Toksokaroz Toxocara sürfələrinin insan toxumalarında miqrasiyası nəticəsində yaranan zoonoz helmint infeksiyasıdır. Visseral, göz və digər klinik formaları ola bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Toxocariasis
- toksokara invaziyası
Tarixi məlumatlar
Toksokarozun öyrənilmə tarixi parazitologiyanın və baytarlıq təbabətinin inkişafı ilə sıx bağlıdır. Törədici XIX əsrin sonunda itlərdə parazitlik edən askaridlərin tədqiqi zamanı təsvir edilmişdir. 1905-ci ildə alman parazitoloqu Verner Toxocara canis-i unikal morfologiyaya və həyat dövranına malik müstəqil dəyirmi qurd növü kimi ilk dəfə ayırmışdır.
Uzun müddət toksokaralar yalnız heyvan parazitləri kimi qəbul edilmiş, insan üçün klinik əhəmiyyəti isə qiymətləndirilməmişdir. Sürfələrin insan orqanizmində miqrasiya edərək sistemli zədələnmələrə səbəb olma qabiliyyətinin sübut edildiyi XX əsrin ortalarındakı işlər dönüş nöqtəsi olmuşdur. Patogenezin öyrənilməsinə əhəmiyyətli töhfəni 1952-ci ildə visseral sürfə miqrasiyası sindromunu təsvir edən britaniyalı tədqiqatçı P. Biver vermişdir.
Sonralar ABŞ, Yaponiya və Avropa ölkələrindən olan alimlər gözlərin və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi daxil olmaqla xəstəliyin klinik formaları haqqında təsəvvürləri genişləndirmişlər. Bu gün toksokaroz, xüsusilə ev heyvanlarının sayı yüksək olan regionlarda, əhəmiyyətli tibbi-sosial problem kimi qəbul edilir.
Səbəbləri
Xəstəliyin bilavasitə səbəbi toksokarozun törədicisidir. Bu, nematodlar ailəsinə aid olan Toxocara (toxocara) cinsinə mənsub dəyirmi qurdlardır. İnsan üçün təhlükə yetkin fərdlər deyil, orqanizmə xaricdən daxil olan yumurtalardan inkişaf edən onların sürfələridir. Parazitlərin əsas rezervuarı heyvanlardır — ən çox itlər və pişiklər, onların bağırsağında toksokaralar parazitlik edir və nəcislə yumurta ifraz edir.
Toksokara yumurtaları xarici mühitdə yüksək davamlılığa malikdir. Onlar soyuq, nəm və orta temperaturun təsirinə məruz qalıb dağılmadan aylarla, hətta illərlə torpaqda həyat qabiliyyətini saxlayır. İnsanın yoluxması invaziv yumurtaların udulması zamanı baş verir — çirklənmiş əllər, yuyulmamış tərəvəz və meyvələr vasitəsilə, torpaqla, qumla və ya heyvan tükü ilə təmasda. Beləliklə, toksokaroz tipik zoonoz helmintozdur.
Mədə-bağırsaq traktına düşdükdən sonra yumurtadan bağırsaq divarından qan dövranına keçən sürfə ayrılır. Sürfələr orqanizm boyunca miqrasiya edərək müxtəlif orqanlarda — qaraciyərdə, ağciyərlərdə, ürəkdə, gözlərdə, baş beyində yerləşir. Toxumalarda onlar yetkin qurda çevrilmir, lakin uzun müddət həyat qabiliyyətli vəziyyətdə qalır.
İmmun sistemi parazitlərin mövcudluğuna ifadəli iltihabi cavabla reaksiya verir. Eozinofiliya meydana çıxır, IgG sinfindən spesifik antikorlar hasil olunur, allergik mexanizmlər işə düşür. Toxumaların mexaniki zədələnməsi, immun reaksiyaları və sürfələrin uzunmüddətli persistensiyasının birləşməsi xəstəliyin xroniki gedişini və klinik təzahürlərin müxtəlifliyini müəyyən edir.
İnkişaf mexanizmi
Toksokarozun inkişaf xarakteri əsasən orqanizmin parazitin mövcudluğuna nə qədər aktiv reaksiya verməsindən və yoluxmanın ifadəlilik dərəcəsindən asılıdır. Məqsədyönlü müalicə olmadıqda xəstəlik çox vaxt zahiri yaxşılaşma dövrlərinin təkrar pisləşmə dövrləri ilə əvəz olunduğu uzunmüddətli ssenari üzrə inkişaf edir. Belə epizodlar tez-tez sürfələrin aktivliyinin dəyişməsi və ya onların antigenlərinə qarşı immun reaksiyaların güclənməsi ilə bağlıdır.
Terapiya aparılmazsa, sürfələr uzun müddət toxumalarda qalaraq davamlı iltihab ocağı formalaşdıra bilər. Tədricən bu, zədələnmiş orqanların işinə təsir göstərir: qaraciyərin, tənəffüs sisteminin və görmə analizatorunun funksiyaları pozulur. Xəstəlik xroniki xarakter alır və klinik təzahürlər simptomların müvəqqəti sönməsindən sonra belə təkrar meydana çıxmağa meyillidir.
Vaxtında aşkar edilmə və düzgün seçilmiş müalicə ilə sağalma mümkündür. Parazitlər məhv edildikdən sonra iltihabi dəyişikliklər tədricən geriləyir, lakin orqanların funksiyalarının bərpası aylarla vaxt tələb edə bilər. Beləliklə, böyüklərdə toksokaroz təkcə terapiya deyil, həm də sonrakı müşahidə tələb edir.
Təsnifat
Xəstəliyin təzahürləri əsasən sürfələrin hansı toxumalarda yerləşməsindən, invaziyanın nə dərəcədə kütləvi olmasından və insanın immun sisteminin ona necə reaksiya verməsindən asılıdır. Bununla əlaqədar klinik təcrübədə həm simptomlarına, həm də proqnozuna görə fərqlənən bir neçə xəstəlik forması təsvir edilir.
- Visseral forma daxili orqanların, ilk növbədə qaraciyər, ağciyər və dalağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Onun üçün ümumi iltihabi reaksiyalar, uzunmüddətli gediş və funksional pozğunluqların tədricən artması xarakterikdir.
- Göz toksokarozu sürfələrin görmə orqanının strukturlarına daxil olması zamanı inkişaf edir və torlu qişanın dayanıqlı dəyişikliklərinə, görmə funksiyasının azalmasına səbəb ola bilər.
- Nevroloji variant mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə bağlıdır, bu zaman parazitlərin miqrasiyası müxtəlif dərəcəli nevroloji pozğunluqlara səbəb olur.
- Dəri forması dəridə miqrasiya edən elementlərin, qaşınmanın və immun cavabın aktivliyini əks etdirən lokal iltihabi reaksiyaların meydana çıxması ilə xarakterizə olunur.
- Gizli forma parlaq klinik əlamətlərlə müşayiət olunmur və daha çox təsadüfən — qanın seroloji analizləri aparılarkən aşkar edilir.
Klinik variantların müxtəlifliyi izah edir ki, nə üçün böyüklərdə toksokaroz tez-tez uzun müddət həkimlərin diqqətindən kənarda qalır və artıq xroniki proses mərhələsində aşkar edilir.
Klinik mənzərə
Toksokarozun klinik mənzərəsi ifadəli polimorfizmi ilə fərqlənir. Xəstəliyin təzahürləri sürfələrin sayından, onların lokalizasiyasından və invaziyanın müddətindən asılıdır. Tez-tez simptomlar tədricən inkişaf edir və aydın spesifikliyə malik olmur ki, bu da diaqnostikanı çətinləşdirir. Toksokarozun simptomları digər xroniki xəstəliklərin gedişini imitasiya edə bilər.
Ən xarakterik təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:
- bədən temperaturunun subfebril göstəricilərə qədər uzunmüddətli yüksəlməsi;
- ümumi zəiflik, tez yorulma, iş qabiliyyətinin azalması;
- qarında ağrılar, qeyri-sabit nəcis, sağ qabırğaaltı nahiyədə ağırlıq hissi;
- qaraciyər və dalağın böyüməsi;
- öskürək, təngnəfəslik, infeksiya əlamətləri olmadan bronxial obstruksiya tutmaları;
- dəri səpgiləri, qaşınma, ödemlər, allergik reaksiyalara meyillik;
- əzələ və oynaq ağrıları;
- baş ağrıları, yuxu pozğunluqları, emosional labillik;
- göz forması zamanı görmənin azalması, gözlərin qarşısında “üzən” ləkələrin meydana çıxması.
Böyüklərdə toksokarozun simptomları tez-tez dalğavari xarakter daşıyır ki, bu da müvəqqəti yaxşılaşma illüziyası yaradır. Buna görə də müalicə tez-tez təxirə salınır və xəstəlik uzunmüddətli gediş alır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Toksokarozun aşkar edilməsi tez-tez çoxlu naməlumu olan diaqnostik məsələyə çevrilir. Klassik bağırsaq helmintozlarından fərqli olaraq, toksokaralar insan orqanizmində bağırsağın boşluğunda yaşamır, buna görə də nəcisin standart tədqiqi informativ nəticələr vermir. Bu xəstəlikdə nə parazitlərin yumurtaları, nə də yetkin qurdlar aşkar edilmir. Bu səbəbdən invaziyanın təsdiqi yalnız klinik mənzərənin və əlavə müayinə üsullarının məlumatlarının kompleks qiymətləndirilməsi zamanı mümkündür. Həkim xəstənin şikayətlərini, mümkün yoluxma şəraitini və laboratoriya, instrumental tədqiqatların obyektiv nəticələrini təhlil edir.
Diaqnozun qoyulması üçün aşağıdakı diaqnostik yanaşmalar tətbiq edilir:
- Qanın seroloji tədqiqat üsulları — toksokaralara qarşı IgG sinfindən antikorların təyini orqanizmin parazitlə təmasının təsdiqlənməsinin əsas üsulu hesab olunur. Toksokaroza qan analizləri invaziyaya immun cavabı aşkar etməyə imkan verir.
- Klinik qan analizi — tipik laboratoriya əlaməti parazitar və allergik iltihabın birləşməsini əks etdirən eozinofillərin sayının artmasıdır.
- Qanın biokimyəvi tədqiqi — daxili orqanların zədələnməsi zamanı, ilk növbədə qaraciyər tərəfindən funksional dəyişikliklər aşkar edilə bilər.
- İmmunoloji tədqiqatlar — parazitar prosesin aktivliyini qiymətləndirmək və müalicə fonunda onun dinamikasını izləmək üçün istifadə olunur.
- Vizuallaşdırma üsulları — qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi, rentgenoloji üsullar və ya ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası orqan zədələnməsinin xarakterini və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.
- Oftalmoloq müayinəsi — görmə tərəfindən simptomlar olduqda və xəstəliyin göz formasından şübhələndikdə mütləqdir.
- Nevroloji müayinə üsulları — mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri olduqda tətbiq edilir.
Nəzərə almaq lazımdır ki, qanda antikorların aşkar edilməsi həmişə aktiv xəstəliyi göstərmir. Müsbət nəticə keçirilmiş invaziyanı və ya ifadəli klinik təzahürlər olmadan xroniki gedişi əks etdirə bilər. Buna görə də analizlərin təfsiri və diaqnozun qoyulması toksokaroz üzrə mövcud klinik tövsiyələr nəzərə alınmaqla mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
Ağırlaşmalar
Toksokarozun ağırlaşmaları xəstəliyin uzunmüddətli gedişində, invaziyanın yüksək intensivliyində və ya vaxtında müalicə olunmadıqda inkişaf edir. Sürfələr uzun müddət miqrasiya edə və toxumalarda qala bildiyindən, patoloji proses tez-tez bir orqanın hüdudlarından kənara çıxır. Ağırlaşmalar tədricən formalaşır və geri dönməz xarakter daşıya bilər.
Ən əhəmiyyətli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- Qaraciyərin xroniki zədələnməsi — uzunmüddətli iltihab struktur dəyişikliklərə, detoksikasiya funksiyasının pozulmasına və fibroz proseslərin inkişafına gətirib çıxarır.
- Bronxopulmoner ağırlaşmalar — təkrarlanan iltihab epizodları tənəffüs yollarının xroniki obstruksiyasının və astmatik sindromun formalaşmasına şərait yaradır.
- Görmənin azalması — göz forması zamanı torlu qişanın davamlı zədələnməsi, xorioretinitin inkişafı və görmə funksiyasının qismən və ya tam itirilməsi mümkündür.
- Nevroloji pozğunluqlar — sürfələrin baş beyin toxumasına miqrasiyası qıcolma sindromu, koqnitiv pozğunluqlar və davamlı baş ağrıları ilə müşayiət oluna bilər.
- Allergik vəziyyətlər — orqanizmin xroniki sensibilizasiyası davamlı dermatozların və generalizasiya olunmuş reaksiyaların inkişafına gətirib çıxarır.
Müalicə
Toksokaroz zamanı terapiya təkcə parazitlərin məhv edilməsinə deyil, həm də onların orqanizmdə işə saldığı patoloji proseslərin qırılmasına yönəldilmişdir. Müalicə eyni zamanda bir neçə istiqamətdə qurulur:
- parazitar invaziyanı dayandırmaq;
- iltihabi reaksiyaların ifadəliliyini azaltmaq;
- zədələnməyə məruz qalmış orqanların işini dəstəkləmək.
Xəstəyə yanaşma taktikası fərdi qaydada — xəstəliyin klinik forması, simptomların intensivliyi və laboratoriya diaqnostikasının nəticələri nəzərə alınmaqla seçilir. Məhz bu yanaşma böyüklərdə toksokarozun müalicəsi üzrə müasir tövsiyələrin əsasını təşkil edir.
- Etiotrop təsir.
Terapiyanın əsas mərhələsi bilavasitə törədiciyə təsirdir. Antihelmintik vasitələr sürfələrin həyati proseslərini yatırmaq, onların maddələr mübadiləsini pozmaq və toxumalarda sonrakı miqrasiya qabiliyyətini məhdudlaşdırmaq üçün tətbiq edilir. Bu təsir nəticəsində parazitlər həyat qabiliyyətini itirir ki, bu da immun sisteminə antigen yükünün tədricən azalması və onların dəstəklədiyi iltihabın zəifləməsi ilə müşayiət olunur.
- Patogenetik korreksiya.
Toksokarozun patogenetik müalicəsi xəstəliyin ağırlığını və müddətini müəyyən edən mexanizmlərin qarşısını almağa yönəldilmişdir.
Onun vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:
- toxumalarda iltihabi reaksiyanın azaldılması;
- allergik komponentin ifadəliliyinin azaldılması;
- immun cavabın sabitləşdirilməsi;
- sürfələr tərəfindən zədələnməyə məruz qalmış orqanların qorunması.
Bu yanaşma xüsusilə toksokarozun visseral və nevroloji formalarında, sistemli iltihabın simptomların inkişafında aparıcı rol oynadığı hallarda vacibdir.
- Simptomatik müalicə.
Simptomatik terapiya birbaşa törədiciyə təsir etmir, lakin xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. O, aşağıdakılara yönəldilmişdir:
- ağrı sindromunun azaldılması;
- tənəffüs pozğunluqlarının korreksiyası;
- dəri qaşınması və diskomfortun intensivliyinin azaldılması;
- mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının normallaşdırılması;
- yuxunun və ümumi vəziyyətin bərpası.
Böyüklərdə toksokarozun müalicəsi üçün preparatları və sxemi kompleks müayinədən sonra həkim seçir.
Reabilitasiya
Reabilitasiya mərhələsi əsas müalicə başa çatdıqdan sonra başlayır və parazitar zədələnmə nəticəsində pozulmuş orqanizm funksiyalarının bərpasına yönəldilmişdir. Uğurlu terapiyada belə toksokaroz tədricən korreksiya tələb edən funksional dəyişikliklər buraxa bilər.
Reabilitasiyada aşağıdakı yanaşmalar tətbiq edilir:
- Dispanser müşahidə — klinik vəziyyətin və laboratoriya göstəricilərinin dinamikada nəzarəti.
- Qaraciyərin və digər həzm orqanlarının funksiyalarının bərpası — mübadilə proseslərinin korreksiyası və ferment aktivliyinin normallaşdırılması.
- İmmun sistemin dəstəklənməsi — qalıq sensibilizasiyanın azaldılması və immun reaksiyaların sabitləşdirilməsi.
- Fizioterapevtik üsullar — tənəffüs və ya sinir sistemi tərəfindən qalıq təzahürlər olduqda tətbiq edilir.
- Həyat tərzinin korreksiyası — rasional qidalanma, dozalanmış fiziki aktivlik və toksokaraların ötürülmə amilləri ilə təkrar təmasın qarşısının alınması.
Profilaktika
Toksokarozun profilaktikası törədicinin ötürülmə yollarının kəsilməsinə yönəldilmişdir. Toksokara yumurtalarının xarici mühitdə davamlılığını nəzərə alaraq, profilaktik tədbirlər sistemli və müntəzəm xarakter daşımalıdır. Bu, xüsusilə uşaqlı ailələr və ev heyvanı sahibləri üçün aktualdır.
Praktikada profilaktik tədbirlərə aşağıdakı hərəkətlər daxildir:
- küçədə oyunlardan, torpaqla işdən və ya heyvanlarla ünsiyyətdən sonra əllərin mütləq təmizlənməsi daxil olmaqla davamlı gigiyena vərdişlərinin formalaşdırılması;
- tərəvəz, meyvə və göyərtidən mümkün çirklənmələrin çıxarılmasını nəzərdə tutan bitki məhsullarının istifadəyə diqqətli hazırlanması;
- mənşəyi və keyfiyyəti sanitar nəzarətlə təsdiqlənməyən suyun içilməsindən imtina;
- uşaq oyun meydançalarının torpaq və qumun heyvan nəcisi ilə çirklənməsini istisna edən vəziyyətdə yaradılması və saxlanması;
- ictimai yerlərdə gəzdirmə və təmizlik qaydalarına riayət etməklə ev heyvanlarının məsuliyyətli saxlanması;
- itlər və pişiklərdə mütəmadi antihelmintik profilaktikanın aparılması;
- başıboş heyvanlarla təmasların qarşısının alınması.
Kompleks profilaktika toksokaralarla yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir və xəstəliyin xroniki formalarının formalaşmasının qarşısını alır.
Yadda saxla!
Toksokaroz parlaq klinik mənzərənin olmaması səbəbindən tez-tez qiymətləndirilməyən parazitar xəstəliklərə aiddir. Xəstə üçün başa düşmək vacibdir ki, sürfələrin orqanizmdə uzun müddət qalması xroniki iltihabı dəstəkləyə və orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Vaxtında diaqnostika və düzgün qurulmuş müalicə ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Toksokarozdan şübhələndikdə internet vasitəsilə özünü müalicəyə əl atmaq lazım deyil. Yalnız kompleks tibbi yanaşma davamlı nəticə təmin edir və residiv riskini azaldır.
Suallar və cavablar
Xeyr, toksokaroz insandan insana keçmir. Yoluxma yumurtaların ağız yolu ilə udulması nəticəsində baş verir — bu, çirklənmiş torpaqla, yuyulmamış tərəvəz-meyvə ilə və ya itlərin, pişiklərin tükünə yapışmış yumurtalarla təmasdan sonra əllərin ağıza aparılması zamanı mümkündür. Əsas mənbə heyvanların nəcisi ilə çirklənmiş mühitdir, ona görə profilaktikada əl gigiyenası mühüm rol oynayır.
Kiçik yaşlı uşaqlar bağçada, qumluqda oynamağa və əllərini tez-tez ağzına aparmağa meyllidir, bu isə torpaqda olan parazit yumurtalarının udulma ehtimalını artırır. Bəzi uşaqlarda torpaq və ya kir yemə vərdişi də əlavə risk amili sayılır. Bu səbəbdən uşaqlarda iştahasızlıq, dəri səpgiləri, tənəffüs əlamətləri aşkarlandıqda toksokaroz ehtimalı həkim tərəfindən nəzərə alınır.
Nadir hallarda parazitin sürfəsi göz toxumasına miqrasiya edərək oftalmik toksokaroz adlanan vəziyyətə səbəb olur. Bu zaman bir gözdə görmənin zəifləməsi, qızartı və ya tor qişada dəyişikliklər müşahidə oluna bilər, bəzən proses yanlışlıqla başqa göz xəstəliyi kimi qəbul edilir. Görmə ilə bağlı hər hansı şikayət yarandıqda vaxt itirmədən oftalmoloqa müraciət etmək gələcək fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
