Rinovirus infeksiyası soyuqdəymənin ən geniş yayılmış səbəblərindən olan rinovirusların törətdiyi kəskin respirator infeksiyadır. Əsasən burun axması, tutulma, asqırma və boğazda narahatlıqla gedir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Adi soyuqdəymə
- kəskin nazofaringit
Tarixi məlumatlar
Rinovirus ayrıca törədici kimi XX əsrin ortalarında, alimlər qriplə əlaqədar olmayan kəskin respirator infeksiyaların səbəblərini sistemli şəkildə öyrənməyə başladıqları zaman təsvir edilmişdir. 1950-ci illərdə britaniyalı və amerikalı tədqiqatçılar soyuqdəymə keçirən xəstələrin burun selikli qişasının yuyuntularından virus hissəciklərini ayırmağa nail olmuşlar. Bu mikroorqanizmlər temperatura yüksək həssaslığı ilə fərqlənir və 37 °C-də zəif çoxalırdı ki, bu da onların burun boşluğuna olan «üstünlüklərini» anlamağın açarı oldu.
«Rhinovirus» adı yunan dilindəki rhinos — «burun» sözündən götürülüb ki, bu da əsas zədələnmə zonasını vurğulayır. Sonradan müəyyən edilmişdir ki, rinoviruslar geniş pikornaviruslar qrupuna aiddir və RNT genoma malikdirlər. Molekulyar diaqnostikanın inkişafı ilə əhali arasında dövr edən 160-dan çox müxtəlif serotipin mövcud olduğu aydın oldu.
Rinovirus infeksiyasının iri epidemiya ocaqları nadir hallarda ayrıca qeydə alınır, çünki xəstəlik daha çox KRVİ-nin ümumi xəstələnməsi çərçivəsində qeydə alınır. Buna baxmayaraq, epidemioloji müşahidələr göstərir ki, rinoviruslar soyuqdəymə xəstəliklərinin mövsümi artım dövrlərində tibbi yardıma müraciətlərin əhəmiyyətli hissəsinin səbəbidir. Son onilliklərdə rinovirusa maraq onun bronxial astmanın kəskinləşməsində, tənəffüs yollarının xroniki xəstəliklərində və erkən yaşlı uşaqlarda ağırlaşmaların inkişafında rolu haqqında məlumatlar səbəbindən artmışdır.
Səbəbləri
Xəstəliyin inkişafı orqanizmə rinovirusun — Picornaviridae ailəsinə aid olan, RNT tərkibli xırda virus agentinin daxil olması ilə bağlıdır. Bu törədici çoxalmaq üçün burun boşluğunu və burun-udlağın yuxarı şöbələrini örtən selikli qişa sahələrini “seçir” (burada ən uyğun şərait mövcuddur – aşağı tənəffüs yollarına nisbətən daha sərin temperatur). Bu səbəbdən proses, bir qayda olaraq, tənəffüs sisteminin yuxarı şöbələri ilə məhdudlaşır və çox nadir hallarda ağciyər toxumasına yayılır.
Rinovirus infeksiyasının yayılması əsasən insanlar arasında sıx qarşılıqlı əlaqə zamanı və hava yolu ilə baş verir. Virus hissəcikləri adi söhbət zamanı, həmçinin asqırma və öskürək zamanı burun sekretinin xırda damcıları ilə ayrılır. Bundan əlavə, törədici müəyyən müddət əllərin dərisində, məişət əşyalarında və müxtəlif səthlərdə saxlana bilir. Yoluxma çox vaxt insan xəstə ilə və ya üzərində virus olan cisimlərlə təmasdan sonra burnuna və ya üzünə toxunduqda baş verir.
Yoluxmaya töhfə verən amillərə aşağıdakılar aiddir:
- sıx kollektivlərdə (uşaq bağçası, məktəb, ofis) olmaq;
- əl gigiyenasına riayət edilməməsi, yuyulmamış əllərlə burna və gözlərə toxunmaq;
- soyuq mövsümdə qapalı, az havalandırılan otaqlarda çox vaxt keçirmək;
- yuxusuzluq, stress, immunitetin zəifləməsi;
- siqaret çəkmə.
Orqanizmə daxil olduqdan sonra rinovirus burun selikli qişasının epitelial hüceyrələrinin səthindəki reseptorlara bağlanır. Sonra törədici hüceyrənin daxilinə nüfuz edir və çoxalmaq üçün onun resurslarından istifadə edir. Cavab olaraq iltihabi reaksiya işə düşür: damarlar genişlənir, selik ifrazı artır, şiş formalaşır. Məhz bu proseslər klinik simptomların — burun axması, burun tutulması və asqırmanın yaranmasının əsasında dayanır. Ümumi intoksikasiya zəif ifadə olunur, çünki virus nadir hallarda sistem qan dövranına daxil olur.
İnkişaf mexanizmi
Müalicə olunmadıqda rinovirus infeksiyası əksər hallarda özbaşına keçir, lakin xəstəliyin gedişi uzana bilər və naxoş ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər. İlk günlərdə simptomlar artır: burun axması güclənir, ifadəli burun tutulması meydana çıxır, yuxunun keyfiyyəti azalır və ümumi vəziyyət pisləşir. Xəstələrin əksəriyyətində 3–5-ci günə tədricən yaxşılaşma başlayır.
Əgər dəstəkləyici terapiya aparılmırsa, selikli qişanın iltihabı adətən olduğundan daha uzun müddət saxlana bilər. Bu, bakterial floranın qoşulması və prosesin burunətrafı ciblərə, orta qulağa və ya tənəffüs yollarının aşağı şöbələrinə keçməsi üçün şərait yaradır. Yaşlılarda rinovirus infeksiyasının simptomları 7–10 gün, bəzən isə daha uzun müddət saxlana bilər.
Aşağıdakı əlamətlər ehtiyatlı olmağı tələb edir, çünki onlar mümkün ağır gediş və ya ağırlaşmanın inkişafına işarə edir:
- yüksək hərarətin bir neçə gündən çox davam etməsi və ya yaxşılaşmadan sonra yenidən yüksəlməsi;
- təngnəfəslik, nəfəs alma zamanı fit səsi;
- döş qəfəsində ağrı;
- qulaqda və ya üz nahiyəsində güclü ağrı;
- simptomların 10 gündən çox davam etməsi.
Belə hallarda vəziyyətin təkrar qiymətləndirilməsi və müalicə taktikasının yenidən nəzərdən keçirilməsi tələb olunur.
Əksər vəziyyətlərdə rinovirus infeksiyası qısamüddətli və nisbətən yüngül gedişlə məhdudlaşır. Lakin əlverişsiz şəraitdə xəstəlik adi soyuqdəymənin çərçivəsindən kənara çıxa bilər. Bunda əsas rolu selikli qişanın uzanan iltihabı oynayır, bu fonda onun mühafizə funksiyası azalır və bakterial floranın aktivləşməsi üçün şərait yaranır.
Keçirilmiş rinovirus infeksiyasının ən ehtimal olunan nəticələrinə aiddir:
- bakterial sinusit;
- kəskin orta otit;
- bronxit;
- bronxial astmanın kəskinləşməsi;
- xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin kəskinləşməsi.
Vurğulamaq vacibdir ki, ağırlaşmaların özü rinovirusun dağıdıcı təsirindən deyil, selikli qişanın yerli müdafiə mexanizmlərinin zəifləməsi və şərti-patogen mikroorqanizmlərin sonrakı artması nəticəsində yaranır.
Təsnifat
Rinovirus infeksiyası törədicilərin böyük müxtəlifliyi ilə təmsil olunur ki, bu da xəstəliyin klinik gedişinin və epidemiologiyasının xüsusiyyətlərini müəyyən edir. Molekulyar və antigen xüsusiyyətlərdən asılı olaraq rinovirusların bir neçə əsas növü ayırd edilir:
- Rhinovirus A — ən geniş yayılmış qrupdur, daha çox ifadəli rinit əlamətləri olan uşaqlar və yaşlılarda aşkar edilir; tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri olan xəstələrdə daha ağır gedişlə əlaqələndirilir.
- Rhinovirus B — daha az rast gəlinir, bir qayda olaraq, rinovirus infeksiyasının daha yüngül klinikasına səbəb olur və burun tərəfindən əlamətlərlə məhdudlaşır.
- Rhinovirus C — nisbətən gec təsvir edilmiş növdür, daha çox uşaqlarda aşkar edilir və bronxobstruktiv sindromla və infeksiyanın ağırlaşmış gedişi ilə əlaqəli ola bilər.
Növlərə bölünmədən əlavə, rinoviruslar yüzlərlə hesablanan serotiplərə görə təsnif edilir.
Klinik mənzərə
Rinovirus infeksiyasının təzahürləri yoluxmadan sonrakı ilk günlər ərzində artır. Xəstəlik demək olar ki, həmişə burun və ona bitişik burun-udlaq şöbələrində baş verən dəyişikliklərlə başlayır. Törədici ilə təmasdan ilk əlamətlərin meydana çıxmasına qədər (inkubasiya dövrü) az vaxt keçir — çox vaxt bir gündən bir neçə günə qədər. Virusun daxil olmasına cavab olaraq selikli qişa iltihabla reaksiya verir, bu da xəstəliyin xarakterik mənzərəsini formalaşdırır.
Rinovirus infeksiyası üçün aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:
- burunda göynəmə, quruluq və ya qıcıqlanma hissi şəklində diskomfort;
- xüsusilə ilk sutkada güclü olan təkrarlanan asqırma tutmaları;
- şəffaf selikin intensiv ifrazı;
- burun keçəcəklərinin şişməsi ilə “bağlı” burun hissi və çətinləşmiş nəfəsalma;
- boğazda naxoş hisslər, daha çox qaşınma və ya ləkəsiz mülayim ağrı şəklində;
- selikli qişanın şişməsi səbəbindən iybilmənin müvəqqəti zəifləməsi;
- yorğunluq hissi, iş qabiliyyətinin azalması, halsızlıq;
- yüngül və ya orta dərəcəli baş ağrısı;
- xüsusilə yaşlılar üçün xarakterik olan temperaturun cüzi yüksəlməsi və ya normal həddə saxlanması.
Yaşlılarda rinovirus simptomları əksər hallarda yuxarı tənəffüs yollarından kənara çıxmır və ümumi vəziyyətin nəzərəçarpacaq pisləşməsi ilə nadir hallarda müşayiət olunur. Uşaqlarda klinik mənzərə daha nəzərəçarpan ola bilər: burun axması daha uzun sürür, simptomlar daha parlaq ifadə olunur. Əksər hallarda infeksiya əlverişli gedişə malikdir, lakin immuniteti zəifləmiş və ya xroniki xəstəlikləri olan insanlarda təzahürlərin intensivliyi arta bilər, bu da əlverişsiz nəticələrin riskini artırır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Əksər hallarda rinovirus infeksiyasının diaqnostikası klinik mənzərəyə və epidemioloji anamnezə əsaslanır. Xəstəliyin həkimə rinovirus etiologiyasından şübhələnməyə imkan verən xarakterik əlamətləri var (ARVİ-nin digər törədiciləri arasında – adenoviruslar, koronaviruslar, respirator-sinsitial viruslar). Əlavə metodlar atipik gediş, simptomların uzun müddət saxlanması, həmçinin risk qrupundan olan xəstələrdə tətbiq edilir.
Diaqnozun təsdiqlənməsi və vəziyyətin ağırlığının qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı diaqnostika metodlarından istifadə edilə bilər:
- Ekspress-diaqnostika — ARVİ-nin (kəskin respirator xəstəliklərin) əsas virus törədicilərinə testlər, qripi, koronavirusları və digər əhəmiyyətli infeksiyaları istisna etməyə imkan verir.
- Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) — burun-udlaqdan alınan yaxmalarda rinovirus RNT-sinin aşkarlanması; əsasən elmi, stasionar və ya epidemioloji məqsədlər üçün tətbiq edilir.
- Ümumi qan analizi — virus və bakterial infeksiyanın differensiasiyası üçün istifadə olunur; rinovirusda adətən mülayim və ya olmayan iltihabi dəyişikliklər, limfositlərin səviyyəsinin yüksəlməsi aşkarlanır.
- Tənəffüs funksiyasının qiymətləndirilməsi — təngnəfəslik olduqda və ya bronxial astma və tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri olan xəstələrdə aparılır.
Rinovirus infeksiyası üzrə klinik tövsiyələrə görə, laborator təsdiq nadir hallarda tələb olunur. Müayinənin əsas məqsədi daha ağır virus və ya bakterial xəstəlikləri istisna etmək, əlavə müşahidəyə ehtiyacı müəyyənləşdirməkdir.
Müalicə
Bu günə qədər rinovirusu seçici şəkildə boğa biləcək dərmanlar hazırlanmayıb, buna görə də müalicə simptomların ifadəliliyini azaltmağa və təbii sağalma üçün şərait yaratmağa yönəlib. Düzgün seçilmiş taktika xəstəliyi daha asan keçirməyə kömək edir və naxoş nəticələrin ehtimalını azaldır.
Dərman yardımı çərçivəsində aşağıdakı vasitə qrupları tətbiq edilə bilər:
- Temperaturu aşağı salan vasitələr — həmişə deyil, yalnız vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi zamanı istifadə olunur; qızdırma reaksiyası dövründə orqanizmə yükü azaltmağa imkan verir.
- Yerli iltihabəleyhinə təsirli preparatlar — burun və udlağın arxa divarının selikli qişasının şişkinliyini və qıcıqlanmasını azaltmağa kömək edir.
- Damarları daraldan təsirə malik nazal vasitələr — qısa müddət burun nəfəsalmasını asanlaşdırır, bu da yuxuya və ümumi vəziyyətə müsbət təsir göstərir.
- Selikli qişanı nəmləndirən və qoruyan preparatlar — sekretin durulaşmasına kömək edir və burun boşluğunun təbii mühafizə qatını saxlayır.
- Ayrı-ayrı təzahürləri yüngülləşdirən vasitələr — boğazdakı diskomfortu, asqırma tezliyini və digər naxoş hissləri azaltmaq üçün tətbiq edilir.
Yaşlı insanda rinovirusu nə ilə müalicə etmək sualına cavab verərkən, başa düşmək vacibdir ki, bakterial infeksiya əlamətləri olmadıqda antibiotiklər tətbiq edilmir. Rinovirusun müalicəsi həmçinin sübut olunmuş effektivliyi olmayan immunomodulyator və ya antivirus vasitələrin məcburi təyinatını nəzərdə tutmur.
Tövsiyə olunan dərmansız metodlara aiddir:
- bol isti içki;
- istirahət və fiziki yükün azaldılması;
- havanın müntəzəm havalandırılması və nəmləndirilməsi.
Yaşlılarda rinovirus infeksiyasının simptomları və müalicəsi sıx bağlıdır və xüsusilə xroniki xəstəliklər olduqda fərdi yanaşma tələb edir.
Reabilitasiya
Rinovirus infeksiyasından sonrakı bərpa dövrü tənəffüs yollarının selikli qişasının funksiyasının normallaşdırılmasına və orqanizmin ümumi möhkəmləndirilməsinə yönəlib. Əsas simptomlar yox olduqdan sonra belə burunda quruluq, artmış yorğunluq və temperatur dəyişikliklərinə həssaslıq saxlana bilər.
Reabilitasiya məqsədilə aşağıdakı metodlar tətbiq edilir:
- həddindən artıq yük olmadan adət olunmuş fiziki fəallığa tədricən qayıdış;
- otaqda optimal mikroiqlimin saxlanması;
- damarları daraldıcı təsiri olmayan burun selikli qişasını bərpa edən vasitələrin istifadəsi;
- otaqların havalandırılması;
- hava nəmləndiricilərinin istifadəsi;
- burun nəfəsalmasının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş tənəffüs məşqləri;
- yuxu və istirahət rejiminin korreksiyası;
- kifayət qədər maye tərkibli rasional qidalanma.
Reabilitasiya xüsusilə uşaqlar, yaşlı insanlar və infeksiyanın uzanan gedişini keçirmiş xəstələr üçün vacibdir.
Profilaktika
Rinovirus infeksiyasının profilaktikası törədici ilə təmas ehtimalının azaldılmasına və tənəffüs yollarının selikli qişasının mühafizə xüsusiyyətlərinin saxlanmasına yönəlib. Rinovirusun çoxlu serotiplərinin mövcudluğunu və onun geniş yayılmasını nəzərə alaraq, qarşısını alma tədbirləri əsasən qeyri-spesifik xarakter daşıyır.
Əsas profilaktik tədbirlərə aiddir:
- əllərin müntəzəm yuyulması və üzə, xüsusilə burun və göz nahiyəsinə toxunmaların minimuma endirilməsi;
- otaqların havalandırılması və havanın kifayət qədər rütubətinin saxlanması;
- xəstəliyin mövsümi yüksəlişi dövründə xəstələrlə təmasların məhdudlaşdırılması;
- fərdi gigiyena əşyalarının istifadəsi;
- rasional əmək və istirahət rejimi, həddindən artıq yorğunluğun azaldılması;
- istilik mövsümündə burun selikli qişasının qurumaqdan qorunması;
- asqırma və öskürək zamanı respirator gigiyena qaydalarına riayət edilməsi.
Hazırda rinovirusa qarşı vaksinasiya aparılmır. Bu, törədicinin çoxlu ştammlarının mövcudluğu və davamlı immunitet formalaşdıra biləcək universal antigenin olmaması ilə bağlıdır. Buna görə də profilaktikada aparıcı rolu davranış və gigiyena tədbirləri oynamağa davam edir, xüsusilə ARVİ-nin yayıldığı dövrdə kollektivlərdə.
Yadda saxla!
Rinovirus infeksiyası, antibiotiklərin tətbiqinin nəinki fayda vermədiyi, hətta zərər verə biləcəyi virus xəstəliklərinə aiddir. Bu preparatlar yalnız bakterial törədicilərə təsir göstərir və rhinovirus daxil olmaqla viruslara təsir etmir. Antibiotiklərin əsassız təyin edilməsi yan təsirlərin riskini artırır və mikrofloranın davamlılığının formalaşmasına səbəb olur. Soyuqdəymə zamanı klinik mənzərəyə və müayinə nəticələrinə əsaslanmaq vacibdir. Əksər hallarda düzgün simptomatik terapiya və müşahidə optimal taktikadır.
Suallar və cavablar
İnsan ən çox simptomların ilk 2-3 günündə yoluxucu olur, lakin virus bəzən bir neçə həftəyə qədər burun ifrazatında aşkarlana bilər. Yoluxma əsasən əllərlə təmas və zədələnmiş səthlərə toxunma, daha az hallarda isə hava-damcı yolu ilə baş verir. Əllərin tez-tez yuyulması və üzə toxunmamaq yoluxma riskini azaltmağa kömək edir. Simptomlar davam etdiyi müddətdə başqaları ilə yaxın təmasdan çəkinmək məqsədəuyğundur.
Uşaqların immun sistemi hələ formalaşma mərhələsində olduğundan və rinovirusun çoxlu sayda müxtəlif serotipi mövcud olduğundan, bir infeksiyadan sonra əldə edilən immunitet digər tiplərə qarşı qoruma vermir. Bundan əlavə, uşaq kollektivlərində, bağça və məktəbdə, yaxın təmas yoluxmanı asanlaşdırır. Bu səbəbdən kiçik uşaqlar ildə bir neçə dəfə oxşar simptomlarla xəstələnə bilər, bu, adətən narahatlıq üçün əsas deyil.
Əksər hallarda rinovirus infeksiyası özbaşına, ağırlaşmasız keçir, lakin bəzən iltihab qonşu strukturlara yayılaraq sinusit, orta qulaq iltihabı və ya tənəffüs yollarının aşağı şöbələrinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xroniki tənəffüs xəstəlikləri, məsələn bronxial astma, olan insanlarda simptomlar daha ağır keçə bilər. Yüksək temperaturun uzun sürməsi, nəfəs darlığı və ya vəziyyətin pisləşməsi həkimə müraciət üçün əsasdır.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
