Quş qripi əsasən quşlarda yayılan influenza A viruslarının bəzi ştammlarının insanlarda törətdiyi infeksiyadır. İnsanlarda xəstəlik yüngül simptomlardan ağır pnevmoniyayadək dəyişə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Avian qrip
- H5N1
- quş taunu
Tarixi məlumatlar
Öz təzahürlərinə görə quş qrippini xatırladan xəstəliyin ilk təsvirləri hələ XIX əsrin sonlarında meydana çıxmışdır. 1878-ci ildə İtaliya ərazisində sürətli epizootiya xarakteri daşıyan kütləvi toyuq tələfatı qeydə alınmışdır. Quşlar demək olar ki, tamamilə tələf olub, lakin o zaman həkimlər və baytarlar baş verənlərin təbiətini müəyyən edə bilməyiblər: nə bakterial, nə də toksik səbəblər öz təsdiqini tapmayıb. Yalnız onilliklər sonra xəstəliyin mənbəyinin virus agenti olduğu aydın olub.
İnfeksiyanın elmi izahı yalnız XX əsrdə, virusologiyanın inkişafı xəstəliyin A tipli qrip virusları ilə əlaqəsini müəyyən etməyə imkan verdikdə əldə edilib. Bu vaxta qədər quş qrippi quşçuluğun dar ixtisaslaşmış problemi kimi qəbul edilib və insan üçün mümkün təhlükə kimi nəzərdən keçirilməyib. Vəziyyət quşlarla sıx təmasda olan insanların yoluxması haqqında məlumatlar meydana çıxmağa başlayanda dəyişib.
Dönüş nöqtəsi 1997-ci ildə Honkonqda baş vermiş epidemiya olub. O zaman virus ev quşları ilə işləyən xəstələrdə aşkarlanıb, xəstəliyin gedişi isə gözlənilmədən ağır olub. Xəstələnənlərin bir hissəsi ölüb ki, bu da elm adamlarını ilk dəfə virusun növlər arasındakı sərhədi keçmə qabiliyyəti və insan həyatı üçün təhlükə yaratması barədə ciddi danışmağa vadar edib.
Sonrakı illərdə quş qrippi altı qitədə dünyanın müxtəlif hissələrində dəfələrlə özünü büruzə verib. İnfeksiya ocaqları Asiya, Avropa və Afrika ölkələrində qeydə alınıb. Bu, quşların kütləvi məhv edilməsinə və əhəmiyyətli iqtisadi itkilərə səbəb olub. Bununla yanaşı, vaxtaşırı insanlarda tez-tez ağırlaşmış gediş nümayiş etdirən xəstəlik halları aşkarlanıb. Tibbi və baytarlıq praktikasında onları virus zülallarının strukturu ilə müəyyən edilən yarımtiplərə görə bölmək qəbul edilmişdir.
Quş qrippinin əsas növlərinə aşağıdakılar aiddir:
- A(H5N1) — insanlarda ağır gedişli hallarla ən çox əlaqələndirilən yarımtip;
- A(H7N9) — insanlarda ağır pnevmoniya hallarına səbəb olmuş yarımtip;
- A(H5N6);
- A(H9N2) — adətən insanlarda yüngül xəstəlik törədir;
- A(H7N7).
Hər bir ştamm öz xüsusiyyətlərinə malikdir ki, bu da insanlarda quş qrippi simptomlarının niyə mülayim təzahürlərdən son dərəcə ağır formalara qədər əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə biləcəyini izah edir.
Səbəbləri
Xəstəliyin inkişafını qeyri-sabit genetik quruluşa malik olan və öz xüsusiyyətlərini sürətlə dəyişdirmə qabiliyyəti daşıyan A tipli qripp qrupuna aid xüsusi virus işə salır. Təbii mühitdə o, daim vəhşi, əsasən suda üzən quşlar arasında mövcuddur, oradan da ev quşları növlərinə yayıla bilər. Ayrı-ayrı hallarda virus adət etdiyi sahiblər dairəsindən kənara çıxaraq insan üçün təhlükəli olur. Xəstəliyin ən ağır formaları orqanizmə aqressiv təsir göstərən və ifadə olunmuş iltihab törədən quş qrippi virusunun yüksək patogenli variantları ilə bağlıdır.
Yoluxma ən çox xəstə quşlarla və ya onların həyat fəaliyyəti məhsulları ilə bilavasitə təmas zamanı baş verir. Risk ev quşlarına qulluq zamanı, onları kəsib, karkas emalı zamanı, habelə virusun saxlandığı səthlərlə təmasda olarkən artır. İnsanlar arasında infeksiyanın ötürülmə imkanı müzakirə olunur, lakin bu günə qədər belə yayılmanın davamlı və kütləvi yolunun formalaşması haqqında inandırıcı məlumatlar yoxdur. Məhz buna görə də quş qrippinin necə ötürüldüyü sualı epidemioloji nəzarətdə əsas məsələ olaraq qalır.
Orqanizmə daxil olduqdan sonra virus tənəffüs yollarının selikli qişası hüceyrələrinə daxil olur. O, fəal şəkildə çoxalaraq epiteli zədələyir və qoruyucu baryerləri pozur. Buna cavab olaraq, bioloji fəal maddələrin ifrazı ilə müşayiət olunan güclü iltihabi reaksiya işə düşür. Bu, ifadə olunmuş intoksikasiyaya, temperaturun yüksəlməsinə və ağ ciyər toxumasının zədələnməsinə gətirib çıxarır. Ağır hallarda iltihab ağ ciyərlərin dərin şöbələrini əhatə edir ki, bu da qaz mübadiləsini pozur və həyata təhlükə yarada bilər.
Zəifləmiş immunitet, tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri, quşlarla təmasda mühafizə vasitələrinin olmaması və virusun əvvəllər qeydə alındığı bölgələrdə yaşamaq yoluxmaya töhfə verən amillərdir. Beləliklə, insanda quş qrippi 2 amilin mövcudluğu zamanı inkişaf edir: bir tərəfdən bu, virus aqressiyası, digər tərəfdən isə orqanizmin zəifliyidir.
İnkişaf mexanizmi
Vaxtında müalicə olunmadan quş qrippi sürətlə proqressiya edə bilər. İlkin fazada xəstəlik temperaturun yüksəlməsi və ümumi zəiflik ilə kəskin virus infeksiyası kimi təzahür edir. Lakin artıq bir neçə gündən sonra aşağı tənəffüs yollarının zədələnməsi hesabına vəziyyət kəskin şəkildə pisləşə bilər.
Virusun çoxalması ilə ağ ciyər toxumasının iltihabı güclənir, qana oksigenin daxil olması pozulur, tənəffüs çatışmazlığı artır. Öskürək daha intensiv olur, döşdə sıxılma hissi meydana çıxır, tənəffüs tezləşir. Bəzi xəstələrdə şüurun dumanlanması müşahidə olunur ki, bu da ağır intoksikasiyadan xəbər verir.
Xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi, dinclikdə ifadə olunmuş nəfəs darlığı, dodaqların göyərməsi, davamlı yüksək temperatur və qanda oksigen səviyyəsinin düşməsi kimi əlamətlər xüsusi ehtiyatlılıq tələb edir. Bu simptomlar xəstəliyin ağır gedişini göstərir və təcili tibbi yardım tələb edir, çünki quş qrippi qısa müddətdə həyat üçün təhlükəli vəziyyətə keçə bilər.
Klinik mənzərə
İnsanda quş qrippinin klinik təzahürləri virusun tipindən, orqanizmə düşən törədicinin miqdarından və immun sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Başlanğıcda xəstəlik çox vaxt klassik qrip kimi maskalanır, lakin kifayət qədər tez daha aqressiv gediş qazana bilər. İnkubasiya dövrü adətən bir neçə gündən bir həftəyə qədər davam edir.
Quş qrippi üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- bədən temperaturunun kəskin şəkildə yüksək göstəricilərə qədər qalxması;
- ifadə olunmuş zəiflik, “əzilmə” hissi, iş qabiliyyətinin azalması;
- üşütmə, əzələ və oynaqlarda ağrı;
- quru və ya az məhsuldar öskürək;
- boğazda cırma-cırma və ağrı hissi;
- baş ağrısı, alın və gicgah nahiyəsində təzyiq hissi;
- çətinləşmiş tənəffüs, hava çatışmazlığı hissi;
- nəfəs alarkən güclənən döş qəfəsində ağrılar;
- aşağı tənəffüs yollarının iltihablanma əlamətləri;
- ürəkbulanma, daha az halda — qusma və nəcis pozğunluqları;
- gözlərin qızarması və göz yaşarması.
Quş qrippinin simptomları çox vaxt mövsümi qripə nisbətən daha sürətli proqressiya edir. Artıq ilk günlərdə kəskin virus pnevmoniyası formalaşa bilər. Məhz buna görə də quş qrippinin insan üçün təhlükəli olub-olmaması sualı, xüsusilə ağır tənəffüs pozğunluqlarının meydana çıxması və intoksikasiyanın artması zamanı, aktual olaraq qalır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Quş qrippinin diaqnostikası yalnız xəstəliyin virus təbiətinin təsdiqinə deyil, həm də tənəffüs sisteminin zədələnmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsinə yönəlmişdir. Simptomlar digər kəskin virus infeksiyalarını (o cümlədən adenoviruslarla törədilənləri) xatırlada biləcəyi üçün epidemioloji anamnez — quşlarla təmas və ya qeyri-qənaətbəxş bölgələrdə olma — xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Xəstəliyi aşkarlamaq üçün aşağıdakı metodlardan istifadə olunur:
- virusun RNT-sini aşkarlamağa imkan verən molekulyar-genetik tədqiqatlar;
- kəskin dövrdə ilkin istiqamətlənmə üçün istifadə olunan ekspres-diaqnostika;
- orqanizmin immun cavabını aşkarlamaq üçün seroloji testlər;
- orqanizmin infeksiyaya nə dərəcədə fəal reaksiya verdiyini və intoksikasiyanın nə dərəcədə ifadə olunduğunu anlamağa imkan verən qanın laboratoriya qiymətləndirilməsi;
- qaraciyər, böyrək və digər daxili sistemlərə funksional yükün izlənildiyi genişləndirilmiş analizlər;
- tənəffüs pozğunluqlarının erkən aşkarlanması üçün zəruri olan qanda oksigen səviyyəsinə qeyri-invaziv nəzarət;
- ağ ciyər toxumasında iltihab sahələrini aşkarlamaq üçün şüa diaqnostikası metodları ilə döş qəfəsi orqanlarının vizuallaşdırılması;
- xəstəliyin ağırlaşmış gedişi olan xəstələrdə tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin işinə dinamik müşahidə.
Bir neçə diaqnostik istiqamətdən eyni vaxtda istifadə quş qrippini digər virus xəstəlikləri variantlarından fərqləndirməyə, həmçinin təhlükəli vəziyyətlərin inkişafını vaxtında görməyə kömək edir.
Ağırlaşmalar
Quş qrippinin təhlükəsi təkcə xəstəliyin kəskin başlanğıcında deyil, həm də xüsusilə yardım gecikdirilərsə, sürətlə inkişaf edə biləcək nəticələrindədir. Virus tənəffüs yollarının təbii qoruyucu baryerlərini tez məhv etmək qabiliyyətinə malikdir, bundan sonra iltihabi proses onların hüdudlarından kənara çıxaraq həyatın davam etməsindən bilavasitə asılı olan orqanları əhatə etməyə başlayır.
Ən ağır ağırlaşmalara aşağıdakılar aiddir:
- iltihabın tənəffüs toxumasının əhəmiyyətli hissəsini əhatə etdiyi və oksigenin daxil olmasını kəskin şəkildə pisləşdirdiyi virus xarakterli ağ ciyər zədələnməsi;
- qanı effektiv şəkildə oksigenlə doyurma qabiliyyətinin itirilməsi ilə müşayiət olunan kəskin ağ ciyər zədələnməsi vəziyyəti;
- massiv virus yükü və sistem iltihab fonunda yaranan ürək və damarların cəlb olunması;
- intoksikasiya və orqanların qan təchizatının pozulması ilə bağlı böyrək funksiyasının azalması;
- xəstəliyin gedişini daha da ağırlaşdıran bakterial infeksiyanın qoşulması;
- orqanizmin bir neçə sistemi eyni vaxtda əziyyət çəkdiyi generalizə olunmuş iltihabi reaksiya.
Ağırlaşmalar hər konkret halda quş qrippinin insan üçün nə dərəcədə təhlükəli olduğunu müəyyən edir. Ağır gedişdə xəstəlik həyat üçün real təhlükə yarada bilər ki, bu da müxtəlif ölkə və bölgələrdə toplanmış müşahidələrlə təsdiqlənir.
Müalicə
İnsanda quş qrippinin müalicəsi kompleks şəkildə aparılır və vəziyyətin ağırlığından, xəstənin yaşından və müşayiətedici xəstəliklərin olub-olmamasından asılıdır. Terapiyanın əsas məqsədi — virus fəallığının basdırılması, iltihabi reaksiyanın azaldılması və həyati əhəmiyyətli orqanların funksiyalarının dəstəklənməsidir.
Müalicə sxeminə aşağıdakı preparat qrupları və tədbirlər daxil ola bilər:
- virusun çoxalmasını məhdudlaşdırmaq və xəstəliyin müddətini qısaltmaq üçün göstərişlərə əsasən təyin edilən əleyhvirus vasitələri;
- ürək-damar sisteminə yükü azaltmaq üçün yüksək temperatur zamanı tətbiq edilən qızdırma salıcı preparatlar;
- bol maye qəbulu toksinlərin xaric edilməsinə və intoksikasiyanın azalmasına kömək etdiyi üçün su balansını saxlamaq üçün vasitələr;
- selikli qişaların şişkinliyini azaldan və tənəffüs yollarının keçiriciliyini yaxşılaşdıran, tənəffüsü asanlaşdıran preparatlar;
- qanın oksigenlə doyma səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması zamanı istifadə olunan oksigen dəstəyi;
- vəziyyətin pisləşməsini vaxtında aşkarlamağa imkan verən həyati göstəricilərə nəzarət.
Reabilitasiya
Quş qripi keçirildikdən sonra orqanizmin bərpası üçün müəyyən vaxt tələb olunur, xüsusilə xəstəlik ağır formada keçdikdə. Reabilitasiya normal fiziki aktivliyin tədricən bərpasına və tənəffüs sisteminin funksiyalarının bərpasına yönəlmişdir.
Bərpa dövründə aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- ağciyərlərin ventilyasiyasının yaxşılaşmasına və qalıq hallarının azalmasına kömək edən tənəffüs gimnastikası;
- özünühiss və dözümlülük nəzərə alınmaqla fiziki yükün tədricən artırılması;
- əsəb sisteminin işinin normallaşması üçün zəruri olan yuxu və istirahət rejiminin bərpası;
- orqanizmi zülallar, vitaminlər və mikroelementlərlə təmin edən balanslaşdırılmış qidalanma;
- xüsusilə pnevmoniya keçirmiş xəstələrdə tənəffüs sisteminin vəziyyətinə nəzarət;
- infeksiyanın gecikmiş nəticələrini vaxtında aşkar etməyə imkan verən həkim nəzarəti.
Reabilitasiya mərhələsində tədricilik və müntəzəm nəzarət vəziyyətin təkrar pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edir və virus infeksiyasından sonra daha tam bərpaya şərait yaradır.
Profilaktika
Quş qripinin profilaktikası yoluxma ehtimalının azaldılmasına və infeksiyanın quşlar və insanlar arasında yayılmasına nəzarətə yönəlmişdir. Virusun mutasiyaya uğrama qabiliyyəti və yeni ştammların meydana çıxması nəzərə alınmaqla, profilaktik tədbirlər nisbi epidemioloji rifah şəraitində belə öz aktuallığını saxlayır.
Əsas profilaktika tədbirlərinə aşağıdakılar aiddir:
- mövsümi qripdən qorunmaq və qarışıq infeksiyaların ağır keçməsi riskini azaltmaq üçün tətbiq edilən vaksinasiya;
- yabanı quşlarla, xüsusilə onların kütləvi toplaşdığı yerlərdə təmasın məhdudlaşdırılması;
- ev quşlarının saxlanılmasında sanitar qaydalara riayət olunması, o cümlədən binaların müntəzəm təmizlənməsi;
- quşlara qulluq edərkən və cəmdəklərlə işləyərkən fərdi mühafizə vasitələrindən istifadə edilməsi;
- virusun sağ qalmasını istisna edən quş ətindən hazırlanan məhsulların diqqətli istilik emalı;
- xüsusilə bazarlara və təsərrüfatlara baş çəkdikdən sonra əllərin müntəzəm gigiyenası;
- quşların kütləvi tələf olması aşkar edildikdə baytarlıq və tibb xidmətlərinin vaxtında məlumatlandırılması;
- quşlarla peşəkar şəkildə təmasda olan risk qrupundan olan şəxslərin tibbi müşahidəsi.
Yadda saxla!
Quş qripi virus xəstəliyi olduğundan antibiotiklərin tətbiqi məqsədəuyğun deyil. Bu preparatlar virusa təsir etmir və xəstəliyin müddətini qısaltmır. Onların əsassız istifadəsi yan təsirlərin riskini artırır və bakteriyalarda davamlılıq formalaşdırır. Antibakterial terapiya yalnız bakterial infeksiyanın qoşulması sübut olunduğu hallarda əsaslandırılır. Müalicəyə düzgün yanaşma orqanizmə düşən yükü azaltmağa və lazımsız dərman risklərindən qaçmağa imkan verir.
Suallar və cavablar
Adətən quş qrippi insana quşlardan, birbaşa təmas və ya çirklənmiş mühit vasitəsilə keçir. İnsandan insana yoluxma nadir haldır və indiyədək əsasən yaxın, uzunmüddətli təmas olan hallarda qeydə alınıb. Buna baxmayaraq, virusun dəyişkənliyi səbəbindən bu risk tam istisna edilmir, buna görə xəstə ilə təmasda olanlar tibbi müşahidə altına alınır.
Ən yüksək risk quşlarla birbaşa təmasda olan insanlardadır — quşçuluq təsərrüfatı işçiləri, quş bazarında çalışanlar, xəstə və ya ölmüş quşlarla təmasda olanlar. Adi məişət şəraitində, düzgün istilik emalından keçmiş quş məhsulları ilə yoluxma riski aşağıdır. Risk qrupuna aid insanlara qoruyucu geyimdən istifadə və şübhəli hallarda dərhal həkimə müraciət tövsiyə olunur.
Quş qrippi insanlarda adi qripdən daha ağır keçə, ağciyərlərin iltihabına, tənəffüs çatışmazlığına və digər orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Ağırlaşma riski immuniteti zəif olan, xroniki xəstəlikləri olan insanlarda daha yüksəkdir. Bu səbəbdən simptomlar (yüksək hərarət, nəfəs darlığı) yarandıqda gecikmədən infeksionistə müraciət etmək vacibdir.
İnfeksion xəstəliklər üzrə xəstəliklər
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
