna görə də, difillobotriozun profilaktikasını təşkil edərkən aşağıdakı faktlar nəzərə alınmalıdır:
- Balığın tam bişirilməsi ilə hazırlanmış sup və balıq piroqları difillobotriozun insana ötürülmə amili sayılmır.
- Balığın dondurucu kameralarında tam zərərsizləşdirilməsi mənfi 18 °C temperaturda 13 və daha çox saatdan sonra, mənfi 10–12 °C temperaturda isə 48 saat ərzində müşahidə olunur.
- Az duzlu balıq yoluxma mənbəyi ola bilər, çünki pleroserkoidlər orta duz konsentrasiyalarına həssas deyillər.
Yadda saxla!
B12 vitamininin ifadə olunmuş defisiti yalnız qan yaranmasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bu vitamin sinir lifinin mielin qişasının sintezində iştirak edir. Buna görə ifadə olunmuş defisit zamanı funikulyar mielozun inkişafı mümkündür, hansı ki, sinir uclarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət üçün ayaqlarda ağrılar, sürünən «qarışqalar» hissi, yerişin pozulması (hissiyat pozğunluqlarına görə), əzələ spazmları və çanaq orqanlarının funksiyasının pozulması xarakterikdir.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə ilə infeksionist həkim məşğul olur.
Ağır xəstə insan 10 yaşa qədər geniş lentqurdunun çoxlu sayda yumurtasını ətraf mühitə yayan daşıyıcıdır.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
