Blastosistoz bağırsaq boşluğunda Blastocystis cinsinə aid birhüceyrəli mikroorqanizmlərin mövcudluğu ilə əlaqəli infeksion vəziyyətdir. Ən çox Blastocystis hominis növündən («blastosistoz hominis») bəhs olunur. Sadə sözlərlə desək, blastosistoz bağırsağın xüsusi tip sadə heyvanlarla məskunlaşmasıdır.
Yayımlanma tarixi:
Tarixi məlumatlar
İlk dəfə blastosistlərə bənzər strukturlar XX əsrin əvvəlində insan bağırsaq möhtəviyyatının mikroskopiyası zamanı təsvir edilib. Uzun müddət onları maya bənzər göbələklərə, sonra isə sadə heyvanlara aid edirdilər. Yalnız molekulyar üsulların inkişafı ilə Blastocystis-in protozoy orqanizmlər arasında xüsusi mövqe tutduğu aydın oldu.
Onilliklər boyu bu mikroorqanizmlərin zərərsiz komensallar, yoxsa aqressiv parazitlər olması barədə mübahisələr gedib. Beynəlxalq jurnallarda dərc olunmuş klinik tədqiqatlarda göstərilib ki, nəcisdə blastosistlərin yüksək konsentrasiyası və şikayətlərin olması zamanı müstəqil xəstəlik inkişaf edir. Yetkinlərdə blastosistoz üzrə müasir klinik tövsiyələr molekulyar tipləşdirmə məlumatlarına və klinik-laborator müqayisələrə əsaslanır.
Blastocystis spp.-nin rolunun anlaşılmasına onların genetik müxtəlifliyinə (alt tiplər, ST1–ST9 və s.) həsr olunmuş işlər əhəmiyyətli töhfə verib. Müəyyən edilib ki, müxtəlif genotiplər insan immun sistemi ilə fərqli şəkildə qarşılıqlı təsir göstərir və patogenlik dərəcəsinə görə fərqlənə bilər.
Səbəbləri
Blastosistozun bilavasitə səbəbi blastocystis cinsinə aid birhüceyrəli mikroorqanizmlərin insan bağırsağına daxil olmasıdır. Törədici sadə heyvanlara aiddir, lakin quruluşu və metabolizminə görə protozoy orqanizmlər arasında xüsusi mövqe tutur. İnsanda ən çox blastocystis hominis aşkar edilir.
Blastosistlər əsasən yoğun bağırsağın boşluğunda yaşayır. Onlar bir neçə morfoloji forma ilə təmsil olunur, onların arasında sist forması xarici mühitdə artmış davamlılığı ilə fərqlənir. Sistlər infeksiyanın ötürülməsində əsas rol oynayır. Onlar kifayət qədər sanitar emal olmadıqda suda və səthlərdə saxlana bilir.
Yoluxmanın əsas mexanizmi fekal-oral yoldur. Ötürülmə amilləri:
- çirklənmiş içməli su;
- yaxşı yuyulmamış tərəvəz və meyvələr;
- çirkli əllər;
- çirklənmiş məişət əşyaları;
- ev və kənd təsərrüfatı heyvanları ilə təmas.
Orqanizmə daxil olduqdan sonra sistlər mədədən keçir, onların bir hissəsi sıx qişası sayəsində qorunur, sonra bağırsağa çatır. Yoğun bağırsağın boşluğunda onların vegetativ formalara transformasiyası baş verir.
Patogenezdə mikroorqanizmin bağırsaq selikli qişası ilə qarşılıqlı təsiri həlledici əhəmiyyət daşıyır. Tədqiqatlar göstərir ki, blastocystis:
- bağırsaq epitelinin bütövlüyünü poza bilər;
- selikli qişada iltihabi reaksiyanı təhrik edə bilər;
- bağırsaq divarının keçiriciliyini artıra bilər;
- bağırsaq mikroflorasının tərkibini dəyişə bilər.
Pasiyentlərin bir hissəsində xəstəlik simptomsuz keçir, digərlərində isə klinik əhəmiyyətli təzahürlərə səbəb olur. Ağırlığa immun status, müşayiətedici protozoy invaziyalar (məsələn, lyamblioz, amyobiaz), həmçinin törədicinin genotipi təsir edir.
İnkişaf mexanizmi
Müalicə aparılmadıqda blastosistozun gedişi müxtəlif ola bilər. İnsanların bir hissəsində invaziya ifadəli təzahürlər olmadan saxlanır. Digər hallarda xəstəlik xroniki xarakter alır.
Blastosistlərin bağırsaqda uzunmüddətli mövcudluğu aşağı intensivlikli iltihabın saxlanmasına kömək edir. Mikrofloranın balansı pozulur, selikli qişanın qida qıcıqlandırıcılarına həssaslığı artır. Nəticədə diareya epizodları daha tez-tez olur, meteorizmə və spastik ağrılara meyllilik formalaşır.
Əlverişsiz şəraitdə (immunitetin azalması, stresslər, müşayiətedici infeksiyalar) simptomlar güclənir. Vəziyyətin müvəqqəti yaxşılaşmasından sonra belə residivlər mümkündür.
Blastosistoz çox vaxt nisbətən əlverişli keçir, lakin uzunmüddətli gediş zamanı ağırlaşmalar mümkündür.
Onlara aiddir:
- uzunmüddətli diareya nəticəsində susuzlaşma;
- bağırsaq mikroflorasının pozulması;
- qıcıqlanmış bağırsaq sindromuna bənzər funksional pozuntular;
- dəridə allergik təzahürlər, məsələn, övrə;
- qida maddələrinin sorulmasının pozulması və arıqlama.
Ağır ağırlaşmalar nadir hallarda rast gəlinir, lakin uzunmüddətli gedişdə xəstəlik həyat keyfiyyətini azaldır və məqsədyönlü terapiya tələb edir.
Təsnifat
Blastosistozun təsnifatı bir neçə əlamətə əsaslanır.
Klinik gedişinə görə:
- Simptomsuz daşıyıcılıq;
- Diareya ilə kəskin infeksion xəstəlik;
- Residivləşən bağırsaq pozğunluqları ilə xroniki forma;
- Birləşmiş protozoy invaziyalar (məsələn, lyamblioz və ya amyobiazla birgə).
Blastosistlərin morfoloji formalarına görə:
- Vakuolyar (nəcisdə ən çox aşkar edilir);
- Qranulyar;
- Amyobabənzər;
- Sist (xarici mühitə davamlı).
Genotipə (alt tipə) görə:
- ST1–ST4 — insanda daha çox rast gəlinir;
- ST5–ST9 — heyvanlarda aşkar edilir və insana ötürülə bilər.
Beləliklə, blastosistoz qeyri-bircins vəziyyətdir, onun formaları klinik təzahürləri və müalicə taktikasını müəyyən edir.
Klinik mənzərə
Blastosistozun inkubasiya dövrü sona qədər müəyyən edilməyib, çünki pasiyentlərin bir hissəsi uzun müddət daşıyıcı olaraq qalır. Klinik mənzərə inkişaf etdikdə ilk əlamətlər yoluxmadan bir neçə gün sonra yarana bilər. Prodromal hadisələr bir qayda olaraq zəif ifadə olunur.
Blastosistozun simptomları immun statusdan və bağırsaqdakı mikroorqanizmlərin miqdarından asılı olaraq dəyişir. Ən xarakterikləri:
- Qeyri-sabit nəcis, qan qarışığı olmadan diareya epizodları;
- Qarında qurultuq və köpmə;
- Yoğun bağırsaq proyeksiyasında spastik ağrılar;
- Bağırsağın natamam boşalması hissi;
- Ürəkbulanma, iştahanın azalması;
- Orta dərəcəli zəiflik;
- Qurdeşənəyi tipli dəri səpgiləri (bəzi müşahidələrdə);
- Uzun gediş zamanı bədən çəkisinin azalması.
Yetkinlərdə blastosistozun simptomları daha çox xroniki diareya və abdominal diskomfort şəklində özünü göstərir. Uşaqlarda daha ifadəli dispeptik pozğunluqlar mümkündür. Klinik mənzərə əsəbiləşmiş bağırsaq sindromuna bənzəyə bilər ki, bu da diaqnostikanı çətinləşdirir.
Bəzən pasiyentlər internetdə blastosistozun şəklini axtarır. Lakin xəstəliyin xarici spesifik əlamətləri yoxdur — dəyişikliklər yalnız nəcisin mikroskopiyası zamanı aşkar edilir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Blastosistozun diaqnostikası klinik mənzərənin və nəcisdə blastosistlərin olmasının laborator təsdiqinin birləşməsinə əsaslanır. Simptomlar spesifik olmadığından və digər bağırsaq infeksiyalarına bənzəyə bildiyindən, analiz həlledici əhəmiyyət daşıyır.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı üsullar tətbiq olunur:
- Nəcisin mikroskopik tədqiqi — blastosistoza klassik analizdir. Vakuolyar və digər blastosist formalarını aşkar etməyə imkan verir. Dəqiqliyi artırmaq üçün bir neçə gün intervalla təkrar tədqiqat tövsiyə olunur.
- Zənginləşdirmə üsulları — mikroorqanizmlərin ilkin aşağı konsentrasiyada aşkarlanma ehtimalını artırır.
- Mikroskopiyanın şübhəli nəticələrində istifadə olunur.
- Ümumi qan analizi — iltihab əlamətlərini və ya eozinofiliya göstərə bilər, lakin bu dəyişikliklər spesifik deyil.
- Digər parazitar infeksiyalara nəcis tədqiqi — birləşmiş invaziyaları istisna etmək üçün vacibdir.
Klinik tövsiyələr vurğulayır ki, «Blastosistoz» diaqnozu şikayətlərin olması və mikroorqanizmlərin əhəmiyyətli miqdarının aşkarlanması zamanı qoyulur. Simptomsuz tək formaların aşkarlanması çox vaxt daşıyıcılıq kimi qiymətləndirilir.
Differensial diaqnostika bakterial bağırsaq infeksiyaları, əsəbiləşmiş bağırsaq sindromu, lyamblioz və amyobiaz ilə aparılır.
Müalicə
Blastosistozun müalicəsi klinik təzahürlər və törədicinin əhəmiyyətli miqdarının laborator təsdiqi olduqda aparılır. Mikroorqanizmlər təsadüfən aşkar edilibsə və şikayətlər yoxdursa, terapiya məsələsi fərdi qaydada həll olunur. Blastosistoz üzrə müasir klinik tövsiyələr vurğulayır: əsası patogenetik və simptomatik tədbirlərlə tamamlanan antimikrob terapiyadır.
Pasiyentlər blastosistozun nə olduğunu və necə müalicə edildiyini soruşduqda, sxemin həkim tərəfindən simptomların ağırlığı, yaş, müşayiətedici xəstəliklər və digər parazitar invaziyaların olması nəzərə alınmaqla seçildiyini vurğulamaq vacibdir. Preparatların özbaşına qəbulu davamlı blastosist formalarının formalaşmasına gətirib çıxara bilər.
Antimikrob terapiya əsas istiqamətdir. Sadə heyvanlara təsir edən və onların həyat fəaliyyətini pozan preparat qrupları istifadə olunur. Yetkinlərdə blastosistozun müalicəsi üçün dərmanların (tabletlərin) təsir mexanizmləri:
- Birhüceyrəlilərdə nuklein turşularının sintezinin bloklanması;
- Enerji mübadiləsi üçün zəruri olan ferment sistemlərinin boğulması;
- Blastosistlərin membran strukturlarının zədələnməsi.
Davamlı formalarda terapiya sxeminin dəyişdirilməsi tələb oluna bilər. Nəşrlərdə vurğulanır ki, blastocystis-in müxtəlif vasitələrə həssaslığı genotipdən asılı olaraq dəyişir.
Patogenetik zəncir bağırsaqdakı patoloji dəyişikliklər zəncirini kəsməyə yönəlib. İstifadə olunur:
- Mikrobiotanı normallaşdıran vasitələr;
- Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün fermentli vasitələr;
- Toksinləri və parazit metabolizmi məhsullarını bağlayan enterosorbentlər.
Bu üsullar bağırsağın baryer funksiyasını bərpa etməyə və iltihabın ifadəliliyini azaltmağa yönəlib. Blastocystis epitelin keçiriciliyinə təsir etdiyindən, selikli qişanın bütövlüyünün bərpası terapiyanın vacib mərhələsidir.
Simptomatik müalicə xəstəliyin təzahürlərini azaltmağa kömək edir:
- Diareyada motorikanı tənzimləyən vasitələr tətbiq olunur;
- Ağrılarda — spazmolitik preparatlar;
- Meteorizmdə — qaz əmələgəlməsini azaldan preparatlar;
- Allergik təzahürlərdə — immun sisteminin hiperreaktivliyini azaldan vasitələr.
Kompleks yanaşma təkcə törədicini aradan qaldırmağa deyil, pasiyentin öz sağlamlığını hiss etməsini yaxşılaşdırmağa da imkan verir. Yetkinlərdə blastosistozun müalicəsi effektivliyə nəzarəti tələb edir — kursun tamamlanmasından sonra təkrar nəcis analizi aparılır.
Terapiya düzgün seçilibsə, simptomlar tədricən azalır, nəcis normallaşır, iştaha bərpa olunur.
Reabilitasiya
Müalicənin aktiv fazası tamamlandıqdan sonra əldə edilmiş nəticəni möhkəmləndirmək və təkrar yoluxma riskini azaltmaq vacibdir. Reabilitasiya xüsusilə xəstəliyin xroniki gedişində aktualdır.
Aşağıdakı üsullar tövsiyə olunur:
- Qıcqırmanı gücləndirən məhsulların məhdudlaşdırılması ilə qidalanmanın korreksiyası;
- Nəcis normallaşdıqdan sonra rasionun tədricən genişləndirilməsi;
- Bağırsaq mikroflorasının balansını dəstəkləyən vasitələrin qəbulu;
- Nəzarət laborator tədqiqatları;
- Içki rejiminə əməl edilməsi;
- Pasiyentin gigiyenik vərdişlərə öyrədilməsi.
Uşaqlarda bərpa dövrü daha uzun çəkə bilər. Orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərini və məhsullara dözümlülüyü nəzərə almaq vacibdir.
Həkimdə müntəzəm müşahidə mümkün residivi vaxtında aşkar etməyə kömək edir.
Profilaktika
Profilaktika infeksiyanın ötürülmə yollarının kəsilməsinə və təkrar yoluxma riskinin azaldılmasına yönəlib. Blastosistlər fekal-oral yolla ötürüldüyündən, sanitar tədbirlər əsas əhəmiyyət daşıyır.
Tövsiyə olunur:
- Tualetə getdikdən sonra və qida qəbulundan əvvəl əlləri diqqətlə yumaq;
- Təhlükəsiz içməli sudan istifadə etmək;
- Tərəvəz və meyvələri diqqətlə emal etmək;
- Şübhəli keyfiyyətli qida qəbulundan çəkinmək;
- Məhsulların saxlanması qaydalarına əməl etmək;
- Xroniki bağırsaq simptomları olduqda müntəzəm müayinədən keçmək;
- Yoluxma şübhəsi olan heyvanlarla təmasdan çəkinmək;
- Bağırsağın digər parazitar xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək.
Profilaktikaya xüsusi diqqəti uşaq və yetkin kollektivlərində göstərmək lazımdır, çünki infeksiyanın kontakt yolla ötürülməsi mümkündür. Davamlı gigiyenik vərdişlərin formalaşması yoluxma və xəstəliyin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Yadda saxla!
Aydın səbəbi olmayan təkrarlanan ishal epizodları, qarında uzun sürən narahatlıq, köp, bağırsaq əlamətlərinin dəri reaksiyaları ilə birlikdə olması blastosistoza şübhə yaratmalıdır. Standart müayinələr bakterial infeksiya aşkar etmirsə, blastosistoza analiz vermək məqsədəuyğundur. Erkən diaqnostika prosesin xroniki hal almasının qarşısını almağa və effektiv müalicə seçməyə imkan verir.
Suallar və cavablar
Yoluxma əsasən fəkal-oral yolla baş verir — çirklənmiş su, yaxşı yuyulmamış qida, əllərin gigiyenasına riayət edilməməsi, həmçinin yoluxmuş insan və ya heyvanla təmas vasitəsilə. Sanitar şəraiti zəif olan mühitlərdə risk daha yüksəkdir. Əsas profilaktik tədbirlər sadədir: əllərin mütəmadi yuyulması, qidanın düzgün emalı və təmiz suyun istifadəsi yoluxma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Bir çox insan heç bir əlamət vermədən blastosist daşıyıcısı olur və belə hallarda müalicə həmişə vacib sayılmır. Qərar simptomların olub-olmamasından, digər analiz nəticələrindən və pasiyentin immun vəziyyətindən asılı olaraq infeksionist tərəfindən fərdi qəbul edilir. Əlamətlər yarandıqda və ya davam etdikdə əlavə müayinə və müalicə zərurəti yenidən qiymətləndirilir.
Uşaqlar, xüsusən uşaq bağçası və məktəb kimi kollektiv mühitlərdə ümumi səthlər və gigiyena nəzarətinin zəif olması səbəbindən yoluxa bilər. Simptomlar böyüklərdəkinə bənzəyir — qeyri-sabit nəcis, qarında narahatlıq — lakin kiçik yaşlı uşaqlarda ishal zamanı susuzlaşma riski nisbətən yüksəkdir. Əlamətlər davam etdikdə pediatr müşahidəsi tövsiyə olunur.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
