Çıxıq oynaq səthlərinin bir-biri ilə normal təmasının tam itirilməsidir. Travmatik çıxıqlarda ağrı, deformasiya və funksiyanın itməsi tipikdir; vaxtında tibbi repozisiya tələb olunur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Dislokasiya
- luxatio
Xəstəlik haqqında
Sümük çıxığının əsas səbəbi oynağın kapsulyar-bağ aparatının zədələnməsinə gətirib çıxaran travmatik təsirdir. Birləşdirici toxumanın displastik dəyişiklikləri fonunda çıxıq riski artır. Uşaqlarda bu cür zədələnmələr həmçinin doğumdaxili dövrün və doğuşun xüsusiyyətləri ilə əlaqəli anadangəlmə də ola bilər.
Çıxıq hərəkət cəhdi zamanı güclənən intensiv ağrılarla təzahür edir. Ağrı hissi zədələnmiş nahiyədə lokalizasiya olunur. Çıxıq üçün həmçinin oynağın hərəkətliliyinin pozulması tipikdir – insanın iradəsinə tabe olan aktiv hərəkətlər mümkünsüz olur, passiv hərəkətlər (xarici təsir altında icra olunan) isə yaylanma effekti ilə müşayiət olunur.
Bu patologiyanın yekun diaqnostikası rentgenoloji müayinənin məlumatlarına əsaslanır. Rentgenoqrammada çıxıq necə görünür? Vacib diaqnostik əlamət sümüyün oynaq boşluğundan kənara yerdəyişməsidir (sümüyün oynaq ucu qeyri-tipik yerdə müəyyən edilir). Mürəkkəb klinik hallarda patoloji dəyişikliyə uğramış nahiyənin qat-qat öyrənilməsi kompüter və ya maqnit-rezonans tomoqrafiyası vasitəsilə aparılır.
Çıxığın müalicəsi onun lokalizasiyasından, ağırlığından və müşayiətedici patologiyadan asılı olaraq konservativ və ya cərrahi yolla aparıla bilər. Konservativ taktikaya adekvat ağrısızlaşdırma (zəruri hallarda – əlavə olaraq əzələlərin relaksasiyası), yerdəyişmiş sümüyün əl ilə yerinə salınması, repozisiyanın adekvatlığını qiymətləndirmək üçün nəzarət rentgenoqrammasının çəkilməsi və bərpa olunmuş oynağın gips sarğısı və ya lonqeti vasitəsilə fizioloji vəziyyətdə fiksasiyası daxildir. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə göstərişdir.
Səbəbləri
Çıxıqlar aşağıdakı mənşəyə malik ola bilər:
- travmatik – sümüklərin yerdəyişməsi xarici qüvvənin (birbaşa və ya dolayı) təsiri altında baş verir;
- anadangəlmə – oynaqların doğumdaxili patologiyası ilə şərtlənir, nəticədə onların möhkəmlik ehtiyatı azalır;
- ikincili – dayaq-hərəkət aparatının qazanılmış patologiyaları (xondroplaziyalar, şiş prosesləri, vərəm infeksiyası və s.) fonunda inkişaf edir.
Travmalar çıxığın ən geniş yayılmış səbəbidir. Onlar məişətdə, istehsalatda, idmanda, avtomobillə hərəkət zamanı baş verə bilər. Travmatik təsir ətrafa və ya bədənin digər hissəsinə birbaşa zərbə zamanı, əzələ kütlələrinin kəskin yığılması zamanı, hərəkətli birləşmənin qeyri-təbii şəkildə bükülməsi və açılması zamanı, qol və ya ayağın zorla dartılması zamanı reallaşa bilər.
Təsnifat
Təsnifata görə, çıxığın 2 tipi ayırd edilir:
- kəskin – dəqiq göstəriş olan travma alma anında yaranır;
- xronik (vərdiş) – bu, oynaqda qeyri-sabitliyin inkişaf etdiyi təkrarlanan çıxıqdır.
Lokalizasiyaya görə çıxıqların növləri aşağıdakılar ola bilər:
- qol və yuxarı ətraf qurşağının çıxıqları – körpücük sümüyü, çiyin oynağı nahiyəsi, dirsək oynağı, bilək və barmaqlar;
- ayaq çıxıqları – bud-çanaq oynağı nahiyəsi (bud çıxığı), diz oynağı, diz qapağı (patella), aşıq-baldır oynağı (topuqların iştirakı ilə), pəncə;
- kəllə nahiyəsindəki çıxıqlar, alt çənə zərər çəkdikdə (çıxıq gicgah-alt çənə oynağında baş verir);
- fəqərə çıxıqları.
Klinik mənzərə
Oynaqda çıxığın obyektiv olaraq müəyyən edilən əlamətləri (birləşmənin deformasiyası, şişkinlik, sianoz) şikayətlərlə və anamnestik məlumatlarla (ilk növbədə travmatik təsir faktı) birlikdə ilkin diaqnoz qoymağa imkan verir. Lakin onun təsdiqi üçün patoloji dəyişikliyə uğramış nahiyənin vizuallaşdırılması tələb olunur. Bu, təkcə oynağın zədələnməsinin xarakterini qiymətləndirməyə deyil, həm də müşayiətedici sınığı istisna etməyə imkan verir. Çıxığın yekun diaqnostikası əksər hallarda rentgenoloji müayinənin məlumatlarına əsaslanır. Lakin bəzi hallarda bu üsul düzgün diaqnoz qoymağa imkan vermir. Bu çətin hallarda çıxığı necə müəyyən etmək olar? Köməyə kompüter və ya maqnit-rezonans tomoqrafiyası vasitəsilə qat-qat skanləmə gəlir.
Çıxığın klinik əlamətləri aşağıdakılar ola bilər:
- zədələnmiş nahiyədə ifadəli ağrı hissi;
- yumşaq toxumaların şişməsi;
- dəriyə və dəri altı toxumaya qansızma (göyərmələr);
- vizual olaraq müəyyən edilən oynaq formasının pozulması;
- oynaqda iradi hərəkətlərin icra edilə bilməməsi;
- passiv hərəkətlərin məhdudlaşması və yaylanan geriqayıtma hissi;
- travma alma anında klik səsi hissi;
- zədələnmiş oynaqdan aşağıda dərinin solğunluğu və soyuqluğu (daimi olmayan əlamət, onun yaranması qidalandırıcı arteriyaların sıxılması ilə əlaqədardır);
- dərinin keyləşməsi və parestezilər (bu simptomlar da daimi deyil, iri sinir gövdəsinin kompressiyası ilə əlaqədardır).
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Çıxığa şübhə olduqda əsas məqsəd diaqnozu təsdiqləmək, sınığı, damar və sinir zədələnməsini istisna etmək və düzəltmə (repozisiya) üsulunu seçməkdir. Müayinəni adətən travmatoloq aparır.
- Sorğu və baxış. Həkim travmanın necə baş verdiyini, əvvəllər çıxıq olub-olmadığını soruşur, oynağın formasını, hərəkətlərin məhdudluğunu və oynağın «yaylı» fiksasiyasını qiymətləndirir.
- Qan dövranının və həssaslığın yoxlanması. Ətrafın uc hissəsində nəbz, dərinin rəngi və temperaturu, barmaqların hərəkəti və hissiyyatı yoxlanılır.
- Rentgenoqrafiya ən azı iki proyeksiyada — repozisiyadan əvvəl və sonra. O, çıxığın növünü və müşayiət edən sınığı göstərir.
- KT — mürəkkəb oynaqlarda, sümük qırıntılarının dəqiq yerini müəyyən etmək üçün.
- MRT — bağların, oynaq dodağının, menisklərin və qığırdağın zədələnməsini qiymətləndirmək üçün, xüsusən təkrarlanan çıxıqda.
- USM — yumşaq toxumaların, körpələrdə isə bud-çanaq oynağının anadangəlmə çıxığının müayinəsi üçün.
- Damarların doppleroqrafiyası və ya angioqrafiya — damar zədələnməsi şübhəsi olduqda.
Müalicə
Əksər hallarda çıxığın müalicəsi konservativ üsullarla aparılır. Əl ilə repozisiyanın mümkün olmadığı hallarda cərrahi müdaxilə göstərişdir.
Çıxığın konservativ müalicəsi adekvat ağrıkəsmənin aparılmasını nəzərdə tutur, bu isə təkcə ağrı hissini aradan qaldırmır, həm də əzələləri boşaldaraq çıxmış sümüyün yerinə salınması üçün şərait yaradır. Lakin ifadəli əzələ kütləsinə malik olan zonalarda əlavə medikamentoz relaksasiya tələb olunur.
Növbəti addım oynağın anatomiyasının bərpasıdır. Bunun üçün sümüyün anatomik cəhətdən düzgün yerinə qaytarılması üçün əl üsullarından istifadə olunur. Bu tədbirlərin nəticəsi rentgenoqrafik olaraq qiymətləndirilir. Manual repozisiyanın uğurlu keçdiyi təsdiqləndikdən sonra gips sarğısı və ya longeta qoyulur.
Cərrahi müalicə
Bu patologiyada əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:
- köhnəlmiş çıxıq, sümüklərin səhv vəziyyətdə qalmağa «öyrəşdiyi» hallarda;
- çıxığın sınıqla birləşməsi;
- təkrarlanan (vərdiş) çıxıqlar, məsələn, çiynin vərdiş çıxığı;
- yerindən çıxmış sümüklər arasında əzələ-bağ komponentinin sıxıldığı, düzəlməyən çıxıqlar.
Çıxıqlarda əməliyyat həm açıq, həm də artroskopik üsulla aparıla bilər. Sonuncu variant daha az invaziv hesab olunur və qısa reabilitasiya dövrü ilə fərqlənir. Bununla belə, çıxığın bütün növlərində artroskopik müalicə aparıla bilmir.
Reabilitasiya
Gips fiksatoru götürüldükdən sonra aktiv reabilitasiya mərhələsi başlayır. Bərpa adətən aşağıdakı istiqamətlərdən ibarətdir:
- müalicəvi bədən tərbiyəsi üsulları ilə oynağın işlədilməsi;
- reabilitasiya masajı kursunun keçirilməsi;
- fizioterapevtik prosedurların aparılması;
- kinezioteypləmə;
- əzələlərin elektrostimulyasiyası.
Kompleks fərdiləşdirilmiş yanaşma ən yaxşı terapevtik nəticənin əldə edilməsinə kömək edir.
Profilaktika
Çıxığın profilaktikası məişət, idman və istehsalat travmatizminin qarşısının alınmasına yönəlib. Bunun üçün fiziki hərəkətləri erqonomik şəkildə icra etmək, travma riski yüksək olan fəaliyyət növləri ilə məşğul olarkən mühafizə vasitələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Yol hərəkəti qaydalarına riayət etmək və təhlükəsizlik kəmərlərindən istifadə etmək də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Buz bağlamış yolda və səkidə hərəkət edərkən son dərəcə ehtiyatlı olmaq və zərurət olmadan küçəyə çıxmamaq lazımdır.
Yadda saxla!
Çıxıqlar zamanı tibbi yardım gecikmədən göstərilməlidir. Bu, mümkün ağırlaşmaların, o cümlədən oynağın qeyri-sabitliyinin və köhnəlmiş çıxıqların digər nəticələrinin qarşısını almağa imkan verir.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin və ya zədənin xüsusiyyətləri və pasiyentin fərdi vəziyyəti nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
