Fludarabin

• B-hüceyrəli xroniki limfoleykoz (adətən siklofosfamid və rituksimabla birlikdə);
• yavaş gedişli qeyri-Hodgkin limfomaları;
• hemopoetik kök hüceyrə transplantasiyasından əvvəl azaldılmış intensivlikli kondisionlaşdırma rejimləri.

Fludarabin hüceyrə daxilində aktiv trifosfata çevrilir, DNT polimeraza, ribonukleotid reduktaza və digər fermentləri bloklayır. Nəticədə DNT-nin sintezi və bərpası pozulur. Dərman təkcə bölünən deyil, həm də sakit vəziyyətdə olan limfositlərə təsir göstərir, buna görə limfoleykozda effektivdir və güclü immunosupressiya yaradır.

• fludarabinə qarşı yüksək həssaslıq;
• ağır böyrək çatışmazlığı;
• dekompensasiya olunmuş hemolitik anemiya;
• pentostatinlə birgə istifadə;
• hamiləlik və laktasiya.

• miyelosupressiya, limfositlərin uzunmüddətli azalması;
• ağır və fürsətçi infeksiyalar (pnevmoniya, herpes infeksiyaları, göbələk infeksiyaları);
• autoimmun hemolitik anemiya və ya autoimmun trombositopeniya;
• ürəkbulanma, qusma, ishal, stomatit;
• yüksək miqdarda — neyrotoksiklik (görmə pozğunluğu, çaşqınlıq);
• şiş lizisi sindromu;
• köçürülən şüalanmamış qan komponentlərinə qarşı «transplantat əleyhinə sahib» reaksiyası riski.

• Pentostatin — ağır, ölümcül ola bilən ağciyər toksikliyi səbəbindən birlikdə istifadə edilmir.
• Dipiridamol və adenozin udulmasının digər inhibitorları — fludarabinin effektivliyini azalda bilər.
• Sitarabin — metabolizmə qarşılıqlı təsir göstərir, sxemlərdə ardıcıllıq həkim tərəfindən müəyyən edilir.
• Canlı peyvəndlər — müalicə zamanı və sonrakı uzun müddət ərzində qadağandır.

Fludarabin embriotoksik və teratogendir; hamiləlikdə istifadə olunmur. Müalicə dövründə və bitdikdən sonra həkimin göstərdiyi müddət ərzində qadınlar və kişilər etibarlı kontrasepsiyadan istifadə etməlidir. Əmizdirmə dayandırılır.

Uşaqlarda təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən olunmayıb; yalnız transplantasiya protokolları çərçivəsində ixtisaslaşmış mərkəzlərdə istifadə edilə bilər.