Ayaqların deformasiyaları aşağı ətrafın distal seqmentinin sümük-əzələ kompartmentinin forma və uzunluğunun davamlı üzvi dəyişiklikləridir.
Yayımlanma tarixi:
Xəstəlik haqqında
Ayaqların deformasiyasının ən tez-tez rast gəlinən variantı valgus əyilməsidir (hallux valgus), bu zaman baş barmaq xarici kənara doğru əyilir və qabaqlaşmış hallarda ikinci barmağa keçə bilər. Deformasiya adətən ayağın sümük strukturlarının əyilməsinə və ya qısalmasına, oynağın patoloji dəyişməsinə, vətər-bağ kompartmentinin zədələnməsinə gətirib çıxaran ilkin prosesin ağırlaşmasıdır.
Ayağın valgus deformasiyasının diaqnostikası klinik mənzərənin qiymətləndirilməsinə, obyektiv baxış məlumatlarına və vizuallaşdırıcı diaqnostika üsullarına əsaslanır. Xəstəlik gəzərkən və dar ayaqqabı geyinərkən güclənən ayaq ağrıları ilə müşayiət ola bilər. Digər təzahürlərə topallıq, ayağın yuxarıda yerləşən oynaqlarında ağrılar, həmçinin (onurğa sütununa artan yük səbəbindən) belin nahiyəsində ağrılar aiddir. Mövcud sümük anomaliyasının əyani qiymətləndirilməsi üçün plantoqrafiya və rentgenoqrafiya aparılır, göstəriş üzrə kompüter və ya nüvə-maqnit tomoqrafiyası vasitəsilə qat-qat skanlaşdırma yerinə yetirilir.
Patoloji prosesin mərhələsindən asılı olaraq müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər. Optimal korreksiya proqramını müəyyən etməyə mütəxəssis kömək edəcək.
Valgus deformasiyasının ayağın ən geniş yayılmış ortopedik patologiyalarından biri olmasına baxmayaraq, digər variantlar da mümkündür (təsnifatda aşağıda təsvir olunub). Buna görə ayaq deformasiyasının diaqnostikası və differensiasiya olunmuş müalicənin seçilməsi travmatoloq-ortopedin səlahiyyətindədir.
Səbəbləri
Ayağın deformasiyasının səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:
- Ayağın distal şöbəsinin sümük-əzələ kompartmentinin anadangəlmə, o cümlədən irsi şərtlənmiş inkişaf anomaliyaları;
- Sınığın düzgün qaynaşmadığı zaman formalaşan posttravmatik dəyişikliklər;
- Yanıq sonrası dəyişikliklər – üçüncü-dördüncü dərəcəli yanıqlar qazanılmış ayaq deformasiyasına səbəb olur;
- Qığırdaq təbəqəsinin tədrici silinməsinə və davamlı bitişmələrin əmələ gəlməsi ilə sümük toxumasının açılmasına gətirib çıxaran pəncə-falanks və falanqslararası birləşmələrin deformasiyaedici osteoartrozu;
- Pareza (innervasiyanın qismən itirilməsi) və ya iflicə (sinir-əzələ keçiriciliyinin tam bloklanması) gətirib çıxaran nevroloji pozğunluqlar – insultun, dağınıq sklerozun və digər patologiyaların nəticəsi ola bilər.
Təsnifat
Yetkin və uşaqlarda ayaq deformasiyasının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Statik deformasiyalar;
- Postamputasiya deformasiyaları;
- Şarko ayağı (diabetik neyroosteoartropatiya) – şəkərli diabetin spesifik ağırlaşması.
Birinci qrupa çəkicşəkilli və caynaqşəkilli barmaq deformasiyası, eninə yastılaşma, birinci barmağın valgus əyilməsi, Teylor deformasiyası, ayağın arxa əyilməsinin məhdudlaşması və s. Aiddir.
İkinci qrupa şikəst edən əməliyyatın yerinə yetirilməsi zərurəti ilə şərtlənən ikincili deformasiyalar aiddir, məsələn diabetik ayaq olan pasiyentlərdə və ya toxumaların travmatik əzilməsindən sonra.
Klinik mənzərə
Deformasiyanın əsas klinik əlamətləri ola bilər:
- Vizual olaraq müəyyən edilən ayaq əyilməsi;
- Gəzərkən ağrılar;
- Ayaqqabı seçməkdə çətinlik;
- Ayaq biləyi və ayağın hərəkətli birləşmələrində mobilliyin məhdudlaşması;
- Gəzərkən və fiziki məşqlər yerinə yetirərkən yorğunluğun sürətli inkişafı;
- Duruşun ikincili əyilməsi.
Ayağın xarici görünüşünə görə həkim ilkin diaqnoz qoya bilər:
- Taban tərəfə ifadəli əyilmə, bu zaman ayağı əks tərəfə əymək çətin və ya demək olar ki, mümkün deyil, at ayağına dəlalət edir;
- Ayağın distal hissəsinin arxaya (baldıra yaxın) əyilməsi daban ayağının əlamətidir;
- Yalnız daban qabarcığına və pəncə sümüklərinin başlarına söykənəcək qədər əyilmiş ayaq oyuq adlanır;
- Fizioloji qövsləri olmayan ayaq (eninə və ya uzununa istiqamətdə) yastı ayaqlığa dəlalət edir;
- Kosolapiyada ayaq qısalmış və sanki çölə çevrilmişdir.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Ayaq deformasiyasının növü və dərəcəsinin diaqnostikası aşağıdakı üsulları əhatə edə bilən əlavə müayinə nəticələrinə əsaslanır:
- Plantoqrafiya – ayağın uzununa və eninə qövsünün ifadəliliyinin vizual və ya avtomatlaşdırılmış müəyyən edilməsi;
- Rentgenoqrafiya – ayaq və ayaq biləyinin sümük strukturlarının vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir;
- Kompüter və ya Maqnit-rezonans tomoqrafiyası – öyrənilən anatomik sahənin qat-qat skanlarını əldə etmək zərurəti olduqda aparılır.
Müalicə
Ayağın deformasiyasının müalicəsi onun növü, səbəbi və əyilmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Ifadəliliyi cüzi olduqda konservativ tədbirlər tövsiyə olunur, ağır deformasiyalarda isə – cərrahi müdaxilə göstərişdir.
Konservativ müalicənin (ayaqqabı, taban astarları, ortopedik cihazlar) təyin edilməsi müəyyən korreksiya və yük azaltma növünə tələbat əsasında həyata keçirilir.
Ayaq deformasiyası olan pasiyentlərin istifadə etməli olduğu ayaqqabı bir sıra xüsusiyyətlərlə fərqlənir:
- «rocker sole» və ya «roller sole» keçidli sərt bükülməyən altlıq;
- Burnu olmayan yumşaq üst hissə;
- Ayaqqabının eni ayaq eninin ən azı özü qədər;
- Dabanın maili ön kənarı (travma və yıxılma ehtimalını azaldır);
- Xüsusi taban astarının geyinilməsi imkanı üçün kifayət qədər dərinlik;
- Ayaqqabı mütəxəssis tərəfindən seçilməlidir.
Yüksək risk qrupuna aid pasiyentlər üçün fərdi hazırlanmış ortopedik ayaqqabı və ayaq qövslərini modelləşdirən, sıxılmaya məruz qalan zonaları daha effektiv yükdən azad edən fərdi taban astarlarından istifadə etmək məqsədəuyğundur.
Göstəriş üzrə müxtəlif ortopedik cihazların (çəkicşəkilli barmaq deformasiyasının korrektorları, metatarzal yastıq və s.) tətbiqi aparılır. Ortopedik korrektorların seçimi yalnız mütəxəssisin fərdi nəzarəti altında ciddi şəkildə olmalıdır. Ən geniş yayılmışları fərdi hazırlanmış silikon barmaq deformasiyası korrektorlarıdır.
Cərrahi müalicə
Deformasiyanın növündən və klinik əlamətlərin ifadəliliyindən asılı olaraq aşağıdakı müdaxilələr aparıla bilər:
- Rezeksion artroplastika – pəncə-falanks oynağının deformasiyaedici osteoartrozunda birinci barmağın hərəkət çətinliyinin törətdiyi artmış mexaniki təsirlə mübarizə aparmağa imkan verir;
- Pəncə sümüyü başının rezeksiyası – onun proyeksiyasında taban səthinə mexaniki təsiri lokal azaltmaq üçün tətbiq olunur;
- Ayaq sümüklərinin miniinvaziv osteotomiyaları – dəridəki deşik vasitəsilə xüsusi frezlə pəncə sümüyünün distal metafizi səviyyəsində kəsim aparılır, baş arxaya doğru yerdəyişdirilir, beləliklə bu zona yükdən azad edilir;
- Barmaqların büküçü və düzləndirici vətərlərinin tenotomiyaları – dəridəki deşiklər vasitəsilə qalın iynə ilə həyata keçirilir (bu ən az travmatik cərrahi ortopedik müalicə növüdür);
- Axilles vətərinin uzadılması – ayağın bütün ön şöbəsinin taban səthinə təzyiqi azaltmağa yönəlib.
Ayağın anadangəlmə və qazanılmış deformasiyalarında rekonstruktiv əməliyyatlar iki vacib vəzifəni həll edir:
- Ayağın itirilmiş funksiyalarının bərpası;
- Pasiyentin xarici görünüşünün yaxşılaşdırılması, onun psixoloji və sosial reabilitasiyası.
Reabilitasiya
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ortez təminatı (bir neçə ay ərzində gecə vaxtı longeta taxılması), fərdi ayaqqabının hazırlanması və geyinilməsi tövsiyə olunur. Ayağın valgus və digər deformasiyasının reabilitasiya proqramına həmçinin fizioprosedurlar, masaj və müalicəvi fiziki kültür daxil edilir.
Profilaktika
Ayaq deformasiyalarının profilaktikası ilk növbədə ortopedik tələblərə uyğun keyfiyyətli və rahat ayaqqabı geyinməyi əhatə edir (ayağın fizioloji əyintilərini təkrarlayır və ayaqlara yükü bərabər paylamağa imkan verir). Şəkərli diabetli pasiyentlər üçün deformasiyanın səbəbi ola biləcək diabetik ayağın inkişaf risklərini azaltmaq üçün karbohidrat pozğunluqlarını adekvat kompensasiya etmək vacibdir. Yanıq deformasiyasının qarşısını almaq üçün təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl etmək və uşaqların hərəkəti üçün təhlükəsiz mühit təmin etmək tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
Uşaqlarda ayaq yanıqları pediatrik praktikada tez-tez rast gəlinən problemdir. Arxa səthdəki kobud çapıqlar sonradan deformasiyalara gətirib çıxara bilər. Böyük sayda xırda oynaqlar, incə təşkil olunmuş vətər-əzələ aparatı, nisbətən kiçik həcmdə yumşaq toxuma və ayağın funksional əhəmiyyətli anatomik strukturlarının səthi yerləşməsi zədələyici agentlərin dərin təsiri, ikincili patoloji dəyişikliklərin erkən inkişafı və uşağın əlilləşməsi üçün ilkin şərtlər yaradır. Ən ağır deformasiyalar erkən yaşda travma almış və yanıq yaralarının sağalmasından sonra ortopedik patronaj almayan uşaqlarda müşahidə olunur. Tədricən deformasiya olunan ayağa aktiv yük sümüklərin ikincili deformasiyasının inkişafına və oynaqlardakı məkan nisbətlərinin pozulmalarının proqressivləşməsinə gətirib çıxarır. Tibbi yardım nə qədər tez göstərilərsə, proqnoz bir o qədər yaxşı olar.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə ilə travmatoloq-ortoped həkim məşğul olur.
Deformasiyanın uzunmüddətli mövcudluğu korreksiyası çətin olan davamlı patoloji oynaq qoyuluşlarının inkişafına gətirib çıxarır. Təkcə aşağı ətrafın oynaqları deyil, onurğa sütunu da əziyyət çəkir. Bu cür əlverişsiz nəticələrin risklərini azaltmaq üçün travmatoloq-ortopedə vaxtında müraciət tövsiyə olunur.
Bu vəziyyətin müalicəsi ilə nevroloq həkim məşğul olur. Bu deformasiya variantında sinir-əzələ keçiriciliyini və ayaq əzələlərinin funksional vəziyyətini bərpa etmək (yaxşılaşdırmaq) vacibdir. Bunun üçün neyrotroplar və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran preparatlar, vitamin-mineral kompleksləri, masaj, fizioprosedurlar, elektrostimulyasiya və s. tətbiq olunur. Müalicə bir qayda olaraq uzunmüddətlidir.
Bu, 5-ci pəncə-falanks oynağındakı əyilmə səbəbindən kiçik barmağın əsasında «şiş»in əmələ gəldiyi «dərzi ayağı» adlanan vəziyyətdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
