Sinovit oynağın sinovial qişasının iltihabıdır. Ağrı, şişkinlik, oynaqda maye toplanması və hərəkət məhdudluğu ilə təzahür edə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Sinovial qişanın iltihabı
Xəstəlik haqqında
Sinovial membran – oynaq kapsulunun, vətər qınlarının və oynaq kisələrinin daxili qişasıdır. O, anatomik strukturları həddindən artıq sürtünmədən qoruyan və onların sürüşməsini asanlaşdıran özlü sinovial maye ifraz edir.
Sinovitin simptomları iltihabın klassik əlamətləri ilə təmsil olunur. Ağrı, ödem meydana gəlir və zədələnmiş nahiyənin funksiyası məhdudlaşır. Palpasiya zamanı yerli temperaturun yüksəlməsi müəyyən edilir, bununla yanaşı iltihab zonasında dərinin qızarması qeyd olunur.
Demək olar ki, hər ikinci halda sinovitin inkişafı osteoartritlə assosiasiya olunur, yəni sinovianın iltihabı reaktiv xarakter daşıyır. Lakin sinovit müşayiət edən osteoartrit olmadan da inkişaf edə bilər. Hesab olunur ki, bu halda o, onun predikatoru ola bilər. Sinovitin ehtimalını artıran bir sıra amillər mövcuddur. Xəstəlik xüsusilə tez-tez suprapatellyar kisənin cəlb olunması ilə diz oynağını zədələyir.
Sinovitin müalicəsi əsasən konservativ üsullarla aparılır. Xəstəliyin xronik gedişində və ya proliferativ formasında əməliyyat göstəriş ola bilər.
Səbəbləri
Sinovitin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- osteoartrit – iltihabi reaksiya ilə müşayiət olunan oynaq qığırdağının və altında yerləşən sümüyün degenerasiyası;
- oynaq strukturlarının kəskin travmatik zədələnmələri;
- xronik travmatizm, o cümlədən peşə zərərlərinin nəticəsində (tikintiçilər, musiqiçilər, stomatoloqlar və digər peşə nümayəndələri);
- mübadilə pozğunluqları, xüsusən podaqra zamanı purin mübadiləsinin pozulması;
- revmatoid artrit, psoriazda oynaqların zədələnməsi üçün xarakterik autoimmun disfunksiya;
- hemofiliya – X-xromosomu ilə əlaqəli, qanaxmalara, o cümlədən oynaqətrafı toxumalara qansızmalara səbəb olan qanın laxtalanma pozğunluğu;
- qanın və ya limfanın axını ilə infeksiyanın yayılması nəticəsində, həmçinin dərinin açıq zədələnmələri zamanı birbaşa infeksiyalaşma nəticəsində baş verə bilən bakterial infeksiya;
- daxili sekresiya vəzilərinin xəstəlikləri, xüsusən şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzin funksiyasının artması və ya azalması;
- orqanizmin müəyyən maddələrə qarşı allergik meylliliyi.
Təsnifat
Etiologiyasına görə sinovitin 2 növü ayırd edilir:
- idiopatik, səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda;
- ikincili, fon xəstəliyi ilə şərtlənən.
Patoloji prosesin aktivliyinə görə 3 forma ayırd edilir:
- minimal aktivliyi olan xəstəlik;
- orta dərəcədə ifadə olunmuş aktivlik;
- yüksək aktivlik dərəcəsi olan xəstəlik.
İltihabi prosesin xarakterinə görə aşağıdakı formalar ayırd edilir:
- eksudativ – oynaq boşluğunda iltihabi mayenin toplanması ilə xarakterizə olunur;
- proliferativ, zamanı sinovial qişanın lokal və ya diffuz artması baş verir;
- adheziv – xronik iltihab nəticəsində birləşdirici toxuma tellərinin əmələ gəlməsi başlayır.
Klinik mənzərə
Sinovitin klinik əlamətləri bu və ya digər oynağın zədələnməsi ilə şərtlənir. Aparıcı simptom ağrıdır, bunun nəticəsində hərəkət amplitudası məhdudlaşır. Oynaq ödemlidir, qırmızıdır, palpasiya zamanı ağrılıdır, dəri isə toxunuşda isti olur. İltihabi prosesin başlanğıc mərhələsində ağrı əhəmiyyətsiz ola bilər, xəstəlik proqressivləşdikcə (müalicə olmadıqda) ağrı hissi daimi olur – orta və ya güclü ifadə olunmuş.
İltihabi prosesin xronik gedişi bağ kompartmentinin elastikliyinin itirilməsinə səbəb olur. Bunun nəticəsində oynağın stabilizasiya funksiyası əziyyət çəkir və adət olunmuş çıxıqlar və yarımçıxıqlar baş verə bilər. Remissiya dövründə insanı ifadə olunmamış ağrı və diskomfort narahat edə bilər, dövri oynaq blokadası meydana gəlir.
Sinovianın bakterial zədələnməsi halında xəstəlik parlaq klinik simptomatika ilə kəskin gedişə malikdir. İltihab tez-tez irinli xarakter daşıyır. Oynaq ödem hesabına əhəmiyyətli dərəcədə həcmi artmışdır, ağrılar intensivdir, dəri qızarmış və toxunuşda istidir. İrinli proses zamanı çox vaxt bədənin ümumi temperaturu yüksəlir, zəiflik və halsızlıq qeyd olunur. İnfeksiyaya yerli limfa düyünləri reaksiya verir – onlar böyüyür və ağrılı olur.
Vilonodulyar sinovit oynaqda əyilmə və düzəlmə zamanı güclənən ağrılarla təzahür edir. Ağrı sindromu adətən proqressivləşmir. Tamamilə spontan şəkildə oynaq şişə bilər, lakin onun hərəkətliliyi, bir qayda olaraq, adi həcmdə saxlanılır.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Sinovitin diaqnostikası mövcud şikayətlərin klinik qiymətləndirilməsinə, anamnestik məlumatlara və iltihabi prosesin əlamətlərinin aşkarlanması ilə obyektiv müayinənin nəticələrinə əsaslanır. Diaqnozun təsdiqlənməsi üçün əlavə müayinənin aparılması tələb olunur.
- Oynaq və oynaqətrafı strukturların ultrasəs skanlaması. USM zamanı yumşaq toxuma kompartmentinin vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin iltihabi prosesə işarə edən oynaqdaxili mayenin olub-olmadığını müəyyən etmək mümkündür.
- Oynağın punksiyası və alınan mayenin sitoloji analizi. Eksudat olduqda leykositlərin miqdarının artdığı müəyyən edilir. İrinli iltihab halında xəstəlik törədən bakteriyalar aşkar edilə bilər.
- Maqnit-rezonans tomoqrafiya. Bu tədqiqat kompüter tomoqrafiyasından fərqli olaraq vətərlərin, oynaq kapsulunun, sinovial kisələrin və ciblərin vəziyyətini ətraflı qiymətləndirməyə imkan verir. MRT təkcə ilkin diaqnostika mərhələsində deyil, həm də əməliyyatın ətraflı planlaşdırılması üçün tələb oluna bilər. MRT xəstəliyin villonodulyar formasının aşkarlanması üçün əvəzolunmazdır.
Bakterial infeksiya zamanı ümumiklinik qan analizində leykosit hüceyrələrinin miqdarının artması, neytrofillərin sayının nisbi artması aşkar edilir, eritrositlərin sınaq şüşəsinin dibinə çökmə sürəti artır. Autoimmun patologiyadan şübhələndikdə revmatoid sınaqlar xüsusi informativlik göstərir. Podaqra etiologiyası şübhəsində purin mübadiləsinin qiymətləndirilməsi ilə qanın biokimyəvi analizinin aparılması göstərişdir.
Mürəkkəb klinik hallarda, o cümlədən piqmentli villyoz sinovitdə histoloji tədqiqat göstəriş ola bilər. Diaqnostika üçün material biopsiya ilə artroskopiya yolu ilə alınır. Şübhəli sahələrin toxuma quruluşunun öyrənilməsi son diaqnozu qoymağa və sonrakı müalicə proqramını müəyyən etməyə imkan verir.
Xidmətlər
Müalicə
Əksər hallarda konservativ müalicə vasitəsilə terapevtik effekt əldə etmək mümkün olur. Onun səmərəsiz olduğu halda, xronik formalarda və ya irinli proses zamanı sinovit zamanı əməliyyatın aparılması məsələsi həll edilir.
Konservativ müalicənin əsas istiqamətləri bunlardır:
- oynağın funksional istirahətinin və hərəkətsizliyinin təmin edilməsi – ortezlərdən istifadə olunur, sıx bintləmə aparılır, qoltuqdəyənəklə yerimə tövsiyə edilir, fiziki fəallıq məhdudlaşdırılır, ev rejiminə riayət edilir;
- ağrı sindromunu aradan qaldırmağa kömək edən qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatların lokal və sistem tətbiqi;
- antibiotiklər – xəstəliyin bakterial formasında tətbiq edilir;
- hialuron turşusunun zədələnmiş oynaqlara lokal yeridilməsi.
Əməliyyat zədələnmə yerlərində sinovial qişanın qismən eksiziyasından ibarətdir. Bəzi hallarda tam sinovektomiya göstəriş sayılır.
İrinli sinovit zamanı zədələnmiş oynağın açılması, sanasiyası və drenajı göstərişdir. Eyni zamanda güclü antibakterial və iltihabəleyhinə terapiya aparılır.
Reabilitasiya
Cərrahi müdaxilədən sonra müalicəvi bədən tərbiyəsi, masaj və ya fizioprosedur üsulları ilə oynağın işlədilməsi göstərişdir.
Profilaktika
Sinovitin profilaktikası aşağıdakı tövsiyələrə riayət etməyi əhatə edir:
- meylli xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- travmatizmin qarşısının alınması;
- peşə zərərliliyi olan insanlarda oynaqlar üçün mütəmadi hazırlıq məşqləri;
- allergen məhsulların rasiondan çıxarılması;
- fiziki fəallığın optimallaşdırılması.
Yadda saxla!
Piqmentli villonodulyar sinovit uzun müddət şiş proseslərinə aid edilən ayrıca xəstəlikdir. Lakin 1968-ci ildə tədqiqatçılar nəhayət müəyyən etdilər ki, patoloji proses təkrarlanan oynaqdaxili qansızmalarla, mikrotravmaların mümkün rolu ilə, ortopedik müdaxilələrlə və lipid mübadiləsinin pozulması ilə əlaqədardır. Hazırda villyoz piqment-düyünlü sinovit sinovianın proliferasiyası ilə müşayiət olunan, yaxşı qan təchizatına malik villuslar və düyünlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan nadir xoşxassəli idiopatik xəstəliklərə aid edilir. Proses lokallaşmış və diffuz ola bilər. Xəstəlik əl və ya ayaq barmaqlarında dərinin gərginliyinə səbəb olan, ayaqqabı geyinərkən diskomforta gətirib çıxaran ağrısız yumşaq toxuma qalınlaşmaları ilə təzahür edə bilər. Zədələnmiş oynaqlar şişir, onlarda dövri olaraq hərəkətlər məhdudlaşır. Villonodulyar sinovitin müalicəsi əsasən cərrahi üsullarla aparılır – açıq və ya artroskopik üsulla zədələnmiş sinovianın çıxarılması. Bu xəstəlik zamanı travmatologiya və ortopediya sahəsində müasir bələdçi xətlərə uyğun olaraq tibbi xidmətlərin tam spektri göstərilir.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, səbəb və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
