Kampilobakterioz Campylobacter cinsinə aid bakteriyaların törətdiyi kəskin infeksion xəstəlikdir. Əsasən mədə-bağırsaq traktını zədələyərək ishal, qarın ağrısı və intoksikasiya əlamətləri yaradır.
Yayımlanma tarixi:
Tarixi məlumatlar
XX əsrin əvvəllərində baytarlıqda kənd təsərrüfatı heyvanlarında abortlara səbəb olan spiralvari bakteriyalar təsvir edilirdi. Uzun müddət bu əyri mikroorqanizmlər vəba vibrionunun da aid olduğu Vibrio cinsinə aid edilirdi.
Yalnız 1960–1970-ci illərdə mikrobioloji becərmə üsullarının inkişafı və xüsusi qida mühitlərinin yaradılması sayəsində bu bakteriyaların xəstə insanların nəcisindən ayrılması mümkün oldu. Məhz o zaman Campylobacter cinsi nəhayət ayrılıqda müəyyən edildi və xəstəlik müstəqil nozoloji əhəmiyyət qazandı.
Profil nəşrlərdə dərc edilmiş və klinik tövsiyələrdə ümumiləşdirilmiş tədqiqatlar göstərdi ki, məhz C. Jejuni və C. Coli böyüklərdə və uşaqlarda bakterial bağırsaq infeksiyalarının ən çox rast gəlinən səbəbidir. Xəstəliyin termiki cəhətdən yaxşı işlənməmiş quş ətinin qəbulu ilə əlaqəsini sübut edən epidemioloqlar mühüm töhfə vermişlər.
Sonralar kampilobakteriozun patogenez mexanizmləri açıqlandı: mikroorqanizmin bağırsaq epitelisinə yapışmaq, selikli qişaya nüfuz etmək və iltihabi reaksiyanı işə salmaq qabiliyyəti. Son onilliklərin elmi konfransları kampilobakteriozun ictimai səhiyyə problemi kimi qlobal əhəmiyyətini vurğulamışdır.
Səbəbləri
Xəstəliyin səbəbləri bilavasitə kampilobakterioz törədicisinin — Campylobacter cinsinə aid bakteriyaların orqanizmə daxil olması ilə bağlıdır. Bunlar qrammənfi, əyri və ya spiralvari, hərəkətliliyə malik (qamçıcıqlar sayəsində) mikroorqanizmlərdir. Onlar mikroaerofil bakteriyalara aiddir, yəni inkişaf üçün onlara azaldılmış oksigen tərkibi lazımdır.
İnsan üçün ən patogen olanlar C. Jejuni və C. Coli-dir. Bu kampilobakterlər kənd təsərrüfatı heyvanları və quşlar arasında geniş yayılmışdır ki, bu da infeksiyanın zoonoz mənşəyini izah edir.
Xarici mühitdə kampilobakterioz törədicisi quruma və qızdırılmaya nisbətən dayanıqsızdır, lakin xüsusilə çiy ətdə aşağı temperaturlarda yaxşı saxlanılır. Dondurma bakteriyaları həmişə tam məhv etmir.
Yoluxma əsasən aşağıdakı yollarla baş verir:
- qida yolu – kifayət qədər termiki işlənməmiş quş əti və digər ət məhsulları;
- çiy ətlə çirklənmiş qidalar (çarpaz çirklənmə – ümumi taxta, bıçaq, qab vasitəsilə);
- pasterizə olunmamış süd;
- su yolu – çirklənmiş, qaynadılmamış su;
- təmas yolu – yoluxmuş heyvanlar, o cümlədən ev heyvanları ilə təmas.
Mədə-bağırsaq traktına daxil olduqdan sonra bakteriyalar nazik və yoğun bağırsağa çatır. Sonra onlar epitel hüceyrələrinə yapışır, toksinlərin və iltihab mediatorlarının işlənib hazırlanmasını işə salır. Selikli qişanın zədələnməsi inkişaf edir, suyun və elektrolitlərin sorulması pozulur ki, bu da diareyaya səbəb olur. Eyni zamanda mikroorqanizmlərin həyat fəaliyyəti məhsulları ümumi intoksikasiya əlamətlərinin yaranmasını təhrik edir.
Beləliklə, kampilobakterioz elə bir infeksion prosesdir ki, bağırsağın lokal zədələnməsi orqanizmin sistemli reaksiyası ilə birləşir.
İnkişaf mexanizmi
Müalicə aparılmadıqda və ya gec başlandıqda infeksion proses uzana bilər. İlk günlərdə bağırsağın selikli qişasının ifadəli diareya ilə müşayiət olunan iltihabı üstünlük təşkil edir. Sonra terapiya olmadıqda inkişafın iki variantı mümkündür.
Birincisi — orqanizmin immun cavabının aktivləşməsi ilə əlaqədar əlamətlərin tədricən azalmasıdır. Lakin zahiri rifah görünüşünə baxmayaraq, selikli qişanın bərpası uzun müddət tələb edir.
İkincisi — ağrı sindromunun güclənməsi, nəcisin tezləşməsi və intoksikasiyanın artması ilə iltihabın proqressivləşməsidir. Nadir hallarda bakteriyalar qan dövranına daxil olaraq generalizə olunmuş forma yaradır.
Zəifləmiş pasiyentlərdə və uşaqlarda xəstəlik daha ağır keçir. Dehidratasiya daha tez inkişaf edir, elektrolit balansı pozulur ki, bu da hospitalizasiya tələb edə bilər. Buna görə də həkimə vaxtında müraciət etmək həlledici rol oynayır.
Təsnifat
Kampilobakterioz bir neçə əlamətə görə təsnif edilir.
Klinik gedişinə görə:
- qastroenterit forması — mədə-bağırsaq traktının üstün zədələnməsi ilə;
- generalizə olunmuş forma — törədicinin bağırsaqdan kənara yayılması ilə;
- silinmiş və ya subklinik forma, minimal təzahürlərlə xarakterizə olunur.
Prosesin ağırlığına görə:
- yüngül;
- orta ağırlıqda;
- ağır.
Müddətinə görə:
- kəskin gediş;
- uzunmüddətli;
- xroniki formalar (daha az rast gəlinir).
Uşaqlarda və böyüklərdə kampilobakterioz ayrıca nəzərdən keçirilir, çünki yaş infeksiyanın gedişinin xarakterinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Körpələrdə xəstəlik çox vaxt kəskin başlayır: temperatur daha tez qalxır, ümumi intoksikasiya əlamətləri daha güclü ifadə olunur, dehidratasiya riski daha yüksəkdir. Böyüklərdə xəstəlik daha çox bağırsaq təzahürləri ilə məhdudlaşır və nisbətən yüngül formada keçə bilər, bununla belə istənilən yaşda istisnalar mümkündür.
Klinik mənzərə
Yoluxma anından ilk əlamətlərin görünməsinə qədər olan müddət adətən 1-dən 5 günə qədər çəkir. Bu dövrdə insan öz vəziyyətində aydın dəyişikliklər hiss etməyə bilər. Bəzən inkişaf etmiş fazadan əvvəl qeyri-spesifik təzahürlər müşahidə olunur: tez yorulma, «əzginlik» hissi, qidaya olan marağın azalması.
Sonra kəskin bağırsaq zədələnməsi mənzərəsi formalaşır. İnsanda kampilobakteriozun əlamətləri əksər hallarda həzm traktının zədələnməsi ilə şərtlənir. Lakin infeksiya bütün orqanizmə təsir edir: bağırsağın selikli qişasının iltihabı bakteriyaların daxil olmasına ümumi reaksiya ilə birləşir.
Xəstəliyin ən xarakterik təzahürləri:
- bədən temperaturunun yüksəlməsi — orta dərəcədə yüksəlmədən ifadəli hərarətə qədər;
- qarında spastik xarakterli, çox vaxt aşağı hissələrdə lokalizasiya olunan ağrılar;
- tez-tez maye nəcis, bəzən selik qarışığı ilə, daha az hallarda qan izləri ilə;
- ürəkbulanma tutmaları, bəzi hallarda — qusma;
- ümumi intoksikasiya əlamətləri: baş ağrısı, əzələlərdə sızıltı, üşütmə hissi;
- iştahanın pisləşməsi;
- uşaqlarda — süstlük, ağlamsaq olma, selikli qişaların quruluğu, maye itkisinin əlaməti kimi sidik miqdarının azalması.
Əlamətlərin intensivliyi fərqli ola bilər: orta dərəcəli diskomfortdan tutmuş ümumi vəziyyətin pozulması ilə müşayiət olunan ifadəli bağırsaq pozğunluğuna qədər.
Bir sıra hallarda xəstəlik ağrı sindromu və tenezmlərlə müşayiət olunan kolit tipi üzrə gedir. Generalizə olunmuş variantlarda digər orqanların zədələnmə əlamətləri mümkündür.
Nəzərə almaq vacibdir ki, insanda kampilobakteriozun əlamətləri salmonellyoz da daxil olmaqla bağırsaq traktının digər bakterial infeksiyalarını xatırlada bilər. Buna görə də ixtisaslaşmış tibbi yardım olmadan öz vəziyyətini başa düşmək çətindir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Kampilobakterioz tez-tez digər bağırsaq infeksiyaları qismində gizləndiyi üçün diaqnostika laborator təsdiq tələb edir. Analizlər törədicinin özünün və ya onun genetik materialının aşkar edilməsinə, həmçinin iltihabi reaksiyanın ifadəliliyinin və dehidratasiya dərəcəsinin qiymətləndirilməsinə yönəlmişdir. Kampilobakterioz üzrə klinik tövsiyələrə aşağıdakı üsullar daxil edilmişdir:
- Nəcisin bakterioloji analizi — azaldılmış oksigen tərkibi şəraitində xüsusi qida mühitlərinə əkilmə. Campylobacter-in ayrılmasına və onun əleyhinəmikrob vasitələrə həssaslığının müəyyən edilməsinə imkan verir.
- Molekulyar-genetik üsullar (PZR) — biomaterial nümunələrində bakteriyanın DNT-sini aşkar edir. İnfeksiyanın tez bir zamanda verifikasiyası üçün istifadə olunur.
- Seroloji tədqiqatlar — uzunmüddətli gediş və ya ağırlaşmaların inkişafı zamanı qanda antitellərin aşkar edilməsi.
- Ümumi qan analizi — iltihabi reaksiyanın mövcudluğunu əks etdirir (leykositoz, sürətlənmiş EÇS).
- Qanın biokimyəvi analizi — su-elektrolit balansını və daxili orqanların funksiyasını qiymətləndirməyə kömək edir.
- Koproloji tədqiqat — bağırsağın iltihabi zədələnmə əlamətlərini (leykositlər, selik, eritrositlər) aşkar edir.
Generalizə olunmuş formalardan şübhələnildikdə əlavə olaraq qanın sterilliyi araşdırılır.
Ağırlaşmalar
Əksər hallarda xəstəlik əlverişli nəticə ilə başa çatır, lakin bəzən kampilobakterioz əlverişsiz nəticələrə səbəb ola bilər. Bu, həm bakteriyaların birbaşa təsiri, həm də immun mexanizmləri ilə əlaqədardır.
Mümkün ağırlaşmalara aiddir:
- Dehidratasiya — xüsusilə uşaqlar üçün təhlükəli olan, ifadəli diareya və elektrolit itkisinin nəticəsidir.
- Reaktiv artrit — keçirilmiş infeksiyadan bir neçə həftə sonra yaranan oynaqların iltihabıdır.
- Giyen–Barre sindromu — keçirilmiş kampilobakterioz ilə assosiasiya olunan periferik sinir sisteminin autoimmun zədələnməsidir (elmi nəşrlərdə nadir, lakin əhəmiyyətli ağırlaşma kimi təsvir edilmişdir).
- Bakteriemiya — zəifləmiş immunitetli şəxslərdə törədicinin qana keçməsidir.
Ağır gediş və adekvat terapiyanın olmaması zamanı ağırlaşmaların ehtimalı artır.
Müalicə
Kampilobakteriozun müalicəsi bir neçə istiqaməti əhatə edir. Əsasını patogenezə təsir edən tədbirlər və simptomların aradan qaldırılması vasitələri ilə tamamlanan əleyhinəmikrob terapiya təşkil edir.
Antibakterial vasitələr orta ağır və ağır formalarda, həmçinin risk qrupundan olan pasiyentlərə təyin edilir. Kampilobakteriyalara qarşı aktiv olan preparat qrupları istifadə olunur. Təsir mexanizmi zülal sintezinin boğulması və ya bakteriyaların DNT replikasiya proseslərinin pozulması ilə əlaqədardır ki, bu da törədicinin çoxalmasını bloklayır və onun eliminasiyasına kömək edir.
Sxemin seçimi ayrılmış ştammın həssaslığından (bakterioloji analiz nəticələrinə görə) asılıdır. Böyüklərdə kampilobakterioz üzrə klinik tövsiyələr davamlılığın qarşısını almaq üçün antibiotiklərin rasional tətbiqinin zəruriliyini vurğulayır.
Patogenetik terapiya (patogenez həlqələrini kəsir) bir neçə istiqamətdən ibarətdir:
- Rehidratasiya — maye və elektrolit itkilərinin bərpası. Xüsusi məhlullar dövr edən qanın həcmini normallaşdırır və ürək-damar fəaliyyətinin pozulmalarının qarşısını alır.
- Dezintoksikasiya tədbirləri — bakteriyaların həyat fəaliyyəti zamanı əmələ gələn toksik məhsulların xaric edilməsinə kömək edir.
- Bağırsaq mikrobiotasını normallaşdıran vasitələr — infeksiyadan və antibakterial müalicədən sonra faydalı mikroorqanizmlərin balansının bərpasına kömək edir.
Simptomatik müalicə klinik təzahürlərin ifadəliliyinin azaldılmasına yönəlmişdir:
- temperaturu aşağı salan preparatlar — hərarəti azaldır;
- spazmolitik vasitələr — bağırsağın hamar əzələlərini boşaltmaqla ağrı sindromunu azaldır;
- bağırsağın motorikasını tənzimləyən vasitələr — ehtiyatla və yalnız göstərişlərə əsasən tətbiq olunur.
Kampilobakteriozu nə ilə müalicə etmək sualına cavab verərkən vurğulamaq vacibdir: özbaşına müalicə yolverilməzdir. Səhv seçilmiş preparatlar xəstəliyin mənzərəsini bulandıra və ya ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Vaxtında müraciət edildikdə və adekvat terapiya aparıldıqda proqnoz əlverişlidir, bağırsağın selikli qişasının bərpası isə bir neçə həftə ərzində baş verir.
Reabilitasiya
Keçirilmiş infeksiyadan sonra bərpa mərhələsi aktiv müalicədən az əhəmiyyət daşımır. Kəskin təzahürlər yox olsa belə, bağırsağın selikli qişası müəyyən müddət həssas qalır, mikrob balansı isə pozulmuş olur.
Reabilitasiya tədbirləri mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının sabitləşdirilməsinə, immun müdafiənin gücləndirilməsinə və xəstəliyin təkrar epizodlarının qarşısının alınmasına yönəlmişdir.
Təcrübədə aşağıdakı yanaşmalar tətbiq olunur:
- Dietik korreksiya — menyunun tədricən genişləndirildiyi qənaətbəxş rasion. Bağırsağa yükü azaltmaq üçün kobud lif, qızardılmış və yağlı yeməklər istisna edilir.
- Normal mikrofloranın dəstəklənməsi — bağırsağın faydalı mikroorqanizmlərlə məskunlaşmasına kömək edən, selikli qişanın baryer funksiyasının bərpasına yardım edən vasitələrin istifadəsi.
- Su-elektrolit balansının nəzarəti — xüsusilə ifadəli diareyadan sonra aktualdır.
- Həkim müşahidəsi — ümumi vəziyyətin qiymətləndirilməsi, zərurət yarandıqda sanasiyanın təsdiqi üçün təkrar analizlər.
- Orta dərəcəli fiziki aktivlik — mübadilə proseslərinin normallaşmasına və orqanizmin ümumi müqavimətinin gücləndirilməsinə kömək edir.
Uşaqlarda reabilitasiya daha diqqətli nəzarət tələb edir, çünki onların orqanizmi dehidratasiyanın nəticələrinə və qidalanmanın pozulmasına daha həssasdır.
Kompleks yanaşma uzunmüddətli gediş riskini minimuma endirməyə imkan verir və bağırsaq funksiyalarının tam bərpasına kömək edir.
Profilaktika
Kampilobakterioz zoonoz təbiətə malikdir, yəni onun mənbəyi heyvanlar və heyvan mənşəli məhsullardır. Buna görə xəstəliyin qarşısını almaq üçün bakteriyanın xammaldan insan orqanizminə keçməsinə yol verməmək vacibdir. Qidahazırlama mədəniyyəti, mətbəxdə diqqətlilik və bütün mərhələlərdə (fermadan süfrəyə qədər) sanitar tələblərə riayət edilməsi əsas rol oynayır.
Profilaktik tədbirlər infeksiyanın ötürülməsinin mümkün olan hər bir həlqəsinin blokadasına yönəlmişdir:
- Quş ətinin tam istilik emalı. Məhsulu xaricdən «qızartmaq» kifayət deyil — daxili hissənin tam işlənməsi vacibdir. Kifayət qədər temperaturda kampilobakteriyalar həyat qabiliyyətini itirir və təhlükə yaratmır.
- Çiy ətin və hazır yeməklərin ayrılıqda saxlanılması. Çiy məhsulun artıq hazırlanmış qida ilə təması, yemək özü istilik emalından keçmiş olsa belə, bakteriyaların çarpaz ötürülməsi adlanan hadisəyə səbəb ola bilər.
- Çiy ət üçün ayrıca mətbəx ləvazimatlarının ayrılması. Quşla iş apardıqdan sonra doğrama lövhələri, bıçaqlar və səthlər diqqətlə yuyulmalı və mümkün qədər əvvəlcədən emal edilmədən digər məhsullar üçün istifadə olunmamalıdır.
- Pasterizə olunmamış süddən imtina. Çiy süd məhsulları həyat qabiliyyətli bakteriyaları saxlaya bilər, buna görə sənaye üsulu ilə emal edilmiş variantlara üstünlük verilməlidir.
- Əllərin gigiyenası. Əti doğradıqdan, ev və ya kənd təsərrüfatı heyvanları ilə təmasdan sonra sabunla yuyulması yoluxma ehtimalını azaldan sadə, lakin effektiv tədbirdir.
- Təhlükəsiz içməli su. Şübhəli su təchizatı şəraitində yoxlanılmış mənbələrdən istifadə və ya suyun qaynadılması xüsusilə vacibdir.
- İctimai iaşə sahəsində və qida istehsalatlarında sanitar tələblərə riayət edilməsi. Temperatur rejimlərinin, saxlanma və məhsulların daşınma şərtlərinin nəzarəti kütləvi infeksiya hallarının ehtimalını azaldır.
Alimentar yol yoluxma strukturunda aparıcı yer tutur. Buna görə də məişət diqqətliliyi infeksiyanın qarşısının alınmasında əsas rol oynayır. Profilaktika xüsusilə kiçik uşaqlı ailələr üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlarda xəstəlik çox vaxt daha ağır keçir.
Yadda saxla!
Kampilobakterioza görə ehtiyat siqnalı vermək lazımdır: temperaturun yüksəlməsi ilə müşayiət olunan qəfil diareya, qarında ağrılar və intoksikasiya əlamətləri, xüsusilə də əlamətlər quş əti və ya pasterizə olunmamış südün qəbulundan sonra yarandıqda. Kampilobakterioz digər bağırsaq infeksiyalarını xatırlada bilər, buna görə də dəqiq diaqnoz yalnız laborator yolla qoyulur. Tez-tez maye nəcis, zəiflik, dehidratasiya əlamətləri olduqda həkimə müraciəti təxirə salmamaq vacibdir — vaxtında diaqnostika və düzgün seçilmiş müalicə ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Suallar və cavablar
Əsas yoluxma yolu yaxşı termiki işlənməmiş quş əti və pasterizə olunmamış süd məhsullarının qəbuludur, bakteriya heyvanların bağırsağında geniş yayılıb. Çirklənmiş su və xəstə heyvanla (o cümlədən ev heyvanları) təmas da yoluxma mənbəyi ola bilər. İnsandan insana yoluxma nisbətən az rast gəlinir, lakin mümkündür, xüsusən gigiyena qaydalarına riayət olunmadıqda. Ət məhsullarının düzgün termiki işlənməsi əsas qorunma tədbiridir.
Kiçik yaşlı uşaqlarda mayenin sürətli itirilməsi riski daha yüksəkdir, çünki ishal və qusma fonunda dehidratasiya böyüklərə nisbətən daha tez inkişaf edir. Bu səbəbdən uşaqda tez-tez su kimi nəcis, hərarət və letargiya müşahidə edildikdə vaxt itirmədən pediatra və ya infeksionista müraciət etmək vacibdir. Vaxtında başlanmış müalicə və maye itkisinin bərpası ağır gedişin qarşısını almağa kömək edir.
Bəzi hallarda infeksiyadan bir neçə həftə sonra oynaqlarda reaktiv iltihab (reaktiv artrit) yarana bilər. Nadir hallarda infeksiya sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqəli ağır autoimmun vəziyyətə təkan verə bilər. Bu ağırlaşmalar hər xəstədə baş vermir, lakin infeksiyadan sonra əzələ zəifliyi, hissiyat pozğunluğu və ya davam edən oynaq ağrısı yarandıqda həkimə müraciət etmək vacibdir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
