Bel spondilozu bel fəqərələri və fəqərəarası disklərdə yaş və yüklənmə ilə əlaqəli degenerativ dəyişikliklər, o cümlədən osteofitlərin yaranması ilə xarakterizə olunur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Deformasiyaedici spondilez
- spondylosis deformans
Xəstəlik haqqında
Bel spondilezi – onurğa sütununun degenerativ xarakterli xroniki zədələnməsidir ki, bu zaman fəqərəarası disklərin ön seqmentləri, ön uzununa bağ zərər çəkir və ön-yan şöbələrdə kənar sümük çıxıntıları əmələ gəlir.
Xəstəliyin meylləndirici amilləri kimi bel şöbəsinin həddindən artıq statik və ya dinamik yükləri, onurğa sütununun travmatik zədələnməsi və ya infeksion iltihab çıxış edir. 20-30 yaşlı insanlarda patoloji proses adətən 2-3 qonşu fəqərəni əhatə edir. 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə adətən bütün 5 bel fəqərəsi zədələnir, həmçinin aşağı döş fəqərələri də prosesə cəlb ola bilər, bu zaman spondilez tez-tez deformasiyaedici artroz ilə birləşir.
Spondilez ən çox onurğanın bel şöbəsini əhatə edir və distrofik-degenerativ prosesdir. Fəqərəarası disk zədələnən ilk strukturlardan biridir. Onun zədələnməsi elastikliyin itirilməsi və kövrəkliyin artması ilə özünü göstərir. Fəqərə cismləri tədricən deformasiyaya uğrayır, sümük toxumasının kompensator artımı inkişaf edir. Lakin müəyyən mərhələdə tikanvarı osteofitlər sinir kökünün sıxılmasına gətirib çıxarır (bu cür vəziyyət radikulit adlanır). Zədələnmiş onurğa şöbəsi tədricən təbii hərəkətliliyini itirir – hərəkətlər təkcə ağrılı deyil, həm də məhdud olur.
Spondilezin ilkin mərhələləri çox vaxt gizli və ya minimal klinik təzahürlərlə gedir. Kürəkdə dövri ağrı və ya diskomfort, bükülmə-açılma və ya yanlara əyilmə zamanı çətinlik, fiziki aktivlik və uzun müddət yeriyəndə kürəkdə artan yorğunluq hiss edən insanlara spondilezin istisna edilməsi üçün həkimlə məsləhətləşmə tövsiyə olunur. Onurğa sütununun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bel şöbəsinin rentgen-skanlaması, maqnit-rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası aparıla bilər.
Bel spondilezinin müalicəsi əksər hallarda konservativ üsullarla həyata keçirilir. Lakin bəzi xəstələrdə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yarana bilər.
Səbəbləri
Onurğanın bel şöbəsi spondilezinin əsas səbəbləri əksər hallarda fəqərəarası disklərdə, vertebral cisimlərdə və oynaqlarda distrofik və degenerativ dəyişikliklərdir. Spondilez üçün bağ və əzələ komponentləri arasındakı qarşılıqlı əlaqələrin pozulması xarakterikdir. Zaman keçdikcə spinal kanalın daralması inkişaf edə bilər. Meylləndirici şərtlər kimi müəyyən histouyğunluq antigenləri (HLA-antigenləri) çıxış edə bilər.
Təcrübə göstərdiyi kimi, spondilez ən çox həyatın ikinci onilliyindən beşinci onilliyinə qədər olan dövrdə diaqnoz edilir. Lakin orta dərəcədə ifadə olunan simptomlar adətən orta hesabla 40-50 yaş və daha yuxarı yaşda meydana çıxır. Risk qrupuna bu xəstəliyin ən çox aşkarlandığı qadınlar daxildir. Hesab olunur ki, bu, menopauza dövrünü və ya gestasion dövrü müşayiət edə bilən hormonal pozuntularla əlaqədardır.
Təsnifat
Bel spondilezi 2 kateqoriyaya bölünür:
- ağırlaşmamış;
- ağırlaşmış, məsələn, sinir kökünün sıxılması zamanı.
Klinik mənzərə
Klinik cəhətdən ifadəli mərhələdə bel spondilezinin əsas əlamətlərindən biri kürəkdə mexaniki xarakterli ağrılardır. Kürəyin palpasiyası zamanı əsasında patoloji nahiyədə paravertebral əzələlərin spastik yığılması duran lokal ağrılılıq aşkarlana bilər.
Spondilezdə bel ağrı sindromu çox vaxt çoxfaktorlu olur və aşağıdakı mexanizmlərlə şərtlənir:
- sinir strukturlarına mexaniki təsir;
- qonşu fəqərələrin oynaşan səthlərində yerləşən alqik reseptorların qıcıqlanması;
- kürəyin vizual əyilməsinə gətirib çıxara bilən əzələ dəstələrinin spazmı;
- vegetativ spazm hesabına qida maddələrinin damarlar vasitəsilə çatdırılmasının pozulması;
- patoloji prosesə qıcıqlandırıcı xüsusiyyətlərə malik sitokinlərin ayrılmasına gətirib çıxaran immun reaksiyaların qoşulması.
Beldə hərəkətlərin məhdudlaşması xəstəliyin ikinci simptomudur. Bu əlamət ilk dəfə onları təsvir edən müəllifin soyadı ilə adlandırılan xüsusi nevroloji sınaqlar (Şober testi, Tomayer testi və s.) vasitəsilə müəyyən edilir.
Radikulopatiya bel spondilezinin əlverişsiz nəticələrindən biri hesab olunur. Bu ağırlaşmanın əsasında sinir kökünün mikrotravmalaşması durur. Bu fonda ödem və mikrosirkulyasiyanın işemik pozuntuları ilə müşayiət olunan aseptik iltihab inkişaf edir. Radikulopatiyada ağrı hisslərinin xarakteri dəyişir. Onlar çox intensiv olur, atəş kimi hissləri xatırladır. Ağrılar sağrı, bud nahiyəsinə, həmçinin baldırın arxa səthinə və pəncəyə yayılır. Ağrı hisslərinin ifadəliliyi yana, önə və arxaya əyilmələrdə güclənir. Dizdə düzəldilmiş ayağı qaldırmağa cəhd edildikdə bel nahiyəsində ayaq boyu pəncəyə qədər yayılan ağrı yaranır (Lasseq simptomu).
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Bel onurğa nahiyəsinin spondilyozu – diaqnostik baxımdan bu nədir? Spondilyoz diaqnozunun qoyulması mexaniki ritmli oynaq ağrıları olduqda struktur dəyişikliklərin (rentgenoloji əlamətlərin) aşkarlanmasına əsaslanan ənənəvi yanaşmaya söykənir, degenerativ-distrofik onurğa zədələnməsinin diaqnostikası isə onurğada degenerativ dəyişikliklərin 2 proyeksiyada (düz və yan) bel nahiyəsinin rentgenoqrafiyası vasitəsilə aşkarlanmasına yönəlmişdir. Müasir vizuallaşdırma üsulları (onurğanın rentgenoqrafiyası, KT və MRT) onurğanın funksional vahidinin tərkib hissəsi olan qığırdağın sümük-oynaq və bağ elementlərinin degenerativ dəyişikliklərinin aşkarlanması zamanı onurğanın osteoartritini təsdiqləməyə imkan verir. Sonuncu üç oynaqlı kompleksdən (fəqərəarası disk, qonşu fəqərələrin cismi, cüt faset oynaqları) və əzələ-bağ komponentindən əmələ gəlmişdir.
Ümumi klinik qan analizi adətən bel ağrısının səbəbinin müşayiət edən patologiya ilə əlaqəli ola biləcəyi hallarda göstəriş sayılır. Belə ki, eritrositlərin sınaq şüşəsinin dibinə sürətli çökməsi, hemoqlobin səviyyəsinin azalması, leykosit hüceyrələrinin səviyyəsinin yüksəlməsi infeksion iltihabı, onkoloji prosesləri və s. göstərə bilər. Bəzi hallarda bel ağrıları onurğa patologiyası ilə deyil, sidik ifrazı sisteminin patologiyası ilə əlaqədardır. Bu vəziyyəti aydınlaşdırmağa ümumi klinik sidik analizi kömək edir. Kompleks müayinə çərçivəsində nevroloq, (qadınlara) ginekoloq və (kişilərə) uroloq məsləhəti də göstərişdir.
Müalicə
Bel spondilyozunun konservativ müalicəsinə medikamentoz (yavaş təsirli simptom-modifikasiyaedici preparatların qəbulu) və qeyri-medikamentoz üsullar daxildir.
Kəskin ağrı zamanı mümkün provokasiyaedici səbəbləri aradan qaldırmaq vacibdir, 2-3 gün ərzində yarımsərt yataqda yataq rejimi tövsiyə olunur, zədələnmiş yerə soyuq tətbiqi (sonra yüngül isidici prosedurlar göstərişdir). Kəskin dövrdə fiksasiyaedici korsetin taxılması da zəruridir (onun daimi əsasda taxılması tövsiyə olunmur, çünki əzələlərin ikincili atrofiyasına səbəb olur).
Spondilyoz və digər degenerativ zədələnmələr fonunda bel ağrılarının müalicəsinin müasir alqoritmləri farmakoloji üsullardan əvvəl qeyri-farmakoloji terapiya üsullarına üstünlük verir (təhsil proqramı, yerli istilik, masaj, akupunktura, manual terapiya, müalicəvi bədən tərbiyəsi). Medikamentoz üsullardan qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələr və miorelaksantlar sübut bazasına malikdir, psixo-emosional fonu pozulmuş xəstələrdə isə – antidepresantlar, anksiolitiklər, antikonvulsantlar. Kinezio-teypləmə də tətbiq oluna bilər. Bütün müalicə tədbirləri xəstənin fiziki fəallığının genişlənməsinə xidmət edir və erkən reabilitasiya prinsiplərinə uyğun gəlir.
Beldə ağrı sindromunun kəskinləşmədiyi dövrdə xəstəyə onurğa spondilyozunun proqressivləşməsini yavaşlatmağa yönəlmiş profilaktik tədbirlər kompleksi təyin olunur:
- çəkinin azaldılması;
- fiziki fəallığı saxlamaqla siqaretdən və həddindən artıq fiziki və statik yüklənmələrdən imtina;
- statik yüklənmənin minimuma endirilməsi (həftədə 14 saatdan çox olmamaqla);
- medikamentoz və qeyri-medikamentoz terapiya.
Cərrahi müalicə
Ağrı sindromunun medikamentoz terapiyası effektiv olmadıqda cərrahi müalicə məsələsi həll olunur. Bel onurğa nahiyəsinin spondilyozu zamanı əməliyyat sinir köklərini «boşaltmağa» imkan verir. Bu xəstəlik zamanı aparılan cərrahi müdaxilənin əsas variantları bunlardır:
- mikrodiskektomiya – mikrocərrahi alətlərin köməyilə zədələnmiş fəqərəarası diskin nazik seqmenti çıxarılır;
- laminektomiya – sinir köklərinin mexaniki sıxılmasına səbəb olan fəqərə qövslərinin hissələri çıxarılır;
- endoprotezləşdirmə – dağılmış fəqərəarası disklərin tam çıxarılması və əmələ gələn defektin sonradan protezləşdirilməsi;
- autotransplantasiya – fəqərələrdə əmələ gəlmiş defektin yerinə sümük fraqmentinin qoyulması (autotransplantat adətən qalça sümüyünün qanadından götürülür).
Reabilitasiya
Aparılmış əməliyyatdan sonra reabilitasiya proqramına aşağıdakı tədbirlər daxildir:
- müalicəvi bədən tərbiyəsi məşqlərinin yerinə yetirilməsi;
- kinezioteypləmə;
- bərpaedici masaj;
- fizioterapiya prosedurları.
Kəskin ağrı aradan qaldırıldıqdan sonra kompleks reabilitasiya aparılır. Bərpa proqramı adətən manual təsir üsullarından, masajdan, iynə-reflektoterapiyadan, fizioprosedurlardan, müalicəvi palçıqların istifadəsindən, onurğa sütununun, o cümlədən suda dartılmasından ibarətdir. Reabilitasiyada xüsusi yer müalicəvi bədən tərbiyəsi təlimatçısının nəzarəti altında aparılan müalicəvi bədən tərbiyəsinə ayrılır. Nəzərə almaq lazımdır ki, ifadəli spondilyoz və ya sümüklərin artmış kövrəkliyi zamanı mexaniki ağırlaşmaların inkişafı mümkün olduğundan manual terapiyadan imtina edilməlidir.
Profilaktika
Bel spondilyozunun inkişaf riskini azaltmaq üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur:
- müntəzəm fiziki aktivlik və bel və arxa əzələlərini möhkəmləndirən məşqlər;
- bədən çəkisinin normada saxlanılması;
- uzun müddət oturaq işlədikdə fasilələr verilməsi və düzgün duruşa əməl edilməsi;
- ağır əşyaların düzgün qaldırılması, onurğaya həddindən artıq yüklənmədən çəkinmə;
- siqaretdən imtina.
Yadda saxla!
Yavaş təsirli simptom-modifikasiyaedici preparatların (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis, SYSADOA) qəbulu əsas terapiya hesab olunur. Bu vasitələr uzunmüddətli qəbulu nəzərdə tutur, ağrıkəsici və iltihabəleyhinə təsirlərə malikdir, həmçinin xəstəliyin proqressivləşməsinin yavaşımasına kömək edir. SYSADOA qrupu preparatları müxtəlif dərman formalarında təyin edilə bilər – lokal olaraq məlhəm və gel şəklində, daxilə tablet, kapsul və toz şəklində, həmçinin parenteral olaraq əzələdaxili inyeksiyalar şəklində.
Suallar və cavablar
Dəqiq diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri və fərdi risklər nəzərə alınaraq profil həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
