Əyripəncəlik və ya talipes equinovarus ayağın içəri və aşağı yönəlmiş anadangəlmə kompleks deformasiyasıdır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Çəpayaqlılıq
- pəncənin ekvinovarus deformasiyası
- Pes equinovarus
Xəstəlik haqqında
Çəpayaqlılıq, yaxud pəncənin ekvinovarus deformasiyası aşağı ətrafın bu seqmentinin quruluşunun pozulmasına və biomexaniki pozğunluqlara gətirib çıxarır. Nəticədə pəncə ona həvalə olunmuş funksiyaları — xüsusən dayaq, təkanverici, yaylandırıcı və proprioseptiv funksiyaları normal yerinə yetirməyi dayandırır. Bu patologiya daha çox kişilərdə rast gəlinir. Halların yarısında pəncələrin deformasiyası ikitərəflidir.
Klassik təsvirə görə, çəpayaqlılıq zamanı pəncənin tipik əyriliyi dörd əsas komponentdən ibarətdir: arxa seqmentin ekvinusu və pəncənin orta şöbəsinin varus rotasiyası, əlavə olaraq addüksiya və ön şöbənin hesabına oyuq pəncənin formalaşması. Çəpayaqlılığın diaqnostikası klinik müayinənin nəticələrinə və rentgen müayinəsinin göstəricilərinə əsaslanır.
Patologiya necə müalicə olunur? Böyüklərdə və uşaqlarda at-varus əyriliyinin ifadəlilik dərəcəsindən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi korreksiya üsulları tətbiq oluna bilər. Ağır formalarda əməliyyatsız sağalmaq mümkün deyil; cərrahi müdaxilə patologiyadan radikal qurtulmağa imkan verir.
Səbəbləri
Doğuluşdan uşaqlarda mövcud olan əyriayaqlığın həqiqi səbəbləri son olaraq təsdiqlənməmişdir. Müasir ortopediyada bu anomaliyanın formalaşmasını izah etməyə çalışan müxtəlif fərziyyələr mövcuddur:
- bətndaxili inkişaf mərhələsində dölə mexaniki təzyiq;
- dizembriogenetik pozğunluqlar, bunun nəticəsində aşıq sümüyünün uzunluğu azalır və/və ya onun patoloji dönməsi baş verir, daban sümüyü də dəyişikliyə uğraya bilər;
- virus infeksiyaları – hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində TORCH-kompleksinin törədiciləri xüsusilə təhlükəlidir (onlar dayaq-hərəkət aparatının patologiyalarının inkişafına kömək edə bilər);
- antenatal mərhələdə pəncənin distal seqmenti nahiyəsində pozulmuş qan axını;
- pəncə nahiyəsində sümük toxumasının qüsurlu inkişafı;
- genlərin quruluşunda pozğunluqlar – patoloji prosesə I–III tip kollagen genləri, HOXD13, FHL1 əzələ zülalı genləri cəlb oluna bilər;
- ətraf mühitin təsiri – ətraf mühitin zərərli amillərinin (qaz agentləri, dərman vasitələri, tütün və s.) təsiri.
Qazanılmış əyriayaqlıq formasının səbəbləri həmişə məlumdur. Ən çox posttravmatik deformasiya, poliomielitdən sonrakı əyrilik, neyrogen zədələnmə fonunda, birləşdirici toxuma patologiyaları fonunda və sümük-əzələ sistemini əhatə edən bəzi irsi xəstəliklər fonunda əyriayaqlığa rast gəlinir.
Təsnifat
Etiologiya baxımından əyriayaqlığın 2 növü ayırd edilir:
- anadangəlmə – uşaqda doğuluşdan mövcuddur;
- qazanılmış – yaşla birlikdə inkişaf edir.
Həmçinin tipik və atipik, birtərəfli və ikitərəfli (sağtərəfli sol tərəfli ilə birləşən) əyriayaqlıq fərqləndirilir.
Harrold & Walker təsnifatının əsasında deformasiyanın düzəldilmə imkanı dayanır:
- əgər pəncə neytral vəziyyətə və ya hiperkorreksiya vəziyyətinə çıxarılırsa, bu deformasiyanın birinci (yüngül) dərəcəsidir;
- əgər ekvinus meyli düzəlmirsə və ya 20° varus saxlanılırsa, bu üçüncü dərəcədir;
- aralıq formalar ikinci dərəcəyə uyğun gəlir.
Catterall sistemi patoloji prosesə cəlb olunan sümük və ya yumşaq toxuma komponentindən (bağlar/vətərlər və ya pəncə oynaqlarındakı kontrakturalar) asılı olaraq əyriayaqlığın dörd tipini təsvir edir. Xəstəliyin bu xüsusiyyətləri xəstənin müalicə proqramı tərtib edilərkən nəzərə alınır.
Klinik mənzərə
Əyriayaqlığın simptomları sakit vəziyyətdə və yeriş zamanı müəyyən edilir.
Əyriayaqlıq zamanı pəncənin patoloji quruluşundan söhbət gedəndə böyük diqqət aşıq sümüyünün deformasiyasına yetirilir. Pəncə müayinə edilərkən pəncənin ön hissəsindəki və Şopar oynağındakı dəyişikliklər diqqəti cəlb edir. Norma olaraq aşıq sümüyünün başcığının oxu ilə boynu arasındakı bucaq 15–20° təşkil edir, əyriayaqlıqda isə 80–90°; başcığın saggital müstəviyə nisbətdə meyli normada 25–30°, əyriayaqlıqda isə 45–65° təşkil edir. İnsanlarda əyriayaqlığın bu əlamətləri təxmini olaraq vizual şəkildə müəyyən edilir. Onları dəqiq necə müəyyən etmək olar? Rentgenoqrafiya vasitəsilə.
Əgər əyriayaqlıq proqressivləşərsə, zaman keçdikcə yerişin ciddi pozğunluqları inkişaf edir, yeriş zamanı ağrı meydana çıxır. Pəncənin ifadəli əyriliyi ayağın qısalmasına gətirib çıxarır, pəncə və baldırın əzələ kompartmentinin işi pisləşir. Əlverişsiz nəticə pəncə oynaqlarının degenerativ zədələnməsinin inkişafıdır.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnozun qoyulması klinik müayinə məlumatlarına və rentgenoqrafik skanlaşdırmanın nəticələrinə əsaslanır. Bəzi hallarda kompüter və ya maqnit-rezonans tomoqrafiyasının aparılması tələb olunur. Bu müayinələr sümük-əzələ sistemindəki patoloji prosesin xarakterini dəqiqləşdirməyə və cərrahi müdaxilənin ən rasional variantını müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Əyriayaqlığın müalicəsinin məqsədi pəncənin anatomik-funksional tamlığına nail olmaqdır. Bu deformasiyanın müalicə üsulunun seçilməsinə müxtəlif yanaşmalar mövcuddur. Bəzi hallarda konservativ aparılma, digərlərində isə cərrahi müalicə tələb olunur.
Əyriayaqlığın konservativ müalicəsi geniş yayılmışdır və həkimlər və xəstələr tərəfindən müsbət qarşılanır. Uşaqlarda hallarının 50-90%-də yaxşı nəticələr əldə etmək mümkün olur, yaşlılarda isə bu göstəricilər bir qədər aşağıdır. Konservativ taktika aşağıdakı yanaşmaları əhatə edə bilər:
- gips və ya plastikdən hazırlanmış korreksiyaedici sarğıların qoyulması;
- leykoplastır korreksiyası (yalnız erkən yaşlı uşaqlarda tətbiq olunur).
Bu üsullar əyriliyin birinci dərəcəsində müstəqil müalicə kimi tətbiq oluna, yaxud cərrahi müdaxiləyə hazırlıq ola bilər.
Sarğılar müalicənin ilk 6–8 həftəsində həftəlik fasilə ilə, sonra isə iki həftəlik fasilə ilə mərhələli şəkildə qoyulur. Sarğıların sayı ortoped tərəfindən fərdi qaydada müəyyən edilir və effektdən, habelə tam yerli qan dövranının saxlanmasından asılıdır.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müalicənin məqsədi pəncənin deformasiyasına cəlb olunmuş bütün elementlərin bir mərhələli və daimi korreksiyasıdır. Əməliyyata göstərişlər xəstənin yaşından, deformasiyanın dərəcəsindən və pəncənin sərtliyindən asılıdır.
Cərrahi manipulyasiyalar üç kateqoriyaya bölünür:
- yumşaq toxumalar üzərində əməliyyatlar;
- pəncə sümükləri üzərində müdaxilələr;
- yumşaq toxumalar və sümüklər üzərində kombinə olunmuş müdaxilələr.
Kifayət qədər geniş istifadə olunan yumşaq toxuma əməliyyatları vətərlərin, bağların və oynaq kapsullarının relizini, uzadılmasını və ya transpozisiyasını nəzərdə tutur. Sümük strukturları üzərində əməliyyatlar plastik korreksiyaya əsaslanır.
Reabilitasiya
Əyriayaqlıqda reabilitasiya müalicəvi gimnastika məşqlərinin yerinə yetirilməsini, masaj və fizioprosedurların aparılmasını əhatə edir. Kinezio-teypləmə də özünü müsbət göstərmişdir.
Profilaktika
Böyüklərdə qazanılmış çəpayaqlılığın profilaktikası sümük-əzələ sisteminin xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinə yönəlir.
Yadda saxla!
Əyriayaqlığın müalicəsi hazırda da mürəkkəb məsələdir, çünki pəncənin anatomiyasının pozulmasının müxtəlif variantları mövcuddur və patoloji prosesə mənşəyinə görə fərqli strukturlar cəlb olunur. Cərrahi müalicənin müsbət nəticələrinin əldə edilməsi xəstələri sakitləşdirir və onlar ortopedik rejimə riayət etmək üzrə sonrakı tövsiyələri almaq məqsədilə vaxtında nəzarət müayinələrinə gəlmirlər. Bu, pəncənin lokomotor funksionallığının tam bərpasına mane olur.
Əlaqəli Xəstəliklər
- 1-ci tip şəkərli diabet
- Açıq arterial axacaq
- Adenoidit
- Ağız boşluğunun kandidozu
- Ailəvi Aralıq dənizi qızdırması
- Anadangəlmə əyriboyunluq
- Aortanın koarktasiyası
- Bağırsaq kolikası
- Böyümə hormonu çatışmazlığı
- Bronxiolit
- D vitamini çatışmazlığı
- Diabetik ketoasidoz
- Dovşandodaqlıq (dodaq yarığı)
- Ekssudativ otit
- Enterovirus infeksiyası
Mövzu üzrə məqalələr
Apqar balı: doğuşdan sonrakı ilk qiymətləndirmə nəyi göstərir?
Doğuşdan sonra valideynlər tez-tez “Apqar neçə oldu?” sualını verirlər. Apqar balı yenidoğulmuşun ilk dəqiqələrdəki vəziyyətini təsvir etmək üçün…
İstiqamət: Pediatriya / Ginekologiya
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Uşaqlarda hidronefroz: səbəbləri, dərəcələri və müalicə üsulları
Hidronefroz – piyelouretral seqmentin (ləyən-sidik axarı birləşməsinin) keçiriciliyinin pozulması səbəbindən böyrəyin toplayıcı sisteminin genişlənməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.
İstiqamət: Urologiya / Pediatriya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
