Limfa düyünlərini orqanizmin müdafiə sisteminə daxil edilmiş kiçik süzgəclər şəbəkəsi kimi təsəvvür etmək olar. Bu səhifədə limfadenopatiyanın səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Cərrah Hematoloq İmmunoloq İnfeksionist Onkoloq Otolarinqoloq Terapevt Veneroloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Limfa düyünlərini orqanizmin müdafiə sisteminə daxil edilmiş kiçik süzgəclər şəbəkəsi kimi təsəvvür etmək olar. Onlar limfa damarları boyunca yerləşir. Hər düyün immun sistemi hüceyrələrinin orqanizmə çağırılmamış qonağın daxil olub-olmadığını yoxladığı özünəməxsus buraxılış məntəqəsidir. Bədən təhlükə (viruslar, bakteriyalar, dəyişmiş hüceyrələrin meydana çıxması) ilə üzləşdikdə limfa düyünləri fəal işləməyə başlayır və ölçüləri böyüyür. Bu vəziyyət limfadenopatiya adlanır. Bu reaksiyanın səbəbləri müxtəlif olur. Bəzən düyünlər infeksiyaya qarşı şiddətli immun cavab səbəbindən böyüyür — o zaman onlar yumşaq və həssas olur. Digər hallarda böyümə atipik hüceyrələrin çoxalması ilə bağlıdır, bu isə şiş proseslərinə xasdır. Elə də olur ki, limfadenopatiya (böyümüş limfa düyünlərini təsvir etmək üçün istifadə olunan xüsusi termin) infeksion olmayan xarakterli xroniki iltihablarda yaranır. Beləliklə, limfa düyünlərinin böyüməsi orqanizmin daxili mübarizəsinin əksidir, bu isə müxtəlif amillərlə şərtlənə bilər.
Növləri
Limfadenopatiyalar müxtəlif olur — mənşəyinə, yayılmasına və yerləşməsinə görə. Təsnifat həkimə səbəb axtarışının istiqamətini müəyyən etməyə və müayinə taktikasını seçməyə kömək edir.
Yayılmasına görə:
- Lokallaşmış forma — konkret zonada 1-2 düyün cəlb olunur.
- Regional limfadenopatiya — qonşu düyünləri əhatə edir, infeksiya ocağı ətrafında özünəməxsus baryer yaradır. Bu tip tez-tez dərinin, selikli qişaların və ya tənəffüs orqanlarının iltihabi proseslərində müşahidə olunur.
- Generalizasiya olunmuş forma — bədənin bir neçə sahəsində eyni vaxtda düyünlərin böyüməsi. Bu, tez-tez ağır virus, autoimmun və ya onkohematoloji proseslərlə bağlı sistemli problemin siqnalıdır.
Mənşəyinə görə:
- Reaktiv limfadenopatiya — infeksion yükə cavab olaraq yaranan düyünlərin müvəqqəti genişlənməsi. Sağalmadan sonra limfa düyünlərinin quruluşu və ölçüləri tədricən bərpa olunur.
- Limfa düyünlərinin ilkin zədələnməsi — belə böyümə onlarda şiş prosesinin inkişafı ilə bağlıdır.
Yerləşməsinə görə:
- Mezenterial limfadenopatiya — bağırsaq mezenterində yerləşən limfa düyünlərinin dəyişiklikləri. Daha çox uşaq yaşında və bağırsaq infeksiyalarında rast gəlinir.
- Döş qəfəsi daxili limfadenopatiya — orta divar (mediastinum) düyünlərinin böyüməsi. İltihabi və ya şiş proseslərlə (məsələn, Hodjkin limfoması) bağlı ola bilər, tez-tez instrumental diaqnostika tələb edir.
- Qasıq limfadenopatiyası — qasıqda limfa düyünlərinin böyüməsi, dərinin iltihablarına, sidik-cinsiyyət sisteminin infeksion xəstəliklərinə və ya cinsi yolla keçən infeksiyalara müşayiət edə bilər.
- Boyun limfadenopatiyası — boyun nahiyəsində limfa düyünlərinin dəyişməsi, adətən ağız-udlaq infeksiyalarında, badamcıqların iltihabında və ya diş xəstəlikləri fonunda yaranır.
- Retroperitoneal limfadenopatiya — qarın boşluğunda dərin yerləşən düyünlərin zədələnməsi. Bir qayda olaraq, instrumental müayinələr zamanı aşkarlanır və səbəblərin diqqətli qiymətləndirilməsini tələb edir.
Səbəbləri
Limfa düyünlərinin böyüməsinin səbəbləri müxtəlifdir.
Əsas təhrikedici amillər:
- İnfeksion proseslər. Orqanizmə viruslar və ya bakteriyalar daxil olduqda immun hüceyrələr aktivləşir və sürətlə bölünməyə başlayır. Düyün daxilində limfositlərin və antitellərin istehsalı güclənir, bu səbəbdən o böyüyür və toxunuşa həssas olur.
- Autoimmun pozğunluqlar. Orqanizmin müdafiə mexanizmləri səhv edərək öz toxumalarına hücum etməyə başladıqda limfa düyünləri gücləndirilmiş iş rejiminə keçir. Onlar yalançı siqnalları zərərsizləşdirməyə çalışır — nəticədə düyünlər sıxlaşır və ölçüləri böyüyür.
- Orqanizm preparatı yad agent kimi tanıyır.
- Parazitar infeksiyalar. Parazitlərlə yoluxma limfa düyünlərində yerləşən limfositləri aktivləşdirir.
- Şiş prosesləri. Bədxassəli törəmələrdə düyünlər iki yolla böyüyə bilər — şiş hüceyrələrinin mövcudluğuna cavab olaraq və ya metastazlarla birbaşa zədələnmə səbəbindən. Bu halda onlar adətən sıx, ağrısız olur və tədricən böyümə meylinə malikdir.
- Hematoloji patologiyalar. Qanyaratma sisteminə zərər verən xəstəliklər limfoid hüceyrələrin qeyri-normal artımı ilə müşayiət olunur. Düyünlər iriləşir, hərəkətliliyini itirir, bəzən sıx konqlomeratlar əmələ gətirir.
- QİÇS infeksiyası. Erkən mərhələlərdə bədənin müxtəlif zonalarında limfa düyünlərinin generalizasiya olunmuş böyüməsi xarakterikdir. Bu, orqanizmin virusla aktiv mübarizəsini əks etdirir, müalicəsiz bu mübarizə immun sistemini tədricən tükəndirir.
Diaqnostika
Limfa düyünlərinin böyüməsinə hansı amilin səbəb olduğunu yalnız diqqətli diaqnostik müayinədən sonra müəyyən etmək olar. Müayinələr kompleksi fərdi qaydada (zədələnmiş düyünlərin yerləşməsi, əlamətlərin ifadəliliyi və xəstənin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla) seçilir.
Səbəbləri dəqiqləşdirmək üçün aşağıdakılar tətbiq edilir:
- Ümumklinik və biokimyəvi qan analizləri;
- Seroloji tədqiqlər;
- Autoimmun markerlərin müəyyən edilməsi (C-reaktiv zülal, qırmızı qurd eşənəyi antikoaqulyantı və s.);
- Limfa düyünlərinin ultrasəs skanlanması;
- Kompüter və ya maqnit-rezonans tomoqrafiyası;
- Limfa düyününün biopsiyası;
- Sümük iliyi tədqiqi;
- Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoloji diaqnostikası.
Hər tədqiq müəyyən məlumat qatı verir. Qan analizləri iltihab əlamətlərini aşkarlayır, onun mənşəyini ehtimal etməyə imkan verir, bəzi hallarda periferik qanda atipik hüceyrələr aşkarlana bilər. Serologiya infeksiya törədicisini müəyyən etməyə kömək edir. Ultrasonoqrafiya düyünün daxili quruluşunu və qan axınını göstərir. Tomoqrafiya prosesin yayılmasının və qonşu orqanlarla əlaqəsinin həcmli mənzərəsini verir. Biopsiya zamanı morfoloji tədqiq üçün toxuma götürülür, sümük iliyi tədqiqi isə onun şiş zədələnməsindən şübhələndikdə kömək edir.
Müalicə
Limfadenopatiya üzrə kliniki tövsiyələrə əsasən, terapiyaya keçmədən əvvəl düyünlərin böyüməsinin səbəbini dəqiq anlamaq lazımdır. Limfadenopatiya ayrıca xəstəlik deyil, buna görə müalicə taktikası ilkin səbəbin aradan qaldırılmasına əsaslanır və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir.
İnfeksiyaların müalicəsi
Virus mənşəli olduqda antivirus yanaşmalar və dəstəkləyici tədbirlər tətbiq olunur: istirahət, su-duz balansının bərpası, qidalanma və simptomatik dəstək; zərurət olduqda həkim immuniteti tənzimləyən vasitələr tövsiyə edə bilər.
Bakterial mənşəli olduqda törədicinin həssaslıq spektrinə uyğun antibakterial terapiya, həmçinin şişkinliyi və ağrını azaltmaq üçün üsullar təyin edilir. Adətən iltihaba səbəb olan amil aradan qaldırıldıqdan sonra limfa düyünləri tədricən öz adi ölçüsünə və strukturuna qayıdır.
Autoimmun pozğunluqların korreksiyası
Səbəb immun sistemin işində nasazlıq olduqda terapiya onun fəallığının tənzimlənməsinə yönəlir. Belə hallarda revmatoloq və ya immunoloq kimi mütəxəssislərin nəzarəti, həmçinin uzunmüddətli dəstəkləyici müalicə tələb olunur.
Onkoloji proseslərin müalicəsi
Limfadenopatiya ilkin və ya metastatik şiş dəyişiklikləri ilə bağlıdırsa, yanaşma kompleks olur. Şiş əleyhinə preparatlar (o cümlədən hədəfli və immunoterapevtik), kimyaterapiya və şüa terapiyası tətbiq olunur. Bəzi hallarda zədələnmiş limfa düyünlərini və əhatə olunan toxumaları çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə aparılır. Konkret kombinasiya və ardıcıllıq histoloji tip, mərhələ və pasiyentin ümumi vəziyyəti nəzərə alınmaqla seçilir.
Müşahidə
Bəzi hallarda, böyümə cüzi olduqda və narahatedici əlamətlər olmadıqda həkim dinamik müşahidəni tövsiyə edə bilər. Müntəzəm baxışlar və nəzarət USM-ləri prosesin geri dönən olduğuna və təhlükəli patologiya ilə bağlı olmadığına əmin olmağa kömək edir.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Limfa düyünlərinin böyüməsi diqqətdən kənarda qalarsa, bu ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Mümkün fəsadlar:
- İnfeksiyanın yayılması. Limfa düyünlərinin böyüməsi fəal bakterial proseslə bağlı olduqda, mikroblar ilkin ocaqdan kənara çıxa bilər. Ağır hallarda onlar qan dövranına düşür ki, bu da septik vəziyyətə və ya müxtəlif orqanların geniş iltihabına səbəb ola bilər.
- Düyünlərin strukturunun xroniki dəyişməsi. Uzunmüddətli iltihab zamanı limfa düyünlərinin toxuması tədricən sıxlaşır və elastikliyini itirir. Bu, səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra belə qalan sıx konqlomeratların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur, vəziyyətin qiymətləndirilməsini və sonrakı müalicəni çətinləşdirir.
- Limfadenopatiya aylarla davam etdikdə, xüsusilə virus və sistem patologiyaları fonunda orqanizmin müdafiə sistemi tükənir. Bu, insanı təkrar infeksiyalara daha həssas edir və keçirilmiş xəstəliklərdən sonrakı bərpanı ləngidir.
- Qonşu orqanların sıxılması. Böyümüş döş daxili və ya retroperitoneal limfa düyünləri damarlara, bronxlara və ya bağırsağa təzyiq göstərərək nəfəs almanı çətinləşdirə, ağrıya və ya həzm pozğunluğuna səbəb ola bilər.
Hansı həkimə müraciət etməli
Boyunda, qoltuqaltı çuxurda, qasıq nahiyəsində və ya digər sahələrdə limfa düyününün şişməsi aşkarlanıbsa, özünüzü müalicə etməyə və ya həkimə müraciəti sonraya saxlamağa dəyməz. Doğru qərar ən qısa müddətdə mütəxəssisi ziyarət etməkdir. Həkim riski qiymətləndirəcək, hansı müayinələrin lazım olduğunu bildirəcək və düzgün müalicə taktikasını müəyyən edəcək.
Terapevt, onkoloq, veneroloq, immunoloq, infeksionist, hematoloq, otolarinqoloq, cərrah.
Yadda saxla!
Böyümüş limfa düyünləri diqqətli yanaşma tələb edən əlamətdir. Həkim təcrübəsi göstərir: insan nə qədər tez məsləhətə müraciət edirsə, vəziyyəti korreksiya etmək bir o qədər asan olur.
Ağrı və ya hərarət olmasa belə, dəri altında şişkinlik və ya bərkimə aşkar edildikdə səbəbi müəyyən etmək üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Mütəxəssis lazımi analiz və müayinələri seçəcək, limfadenopatiyanın reaktiv, iltihabi olduğunu, yoxsa ixtisaslaşdırılmış müalicə tələb etdiyini müəyyən edəcək. Belə hallarda özbaşına müalicə effektsizdir: isidici kompreslər, məlhəmlər və düyünü sorulmağa çalışmaq vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Suallar və cavablar
Limfadenopatiya limfa düyünlərinin ölçücə böyüdüyü vəziyyətə deyilir. Bu kiçik törəmələr bioloji süzgəc kimi işləyir — onlardan limfa keçir, mikroblardan, toksinlərdən və atipik hüceyrələrdən təmizlənir. İmmun sistem təhlükə ilə (istər virus, istər iltihab, istərsə də daxili nasazlıq) qarşılaşdıqda düyünlər fəal işləməyə başlayır və həcmcə böyüyür.
Dəyişikliyin mənbəyini müəyyən etmək üçün həkim müayinə kompleksi təyin edir. Adətən bura klinik və biokimyəvi qan analizi, infeksiyaları aşkarlamaq üçün seroloji testlər, limfa düyünlərinin USM-i daxildir. Nəticələrin ümumi qiymətləndirilməsi böyümənin iltihabi prosesə, immun nasazlığa, şiş zədələnməsinə və ya digər patologiyaya bağlı olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Mənzərə aydın olmadıqda diaqnostik axtarış genişləndirilir.
Boyun nahiyəsində limfa düyünləri böyüdükdə boyun limfadenopatiyasından söhbət gedir. Onun səbəbləri boğaz, diş, diş əti iltihabı və ya virus infeksiyaları ilə bağlı ola bilər.
Düyünlərin sürətli və ya birtərəfli böyüməsi, onların sərtliyi və tərpənməzliyi, əl ilə toxunduqda ağrının olmaması, həmçinin şişkinliyin üç həftədən çox davam etməsi narahatlıq yaratmalıdır. Əlavə xəbərdaredici əlamətlərə hərarət, gecə tərləməsi, yorğunluq və səbəbsiz çəki itkisi aiddir. Yaxın vaxtda həkimə baş çəkmək lazımdır.
Generalizə olunmuş limfadenopatiya tez-tez İİV infeksiyasının erkən mərhələsində, virus limfoid toxuma ilə fəal qarşılıqlı təsirdə olduğu zaman özünü göstərir. Düyünlər bədənin bütün hissələrində böyüyür, lakin vaxtında müşahidə və terapiya ilə prosesə uğurla nəzarət etmək mümkündür.
Qoltuqaltı limfa düyünlərinin böyüməsi daha çox iltihabi proseslərlə bağlıdır. Ancaq həmişə döş vəzisinin onkoloji patologiyasını istisna etmək tələb olunur, buna görə belə vəziyyətdə mütləq mammoloqa müraciət etmək lazımdır.
Belə vəziyyətdə uroloqa müraciət tələb olunur. Həkim cinsi yolla keçən infeksiyalara görə müayinə aparacaq, prostat vəzinin və qasıq limfadenopatiyasının mənbəyi ola biləcək digər orqanların vəziyyətini qiymətləndirəcək.
