Nitq inkişafının ləngiməsi uşağın danışığa yaşıdlarından gec başlaması, söz ehtiyatının və cümlə qurma bacarığının yaşa uyğun olmamasıdır. Səbəbin erkən aşkarlanması və loqopedik məşğələlər uşağın nitqinin inkişafına əhəmiyyətli kömək edir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- NİL
- gecikmiş nitq inkişafı
- nitqin inkişaf pozuntusu
Xəstəlik haqqında
Uşaqlar nitqi müxtəlif tempdə mənimsəyir, lakin müəyyən yaş həddləri var ki, onlara çatmamaq diqqət tələb edir. Nitq ləngiməsi həm ifadəli nitqə (uşaq az danışır, söz ehtiyatı kasıbdır), həm də nitqi anlamağa (müraciəti, sadə xahişləri başa düşmür) aid ola bilər. Nitqin anlanmasının da geri qalması adətən daha ciddi əlamət hesab olunur.
Nitq ləngiməsi uşaqlıqda ən tez-tez rast gəlinən inkişaf problemlərindən biridir, oğlanlarda qızlara nisbətən daha çox müşahidə olunur. Bəzi uşaqlar sonradan yaşıdlarına çatır («gec danışanlar»), digərlərində isə ləngimə nitq inkişafı pozuntusunun, eşitmə zəifliyinin, autizm spektri pozuntusunun və ya ümumi inkişaf ləngiməsinin ilk əlaməti olur. Əvvəlcədən hansı uşağın özü-özünə çatacağını dəqiq demək mümkün deyil.
Ona görə «gözləmək» əvəzinə vaxtında qiymətləndirmə aparmaq daha düzgündür. Nitq təfəkkürün, ünsiyyətin və sonradan oxu-yazının əsasıdır, erkən başlanan dəstək isə ən yaxşı nəticə verir.
Səbəbləri
Nitq ləngiməsinin səbəbi həmişə aydın olmur, bəzən bir neçə amil birlikdə təsir göstərir. Əsas səbəblər və risk amilləri:
- eşitmə zəifliyi – anadangəlmə və ya tez-tez təkrarlanan orta qulaq iltihabından sonra qulaqda maye toplanması; yaxşı eşitməyən uşaq nitqi tam mənimsəyə bilmir;
- inkişafın ayrıca nitq pozuntusu – digər bacarıqlar (hərəkət, oyun, ünsiyyət istəyi) normal olduqda yalnız nitqin geri qalması; çox vaxt ailəvi meyl olur;
- autizm spektri pozuntusu – nitq ləngiməsi ünsiyyət və sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulması ilə birlikdə müşahidə olunur;
- ümumi inkişaf ləngiməsi, zehni inkişafdan qalma – nitqlə yanaşı digər bacarıqlar da yaşdan geri qalır;
- nevroloji xəstəliklər – uşaq serebral iflici, beynin anadangəlmə inkişaf qüsurları, epilepsiyanın bəzi formaları;
- genetik sindromlar – Daun sindromu, kövrək X sindromu və digərləri;
- vaxtından əvvəl doğulma və aşağı çəki ilə doğulma, doğuş zamanı oksigen çatışmazlığı;
- ünsiyyət çatışmazlığı – uşaqla az danışılması, uzun ekran vaxtı, canlı ünsiyyətin televizor və telefonla əvəz olunması;
- nitq aparatının quruluş anomaliyaları – dodaq və damaq yarıqları, ağız boşluğu və dilin hərəkətliliyinin ciddi pozuntuları.
İkidilli mühit nitqin ləngiməsinin səbəbi deyil, lakin ilk sözlərin bir qədər gec yaranması və iki dilin qarışdırılması normal hal ola bilər. Qısa dil yüyəni də nadir hallarda nitqin gec başlamasına səbəb olur.
Növləri
- ifadəli nitqin ləngiməsi – uşaq nitqi yaşa uyğun başa düşür, lakin az söz işlədir və cümlə qurmaqda çətinlik çəkir; proqnoz adətən daha yaxşıdır;
- qarışıq ləngimə – həm nitqin anlanması, həm də ifadəsi geri qalır; daha ətraflı müayinə və uzunmüddətli dəstək tələb edir;
- ayrıca nitq ləngiməsi – digər inkişaf sahələri normaldır;
- ümumi inkişaf pozuntusunun bir hissəsi olan ləngimə – autizm spektri pozuntusu, zehni inkişafdan qalma, eşitmə zəifliyi və nevroloji xəstəliklər fonunda.
Səslərin düzgün tələffüz olunmaması (dislaliya) və kəkələmə ayrıca nitq pozuntularıdır, lakin nitq ləngiməsi ilə birlikdə də rast gəlinə bilər.
Klinik mənzərə
Nitqin normal inkişafında körpə ilk aylarda «ağulayır», ilin ikinci yarısında hecaları təkrarlayır, bir yaş ətrafında ilk sözləri deyir, iki yaşa qədər sözləri birləşdirməyə, üç yaşa qədər sadə cümlələrlə danışmağa başlayır. Mütəxəssisə müraciət üçün əsas siqnallar:
- 12 ayda hecaların təkrarlanmaması və ünsiyyət jestlərinin (göstərmə, əl yelləmə) olmaması;
- təxminən 16–18 ayda ayrı sözlərin olmaması;
- 2 yaşda iki sözdən ibarət müstəqil ifadələrin olmaması, söz ehtiyatının çox az olması;
- 3 yaşda sadə cümlələrlə danışmamaq, nitqin ailə üzvləri üçün belə anlaşılmaz olması;
- sadə xahişləri başa düşməmək, tanış əşyaları adı ilə göstərə bilməmək;
- yalnız eşitdiyi sözləri təkrarlamaq, özü sual verməmək;
- adına reaksiya verməmək, göz kontaktından qaçmaq, maraqlarını başqaları ilə bölüşməmək.
Bəzi uşaqlarda nitq ləngiməsi davranış xüsusiyyətləri ilə – əsəbilik, aqressiya, istəyini başa sala bilmədikdə tez-tez ağlamaq – müşayiət olunur. Bu, çox vaxt ünsiyyət çətinliyinin nəticəsidir.
Təcili mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır, əgər:
- uşaq əvvəl mənimsədiyi sözləri və ya digər bacarıqları itirir – istənilən yaşda;
- səslərə reaksiya vermir, eşitmədiyi şübhəsi var;
- nitq ləngiməsi ilə yanaşı qıcolmalar, hərəkətlərdə geriləmə və ya ümumi vəziyyətin pisləşməsi müşahidə olunur.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Qiymətləndirmə valideynlərlə söhbətdən başlayır: hamiləlik və doğuşun gedişi, uşağın erkən inkişafı, hansı yaşda hecaların və ilk sözlərin yarandığı, keçirilmiş qulaq iltihabları, ailədə nitq və öyrənmə çətinliklərinin olması dəqiqləşdirilir. Valideynlərin uşağın evdə necə danışdığını çəkdiyi videolar da faydalı ola bilər.
- pediatr və uşaq nevroloqu müayinəsi – ümumi inkişafın, hərəkət bacarıqlarının, nevroloji vəziyyətin qiymətləndirilməsi;
- eşitmənin yoxlanılması – yaşa uyğun olaraq otoakustik emissiya, eşitmə oyadılmış potensialları, timpanometriya, audiometriya; nitq ləngiməsi olan hər uşaqda aparılır;
- loqopedik qiymətləndirmə – nitqin anlanması, söz ehtiyatı, cümlə quruluşu, səs tələffüzü, artikulyasiya aparatının vəziyyəti;
- psixoloji qiymətləndirmə – idrak bacarıqlarının, oyunun, ünsiyyətin qiymətləndirilməsi, autizm spektri pozuntusu üçün skrininq;
- əlavə müayinələr – göstəriş olduqda EEQ (qıcolma şübhəsində), genetik müayinə (inkişaf qüsurları və sindrom əlamətləri olduqda), baş beynin MRT-si.
Differensial diaqnostika ayrıca nitq pozuntusu, eşitmə zəifliyi, autizm spektri pozuntusu, ümumi inkişaf ləngiməsi və ünsiyyət çatışmazlığı ilə bağlı gecikmə arasında aparılır.
Ağırlaşmalar
Vaxtında dəstək göstərilmədikdə nitq ləngiməsi uşağın sonrakı inkişafına təsir edə bilər:
- oxu və yazı pozuntuları, məktəbdə öyrənmə çətinlikləri;
- həmyaşıdlarla ünsiyyətdə problemlər, sosial təcrid;
- davranış problemləri, emosional gərginlik, narahatlıq;
- özünəinamın azalması;
- eşitmə zəifliyi və ya autizm spektri pozuntusu kimi əsas səbəbin gec aşkarlanması və müalicəyə gec başlanması;
- ailədə gərginlik, valideynlərin narahatlığı və uşaqla ünsiyyətin çətinləşməsi.
Müalicə
Müalicə səbəbdən asılıdır və mümkün qədər erkən başlanmalıdır. Kiçik yaşda beyin nitq bacarıqlarını xüsusilə yaxşı mənimsəyir.
- Loqopedik məşğələlər – nitqin anlanmasını, söz ehtiyatını, cümlə qurmanı və tələffüzü inkişaf etdirir; kiçik uşaqlarla oyun formasında aparılır.
- Valideynlərin öyrədilməsi – gündəlik ünsiyyətdə nitqi stimullaşdıran üsullar: uşağın hərəkətlərini sözlə şərh etmək, onun dediyi sözləri genişləndirmək, sual verib cavab üçün vaxt vermək, birgə kitab oxumaq, mahnı oxumaq.
- Eşitmə zəifliyində – LOR həkimi və surdoloq tərəfindən müalicə, eşitmə cihazları, lazım olduqda koxlear implantasiya; qulaqda maye toplanmasının müalicəsi.
- Autizm spektri pozuntusunda – xüsusi davranış və ünsiyyət proqramları, alternativ ünsiyyət vasitələri (şəkilli kartlar və s.).
- Nevroloji xəstəlik və ya qıcolmalar olduqda – nevroloqun müalicəsi.
- Nitq aparatının anomaliyalarında – müvafiq cərrahi və ortodontik müalicə.
Nitq ləngiməsinin müalicəsində effektivliyi sübut olunmuş «nitqi açan» dərman yoxdur. Belə vasitələrin istifadəsi mütləq həkimlə müzakirə olunmalıdır. Dil yüyəninin kəsilməsi yalnız ciddi göstəriş olduqda aparılır.
Evdə uşağı danışmağa məcbur etmək, səhvlərinə görə tənqid etmək, onu digər uşaqlarla müqayisə etmək olmaz – bu, ünsiyyət istəyini azaldır. Uşağı ekran qarşısında tək buraxmaq əvəzinə onunla oynamaq və danışmaq daha faydalıdır.
Profilaktika
- körpə ilə ilk günlərdən danışmaq, mahnı oxumaq, kitab oxumaq, onun səslərinə cavab vermək;
- iki yaşa qədər ekran vaxtından mümkün qədər imtina, sonra isə məhdudlaşdırmaq və birgə izləmək;
- yenidoğulmuşların eşitmə skrininqi;
- qulaq iltihablarının vaxtında müalicəsi və təkrarlanan iltihablardan sonra eşitmənin yoxlanılması;
- inkişaf həddlərinin izlənməsi və pediatrla müntəzəm müayinə;
- hamiləlik dövründə sağlam həyat tərzi, siqaret və alkoqoldan imtina, müntəzəm həkim nəzarəti;
- uşağın digər uşaqlarla ünsiyyətinə, birgə oyunlara şərait yaratmaq.
Hansı həkimə müraciət etməli
İlk növbədə pediatra müraciət etmək lazımdır; sonra uşaq nevroloqu, loqoped, LOR həkimi və ya surdoloq, lazım olduqda uşaq psixiatrı və psixoloq qiymətləndirmə aparır.
Yadda saxla!
«Oğlanlar gec danışır» və ya «atası da gec danışıb» kimi fikirlərə görə müraciəti təxirə salmayın. Erkən başlanan dəstək ən yaxşı nəticə verir.
- Hər bir nitq ləngiməsində ilk növbədə eşitmə yoxlanılmalıdır.
- Əvvəl öyrənilmiş sözlərin itirilməsi təcili qiymətləndirmə tələb edir.
- Valideynlərin gündəlik ünsiyyəti loqopedik məşğələlər qədər vacibdir.
- «Nitqi açan» dərmanlar yoxdur – əsas müalicə məşğələlər və səbəbin aradan qaldırılmasıdır.
Suallar və cavablar
Adətən ilk sözlər bir yaş ətrafında, iki sözlü ifadələr iki yaşa qədər, sadə cümlələr üç yaşa qədər yaranır. Bu həddlərdən xeyli geri qalma mütəxəssis qiymətləndirməsi üçün əsasdır.
İkidillilik nitq pozuntusuna səbəb olmur. İkidilli uşaq hər iki dili birlikdə nəzərə aldıqda yaşıdları ilə eyni tempdə inkişaf edir. Əgər uşaq hər iki dildə geri qalırsa, qiymətləndirmə lazımdır.
Nitq ləngiməsi şübhəsi olduqda yaş məhdudiyyəti yoxdur. İki yaşdan və hətta daha əvvəl valideynlər üçün məsləhət və erkən müdaxilə proqramları mümkündür. Gec başlanan məşğələlər də faydalıdır, lakin erkən dəstək daha effektivdir.
Uzun ekran vaxtı canlı ünsiyyəti əvəz edir və nitq inkişafının ləngiməsi riskini artırır. Uşaq nitqi ekran qarşısında deyil, böyüklərlə qarşılıqlı ünsiyyətdə öyrənir. Lakin nitq ləngiməsini yalnız ekrana bağlamaq olmaz – digər səbəblər də yoxlanılmalıdır.
Qısa dil yüyəni çox nadir hallarda nitqin gec başlamasının səbəbi olur, adətən yalnız bəzi səslərin tələffüzünə təsir edə bilər. Kəsilmə yalnız həkim və loqopedin qiymətləndirməsindən sonra, ciddi göstəriş olduqda aparılır. Nitq ləngiməsinin səbəbi başqa yerdə axtarılmalıdır.
Bəzi uşaqlar, xüsusən nitqi yaxşı başa düşən və ünsiyyət istəyi olanlar, zamanla yaşıdlarına çatır. Lakin bunu əvvəlcədən dəqiq bilmək mümkün deyil. Ona görə müşahidə ilə yanaşı qiymətləndirmə aparmaq və evdə nitqi stimullaşdırmaq daha düzgündür.
Mövzu üzrə məqalələr
Apqar balı: doğuşdan sonrakı ilk qiymətləndirmə nəyi göstərir?
Doğuşdan sonra valideynlər tez-tez “Apqar neçə oldu?” sualını verirlər. Apqar balı yenidoğulmuşun ilk dəqiqələrdəki vəziyyətini təsvir etmək üçün…
İstiqamət: Pediatriya / Ginekologiya
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Uşaqlarda hidronefroz: səbəbləri, dərəcələri və müalicə üsulları
Hidronefroz – piyelouretral seqmentin (ləyən-sidik axarı birləşməsinin) keçiriciliyinin pozulması səbəbindən böyrəyin toplayıcı sisteminin genişlənməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.
İstiqamət: Urologiya / Pediatriya
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
