Norovirus infeksiyası — klinik əhəmiyyəti səbəbindən, ağırlıq dərəcəsindən və orqan funksiyasına təsirindən asılı olan tibbi vəziyyətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Norwalk virusu
- mədə qripi
Tarixi məlumatlar
Norovirusun öyrənilmə tarixi yarım əsrdən bir qədər çoxdur. Bağırsaq infeksiyasının naməlum törədicisi haqqında ilk məlumatlar 1968-ci ildə Ohayo ştatında yerləşən Norwalk Amerika şəhərində xəstəliyin epidemik vəziyyəti baş verdikdən sonra ortaya çıxmışdır. O zaman kəskin diareya və qusma məktəblilərə kütləvi şəkildə təsir etmiş, baş vermiş hadisələrin səbəbləri isə uzun müddət qeyri-müəyyən qalmışdır. Aşkarlanma yerinə görə virus bir neçə il ərzində «Norwalk agenti» və ya «Norfolk virusu» kimi qeyd olunmuşdur.
Aktiv müşahidələrə baxmayaraq törədicinin özünü dərhal identifikasiya etmək mümkün olmamışdır. Yalnız 1972-ci ildə tədqiqatçı Albert Kapikian elektron mikroskopiyadan istifadə edərək xəstələrin nəcisində virus hissəciklərini aşkar edə bilmişdir. Bu, əvvəllər izahsız hesab edilən bir çox bağırsaq infeksiyalarının təbiətini anlamaq üçün əsas məqam olmuşdur.
Sonradan alimlər norovirusun bağırsaq viruslarının ayrıca qrupunu təşkil etdiyi və qeyri-bakterial qastroenteritin inkişafında aparıcı rol oynadığı qənaətinə gəlmişlər. Molekulyar diaqnostika üsullarının təkmilləşdirilməsi bir neçə genogrupun və virusun çoxsaylı növlərinin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan vermişdir ki, bu da onun geniş yayılmasını və xəstəliyin təkrar epizodlarına səbəb olma qabiliyyətini izah edir.
XX əsrin sonundan etibarən norovirus epidemik vəziyyətləri bütün dünyada aktiv şəkildə qeydə alınmağa başlamışdır. Onlar kruiz laynerlərində, xəstəxanalarda, qocalar evlərində, məktəblərdə və uşaq bağçalarında baş vermişdir. Virusun xarici mühitdə yüksək davamlılığı və sürətlə ötürülmə qabiliyyəti onu səhiyyə sistemi üçün ciddi problemə çevirmişdir.
Son illərdə, 2026-cı il norovirusu da daxil olmaqla, infeksiya aktual olaraq qalır, çünki virus əhali arasında dövr etməkdə davam edir və mütəmadi olaraq mövsümi xəstələnmə artımına səbəb olur.
Səbəbləri
Patoloji prosesin başlanğıcı norovirusdur — Caliciviridae ailəsinə aid olan, RNT strukturlu mikroskopik törədici. Onun fərqləndirici xüsusiyyəti insan orqanizmindən kənarda müstəsna “davamlılığıdır”. Virus müxtəlif səthlərdə, içməli suda və qida məhsullarında uzun müddət aktivliyini saxlaya bilir, soyumaya sakitliklə dözür və hətta əlverişsiz şəraitdə belə yoluxuculuğunu itirmir. Bu davamlılıq norovirus infeksiyasının bağırsaq virus xəstəlikləri arasında ən sürətlə yayılanlardan biri hesab edilməsini izah edir.
Orqanizmə daxil olduqdan sonra virus həzm traktının selikli qişasını hədəf seçir. İlk növbədə nazik bağırsaq zərər çəkir, burada törədici hüceyrələrə daxil olur və maye ilə mineral maddələrin sorulmasının təbii mexanizmlərini pozur. Nəticədə su bağırsaq boşluğunda saxlanılmır, bu da diareyanın yaranmasına gətirib çıxarır. Paralel olaraq mədənin reseptorları qıcıqlanır, bunun nəticəsində qusma inkişaf edir. Bu proseslər xəstəliyin klinik təzahürlərinin əsasında durur.
Norovirusun necə ötürüldüyünü anlamaq yoluxmanın qarşısının alınmasında əsas rol oynayır. Virus bir neçə yolla yayılır:
- fekal-oral yol — çirklənmiş əllər vasitəsilə virusun ağız boşluğuna düşməsi;
- qida yolu — yuyulmamış tərəvəz və meyvələrin, termiki emal olunmamış dəniz məhsullarının, xəstə insanın hazırladığı yeməklərin qəbulu;
- su yolu — çirklənmiş suyun içilməsi;
- təmas-məişət yolu — virusla çirklənmiş qapı dəstəklərinə, qab-qacağa və digər əşyalara toxunma;
- qusma zamanı havaya düşən xırda damcıların udulması.
Orqanizmə daxil olduqdan sonra virus sürətlə çoxalır. Xəstəliyin patogenezini belə izah etmək olar: virus bağırsaq villuslarına (kirpikciklərinə) zərər verir, bunun nəticəsində maye normal sorulmur. Cavab olaraq orqanizmin qoruyucu reaksiyası aktivləşir, peristaltika güclənir, diareya yaranır. Paralel olaraq mədənin reseptorları qıcıqlanır ki, bu da qusmaya səbəb olur. Simptomların belə birləşməsi norovirus infeksiyasını ilk sutkalarda xüsusilə ağır edir.
Bundan əlavə, norovirusun nə qədər müddət yoluxucu olduğunu bilmək vacibdir — insan yalnız simptomların olduğu dövrdə deyil, onların yox olmasından bir neçə gün sonra da infeksiya mənbəyi olaraq qalır ki, bu da xəstəliyin daha da yayılmasına şərait yaradır.
İnkişaf mexanizmi
Vaxtında müalicə olmadıqda norovirus infeksiyası kifayət qədər sürətlə proqressivləşə bilər. İlk saatlarda qusma və diareya üstünlük təşkil edir, sonra dehidratasiya artır ki, bu da ümumi vəziyyətin pisləşməsinə, arterial təzyiqin aşağı düşməsinə və daxili orqanların işinin pozulmasına gətirib çıxarır.
Xəstəliyin ağır gedişatına işarə edən aşağıdakı əlamətlər xüsusi diqqət tələb edir:
- maye qəbul etməyə imkan verməyən təkrarlanan qusma;
- ağız quruluğu, güclü susuzluq, sidik ifrazının xeyli azalması və ya kəsilməsi;
- ifadəli zəiflik, başgicəllənmə, ləngimə və ya huşun pozulması;
- nəcisdə və ya qusuntu kütlələrində qan qarışığı;
- güclü və ya getdikcə artan qarın ağrısı;
- uzun müddət düşməyən yüksək temperatur.
Uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə bu cür vəziyyətlər daha sürətlə inkişaf edir və hospitallaşdırma tələb edə bilər.
Təsnifat
Norovirus infeksiyası mənşəyinə görə bircins deyil. Törədici genetik quruluşuna və epidemioloji xüsusiyyətlərinə görə fərqlənən bir neçə variantla təmsil olunur. Klinik təcrübədə ən çox norovirusun aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- genogrup I (GI), daha çox norovirusun su yolu ilə ötürülməsi ilə əlaqədardır;
- genogrup II (GII), böyüklər və uşaqlar arasında ən geniş yayılmışdır və kütləvi epidemik vəziyyətlərin əsas səbəbidir;
- genogrup III, əsasən heyvanlarda aşkar edilir;
- genogrup IV, insanda daha az rast gəlinir;
- genogrup V, o da zoonoz variantlara aiddir.
Ən böyük klinik əhəmiyyətə ikinci genogrup malikdir, çünki o, ən çox insanın yoluxucu xəstəliklərinin səbəbinə çevrilir və yüksək yoluxuculuğu ilə fərqlənir. Daimi mutasiyalar yeni alt tiplərin meydana çıxmasına gətirib çıxarır ki, bu səbəbdən keçirilmiş infeksiyadan sonra immunitet həmişə təkrar yoluxmadan qoruya bilmir.
Klinik mənzərə
Norovirus infeksiyasının klinik mənzərəsi çox sürətlə formalaşır və çox vaxt insanı qəflətən yaxalayır. Bir neçə saat əvvəl özünü hiss etmə normal ola bilər, sonra isə vəziyyət kəskin şəkildə pisləşir. Norovirusun inkubasiya dövrü adətən qısamüddətli olur və əksər hallarda 12-48 saat intervalına sığır. Diqqətəlayiqdir ki, yoluxmuş insan xəstəliyin ifadə olunmuş əlamətləri meydana çıxmazdan əvvəl belə infeksiya mənbəyinə çevrilir ki, bu da virusun ətrafdakılara ötürülməsi riskini xeyli artırır.
Norovirus infeksiyasının simptomları kifayət qədər tipikdir, lakin onların ifadə olunma dərəcəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənir. Xəstəliyin gedişinə yaş, orqanizmin ümumi vəziyyəti və immun sisteminin işi təsir edir. Böyüklərdə norovirus simptomları daha çox kəskin, lakin qısamüddətli həzm pozğunluğu ilə məhdudlaşır, uşaqlarda isə xəstəlik çox vaxt daha ağır keçir və sürətlə susuzlaşmanın inkişafı ilə müşayiət olunur.
Norovirus infeksiyasının ən geniş yayılmış təzahürlərinə aiddir:
- əvvəlcədən ürəkbulanması olmadan qəflətən yarana bilən təkrarlanan qusmanın kəskin epizodları;
- bir qayda olaraq patoloji qarışıqlar olmadan tez-tez sulu xarakterli maye nəcis;
- mədə və bağırsaq nahiyəsində sancı xarakterli ağrılar və diskomfort;
- ifadə olunmuş zəiflik, taqətsizlik hissi və əzələ ağrıları;
- daha çox mülayim və qısamüddətli bədən temperaturunun yüksəlməsi;
- baş ağrısı, qeyri-sabitlik hissi və başgicəllənmə;
- selikli qişaların qurumasının və maye itkisinə cavab olaraq sidik miqdarının azalması.
Qusma və diareyanın birləşməsi norovirus infeksiyasının ilk sutkada xüsusilə ağır keçməsinə səbəb olur və xəstənin vəziyyətinə diqqətli münasibət tələb edir. Norovirusla yoluxma qripdən və ya digər virus xəstəliklərindən fərqli olaraq nadir hallarda ifadə olunmuş respirator əlamətlərlə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, simptomlar 1-3 gün davam edir, lakin zəiflik və həzm pozğunluğu, xüsusilə böyüklərdə və yaşlı insanlarda, daha uzun müddət narahat edə bilər.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Norovirus infeksiyasından şübhələnildikdə müayinə yalnız xəstəliyin virus təbiətini təsdiqləmək üçün deyil, həm də orqanizmin nə dərəcədə zərər çəkdiyini anlamaq üçün aparılır. Bir çox hallarda həkim üçün xarakterik simptomlar toplusu və yoluxmuşlarla mümkün kontakt haqqında məlumat kifayət edir, lakin ağır gedişat və ya kütləvi hallarda laboratoriya diaqnostikası olmadan keçinmək mümkün deyil.
Diaqnozu təsdiqləmək və xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı diaqnostik yanaşmalardan istifadə olunur:
- hətta virusun son dərəcə aşağı konsentrasiyasında belə norovirus RNT-sini aşkar etməyə imkan verən PZR (PCR) üsulu ilə nəcisin molekulyar tədqiqi;
- xəstələnənləri operativ aşkar etmək üçün infeksiya ocaqlarında tətbiq edilən sürətli norovirus testləri;
- orqanizmin infeksiyaya reaksiyasını və maye itkisinin dolayı əlamətlərini müəyyən etməyə kömək edən klinik qan analizi;
- xüsusilə tez-tez qusma və ifadəli diareya zamanı elektrolit səviyyəsinin qiymətləndirilməsi ilə biokimyəvi qan tədqiqi;
- diareyanın bakterial səbəblərini istisna etmək və norovirus infeksiyasını rotavirus da daxil olmaqla bağırsaq qrupunun digər viruslarından fərqləndirmək üçün nəcisin laboratoriya tədqiqi;
- xəstənin dehidratasiya dərəcəsinin, ümumi vəziyyətinin və funksional statusunun baxış və klinik qiymətləndirilməsi.
Başa düşmək vacibdir ki, norovirus üçün analiz ən çox ağır gedişatda, erkən yaşlı uşaqlarda, yaşlı insanlarda və ya kütləvi ocaqlarda tələb olunur. Tipik hallarda xəstəlik klinik olaraq diaqnostika edilə bilər.
Differensial diaqnostikanın ayrıca əhəmiyyəti var. Rotavirus ilə norovirus arasındakı fərq gedişat xüsusiyyətlərində və yaş qruplarında özünü göstərir. Rotavirus daha çox uşaqları zədələyir və daha ifadəli hərarətlə müşayiət olunur, norovirus isə tez-tez nisbətən orta temperatur fonunda böyüklərdə kəskin qusmaya səbəb olur.
Ağırlaşmalar
Əksər hallarda norovirus infeksiyasının özbaşına başa çatmasına baxmayaraq, əlverişsiz inkişaf zamanı o, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ən həssas qrup kiçik yaşlı uşaqlar, yaşlı insanlar, habelə xroniki xəstəlikləri və zəifləmiş immun müdafiəsi olan xəstələrdir. Belə gedişatda əsas təhlükə orqanizmdə maye və duz balansının qısa müddətdə sürətlə pozulması ilə bağlıdır.
Norovirus infeksiyası fonunda yaranan ağırlaşmalara aşağıdakılar aiddir:
- qusma və diareya zamanı eyni vaxtda maye itkisi nəticəsində formalaşan və dərinin, selikli qişaların quruluğu, seyrək sidik ifrazı, ifadəli zəiflik ilə özünü göstərən dehidratasiya;
- natrium, kalium və digər ionların səviyyəsinin azalmasının qıcolmalara və ürək ritminin pozulmasına gətirib çıxara biləcəyi elektrolit balanssızlığı;
- arterial təzyiqin düşməsi və baş gicəllənməsi ilə müşayiət olunan, dövr edən qan həcminin azaldığı hipovolemiya;
- mədə-bağırsaq traktı, böyrəklər və ürək-damar sistemi tərəfindən əvvəldən mövcud olan xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- əsas simptomlar yox olduqdan sonra uzunmüddətli yorğunluq, iş qabiliyyətinin azalması və ümumi zəiflik ilə xarakterizə olunan postinfeksion asteniya.
Xəstəliyin ağır gedişatı və vaxtında yardımın olmaması zamanı bəzi hallarda stasionar müalicə tələb oluna bilər. Məhz buna görə də vəziyyət pisləşdikdə və simptomlar artdıqda həkimə müraciəti təxirə salmamaq vacibdir.
Müalicə
Norovirus infeksiyasının müalicəsi ilk növbədə orqanizmin dəstəklənməsinə, simptomların ifadəliliyinin azaldılmasına, ağırlaşmaların qarşısının alınmasına və xəstənin vəziyyətinin yüngülləşdirilməsinə yönəlmişdir.
Böyüklərdə və uşaqlarda norovirus müalicəsinin əsas istiqamətlərinə aiddir:
- daxilə qəbul üçün məhlullar və ya venadaxili yeridilmə ilə itirilmiş maye və elektrolitlərin bərpasına yönəlmiş rehidratasiya terapiyası;
- bədən temperaturunun yüksəlməsi xəstənin ümumi vəziyyətini pisləşdirdikdə onun korreksiyası;
- qusma tezliyini azaldan və maye ilə qidanın qəbulunu bərpa etməyə imkan verən antiemetik (qusmaəleyhinə) vasitələr;
- ciddi göstərişlər əsasında tətbiq edilən, bağırsaq motorikasını normallaşdıran preparatlar;
- intoksikasiyanın azaldılmasına kömək edən sorbentlər;
- həzmi çətin olan qidaların müvəqqəti çıxarılması ilə diyetoterapiya.
Xəstələr tez-tez norovirusun necə müalicə edildiyini və əksvirus preparatların mövcud olub-olmadığını soruşurlar. Bu günə qədər etiotrop müalicə işlənib hazırlanmayıb, buna görə böyüklərdə və uşaqlarda norovirus müalicəsi immun sistemin virusu özbaşına aradan qaldırana qədər orqanizmin dəstəklənməsinə əsaslanır.
Norovirus infeksiyasında antibakterial vasitələr tətbiq edilmir, çünki xəstəlik virus təbiətlidir. Onların istifadəsi yalnız bakterial ağırlaşmalar qoşulduqda mümkündür (həkimin təyinatı ilə).
İçmə rejiminə xüsusi diqqət ayrılır. İştahın olmadığı hallarda belə mayeni müntəzəm olaraq az-az qəbul etmək lazımdır. Bu, hospitallaşdırmadan qaçmağa imkan verən əsas amildir.
Reabilitasiya
Norovirus infeksiyasından sonra bərpa dövrü bilavasitə müalicə qədər vacibdir. Qusma və diareya yox olduqdan sonra belə mədə-bağırsaq traktının selikli qişası həssas qalır, orqanizm isə zəifləmiş vəziyyətdə qalır.
Reabilitasiya dövründə aşağıdakı tədbirlər tətbiq edilir:
- qənaətcil qidalanmadan adi qidalanmaya keçidlə rasionun tədricən genişləndirilməsi;
- su-duz balansının və adekvat içmə rejiminin bərpası;
- diyetik və qeyri-medikamentoz üsulların köməyi ilə bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılması;
- xəstəlikdən sonrakı ilk günlərdə fiziki yükün məhdudlaşdırılması;
- enerji ehtiyatlarının bərpası üçün yuxu və istirahət rejiminə əməl edilməsi.
Uşaqlarda və yaşlı insanlarda bərpa mərhələsi daha çox vaxt apara bilər. Bu dövrdə öz vəziyyətinə diqqətli yanaşmaq və mədə-bağırsaq traktı tərəfindən yaranan simptomları görməzdən gəlməmək vacibdir.
Profilaktika
Norovirus infeksiyasının profilaktikası virusun ötürülmə mexanizmlərinin kəsilməsinə və yoluxma ehtimalının azaldılmasına yönəlmişdir. Virusun xarici mühitdə davamlı olduğunu və çox asanlıqla ötürüldüyünü nəzərə alaraq, ehtiyat tədbirlərinə xüsusilə diqqətlə əməl edilməlidir.
Əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- xüsusilə tualetdən istifadədən sonra və yeməkdən əvvəl əllərin sabunla müntəzəm və diqqətli yuyulması;
- təhlükəsiz içməli sudan istifadə, şübhəli mənbələrdən su içməkdən imtina;
- qida məhsullarının diqqətli istilik emalı;
- tərəvəz və meyvələrin axar su altında yuyulması;
- səthlərin və ümumi istifadə əşyalarının dezinfeksiyası;
- yoluxmuş insanların xəstəlik dövründə və simptomlar yox olduqdan sonra bir neçə gün ərzində təcrid edilməsi;
- xəstəyə qulluq zamanı şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməsi.
Xəstələri tez-tez norovirusa qarşı vaksinasiyanın mövcud olub-olmadığı maraqlandırır. Bu günə qədər norovirus infeksiyasına qarşı vaksinlər geniş istifadə üçün qeydiyyata alınmayıb. Bu istiqamətdə tədqiqatlar davam edir, lakin virusun genetik müxtəlifliyi və tez-tez mutasiyaları səbəbindən effektiv vaksinin yaradılması çətin vəzifə olaraq qalır. Buna görə də qeyri-spesifik profilaktika həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün, xüsusilə mövsümi xəstələnmə artımı dövründə əsas qorunma üsulu olaraq qalır.
Yadda saxla!
Norovirus infeksiyası tez-tez “adi bağırsaq pozğunluğu” kimi qəbul edilir, lakin onun yüksək yoluxuculuğu və simptomların sürətli inkişafı xəstəliyi sosial əhəmiyyətli edir. Klinik təcrübədə norovirus tez-tez təşkil olunmuş kollektivlərdə qastroenterit ocaqlarının səbəbi olur. Xəstə üçün əsas məqam qusma və diareyaya “dözməyə” çalışmaq deyil, rehidratasiyaya vaxtında başlamaqdır. İnfeksiyanın təbiətini anlamadan özbaşına müalicə dehidratasiyaya və ağırlaşmalara gətirib çıxara bilər. Vəziyyət pisləşdikdə və ya risk amilləri olduqda həkimlə məsləhətləşmə mütləqdir.
Suallar və cavablar
Simptomlar keçdikdən sonra da orqanizm bir neçə gün, bəzən iki həftəyə qədər virusu xaric etməyə davam edə bilər, bu müddətdə insan hələ də başqalarına yoluxdura bilər. Bu səbəbdən sağaldıqdan sonra da əl gigiyenasına diqqətli yanaşmaq, xüsusən qida hazırlayarkən vacibdir. Konkret tövsiyələr xəstəliyin ağırlığından və şəraitdən asılı olaraq dəyişə bilər.
Kiçik uşaqlarda qusma və ishal fonunda mayenin itirilməsi böyüklərə nisbətən daha sürətlə baş verir və susuzlaşma inkişaf edə bilər ki, bu da təcili tibbi müdaxilə tələb edən vəziyyətdir. Ağız quruluğu, az sidik ifrazı, ağlarkən göz yaşının olmaması kimi əlamətlər diqqət tələb edir. Belə hallarda vaxt itirmədən pediatra və ya infeksionistə müraciət etmək lazımdır.
Əksər xəstələrdə əlamətlər bir neçə gün ərzində tam keçir, lakin bəzi insanlarda, xüsusən körpələrdə və yaşlılarda, bağırsağın müvəqqəti həssaslığı, iştahasızlıq və ya nəcisin qeyri-sabitliyi bir müddət davam edə bilər. Bu adətən öz-özünə tənzimlənir, lakin şikayətlər uzun sürərsə əlavə müayinə tələb oluna bilər. Kəskin dövrdə mayenin bərpası və yüngül qida rejiminə əməl olunması bərpanı sürətləndirir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
