Qızıl yel dərinin və səthi limfa damarlarının, çox vaxt beta-hemolitik streptokokların törətdiyi kəskin bakterial infeksiyasıdır. Sərhədləri aydın qızartı, ağrı, şiş və qızdırma ilə gedir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Roja
- Müqəddəs Anton odu
Tarixi məlumatlar
Rojistoe iltihab (erizipel) bəşəriyyətə qədim zamanlardan məlumdur. Xəstəliyin təsvirlərinə antik dövr həkimlərinin əsərlərində rast gəlinir, orada o, qızdırma ilə müşayiət olunan dərinin kəskin “qırmızı iltihabı” kimi qeyd olunurdu. Hippokrat və onun ardıcılları rojanın meydana çıxmasını bədən mayelərinin balansının pozulması ilə əlaqələndirir, dəri örtüklərində qızarmanın xarakterik yayılmasını qeyd edirdilər.
Orta əsrlərdə xəstəlik ağır gedişi və xüsusilə üzün zədələnməsi zamanı yüksək ölüm halları səbəbindən geniş şöhrət qazandı. Məhz o zaman rojistoe iltihab digər dəri patologiyalarının təzahürü kimi deyil, müstəqil xəstəlik kimi qəbul edilməyə başladı. “Erysipelas” termini latın və yunan traktatları sayəsində tibb praktikasında möhkəmləndi, orada iltihabın “alovlanan” xarakteri vurğulanırdı.
Xəstəliyin öyrənilməsinə əhəmiyyətli töhfə XIX əsrdə edilmişdir, o zaman mikrobiologiyanın inkişafı prosesin infeksion təbiətini müəyyən etməyə imkan vermişdir. Streptokokkların kəşfindən sonra rojistoe iltihabın mikrozədələnmələr vasitəsilə dəriyə nüfuz edə bilən hemolitik streptokok tərəfindən törədildiyi aydın oldu. Bu kəşf xəstəliyin diaqnostika və müalicəsinə müasir yanaşmaların formalaşmasının əsasını qoydu.
Səbəbləri
Qızılyel — dəriyə və dəri altı toxumaya bakteriyaların daxil olması əsasında yaranan infeksion patologiyadır. Xəstəliyin əsas törədicisi A qrup β-hemolitik streptokokkdur. Bu mikroorqanizm insanlar arasında geniş yayılmışdır, xarici mühitdə yüksək davamlılığa malikdir və klinik simptomatika yaratmadan uzun müddət dəridə və selikli qişalarda saxlana bilər.
İnfeksiyalaşma dərinin mikroskopik zədələnmələri vasitəsilə baş verir: çatlar, sürtülmələr, qaşınmalar, ayaq barmaqları arasında maserasiyaya uğramış sahələr. İnfeksiya mənbəyi ən çox insanın özüdür — bakteriya dəridə və ya burun-udlaqda ola bilər və yerli müdafiənin zəifləməsi zamanı aktivləşir. Dəridə qızılyel streptokokla təmasda olan hər kəsdə deyil, əsasən predispozisiya edən amillərə malik insanlarda inkişaf edir.
Xəstəliyin ehtimalı aşağıdakı halların olması zamanı artır:
- dərinin bütövlüyünün pozulması (sıyrıqlar, cızıqlar, çatlar, həşərat dişləmələri);
- ayaqların göbələk xəstəlikləri və barmaqarası çatlar;
- limfa axınının və venoz qan dövranının pozulması (limfostaz, varikoz xəstəliyi);
- şəkərli diabet, piylənmə;
- immunitetin zəifləməsi, qocalıq yaşı;
- əvvəllər keçirilmiş qızılyel.
Qızılyelin patogenezi mərhələli şəkildə inkişaf edir. Streptokokk dəriyə daxil olduqdan sonra bakteriya aktiv şəkildə çoxalmağa və toksik maddələr ifraz etməyə başlayır. Bu həyat fəaliyyəti məhsulları damarların genişlənməsi, qan axınının güclənməsi və kapillyarların keçiriciliyinin artması ilə müşayiət olunan güclü iltihabi reaksiyanı işə salır. Nəticədə xarakterik qızarma, ödem və ağrı yaranır.
Eyni zamanda streptokokk infeksiyası limfa damarlarını zədələyir ki, bu da ödemin tez-tez inkişaf etməsini izah edir. Ümumi intoksikasiya bakterial toksinlərin qan dövranına düşməsi nəticəsində yaranır ki, bu da temperaturun artmasına və insanın ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.
İnkişaf mexanizmi
Qızılyel sürətlə inkişaf edən və tibbi müdaxilə olmadan aktiv proqressivləşməyə meylli olan patologiyalara aiddir. Əgər müalicəyə vaxtında başlanılmasa, infeksiya dərinin səthi qatları ilə məhdudlaşmır, daha dərinə yayılaraq dəri altı toxumanı və limfa yollarını əhatə edir. Zədələnmə zonası tədricən genişlənir, dəri təzahürləri daha ifadəli olur, ağrı hissi və ödem güclənir. Paralel olaraq insanın ümumi vəziyyəti pisləşir, çünki bakteriyaların həyat fəaliyyəti məhsulları bütün orqanizmdə artan intoksikasiyaya səbəb olur.
Xəstəliyin proqressivləşməsi ilə seroz iltihab qabarcıq və qansızmaların əmələ gəlməsi ilə daha ağır formalara keçə bilər. Yüksək bədən temperaturu saxlanılır, xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir, iş qabiliyyəti azalır. Qızılyel zamanı özbaşına sağalma çox nadir hallarda müşahidə olunur və qeyri-sabit xarakter daşıyır.
Tam dəyərli terapiya olmadan simptomların qismən sönməsi zamanı belə prosesin xronikləşmə riski qalır. İnfeksiya limfa sistemində “möhkəmlənə” bilər ki, bu da xəstəliyin təkrar epizodları üçün şərait yaradır. Buna görə də müalicədən imtina və ya onun vaxtından əvvəl dayandırılması ağırlaşma və residivlərin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Qızılyel təkcə ifadəli kəskin simptomlara görə deyil, həm də xəstəliyin ağır gedişi və ya terapiyaya gecikmiş başlanılması zamanı yarana biləcək mümkün nəticələrə görə təhlükə yaradır. Qızılyelə ən çox müşayiət edən ağırlaşmalar arasında aşağıdakılar qeyd olunur:
- abses və fleqmona;
- dərinin nekrozu;
- limfangit və limfadenit;
- tromboflebit;
- xroniki limfostaz və fil xəstəliyi (elefantiaz);
- sepsis.
Ən böyük klinik əhəmiyyətə aşağı ətraflarda qızılyelin ağırlaşmaları malikdir, belə ki, onlar hərəkətliliyi uzun müddət məhdudlaşdıra, adət olunmuş həyat tərzini poza və uzunmüddətli bərpa tələb edə bilir.
Təsnifat
Qızılyelin həkim tərəfindən qiymətləndirilməsi bir neçə diaqnostik meyara əsaslanır ki, bunlar dəri zədələnməsinin xarakterini və iltihabi prosesin aktivliyini əks etdirir. Belə diferensasiya xəstəliyin ağırlığını anlamaq və ən rasional müalicə strategiyasını seçmək üçün zəruridir. Xarici təzahürlərdən və dəyişikliklərin dərinliyindən asılı olaraq qızılyelin bir neçə klinik forması ayırd edilir.
- Xəstəliyin əsas gediş variantlarına aiddir: iltihabın əsasən dərinin intensiv qızarması ilə, qabarcıq elementləri əmələ gəlmədən təzahür etdiyi forma;
- zədələnmiş sahənin səthində şəffaf seroz mayeylə dolu qabarcıqların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan xəstəlik variantı;
- qızarma fonunda damarların zədələnməsi nəticəsində xırda qansızmaların yarandığı forma;
- xəstəliyin ən ağır gediş variantlarına aid olan və xüsusilə diqqətli tibbi nəzarət tələb edən birləşmiş qabarcıq-hemorragik tip.
Dəri təzahürlərinin xüsusiyyətlərindən əlavə, qızılyel yaranma xarakterinə görə də bölünür. Xəstəliyin ilkin epizodu, infeksiyanın təkrar inkişafı və iltihabın dəfələrlə qayıtdığı residivləşən gediş ayırd edilir.
Lokalizasiya baxımından patoloji proses üz dərisini, yuxarı ətrafları və aşağı ətrafları, o cümlədən ayaqda, o cümlədən baldırda qızılyeli əhatə edə bilər.
Klinik mənzərə
Qızılyelin təzahürləri sürətlə formalaşır və həm insanın ümumi vəziyyətinə, həm də dərinin konkret sahəsinə təsir edir. Xəstəlik çox vaxt özünü qəflətən pisləşən ümumi vəziyyətlə göstərir ki, bu da orqanizmin infeksiyanın daxil olmasına və bakterial toksinlərin qanda dövr etməsinə qarşı aktiv reaksiyası ilə bağlıdır.
Qızılyel üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- bədən temperaturunun sürətli qalxması, bəzən əhəmiyyətli rəqəmlərə çatması;
- intoksikasiya fonunda üşütmə hissi, əzələ ağrıları və baş ağrısı;
- ifadəli zəiflik, iştahanın azalması, əzginlik hissi;
- dəridə qeyri-bərabər, aydın görünən konturlara malik intensiv qırmızı ocağın əmələ gəlməsi (bu, əldə, ayaqda və bədənin digər sahələrində qızılyelin yerli simptomlarıdır);
- iltihab zonasında ağrı, daxili təzyiq, yanma və ya sancı hissi;
- dəri örtüklərinin hiss olunan yerli temperatur artımı;
- dəri altı toxumanın və ətraf toxumaların ifadəli ödemi;
- limfa sisteminin yaxınlıqdakı düyünlərin böyüməsi və ağrılı olması şəklində reaksiyası;
- şəffaf və ya qanlı məzmunla dolu qabarcıq elementlərinin əmələ gəlməsi.
Xəstəliyin simptomları lokalizasiyadan asılıdır. Xəstələr ayaqda qızılyeli intensiv ağrı, parlaq qızarma və artan ödemin birləşməsi kimi təsvir edirlər ki, bunun nəticəsində ayağa söykənmək və hərəkət etmək çətinləşir. Ayaqda qızılyelin simptomları qısa müddət ərzində — bəzən bir neçə saat ərzində — güclənə bilər ki, bu da təcili tibbi məsləhət və sonrakı müalicə üçün göstəricidir.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Qızılyelin diaqnostikası əksər hallarda klinik mənzərəyə əsaslanır, çünki xəstəlik xarakterik xarici təzahürlərə və kəskin başlanğıca malikdir. Həkimin vəzifəsi təkcə diaqnozu təsdiqləmək deyil, həm də toxuma zədələnməsinin dərinliyini, infeksion prosesin aktivliyini və ağırlaşma riskini qiymətləndirməkdir.
Müayinə çərçivəsində aşağıdakı diaqnostika üsulları tətbiq edilə bilər:
- iltihab ocağının ölçüsünün, formasının və sərhədlərinin qiymətləndirilməsi ilə dərinin klinik müayinəsi;
- simptomların yaranma vaxtının, dərinin mümkün travmalarının və keçirilmiş qızılyel epizodlarının dəqiqləşdirilməsi ilə anamnezin toplanması;
- iltihab və intoksikasiya əlamətlərini aşkar etmək üçün ümumi qan analizi;
- daxili orqanların prosesə cəlb olunmasından şübhələnildikdə qanın biokimyəvi müayinələri;
- atipik gediş və ya terapiyadan effektin olmaması zamanı bakterioloji müayinə;
- ifadəli ödem və ağırlaşmalardan şübhələnildikdə yumşaq toxumaların ultrasəs müayinəsi;
- limfa damarlarının və düyünlərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
- infeksiyanın gedişinə təsir edən müşayiətedici xəstəliklərin olduğu hallarda əlavə müayinələr.
Alət üsulları qızılyelə bənzəyə bilən digər dəri xəstəliklərini istisna etməyə, həmçinin dəri altı toxumanın cəlb olunma dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Diaqnostika xüsusilə aşağı ətraflarda qızılyel zamanı vacibdir, belə ki, prosesi trombozlarla, allergik reaksiyalarla və venaların iltihabı ilə differensasiya etmək lazımdır.
Müalicə
Qızılyelin müalicəsi üç əsas istiqamət üzərində qurulur: infeksiya törədicisinin boğulması, iltihabi reaksiyanın zəiflədilməsi və mümkün ağırlaşmaların profilaktikası. Konkret taktikanın seçimi xəstəliyin gedişinin xarakterindən, simptomların intensivliyindən və orqanizmin ümumi vəziyyətinə təsir edən müşayiətedici xəstəliklərin olmasından asılıdır.
Qızılyelin müalicəsinin əsasında streptokokk infeksiyasının ləğvinə yönəlmiş antibakterial vasitələrin tətbiqi durur. Preparatların seçimi streptokokların həssaslığı nəzərə alınmaqla həyata keçirilir ki, bu da bakteriyaların çoxalmasını effektiv şəkildə dayandırmağa, xəstəliyin müddətini qısaltmağa və iltihabın təkrar yaranma riskini azaltmağa imkan verir. Bunun üçün orqanizmdə törədiciyə hərtərəfli təsir göstərən müxtəlif sistem antibakterial preparat qrupları istifadə olunur.
İltihabi təzahürlərin azaldılması üçün iltihab əleyhinə preparatlar istifadə olunur. Onlar ödemin, qızarmanın və ağrı sindromunun azaldılmasına kömək edir, xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır. Simptomatik terapiya bədən temperaturunun korreksiyasına, intoksikasiyanın azaldılmasına və su balansının saxlanılmasına yönəlmiş vasitələri əhatə edir.
Ayaqda dəri qızılyeli zamanı yerli müalicə mühüm rol oynayır. O, zədələnmə ocağında iltihabın azaldılmasına, dəri örtüklərinin qorunmasına və ikincili infeksiyanın profilaktikasına yönəlib. Yerli üsullar fərdi qaydada seçilir və sistem terapiyanı tamamlayır.
Müalicəyə kompleks yanaşma davamlı klinik yaxşılaşmaya nail olmağa, bərpa müddətini qısaltmağa və xəstəliyin təkrar epizodlarının ehtimalını azaltmağa imkan verir.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müalicə abses, fleqmona və ya nekroz sahələri kimi ağırlaşmalar inkişaf etdikdə göstəriş ola bilər. Bu cür hallarda irinli ocaqların açılması, canlı qalmayan toxumaların çıxarılması və iltihablı sahənin drenajı həyata keçirilir. Müdaxilənin həcmi prosesin yayılma dərəcəsindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır.
Reabilitasiya
Qızılyeldən sonra reabilitasiya dərinin və dəri altı toxumanın funksiyalarının bərpasına, həmçinin xəstəliyin təkrar epizodları riskinin azaldılmasına yönəlib. Kəskin simptomlar yox olduqdan sonra belə orqanizmə limfa axınının, mikrosirkulyasiyanın və yerli immun cavabın normallaşması üçün vaxt lazımdır.
Bərpa dövründə aşağıdakı reabilitasiya tədbirləri tətbiq edilə bilər:
- qan dövranının və limfa axınının yaxşılaşmasına kömək edən fizioterapiya üsulları;
- tədricən artan yüklə qənaətli hərəkət rejimi;
- dərinin baryer xüsusiyyətlərini saxlayan vasitələrdən istifadə etməklə dəriyə qulluq;
- dəri örtüklərinin və damarların vəziyyətinə təsir edən xroniki xəstəliklərin korreksiyası;
- xəstəyə mikrotravmaların və soyuqlamaların profilaktikası qaydalarının öyrədilməsi;
- residivləşən gedişə meyllilik zamanı həkim müşahidəsi.
Reabilitasiya tədbirləri qızılyelin müalicə nəticəsini möhkəmləndirməyə, insanın ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və xüsusilə prosesin aşağı ətraflarda lokalizasiyası zamanı dərinin təkrar zədələnmə ehtimalını azaltmağa kömək edir.
Profilaktika
Qızılyelin profilaktikası dərinin infeksiyalaşmasının qarşısını almağa və streptokokk infeksiyasının aktivləşə bilməyəcəyi şəraitin yaradılmasına yönəlib. Profilaktik tədbirlər əvvəllər qızılyel keçirmiş insanlar, həmçinin damar və dəri xroniki xəstəlikləri olan xəstələr üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Əsas profilaktik tədbirlərə aiddir:
- çatların və sürtülmələrin əmələ gəlməsinin qarşısını alan dəri örtüklərinə müntəzəm və diqqətli qulluq;
- infeksiyanın daxil olmasının qarşısını almağa imkan verən dərinin xırda zədələnmələrinin vaxtında müalicəsi;
- pəncə və dırnaqların göbələk zədələnmələrinə profilaktik və müalicəvi təsir;
- patogen mikrofloranın toplanmasını istisna edən gigiyena qaydalarına riayət;
- immun müdafiəni azalda və ətraflarda qan dövranını poza bilən xroniki xəstəliklərin nəzarəti;
- soyuqlamadan, travmalardan və dəriyə uzunmüddətli mexaniki yükdən qaçınma;
- dabanların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün ayağın ölçüsünə və formasına uyğun ayaqqabı geyinmə.
Bu tədbirlərin kompleks tətbiqi dəridə qızılyelin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa, təkrar kəskinləşmələrin qarşısını almağa və hətta infeksiya törədicisi ilə təmasda toxumaların normal vəziyyətini saxlamağa imkan verir.
Yadda saxla!
Qızılyel vaxtın həlledici rol oynadığı xəstəliklərə aiddir. Həkimə vaxtında müraciət edildikdə və müalicəyə erkən başlanıldıqda infeksion prosesi tez dayandırmaq və ağır ağırlaşmalardan qaçmaq mümkün olur. İlkin simptomların nəzərə alınmaması çox vaxt iltihabın yayılmasına və limfa sisteminin zədələnməsinə səbəb olur. Məhz buna görə də dərinin qızarması, ağrı və temperaturun yaranması dərhal tibbi qiymətləndirmə tələb edir. Düzgün seçilmiş müalicə xəstələrin əksəriyyətinə tam bərpa olunmağa və adət olunmuş həyat tərzinə qayıtmağa imkan verir.
Suallar və cavablar
Xəstəliyin törədicisi olan streptokokk insanlar arasında geniş yayılıb və bir çox insanın dərisində simptomsuz yaşaya bilir, ona görə klassik mənada yoluxma nadir hallarda baş verir. Xəstəlik əsasən dərinin mikroskopik zədələnmələri, cızıq, çat, həşərat sancması, olan zəifləmiş immunitetli şəxslərdə inkişaf edir. Qızılyeli olan insanla adi ünsiyyət təhlükəsiz sayılır, ancaq zədələnmiş dəri ilə birbaşa təmasdan çəkinmək məqsədəuyğundur.
Bəli, qızılyel residivə meyilli xəstəlikdir, xüsusən limfa dövranının pozulması, venoz çatışmazlıq və ya təkrarlanan dəri zədələnmələri olan şəxslərdə. Hər növbəti hücum ətraf toxumalarda dəyişikliklərə səbəb ola və şişkinliyin xroniki hala keçməsinə gətirib çıxara bilər. Residivin qarşısını almaq üçün dərinin baxımına diqqət yetirmək və müşayiət edən xəstəlikləri, məsələn şəkərli diabeti, nəzarətdə saxlamaq vacibdir. Təkrar halında dərhal həkimə müraciət olunmalıdır.
Əksər hallarda qızılyel dərman müalicəsi ilə uğurla idarə olunur, ancaq irinli-nekrotik ağırlaşma, abses və ya flegmona, inkişaf etdikdə cərrahi müdaxilə — zədələnmiş toxumanın açılması və təmizlənməsi — lazım ola bilər. Bu, adətən vaxtında müalicə edilməyən və ya immuniteti zəif olan xəstələrdə rast gəlinir. Toxumanın şişməsi artdıqda, ağrı güclənəndə və ya ümumi vəziyyət pisləşəndə dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Kəmərəbənzər dəmrov: səbəbləri, necə görünür və necə ötürülür
Kəmərəbənzər dəmrov, həmçinin kəmərəbənzər herpes kimi tanınır, – su çiçəyi virusunun (Varicella Zoster Virus) törətdiyi virus xəstəliyidir. Bu…
İstiqamət: Dermatologiya
İnsan niyə çox tərləyir: səbəblər və bununla mübarizə üsulları
Tərləmə – insan orqanizmində bədən hərarətinin normal tənzimlənməsini təmin edən, həmçinin orqanizmdən artıq maye və duzları xaric edən…
İstiqamət: Dermatologiya
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
