Fleqmona yumşaq toxumaların, əsasən dərialtı piy toxumasının, aydın sərhədi olmayan, yayılmağa meylli kəskin irinli iltihabıdır. Təcili cərrahi və antibakterial müalicə tələb edən təhlükəli vəziyyətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Yumşaq toxumaların yayılmış irinli iltihabı
- Phlegmona
Xəstəlik haqqında
Fleqmona zamanı mikroblar dərialtı piy toxumasına, əzələlərarası boşluqlara və ya orqanların ətrafındakı toxumaya daxil olaraq irinli iltihab yaradır. Absesdən fərqli olaraq fleqmonada iltihab kapsula ilə məhdudlaşmır və toxuma boşluqları, fassiyalar, damar və sinir yolları boyunca sürətlə yayılır.
Fleqmona istənilən nahiyədə yarana bilər: ətraflarda, əl və ayaq pəncəsində, boyunda, üzdə, döş qəfəsi divarında, düz bağırsaq ətrafında. Ən təhlükəlisi boyun, üz və aralıq nahiyəsinin fleqmonalarıdır, çünki infeksiya divararalığına (mediastinuma), kəllə boşluğuna və qana keçə bilər. Xəstəlik istənilən yaşda rast gəlinir, lakin şəkərli diabeti, zəif immuniteti olan və ahıl yaşlı insanlarda daha ağır gedir.
Fleqmonanın sadə sellülitdən (qızartı və şişkinliklə gedən irinsiz iltihab) fərqi irinli ərimə ocağının olmasıdır – belə hallarda yalnız antibiotiklər kifayət etmir, cərrahi müdaxilə lazımdır. Vaxtında müalicə olunmayan fleqmona sepsisə və həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola bilər, ona görə erkən müraciət həlledicidir.
Səbəbləri
Fleqmonanı bakteriyalar törədir. Onlar toxumaya dəri və selikli qişa zədələnmələrindən, qonşu irinli ocaqlardan və ya qan və limfa yolu ilə daxil olur. Xəstəliyin inkişafı həm mikrobun aqressivliyindən, həm də orqanizmin müdafiə qüvvəsindən asılıdır.
- Stafilokoklar və streptokoklar – ən çox rast gəlinən törədicilər; streptokoklar iltihabın xüsusilə sürətlə yayılmasına səbəb olur.
- Bağırsaq bakteriyaları, anaerob mikroblar – qarışıq infeksiyalarda, xüsusən aralıq və qarın divarı nahiyəsində; çürüntülü və qazlı fleqmonalara səbəb ola bilər.
- İnfeksiyanın daxil olma yolları – yaralar, sıyrıqlar, steril olmayan inyeksiyalar, həşərat sancmaları, heyvan və insan dişləmələri, tikan və ya qəlpə batması.
- Qonşu ocaqlardan yayılma – furunkul, karbunkul, panarisium, abses, irinli limfadenit, sıxılmış və ya özbaşına açılmış sızanaq.
- Diş və udlaq infeksiyaları – boyun və üz fleqmonalarının əsas mənbəyi; müalicə olunmamış diş, angina ağırlaşmaları.
- Risk amilləri – şəkərli diabet, immunçatışmazlıq, onkoloji xəstəliklər və kimyaterapiya, alkoqolizm, venadaxili narkotik istifadəsi, piylənmə, ayaqlarda ödemlər və ağır qan dövranı pozuntuları.
Növləri
- Yerləşməsinə görə: dərialtı, əzələlərarası, orqanətrafı (məsələn, pararektal, perinefral), boyun və üz fleqmonaları, əl pəncəsinin fleqmonaları.
- İltihabın xarakterinə görə: seroz, irinli, irinli-nekrotik, çürüntülü, anaerob (qazlı).
- Gedişinə görə: kəskin və nadir hallarda xroniki (ləng gedən, bərk infiltratla).
Xüsusi qeyd olunmalı olan ağır forma nekrotik fassiitdir – iltihab fassiyalar boyunca çox sürətlə yayılır və saatlar ərzində təcili əməliyyat tələb edir.
Klinik mənzərə
Fleqmona adətən kəskin başlayır və əlamətlər saatlar və ya bir-iki gün ərzində artır. Yerli dəyişikliklərlə yanaşı ümumi zəhərlənmə əlamətləri meydana çıxır.
- sürətlə artan, getdikcə güclənən ağrı, şişkinlik, toxumanın bərkiməsi;
- dərinin qızarması, kənarları aydın olmayan, tədricən genişlənən;
- toxunduqda istilik və kəskin ağrı, ətrafın hərəkətinin məhdudlaşması;
- sonradan yumşalma və flüktuasiya – irin toplanması;
- yüksək hərarət, üşütmə, halsızlıq, baş ağrısı, iştahsızlıq;
- regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrısı, dəridə qırmızı zolaqlar (limfangit);
- ağır hallarda – ürək döyüntüsünün tezləşməsi, təzyiqin düşməsi, sidiyin azalması, şüurun qarışması.
Dərin fleqmonalarda dəri az dəyişə bilər, ön planda isə güclü ağrı və hərarət olur. Ahıl yaşlı insanlarda və diabetdə əlamətlər zəif ifadə oluna bilər, bu isə diaqnozu gecikdirir. Uşaqlarda proses sürətlə yayılır və ümumi vəziyyət tez pisləşir.
Dərhal 103 nömrəsinə zəng etmək lazımdır, əgər boyun və ya üzdə şişkinlik sürətlə artırsa, udqunmaq, danışmaq və ya nəfəs almaq çətinləşirsə, ağrı dərinin görünüşünə nisbətən qeyri-mütənasib dərəcədə güclüdürsə, dəri tündləşir, qabarcıqlar əmələ gəlir və ya toxunduqda xırçıltı hiss olunursa, şüur qarışır, təzyiq düşür, güclü üşütmə və halsızlıq varsa.
Şəkillərdə əlamətlər
Bu şəkil xəstəliyin klinik görünüşünü göstərir
Bu şəkil xəstəliyin klinik görünüşünü göstərir
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnozu cərrah qoyur. Həkim zədələnmə, inyeksiya, dişləmə və ya irinli ocaq olub-olmadığını, əlamətlərin nə qədər sürətlə artdığını, yanaşı xəstəlikləri soruşur və iltihab nahiyəsini, limfa düyünlərini, ümumi vəziyyəti qiymətləndirir.
- Yumşaq toxumaların USM-i – irin ocaqlarının, yayılma sərhədlərinin aşkarlanması, əməliyyatın planlaşdırılması.
- KT və ya MRT – dərin yerləşmədə (boyun, aralıq, qarın divarı), qaz və ya qonşu boşluqlara yayılmadan şübhə olduqda.
- Qanın ümumi analizi, C-reaktiv zülal – iltihabın ağırlığını göstərir.
- Qanda qlükoza – diabeti aşkar etmək və ya nəzarət üçün.
- İrinin mikroflora əkini antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə – müalicəni dəqiqləşdirmək üçün.
- Ağır hallarda – qan əkini, böyrək və qaraciyər göstəriciləri, laktat, qanın laxtalanma göstəriciləri.
Differensial diaqnostika abses, irinsiz sellülit, qızılyel, dərin venaların trombozu və nekrotik fassiit ilə aparılır.
Xidmətlər
- Absesin açılması
- Yaraların cərrahi emalı
- Yaraya sarğı qoyulması (sarğının dəyişdirilməsi)
- Yumşaq toxumaların USM-i
- Antibiotiklərə və bakteriofaqlara həssaslığın müəyyən edilməsi ilə mikroflora əkini
- Klinik qan analizi: ümumi analiz, leykosit formulu, EÇS (ÜQA, LF, EÇS) qan yaxmasının məcburi əl mikroskopiyası ilə
- S-reaktiv zülal (SRZ)
- Cərrahın evə çağırılması
Ağırlaşmalar
- sepsis və septik şok;
- infeksiyanın qonşu boşluqlara – divararalığına (mediastinit), oynaqlara, sümüyə (osteomielit) yayılması;
- üz fleqmonalarında – kəllədaxili ağırlaşmalar, venoz sinusların trombozu;
- tromboflebit, limfangit;
- toxumaların geniş nekrozu, ağır hallarda ətrafın itirilməsi;
- uzun sağalan yaralar, çapıqlar və hərəkət məhdudluğu;
- əl pəncəsi fleqmonalarından sonra barmaqların funksiyasının pozulması.
Ağırlaşma riski müraciət nə qədər gec olarsa, bir o qədər yüksəkdir, ona görə ilk əlamətlərdə həkimə müraciət vacibdir.
Müalicə
Fleqmona stasionarda, cərrahın nəzarəti altında müalicə olunur. Əsas prinsip irin ocağının mümkün qədər tez açılması və infeksiyanın yayılmasının dayandırılmasıdır.
- Təcili cərrahi müdaxilə – anesteziya altında irin ocağının geniş açılması, cibciklərin təmizlənməsi, ölü toxumaların çıxarılması və drenaj; lazım olduqda təkrar təmizləmə əməliyyatları.
- Antibakterial müalicə – əvvəlcə geniş spektrli antibiotiklər venadaxili, sonra əkin nəticəsinə görə dəqiqləşdirilir; vəziyyət yaxşılaşdıqca tablet formasına keçilə bilər.
- Yaraya qulluq – müntəzəm sarğılar, antiseptiklərlə yuma, lazım olduqda mənfi təzyiqli terapiya.
- Dezintoksikasiya və dəstəkləyici müalicə – venadaxili mayelər, ağrıkəsicilər, hərarətsalıcılar; ağır hallarda reanimasiya şöbəsində müalicə.
- Yanaşı xəstəliklərə nəzarət – diabetdə qan şəkərinin ciddi tənzimlənməsi, qan dövranının yaxşılaşdırılması.
- Bərpa mərhələsi – yara təmizləndikdən sonra ikincili tikişlər və ya dəri plastikası, ətrafın funksiyasının bərpası üçün müalicəvi bədən tərbiyəsi.
Yalnız irin hələ toplanmamış ilk mərhələdə həkim antibiotiklər və müşahidə ilə qısa müddətli konservativ müalicə qərarı verə bilər; vəziyyət yaxşılaşmazsa, əməliyyat aparılır.
Evdə isti kompres, qızdırma, spirtli və ya məlhəmli sarğılar qoymaq, ocağı sıxmaq və ya açmağa çalışmaq, həkimsiz antibiotik qəbul etmək olmaz – bu, infeksiyanın yayılmasını sürətləndirir və diaqnozu gecikdirir.
Profilaktika
Fleqmonanın qarşısını almağın əsas yolu infeksiyanın toxumaya daxil olmasının qarşısını almaq və kiçik irinli prosesləri vaxtında müalicə etməkdir:
- yara, sıyrıq və dişləmələrin vaxtında yuyulması, antiseptiklə emalı və təmiz sarğı ilə örtülməsi;
- heyvan dişləməsi, dərin və çirklənmiş yaralarda həkimə müraciət;
- çiban, panarisium və digər irinli ocaqların sıxılmaması, vaxtında müalicəsi;
- diş və boğaz infeksiyalarının vaxtında müalicəsi;
- diabetdə qan şəkərinə nəzarət, ayaq dərisinə gündəlik qulluq və baxış;
- inyeksiyaların yalnız steril şəraitdə və tibb işçisi tərəfindən aparılması.
Hansı həkimə müraciət etməli
Fleqmonadan şübhə olduqda həmin gün cərraha müraciət edilir. Üz və boyun fleqmonalarını çənə-üz cərrahı, əl pəncəsi fleqmonalarını isə çox vaxt əl cərrahı müalicə edir.
Yadda saxla!
Fleqmona öz-özünə keçmir və evdə müalicə edilə bilməz – gecikmə infeksiyanın sürətlə yayılmasına səbəb olur.
- Sürətlə böyüyən ağrılı qızartı və şişkinlik, hərarət olarsa, həmin gün cərraha müraciət edin.
- Boyun və üz nahiyəsində şişkinlik, udqunma və nəfəs almaqda çətinlik olarsa, dərhal 103 nömrəsinə zəng edin.
- İsti kompres qoymayın və ocağı özünüz açmağa çalışmayın.
- Diabet varsa, hər kiçik yaraya və irinli prosesə xüsusi diqqət yetirin.
Suallar və cavablar
İrin toplanmış fleqmonada xeyr – irin cərrahi yolla xaric edilməlidir. Antibiotiklər yalnız cərrahi müalicə ilə birlikdə effektivdir. İrinsiz sellülitdə isə həkim nəzarəti altında antibiotiklər kifayət edə bilər.
Abses irinlə dolu, kapsula ilə məhdudlaşmış boşluqdur. Fleqmonada isə iltihab sərhədsiz yayılır, toxumaları «hopdurur» və daha ağır gedir.
Sağalma müddəti fleqmonanın ölçüsündən, yerindən və pasiyentin vəziyyətindən asılıdır. Kiçik ocaqlar bir neçə həftəyə, geniş zədələnmələr isə daha uzun müddətə sağalır.
Diabetdə immunitet zəifləyir, qan dövranı pisləşir və infeksiya daha sürətlə yayılır. Ona görə ayaqda və ya digər nahiyədə hər irinli prosesə erkən müraciət etmək lazımdır.
Fleqmona özü adi təmasla başqasına keçən xəstəlik sayılmır. Lakin yaradan çıxan irində bakteriyalar olur, ona görə sarğıları yalnız əlcəklə dəyişmək, əlləri yaxşı yumaq və istifadə olunmuş materialları ayrı torbada atmaq lazımdır.
Üzün şişməsi, hərarət, ağzı açmaqda çətinlik diş infeksiyasının yumşaq toxumalara yayıldığını göstərə bilər. Həmin gün stomatoloq-cərraha və ya çənə-üz cərrahına müraciət edin; udqunma və nəfəs almaq çətinləşərsə, dərhal 103 nömrəsinə zəng edin. Üzü isitmək olmaz.
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
