Listerioz Listeria monocytogenes bakteriyasının törətdiyi qida mənşəli infeksiyadır. Hamilələr, yenidoğulmuşlar, yaşlılar və immun sistemi zəif şəxslərdə invaziv xəstəlik riski yüksəkdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Listeria infeksiyası
Tarixi məlumatlar
Listerioz ayrıca infeksiya kimi XX əsrin əvvəlində ayırd edilmişdir; sonradan Listeria monocytogenes adlandırılan mikroorqanizm ingilis cərrahı Cozef Listerin şərəfinə belə adlandırılmışdır. Heyvanlarda xəstəliyin ilk sənədləşdirilmiş halları tədqiqatçıların diqqətini onunla cəlb etmişdir ki, infeksiya üçün geniş spektrli klinik təzahürlər və müxtəlif orqan və sistemlərin zədələnməsi səciyyəvidir. Zaman keçdikcə aydın oldu ki, listerilər yalnız heyvanlar üçün təhlükəli deyil — onlar insanda da meninqoensefalit və septik formalar daxil olmaqla ağır vəziyyətlər törədə bilir.
Keçən əsrin ortalarında geniş epidemioloji müşahidələr başlandı və bu, yoluxmanın əsas yolu kimi qida yolunu müəyyən etməyə imkan verdi. Sonrakı onilliklərin elmi nəşrləri təsdiqlədi ki, Listeria monocytogenes aşağı temperaturda fəal çoxalan az sayda patogenlərdən biridir; buna görə də listerioz alovlanmaları tez-tez soyudulmuş qida məhsulları ilə əlaqələndirilirdi. Tədricən infeksiya hamilələr və zəif immunitetli insanlar üçün əhəmiyyətli risk amili kimi beynəlxalq klinik tövsiyələrə daxil edildi. Bu gün xəstəliyə qida təhlükəsizliyinin qlobal problemi kimi baxılır və istehsal zəncirlərində ciddi nəzarət tələb olunur.
Səbəbləri
Listeriozun törədicisi — Listeria monocytogenes bakteriyasıdır, torpaqda, suda, qidada və səthlərdə davamlı şəkildə həyat qabiliyyətini saxlayan xırda qrammüsbət çöpşəkilli bakteriyadır. O, soyuducu temperaturu və yüksək rütubəti də daxil olmaqla mürəkkəb şəraitdə sağ qala bilən patogen mikroorqanizmlərə aiddir. Listeriozla yoluxmanın əsas yolları — kifayət qədər istilik emalından keçməmiş heyvan mənşəli məhsulların qəbulu, yoluxmuş heyvanlarla təmas, həmçinin sanitar qaydaların pozulması zamanı listeriyaların hazır yeməklərə düşməsidir.
Risk qruplarına hamilələr, yaşlı insanlar, yenidoğulmuşlar, xroniki xəstəlikləri olan və immun sisteminin fəaliyyəti azalmış xəstələr aiddir. Onlarda infeksiya daha ağır keçir, generalizasiya riski isə daha yüksəkdir.
Listeriozun patogenezi belə görünür. Bağırsağa düşdükdən sonra bakteriya selikli qişalardan keçir, sonra limfa düyünlərinə yönəlir və qan axını ilə yayılır. Listeriyalar hüceyrələrin içərisində «gizlənməyi» bacarır, bununla da immun nəzarətdən yayınır. Əgər müdafiə mexanizmləri öhdəsindən gələ bilmirsə, infeksiya qaraciyəri, dalağı, sinir sistemini zədələyir. Çöpün hüceyrədaxili qalması listeriozun inkubasiya dövrünün uzunluğunu və klinik təzahürlərin dəyişkənliyini izah edir.
İnkişaf mexanizmi
Listerioz dalğavari keçir və törədici orqanizmdə yayıldıqca klinik mənzərəni dəyişə bilər. İlk günlər çox vaxt adi halsızlığı xatırladır: zəiflik, temperaturun qısamüddətli qalxması, yüngül bağırsaq təzahürləri. İmmunitet kifayət qədər aktivdirsə, infeksiya yerli forma ilə məhdudlaşır və insan tədricən sağalır. Lakin müdafiə reaksiyaları zəiflədikdə Listeria monocytogenes ilkin ocağın hüdudlarından kənara çıxır, limfa sistemini və qan dövranını prosesə cəlb edir. Bu zaman xəstəlik daha ağır keçir və sinir sisteminin və ya daxili orqanların zədələnməsi ilə gedən variantlar formalaşır. Müalicə olunmadıqda infeksiya daha da generalizasiya oluna, beyin qişalarının iltihabına, şüur pozğunluqlarına, qaraciyər və dalağın disfunksiyasına səbəb ola bilər; hamilələrdə isə mamalıq riskləri artır.
Təsnifat
Listerioz bir neçə formada gedir və hər forma zədələnmənin istiqamətinə və ağırlıq dərəcəsinə görə fərqlənir. Klinik təcrübədə listeriozun aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- Qastrointestinal — bakteriyanın həzm traktına düşməsindən sonra inkişaf edir və nəcisin pozulması, ürəkbulanma, spazmlarla müşayiət olunur.
- Angina-septik — orofarinksin iltihabı, limfa düyünlərinin böyüməsi, generalizə olunmuş formaya keçmə ehtimalı ilə xarakterizə olunur.
- Sinir forması — mərkəzi sinir sistemini zədələyir, meningit və meningoensefalit inkişafı ilə təhlükəlidir.
- Göz-vəzi forması — törədicinin gözlərə düşməsi zamanı rast gəlinir, konyunktivanın iltihabı və göz qapaqlarının şişməsi ilə özünü göstərir.
- Septik forma — daxili orqanların zədələnməsi və yüksək letallıqla müşayiət olunan xəstəliyin ağır generalizə olunmuş variantıdır.
- Anadangəlmə listerioz — daxilbətn yoluxma zamanı inkişaf edir, xüsusilə yenidoğulmuşlar üçün təhlükəlidir və ağır ağırlaşmalarla assosiasiya olunur.
Klinik mənzərə
Listeriozun klinik mənzərəsi əhəmiyyətli müxtəliflik ilə fərqlənir, bunun nəticəsində xəstəlik çox vaxt adi bağırsaq infeksiyası və ya virusabənzər vəziyyət altında maskalanır. Əlamətlərin ifadəliliyinə bakteriyanın orqanizmə daxil olma yolu, immun sistemin vəziyyəti və Listeria monocytogenes-in çoxalma sürəti təsir edir. İnsanda listeriozun simptomları yüngül dispeptik epizodlardan sinir sisteminin ağır zədələnmələrinə qədər dəyişir. Hamilə qadınlar öz sağlamlıqlarına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Hamilələrdə listeriozun simptomları gizli şəkildə özünü göstərə bilər, lakin bu zaman bu infeksiya döl üçün bilavasitə təhlükə yaradır.
İnsanda listeriozun əsas təzahürləri:
- bədəndə sızıltı ilə müşayiət olunan hərarətin yüksəlməsi;
- zəiflik və taqətsizlik hissi;
- qarında ağrılar, ürəkbulanma, qeyri-sabit nəcis;
- boğazın qızarması və ağrılılığı;
- regionar limfa düyünlərinin böyüməsi;
- mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi zamanı işıqdan qorxma, baş ağrıları, ənsə əzələlərinin rigidliyi;
- koordinasiyanın pozulması, yuxululuq və ya şüurun dumanlanması;
- lokallaşmış formalarda dəri səpgiləri və ya qızarma sahələri;
- hamiləlik zamanı — qarının aşağı hissəsində çəkici hisslər, temperatur epizodları, minimal xarici əlamətlər fonunda ümumi halsızlıq.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Listeriozun diaqnostikası yoluxmanı təsdiqləməyə və bakteriyanın təsirinə məruz qala bilən orqanların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən laborator və instrumental metodları əhatə edir. Xəstəlik geniş spektrli simptomlarla keçdiyi üçün müayinə kompleks şəkildə aparılır. Listerioza analiz törədicini və ya ona qarşı immun cavabı aşkar etməyə imkan verir. Səbəbkar agentin müəyyən edilməsi infeksiyanın formasının dəqiqləşdirilməsi və sonrakı müalicənin seçilməsi üçün vacibdir. Klinik tövsiyələr standartına Listeria monocytogenes-in müəyyən edilməsinin həm birbaşa, həm də dolayı üsulları daxildir.
İstifadə olunan diaqnostika üsulları:
- listeriozun törədicisini ayırmağa imkan verən biomaterialın (qan, likvor, sürtmələr) bakterioloji müayinəsi;
- minimal miqdarda bakteriya olduqda belə listeriyaların DNT-sini aşkar edən PZR-testləşdirmə;
- spesifik antitelləri qeydə alan seroloji üsullar;
- iltihabi reaksiyanı və orqanların mümkün zədələnməsini qiymətləndirmək üçün klinik qan analizi;
- meningit və ya meningoensefalitdən şübhələndikdə likvorun müayinəsi;
- qaraciyər və dalağın nə dərəcədə cəlb olunduğunu anlamaq üçün qarın boşluğu orqanlarının USM-i;
- mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə simptomları olduqda baş beynin MRT və ya KT-si;
- generalizə olunmuş təzahürlər zamanı ürək və ağciyərlərin instrumental qiymətləndirilməsi;
- hamiləlik zamanı listerioza xas olan dəyişikliklərin aşkar edilməsi ilə dölün vəziyyətinin ultrasəs monitorinqi.
Ağırlaşmalar
Listerioz onunla təhlükəlidir ki, onun təzahürləri, xüsusilə risk qrupundan olan insanlarda, sürətlə güclənə bilər. Ağırlaşmalar vaxtında diaqnostika və spesifik müalicənin olmaması zamanı formalaşır. Listerioz ağırlaşmalarının klinikası həm mərkəzi sinir sisteminin zədələnmələrini, həm də daxili orqanların işinin pozulmasını əhatə edir.
Əsas ağırlaşmalar:
- meningit və meningoensefalit — güclü baş ağrısı, əzələ rigidliyi, şüurun pozulması ilə müşayiət olunan beyin qişalarının və toxumalarının iltihabı;
- sepsis — bakteriyanın qanda çoxalmasına orqanizmin generalizə olunmuş reaksiyası, həyati vacib orqanların işinin pozulmasına gətirib çıxarır;
- daxili orqanların abssesləri — qaraciyərdə, dalaqda və ya digər strukturlarda irinli əriməsi ocaqları;
- ürək və ağciyərlərin zədələnməsi — miokardit inkişafı, tənəffüs funksiyasının pozulması;
- daxilbətn yoluxma — hamilələrdə listerioz zamanı təhlükəli vəziyyət, döl üçün ağır nəticələrə gətirib çıxarır;
- gözlərin irinli iltihabları — göz-vəzi forması üçün xarakterikdir.
Müalicə
Listeriozun müalicəsi törədiciyə dərman təsirini, infeksiya zamanı yaranan pozğunluqların korreksiyasını və insanın ümumi vəziyyətinin yüngülləşdirilməsi tədbirlərini nəzərdə tutur. Terapiya həmişə fərdidir, çünki insanda listerioz zamanı simptomlar və müalicə bir-biri ilə əlaqəlidir: proses nə qədər aktivdirsə, müalicə tədbirlərinin dəsti bir o qədər genişdir. Terapiya həkim nəzarəti altında aparılır, çünki Listeria monocytogenes xüsusilə davamlı bakteriyadır, o, hüceyrələrin içərisinə nüfuz edə bilir və bununla da antibiotiklərdən gizlənir.
Əsas məqsəd — listeriozun törədicisini məhv etməkdir. İlk növbədə qrammüsbət çöplərə qarşı yüksək aktivlik göstərən qrupların antibiotikləri istifadə olunur. Bunlar monoterapiya kimi və ya digər antibakterial vasitələrlə kombinasiyada tətbiq oluna bilən penisillin sırası preparatlarıdır. Ağır hallarda ehtiyat qruplar tətbiq edilir — məsələn, standart terapiya kifayət qədər effektiv olmadıqda ağırlaşmış bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş vasitələr. Kursun müddəti infeksiyanın formasından, cavab sürətindən və sinir sisteminin cəlb olunmasından asılıdır.
İnfeksiya fonunda orqanizm əhəmiyyətli yük yaşayır: dehidratasiya inkişaf edir, qaraciyərin işi pozulur, immun sisteminin funksiyası dəyişir. Həkim daxili mühitin sabitləşdirilməsinə yönəlmiş tədbirləri seçir: mayenin bərpası, qan dövranının dəstəklənməsi, elektrolit balansının bərpası, hüceyrələrin toksik təsirdən qorunması. Bu tədbirlər iltihabın nəticələrini azaltmağa və ağır ağırlaşmalar riskini aşağı salmağa imkan verir.
Bu istiqamətə insanın öz-özünü hiss etməsini yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər daxildir: temperaturun aşağı salınması, ağrının azaldılması, normal həzmin dəstəklənməsi. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi zamanı nevroloji funksiyaları sabitləşdirən preparatlar təyin oluna bilər. Respirator pozğunluqlar inkişaf etdikdə oksigen dəstəyi istifadə olunur. Simptomatik terapiya etiopatogenetik müalicəni tamamlayır və orqanizmə xəstəliyin kəskin fazasını daha asan keçirməyə kömək edir.
Reabilitasiya
Listeriozdan sonra sağalma vaxt tələb edir, xüsusilə xəstəlik ağır keçibsə və ya sinir sisteminin, daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunubsa. Reabilitasiya orqanizmin davamlılığının tədricən bərpasına, mübadilə proseslərinin bərpasına və infeksiya zamanı zərər çəkmiş sistemlərin funksiyalarının normallaşdırılmasına yönəlib. Müalicə tədbirlərindən fərqli olaraq, o, törədicinin məhv edilməsinə deyil, həyat keyfiyyətinin tam bərpasına fokuslanır.
Reabilitasiyanın əsas üsulları:
- qorunan qidalanma və bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılmasını əhatə edən dietoloji bərpa;
- mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran və toxumaların daha tez normaya qayıtmasına kömək edən fizioterapevtik prosedurlar;
- xəstəlik dövründə zəiflik və fiziki dözümlülüyün azalması müşahidə olunubsa, yüngül məşqlər və tənəffüs gimnastikası;
- keçirilmiş meningit və ya meningoensefalit zamanı nevroloji reabilitasiya — yaddaşın, konsentrasiyanın, motorikanın təlimi;
- xəstəliyin ağır formalarını yaşamış xəstələr üçün emosional vəziyyətin dəstəklənməsi;
- yükə məruz qalmış orqanların pozğunluqlar olmadan fəaliyyət göstərdiyinə əmin olmaq üçün həkim müşahidəsi.
Profilaktika
Listeriozun profilaktikası yoluxmanın əsas yollarının bloklanmasına və listeriyaların qida vasitəsilə və ya infeksiyanın potensial mənbələri ilə təmas nəticəsində orqanizmə düşməsinin qarşısının alınmasına əsaslanır. Listeria monocytogenes xarici mühit şəraitinə yüksək davamlılığı və hətta soyuducuda belə çoxalma qabiliyyəti ilə fərqləndiyi üçün profilaktika müntəzəm əsasda həyata keçirilməlidir. Listeriozun qarşısının alınması tədbirləri xüsusilə hamilələr, yaşlı insanlar və immuniteti zəifləmiş xəstələr üçün aktualdır.
Əsas profilaktik tədbirlər:
- ət və süd məhsullarının diqqətli istilik emalı;
- çiy süd məhsullarının, mənşəyi yoxlanılmamış yumşaq pendirlərin, hazır ət doğramalarının qəbulundan çəkinmək;
- xüsusilə soyuq qəlyanaltıların və hazır yeməklərin saxlanma şərtlərinə əməl etmək;
- çiy və hazır qida üçün mətbəx ləvazimatlarından ayrılıqda istifadə etmək;
- yemək hazırlanan səthlərin müntəzəm dezinfeksiyası;
- heyvanlarla, torpaqla, təzə tərəvəzlərlə təmasdan sonra əllərin yuyulması;
- içməli suyun keyfiyyətinin yoxlanılması;
- hamiləlik zamanı potensial təhlükəli məhsulların istisna edilməsi ilə qidalanma tövsiyələrinə əməl etmək;
- bakteriyanın daşıyıcısı ola bilən heyvanların vəziyyətinə nəzarət;
- ciddi sanitar standartlara malik məhsul istehsalçılarının məsuliyyətli seçimi.
Yadda saxla!
Listerioza şübhə olduqda təxirə salmadan tibbi yardıma müraciət etmək ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və terapiyanın effektivliyini artırır. Erkən diaqnostika hətta infeksiyanın atipik formalarını da tanımağa və zədələnmə sinir sisteminə və ya daxili orqanlara toxunmazdan əvvəl müalicəyə başlamağa imkan verir. Tövsiyələrə əməl edildikdə sağalma daha tez baş verir, qalıq pozğunluqların ehtimalı isə minimaldır. Məhz buna görə də narahatedici simptomlar meydana çıxdıqda həkimə müraciəti gecikdirməmək vacibdir.
Suallar və cavablar
Hamiləlik zamanı bu infeksiya hemoplasentar maneəni keçərək dölə təsir edə bilər, bu isə düşük, erkən doğuş və ya yenidoğulmuşda ağır infeksiya riskini artırır. Buna görə hamilə qadınlara kifayət qədər istilik emalından keçməmiş ət və pasterizasiya olunmamış süd məhsullarından çəkinmək tövsiyə olunur. Hamiləlik zamanı qripəbənzər şikayət yaranarsa, vaxt itirmədən həkimə müraciət etmək vacibdir.
Bəli, bəzi xəstələrdə, xüsusilə immuniteti zəif olanlarda, bakteriya sinir sisteminə yayılaraq meningit və ya ensefalit kimi ağır vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Bu, adi bağırsaq infeksiyasına bənzər yüngül gedişdən fərqli olaraq təcili stasionar müalicə tələb edir. Sağlam yetkinlərdə isə əksər hallarda xəstəlik nisbətən yüngül keçir.
Listerioz əsasən çirklənmiş qida məhsulları vasitəsilə yoluxur, insandan insana birbaşa təmasla ötürülmə xarakterik deyil. İstisna hamilə qadınlardır — infeksiya döl daxilinə keçə bilər. Digər hallarda xəstə ilə ünsiyyətdə olan sağlam insanlar üçün əhəmiyyətli yoluxma riski hesab edilmir. Əsas profilaktika qida təhlükəsizliyi qaydalarına əməl etməkdir, xəstədən uzaq durmağa ehtiyac yoxdur.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
