Köndələn çənbər bağırsağın rezeksiyası yoğun bağırsağın qarın boşluğunun yuxarı hissəsindən keçən seqmentinin zədələnmiş hissəsinin çıxarılmasıdır. Əməliyyat şiş, keçməzlik, ağır divertikulyar xəstəlik və ya travma zamanı aparılır və bağırsaq keçiriciliyini bərpa edir. Mümkün olduqda laparoskopik üsulla, bir neçə kiçik deşikdən, bəzi hallarda isə qarında kəsiklə icra olunur.
- Giriş
- Laparoskopik
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 2–3 saat
- Stasionarda
- 3–5 gün
- Bərpa
- 4–8 həftə
- Qiymət
- 5 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- transvers kolon rezeksiyası
- eninə çənbər bağırsağın rezeksiyası
- transversektomiya
- laparoskopik kolon rezeksiyası
- yoğun bağırsağın seqmentar rezeksiyası
- Resectio coli transversi
Əməliyyatın təsviri
Çənbər bağırsaq yoğun bağırsağın əsas hissəsidir: o, qarın boşluğunu çərçivə kimi əhatə edir və suyun sorulmasında, nəcisin formalaşmasında iştirak edir. Köndələn çənbər bağırsaq onun mədənin altından, sağdan sola eninə keçən seqmentidir. Bu hissə qaraciyər, mədə və dalağa yaxın yerləşdiyi üçün əməliyyat texniki cəhətdən mürəkkəbdir.
Rezeksiya zamanı cərrah zədələnmiş seqmenti sağlam toxuma sərhədində çıxarır. Şiş olduqda onunla birlikdə bağırsaq müsariqəsi, regionar limfa düyünləri və piylik də götürülür — bu, onkoloji radikallığı təmin edir. Sonra bağırsağın uc-uca birləşdirilməsi, yəni anastomoz yaradılır.
Əməliyyatın tamamlanma variantları:
- Birincili anastomoz — sağlam uclar dərhal birləşdirilir, ən çox rast gəlinən variant;
- Müvəqqəti kolostoma — bağırsağın ucu qarın divarına çıxarılır; adətən təcili əməliyyatda, güclü iltihab və ya keçməzlik zamanı. Bir neçə aydan sonra stoma bağlanır və bağırsağın bütövlüyü bərpa olunur.
Bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması həzmə təsir etdiyi üçün belə əməliyyat yalnız ciddi göstərişlər olduqda aparılır.
Əməliyyatın nəticəsi
Zədələnmiş bağırsaq sahəsi çıxarılır, keçiricilik bərpa olunur, qanaxma və ya keçməzlik mənbəyi aradan qalxır. Qazların keçməsi və nəcis ifrazı adətən 2–4 gün ərzində bərpa olunur. Bağırsaq funksiyası bir neçə həftə ərzində yeni vəziyyətə uyğunlaşır.
Çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir. Cavab xəstəliyin növünü və şişdə mərhələsini göstərir; buna əsasən cərrah və onkoloq kimyaterapiyanın lazım olub-olmadığını müəyyən edir. Stoma qoyulubsa, onun bağlanma vaxtı nəzarət baxışında planlaşdırılır.
Üstünlüklər
Vəziyyət imkan verdikdə köndələn çənbər bağırsağın rezeksiyası laparoskopik üsulla aparılır və açıq əməliyyatdan bir sıra üstünlüklər verir.
-
Bir neçə deşik vasitəsilə
Bağırsaq seqmenti qarın divarındakı bir neçə deşikdən çıxarılır, böyük kəsik lazım olmur.
-
Erkən ayağa qalxma
Laparoskopik rezeksiyadan sonra çox vaxt birinci günün sonunda ayağa qalxırsınız.
-
Onkoloji radikallıq
Şişdə bağırsaq sahəsi limfa düyünləri və piylik ilə birlikdə, sağlam sərhədlərdə çıxarılır.
Göstərişlər
Əməliyyat aşağıdakı hallarda aparılır:
- köndələn çənbər bağırsağın bədxassəli şişləri və metastatik zədələnməsi;
- endoskopik çıxarılması mümkün olmayan iri poliplər;
- bu səviyyədə bağırsaq keçməzliyi;
- ağır gedişli və ya ağırlaşmış divertikulyar xəstəlik;
- işemiya, invaginasiya və digər səbəblərdən bağırsaq sahəsinin nekrozu;
- çənbər bağırsağın travmatik zədələnmələri.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Alternativlər və üsulun seçimi
Köndələn çənbər bağırsaqdakı kiçik poliplər kolonoskopiya zamanı endoskopik yolla götürülə bilər və bu halda rezeksiya lazım olmaya bilər. İltihabi və ya divertikulyar xəstəliyin yüngül formalarında dərman və pəhriz kömək edə bilər. Şişdə və ya ağır ağırlaşmalarda isə bağırsağın cərrahi çıxarılması əsas yoldur; bədxassəli şişlərdə əməliyyata əlavə müalicə də lazım ola bilər.
Əməliyyat laparoskopik və ya açıq aparıla bilər, bağırsağın ucları dərhal birləşdirilə və ya müvəqqəti kolostoma qoyula bilər. Cərrah üsulu diaqnoza, xəstəliyin mərhələsinə, iltihabın olub-olmamasına, yaşınıza, ümumi vəziyyətinizə və əvvəlki əməliyyatlara görə seçir. Qərar sizinlə müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Keçməzlik, nekroz və ya qanaxmada əməliyyat həyati göstərişlə aparılır; aşağıdakı məhdudiyyətlər əsasən planlı əməliyyata aiddir.
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası;
- şişin rezeksiyanın fayda verməyəcəyi qədər geniş yayılması — başqa yardım üsulları müzakirə olunur.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları;
- ağır anemiya, arıqlama — əvvəlcə korreksiya aparılır;
- ciddi piylənmə, geniş bitişmələr — açıq üsul seçilə bilər.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Hər cərrahi müdaxilə və anesteziya müəyyən risk daşıyır. Əməliyyat qrupu bu riskləri azaltmaq üçün əvvəlcədən hazırlıq görür və prosesi diqqətlə izləyir.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- bağırsaq uclarının birləşmə yerindən sızma (anastomoz çatışmazlığı)
- bağırsaq hərəkətinin müvəqqəti zəifləməsi, qarında şişkinlik və qusma
- qarın boşluğunda irinli yığıntı (abses)
- yapışmalar və sonradan bağırsaq keçməzliyi
- qonşu orqanların nadir zədələnməsi
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: siqaret çəkmək, artıq çəki, şəkərli diabet, ürək və ağciyər xəstəlikləri, yaş. Bunları həkim əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirir.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq 3–7 gün
Kolonoskopiya, biopsiya, analizlər, bağırsaq təmizliyi və anestezioloq baxışı.
-
Əməliyyat 2–3 saat
Ümumi narkoz altında laparoskopik və ya açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 4–8 həftə
Stasionarda 3–5 gün (açıq üsulda 10–15 gün), sonra pəhriz və məhdudiyyətlər.
Əməliyyata hazırlıq
Konsultasiyada cərrah diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün müayinələr təyin edir:
- qanın və sidiyin analizləri, laxtalanma göstəriciləri, infeksiyalara skrininq;
- kolonoskopiya və biopsiya ilə histoloji müayinə;
- lazım olduqda irriqoskopiya, qarın boşluğunun və döş qəfəsinin KT-si;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- terapevt, qastroenteroloq və anestezioloq baxışı, şiş olduqda onkoloq məsləhəti.
Əməliyyatdan 3–5 gün əvvəl lifli qidaları, qazlı və spirtli içkiləri rasiondan çıxarın. Ərəfə axşamı həkimin təyin etdiyi üsulla bağırsaqlar tam təmizlənir. Son 12 saatda yemək, əməliyyat günü isə su da içmək olmaz. Antibiotik profilaktikası əməliyyatdan əvvəl başlanır. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır.
- Giriş. Laparoskopik üsulda qarın divarında 3–4 deşik açılır, karbon qazı vurulur, kamera və alətlər yeridilir. Açıq üsulda qarın divarında böyük kəsik edilir.
- Reviziya. Cərrah qarın orqanlarını yoxlayır, zədələnmənin sərhədlərini müəyyən edir.
- Rezeksiya. Bağırsağın zədələnmiş seqmenti damarları bağlanaraq ayrılır; şişdə limfa düyünləri və piylik də götürülür.
- Bərpa. Bağırsağın sağlam ucları anastomozla birləşdirilir və ya müvəqqəti kolostoma yaradılır.
- Tamamlama. Lazım olduqda drenaj qoyulur, yaralar qat-qat tikilir.
Əməliyyat adətən 2–3 saat çəkir.
Stasionarda qalma
Adətən 3–5 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında laparoskopik üsulla aparılır. Ağrı dərmanla azaldılır, nəbz, təzyiq və qarın vəziyyəti izlənilir. Ertəsi gün yataqdan qalxırsınız. Bağırsaq fəaliyyəti bərpa olunduqca əvvəlcə maye, sonra yüngül qida qəbul edirsiniz. Sidik kateteri və drenaj varsa, bir neçə gün sonra çıxarılır.
Ağrı idarə olunursa, yemək qəbul edirsinizsə, qaz və nəcis ifrazı bərpa olunubsa, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Laparoskopik əməliyyatdan sonra stasionarda 3–5 gün, açıq əməliyyatdan sonra 10–15 gün qalırsınız. Laparoskopiyadan sonra ilk günün sonunda, açıq əməliyyatdan sonra 2–3-cü gün ayağa qalxırsınız.
- ikinci gündən maye, otaq temperaturunda qida, sonra tədricən yumşaq yeməklər;
- qəbizliyin qarşısını almaq üçün kifayət qədər maye için, pəhrizə əməl edin;
- laparoskopiyadan sonra 4–6 həftə, açıq əməliyyatdan sonra 2–3 ay ağır əşya qaldırmayın;
- gündəlik gəzintiləri tədricən artırın;
- stoma varsa, tibb bacısının öyrətdiyi qaydada ona qulluq edin.
Evə yazıldıqdan sonra cərrahın nəzarət baxışlarına müntəzəm gəlin.
Yadda saxla!
Bərpanın ilk həftələrində bağırsağın işi qeyri-sabit ola bilər: gah ishal, gah qəbizlik. Bu normaldır, lakin qida gündəliyi aparmaq hansı məhsulların narahatlıq yaratdığını tez anlamağa kömək edir.
- Qarında güclənən ağrı, köp, qusma və ya qazların keçməməsi olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Nəcisdə qan və ya yüksək hərarət olarsa, dərhal həkimə müraciət edin.
- Şişə görə əməliyyat olunmusunuzsa, nəzarət kolonoskopiyasını və KT-ni vaxtında etdirin.
Qiymət cədvəli
- Köndələn çənbər bağırsağın rezeksiyası 5 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Əməliyyat narkoz altında aparılır, ağrı olmur. İlk 3–5 gündə yara və deşiklərin yerində ağrı normaldır və ağrıkəsicilərlə idarə olunur. Laparoskopik üsuldan sonra ağrı adətən daha yüngül və qısa olur.
Əksər planlı əməliyyatlarda bağırsağın ucları dərhal birləşdirilir və stomaya ehtiyac olmur. Təcili əməliyyatda, güclü iltihab və ya keçməzlik olduqda müvəqqəti stoma qoyula bilər. Bu qərarı cərrah əməliyyat zamanı toxumaların vəziyyətinə görə verir.
Yoğun bağırsağın qalan hissəsi çıxarılan seqmentin funksiyasını tədricən öz üzərinə götürür. İlk həftələrdə nəcis daha yumşaq və tez-tez ola bilər. Əksər pasiyentlərdə bir neçə aydan sonra bağırsaq işi normallaşır.
Laparoskopik əməliyyatdan sonra ofis işinə adətən 3–4 həftədən, açıq əməliyyatdan sonra isə 6–8 həftədən sonra qayıtmaq olar. Fiziki işə daha gec icazə verilir. Kimyaterapiya təyin olunarsa, iş rejimi onkoloqla razılaşdırılır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Babasilin əməliyyatsız müalicəsi: mif, yoxsa reallıq?
Babasil kimi proktoloji xəstəliklər insana az əzab, ağrı və narahatlıq gətirmir. Lakin həkimə müraciət adətən son ana qədər…
İstiqamət: Proktologiya
